Плоды груши при лечении простатита

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 26.06.2018

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что такое простатит, к сожалению, знают многие мужчины – воспалительное заболевание простаты часто встречается после 40 лет, а у некоторых и раньше. Если процесс не вылечить вовремя, то он примет хроническое течение. А это уже чревато очень неприятными последствиями, включая проблемы с мочеиспусканием и даже с эрекцией. На ранних стадиях больному могут помочь таблетки от простатита: правильно подобранные препараты затормозят развитие воспаления и восстановят функцию предстательной железы.

Фармакологическое действие

Простатотропные препараты

Показания к применению таблеток от простатита

Таблетки от простатита обычно назначают, учитывая информацию о возбудителе заболевания, которую можно получить, сдав определенные виды анализов. Обследование и последующее лечение прописывает доктор. В редких случаях, когда возбудителя определить невозможно, врач может выписать препараты с обширным спектром воздействия, что значительно повышает шансы уничтожить инфекцию в простате.

Чаще всего таблетки от простатита назначают по следующей схеме:

Острый инфекционный простатит, вызванный микробами типа кишечной палочки, энтерококков, клебсиеллы, протея или псевдомонады, лечат антибиотиками. Препаратами выбора в данном случае могут стать тетрациклиновые средства или фторхинолоны. В тяжелых случаях подключают антибиотики ряда цефалоспоринов, а при обнаружении сопутствующих половых инфекций – дополнительное специфическое лечение.
Хронический микробный простатит чаще всего развивается в результате специфических воспалительных процессов, вызванных хламидией, уреаплазмой или микоплазмой. Против такой инфекции могут быть назначены препараты эритромицин или доксициклин. Длительность подобной терапии – не менее 14 дней.
Скрытый (латентный) простатит протекает практически без симптомов, однако и в этом случае назначают 2-х недельный курс антибиотикотерапии.
Неинфекционный простатит, развитие которого не имеет отношения к микробному вторжению, лечится симптоматическими препаратами. Цель такого лечения – восстановление нормального оттока мочи, снятие спазма с уретры и устранение отека простаты. Дополнительно принимают анальгетики – для облегчения болей в паху и нижней части спины.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Форма выпуска

Лечение простатита будет более эффективным, если его проводить в комплексе, одновременно воздействуя на все возможные звенья цепи воспалительного процесса. Именно поэтому при воспалении предстательной железы врачи не ограничиваются назначением какого-либо одного препарата, а используют комбинированную терапевтическую схему с использованием основных лекарственных групп.

Назначение антибиотиков – это основной шаг в борьбе с заболеванием. Лучше, если препарат прописывают после проведения бакпосева: в таком случае можно точно сказать, какое именно лекарство может помочь. Иногда антибиотики комбинируют, меняют между собой, добиваясь полного уничтожения патологической микробной флоры.

Цемидексор	Доксициклин
Фармакодинамика и Фармакокинетика	Таблетки от простатита с широким спектром антибактериальной активности. Препарат хорошо проникает внутрь тканей и жидкостей организма.	Полусинтетическое антибактериальное средство группы тетрациклинов. Сохраняется в кровотоке на протяжении от 18 до 24 часов.
Противопоказания к применению	Аллергия, недостаточность печени или почек, болезни органов пищеварения, беременность.	Аллергия на тетрациклиновые препараты, тяжелые болезни печени, лейкопения.
Побочные действия	Диспепсия, аллергический дерматит, боль в голове.	Анемия, аллергия, повышение внутричерепного давления, шум в ушах, нарушения сна, усталость, апатия, диспептические расстройства.
Способ применения и дозы таблеток от простатита	Принимают по 400 мг один раз в день или по 200 мг дважды в день. Лечение продолжают до 10 дней.	Принимают внутрь, с едой, 100-200 мг в день. Курс терапии – 10 дней.
Передозировка	Нарушение баланса кишечной микрофлоры.	Не часто: панкреатит, болезни почек.
Взаимодействия с другими препаратами	Не применяют совместно с диуретиками, антацидными средствами.	Нежелательно назначать с препаратами железа, цинка, алюминия, кальция, с адсорбентами, барбитуратами, другими антибиотиками, а также алкоголем и спиртовыми средствами.
Условия хранения Срок годности	Сохраняют в темном месте при обычной температуре, до 2-х лет.	Сохраняют вдали от доступа детей, температура хранения – комнатная. Длительность хранения – до 3-х лет.

Назначение α-блокаторов позволяет снять спазм мочеиспускательного канала и уменьшить отек предстательной железы. Такие препараты применяют практически во всех схемах лечения простатита.

Омник
Фармакодинамика Фармакокинетика	Таблетки от простатита на основе тамсулозина – специфического блокатора α-адренорецепторов. Обладает практически 100% биологической доступностью.
Противопоказания к назначению	Вероятность аллергии, тяжелые болезни почек, ортостатический коллапс.
Побочные проявления	Головокружение, понижение кровяного давления, аритмия, расстройства стула, случаи ретроградной эякуляции.
Способ применения и дозировка	Перорально, после утреннего приема пищи, по 0,4 мг. Продолжительность лечения определяет доктор.
Передозировка	Данных о передозировке таблеток от простатита Омник не поступало, однако можно предположить резкое понижение кровяного давления и тахикардию.
Взаимодействие с другими медпрепаратами	Значимых взаимодействий не обнаружено.
Условия и срок хранения	Сохраняют при t° до +25°C, до 4-х лет.

Сетегис
Фармакодинамика Фармакокинетика	Таблетки от простатита, уменьшающие сопротивление оттоку мочевой жидкости и нормализующие мочеиспускательный процесс. Предельная концентрация компонентов обнаруживается в течение одного часа вне зависимости от приема пищи.
Противопоказания к применению	Педиатрия, склонность к аллергическим проявлениям.
Побочные действия	Понижение кровяного давления вплоть до обмороков, боль в голове, диспепсия, астения.
Способ применения и дозы таблетки от простатита	Принимают на ночь от 1 до 10 мг, в зависимости от показаний.
Передозировка	Понижение давления, расстройство координации.
Взаимодействие с другими препаратами	Наблюдается усиление гипотензивного эффекта в сочетании с антигипертензивными лекарственными средствами.
Условия хранения Срок годности	Хранят при комнатных условиях до 3-х лет.

Простатилен
Фармакодинамика Фармакокинетика	Препарат, содержащий водорастворимые пептиды, полученные из простаты КРС. Кинетические свойства не определены.
Противопоказания к использованию	Вероятность аллергии.
Побочные действия	Не наблюдались.
Способ применения и дозы таблеток от простатита	Назначают по 5-10 мг в день. Длительность терапии – до 10 суток.
Передозировка	Случаи не описывались.
Взаимодействие с другими лекарствами	Взаимодействий не обнаружено.
Условия хранения Срок годности	Сохраняют в прохладном месте, до 3-х лет.

Обезболивающие таблетки от простатита применяют для облегчения состояния пациента при сильных болях. Подобные препараты применяют не всегда, так как болезненность при простатите не у всех имеет выраженный характер, а побочные эффекты у таких лекарств многообразны.

Ибупрофен	Диклофенак
Фармакодинамика Фармакокинетика	Нестероидные противовоспалительные таблетки от простатита с обезболивающим эффектом. Предельно возможная концентрация в кровотоке обнаруживается на протяжении 1-2 ч.	Нестероидные антивоспалительные таблетки, которые наиболее действенны при болях воспалительного генеза. Максимальный уровень препарата обнаруживается через 4-5 ч после перорального приема.
Противопоказания к применению	Эрозии и язвы слизистой пищеварительного тракта, расстройства кроветворения, склонность к аллергии, зрительный неврит.	Аллергия, язва пищеварительной системы, острый энтероколит, беременность, декомпенсация работы сердца, расстройства кроветворения, тяжелые патологии печени или почек.
Побочные действия	Диспепсия, анорексия, боли в голове, нарушения сна, поражение пищеварительных органов.	Боли в области желудка, боли в голове, разбитость, дерматиты.
Способ применения и дозировка	Назначают по 400 мг трижды в день, после приема пищи.	Принимают перорально после приема пищи, по 100 мг один раз в сутки.
Передозировка	Абдоминальные боли, диспепсия, чувство усталости, понижение кровяного давления, аритмия.	Кровавая рвота, понос, судороги, затруднение дыхательной функции, головокружение.
Взаимодействия с другими медикаментами	Нежелательно совместное применение с фуросемидом, из-за снижения мочегонного действия.	Не назначают с мочегонными средствами, антикоагулянтами, снотворными препаратами, этиловым спиртом.
Условия хранения Срок годности	Сохраняют до 2-х лет при t° до +25°C.	Сохраняют три года в обычных условиях.

Растительные и гомеопатические таблетки от простатита особенно популярны в последнее десятилетие. Лечение такими препаратами обычно эффективно и абсолютно безопасно.

Афала	Гарбеол
Фармакодинамика Фармакокинетика	Гомеопатические таблетки от простатита. Кинетические свойства не изучались.	Растительные таблетки от простатита с тыквенным маслом.
Противопоказания к применению	Возможная аллергия.	Обострение язвенной болезни, камни в желчном пузыре, аллергическая склонность.
Побочные действия	Случаев не было.	Иногда – расстройства стула в виде поноса.
Способ применения и дозировка	Назначают по 2 таблетки под язык между приемами пищи, утром и на ночь. Терапевтический курс продолжается 4 месяца.	Назначают за полчаса до еды по 2 таблетки трижды в день. Терапевтический курс – до 4-х месяцев.
Передозировка	Расстройства стула, тошнота.	Понос, тошнота.
Взаимодействие с другими препаратами	Обнаружено не было.	Не рекомендовано сочетанное применение с антацидами, лекарствами на основе висмута, блокаторами протонной помпы.
Условия хранения Срок годности	Сохраняют до 3-х лет в затемненном месте.	Сохраняют до 2-х лет в прохладных условиях.

Миорелаксанты – это очень необходимые таблетки от хронического простатита. Кроме снятия ноющих болей, миорелаксанты нормализуют тонус мускулатуры, усиливают кровообращение в малом тазу, обеспечивают отток жидкости из простаты.

Мидокалм	Баклофен
Фармакодинамика Фармакокинетика	Препарат на основе толперизона – миорелаксанта с центральным действием. Предельный уровень обнаруживается уже на протяжении 30-60 минут после приема.	Таблетки, ослабляющие мышечный тонус и снижающие болевую чувствительность. Общая концентрация сохраняется на протяжении восьми часов после приема препарата.
Противопоказания к применению	Миастения, аллергия.	Язва желудка, аллергия.
Побочные действия	Слабость в мышцах, боли в голове, гипотензия, тошнота, общее состояние дискомфорта.	Нарушения сна, перепады настроения, боли в голове, нистагм, сухость в ротовой полости, дрожь в конечностях, нарушения эякуляции, слабость в мышцах.
Способ применения и дозы таблеток от простатита	Назначают от 50 до 150 мг до 3-х раз в сутки.	Таблетки принимают с едой, от 5 до 10 г трижды в день.
Передозировка	Не случалось.	Обморок, коматозное состояние, ухудшение дыхания.
Взаимодействия с другими препаратами	Данные отсутствуют.	Нежелательно использовать с препаратами, действующими на деятельность ЦНС.
Условия хранения Срок годности	Хранят до 3-х лет при t° до +30°C.	Сохраняют в обычных условиях, вдали от детского доступа, до 3-х лет.

Препараты-иммуномодуляторы могут применяться и при остром, и при хроническом течении простатита. Иммуномодуляторы стимулируют собственный клеточный и гуморальный иммунитет, усиливая сопротивление организма инфекциям.

Полиоксидоний
Фармакодинамика Фармакокинетика	Полиоксидоний – азоксимер бромид – иммуномодулятор. Может применяться в дополнение к другим таблеткам от простатита. Предельный уровень препарата наблюдается на протяжении первых трех часов после приема.
Противопоказания к применению	Склонность к аллергической реакции.
Побочные действия	Не случались.
Способ применения и дозировка	Назначают внутрь по 2 таб. дважды в сутки (примерно каждые 12 ч), на протяжении 2-х недель.
Передозировка	Случаев не было.
Взаимодействия с другими препаратами	Не установлено.
Условия хранения Срок годности	Сохраняют в комнатных условиях до 2-х лет.

В последнее время в мире набирает популярность китайская медицина, представители которой обещают качественное лечение натуральными препаратами. Большинство из этих медикаментов не имеет сертификации в нашей стране, однако такие таблетки можно приобрести, например, через интернет-магазины. Стоит ли покупать китайские таблетки от простатита, решает каждый пациент самостоятельно. Мы же может посоветовать: не принимать поспешных решений без консультации медицинского специалиста.

Наиболее известными китайскими таблетками от простатита являются:

комплексное регенеративное и антивоспалительное средство от простатита «Сюнци»;
биологически активная добавка «Кордицепс»;
комбинированный антивоспалительный биоактивный комплекс «Шеншитонг».

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Самые эффективные таблетки от простатита

Эффект после приема таблеток у каждого пациента может быть разным. Кому-то прекрасно подходят недорогие таблетки от простатита, а кто-то предпочитает принимать исключительно дорогостоящие препараты. И тут дело вовсе не в качестве медикаментов (хотя и в этом тоже). Просто у каждого больного простатит имеет свои причины, течение и осложнения. Редко встречаются пациенты с абсолютно тождественным заболеванием предстательной железы. Взять хотя бы тот факт, что с виду одинаковое заболевание простатит может быть вызвано десятками различных инфекционных возбудителей.

В ознакомительных целях приведем вам лишь пример наиболее популярных таблеток от простатита, которые получили максимальное количество положительных отзывов в сети.

Простоламин – улучшает обменные процессы в простате и системе мочевыделения. Подходит для лечения начальных стадий простатита. Простоламин назначают до приема пищи, по 0,02 г до 3-х раз в сутки, на протяжении 2-х недель. Цена препарата составляет от 300 до 400 грн за упаковку (40 шт.).
Простамол Уно – устраняет отек и воспаление. Назначается обычно в составе комплексного лечения простатита. Капсулированную таблетку принимают после приема пищи, с большим количеством жидкости, по 320 мг в одинаковое время. Цена медикамента – от 260 до 500 грн за упаковку.
Простан – уменьшает явления гипертрофии простаты, облегчает мочеиспускание. Простан принимают по 1 таблетке ежедневно. Терапия длительная (обычно по нескольку месяцев). Цена препарата – 170-200 грн.
Пепонен – растительный препарат на основе тыквенных семян. Действует мягко, постепенно устраняя боли, дизурию, налаживая потенцию. При простатите принимают по 2 капсульных таблеток трижды в день. Обычно назначается в комплексе с другими средствами – например, с антибиотиками. Цена Пепонен – около 400 грн.
Цернилтон – растительное средство, которое в комплексе может быть назначено на любой стадии воспалительного процесса в простате. Цена препарата немалая – от 1000 до 2500 грн.
Тамсулид – устраняет функциональные расстройства мочеиспускания, устраняет отек простаты. Тамсулид принимают по 1 таблетке после завтрака, ежедневно. Стоимость препарата – от 100 до 200 грн.

Некоторые считают простатит неизлечимым заболеванием. Но это не совсем так: если своевременно обратиться за медицинской помощью и правильно подобрать таблетки от простатита, то можно избавиться от проблемы надолго и без неприятных последствий.

Код по МКБ-10

N41.0 Острый простатит

N41.1 Хронический простатит

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Таблетки от простатита” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Что такое простатит

Простатитом называют воспаление предстательной железы или простаты, это одно из самых часто встречающихся «мужских» заболеваний. Простатиты бывают очень разными, они могут возникать из-за инфекции и без нее, при недостаточной половой активности и при избыточной, и так далее. Эта статья поможет разобраться в основных нюансах болезни.

Симптомы хронического простатита испытывают около 10% мужчин, но только около 60% из них обращаются за медицинской помощью (Nickel JC et al, 2001).

Простатитом болеют мужчины всех возрастных групп, его распространенность продолжает расти. Мужчины младше 50 лет составляют 65,2% болеющих, по разным данным распространенность болезни среди мужчин в целом 13,2-35%,(Lummus W.F., 2001; Meares E.M., 1990). Согласно другим данным, от воспаления простаты страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте 20-40 лет (Локшин К.Л., 2013). Среди мужчин старшего возраста реальная картина «замаскирована» заболеваемостью доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой простаты), поскольку их симптомы во многом совпадают. До 65% пациентов с аденомой оперируются по ее поводу с нераспознанным простатитом. (Nickel et al., 2007). Учитывая, что воспалительные заболевания половых органов являются частой причиной мужского бесплодия, ученые говорят об угрозе репродуктивному здоровью нации (Зуева Т.В., 2013).

Медицинские услуги

Консультация андролога
Консультация уролога
Лечение простатита

Диагностические исследования

Анализ секрета предстательной железы
Ультразвуковое исследование предстательной железы

Каким бывает простатит

Простого деления на острый и хронический недостаточно для характеристики простатита, заболевание включает несколько синдромов с различным клиническим течением. Рассмотрим, какие формы болезни выделяют согласно современной классификации (Krieger JN et. al, 1999).

I категория: Острый бактериальный простатит. Сравнительно редкий вид, составляет лишь 5% случаев. Является следствием инфекции мочевыводящих путей, развивается на фоне предрасполагающих факторов (нарушение оттока мочи, подавленный иммунитет). В 5% случаев переходит в хронический бактериальный простатит.

Острый простатит

II категория: Хронический бактериальный простатит. Также редкое заболевание, которое рассматривается как рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей с основным очагом в простате.

III категория: Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли. Раньше это заболевание называлось хроническим абактериальным простатитом, на его долю приходится до 95% всех диагностированных простатитов (Habermacher GM, 2006). Синдром хронической боли объединяет патологии, характеризующиеся урологической болью при отсутствии инфекции мочевыводящих путей. Он не включает уретрит, раковые заболевания, сужения уретры, неврологические поражения мочевого пузыря. Делится на категории IIIa и IIIb: с признаками воспаления и без признаков воспаления. Эти признаки определяются лабораторно, в первую очередь по наличию лейкоцитов в моче или выделениях простаты.

Хронический простатит

IV категория: Бессимптомный воспалительный простатит. Он является случайной находкой при обследовании пациента. Наиболее часто диагностируется при обследовании мужчин по поводу бесплодия или повышенного уровня маркера PSA в крови. Мы не рассматриваем этот вид болезни подробно, поскольку ученые еще не выработали единого взгляда на эту форму (Nickel JC, 2011).

Симптомы простатита

Симптомы острого простатита

Болезнь начинается остро, возникает боль в промежности, повышается температура тела. Позывы к мочеиспусканию частые (не менее 5-7 за ночь), мочеиспускание становится болезненным, затрудненным. Моча выходит прерывающимися порциями, чувство удовлетворения от мочеиспускания отсутствует. В последних порциях мочи может обнаруживаться кровь. Боль усиливается при дефекации. Это тяжелое заболевание, требующее срочной помощи.

Осложнениями острого простатита являются:

острая задержка мочи;
абсцесс предстательной железы (образование гнойного очага);
парапростатит (воспаление тканей вокруг железы, может быть вызвано прорывом абсцесса);
флебит парапростатического венозного сплетения (воспаление в окружающих венах).

Боль и частые позывы к мочеиспусканию – характерные симптомы простатита

Симптомы хронического простатита

Все виды хронического простатита (как бактериального, так и синдрома хронической тазовой боли) проявляются сходно. Картина болезни очень вариабельна, ниже представлен список симптомов, которые могут присутствовать с разной выраженностью.

Боль:
- боль или дискомфорт в одной из характерных областей (пах, надпаховая область, яички, пенис, поясница, живот, прямая кишка);
  – боль при мочеиспускании или усиление боли при мочеиспускании;
- боль при эякуляции или после нее;
- повышенная чувствительность мышц в области промежности;
- нейропатическая боль;
- боль в связи с раздражением кишечника.
Мочевые симптомы:
— симптомы нижних мочевых путей (СНМП), связанные с опорожнением (срочное желание опорожнить мочевой пузырь, недержание, частые позывы, ночные позывы, боль при мочеиспускании);
- СНМП, связанные с обструкцией (слабый напор мочи, прерывистая струя, необходимость тужиться);
- жжение в уретре;
- повторяющиеся инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
Сексуальные нарушения:
- эректильная дисфункция;
- нарушение эякуляции (преждевременное или отсроченное семяизвержение, кровь в сперме);
- снижение либидо.
Психосоциальные симптомы:
- тревожность;
- депрессия;
- когнитивные и поведенческие нарушения;
- снижение качества жизни.

У мужчин с синдромом хронической тазовой боли чаще присутствуют проявления психологического стресса и сексуальных расстройств (A. Mehik, 2001).

При появлении симптомом простатита и синдрома хронической тазовой боли нужно показаться урологу или андрологу

При появлении симптомом простатита и синдрома хронической тазовой боли нужно показаться урологу или андрологу. В случае выраженных симптомов острого простатита следует обратиться за неотложной помощью, чтобы предотвратить задержку мочи и другие осложнения.

Причины простатита

Воспаление в простате развивается под действием множества факторов. Здоровая железа при отсутствии предрасполагающих факторов имеет потенциал сопротивления инфекции и воспалению. Возникновению болезни способствуют снижение иммунитета, нарушение оттока секрета из простаты, неадекватный сексуальный режим, затруднение оттока мочи, ухудшение кровообращения в органах малого таза. Также к факторам риска относятся холодный климат, злоупотребление алкоголем и сидячий образ жизни.

Острый простатит – бактериальное воспаление, его наиболее распространенные возбудители кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, энтеробактер и некоторые другие. Болезнь развивается, когда инфекция попадает в железу с забросом мочи, путем восходящей инфекции, через лимфу из прямой кишки или с кровью из других очагов инфекции. Важную роль играет половая передача возбудителей.

Факторы риска острого бактериального простатита:

фимоз;
инфекции мочевыводящих путей;
острый эпидидимит (воспаление придатка яичка);
незащищенные анальные половые акты;
катетеризация мочевого пузыря;
операции, проводимые через уретру;
биопсия простаты;
нарушение секреции и выделения простатического сока.

Факторы риска и возбудители хронического бактериального простатита сходны с таковыми для острого. Особенное значение играют возбудители половых инфекций: трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.

Что мы знаем о простатите

Синдром хронической тазовой боли в настоящее время не считается однородным заболеванием, врачи затрудняются назвать его основную причину. Лишь у трети таких пациентов при биопсии обнаружились воспалительные изменения в предстательной железе. Считается, что ведущую роль в его развитии играют иммунные, неврологические и эндокринные нарушения.

Среди рассматриваемых учеными причин синдрома:

инфекции
аутоиммунные нарушения;
химическое воспаление из-за попадания мочи;
расстройства иммунитета;
заброс мочи в простатические протоки;
боль в мышцах тазового дна из-за их патологической напряженности;
ущемление нервов;
психологический стресс.

Диагностика простатита

Диагноз острого простатита ставится на основании:

жалоб;
врачебного обследования;
исследования мочи, которое должно включать бактериологический посев для определения возбудителя.

В неосложненных случаях обычно не нужна визуализация простаты. Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) таза проводятся при сильной задержке мочи и при подозрении на абсцесс простаты. Исследование PSA также не рекомендуется, поскольку при остром заболевании его уровень в любом случае будет повышен. Биопсия простаты противопоказана из-за боли и высокого риска осложнений.

Для облегчения диагностики хронического простатита врачи используют несколько специальных опросников, которые уточняют историю заболевания, изменения в качестве жизни, детализируют симптомы. При осмотре врач пальпирует живот, проводит пальцевое исследование предстательной железы (через прямую кишку), оценивает состояние тазовых мышц. В большинстве случаев диагноз ставится по данным врачебного обследования и бактериологического и клинического исследования мочи или спермы. Критерием диагноза хронического бактериального простатита являются история повторяющихся инфекций мочевыводящих путей и десятикратное повышение уровня бактерий в выделениях простаты, посеве спермы или анализе мочи после массажа простаты (Budía A; 2006).

Если анализ секрета простаты и мочи не дает достаточно информации при наличии симптомов хронического простатита, проводятся следующие дополнительные исследования:

2-стаканная проба (анализ мочи для определения локализации инфекции);
4-стаканная проба;
скорость потока мочи;
определение остаточной мочи;
цитологический анализ мочи.

Посев мочи – важнейший анализ при диагностике простатита

В дифференциальной диагностике (для исключения камней в простате, абсцесса, рака) также применяются следующие тесты:

посев мазка из уретры;
проверка на болезни, передающиеся половым путем;
анализ на PSA;
урофлоуметрия;
цистоскопия;
биопсия простаты;
ретроградная уретрография;
УЗИ почек;
магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Лечение простатита

Лечение бактериальных простатитов

В идеале, антибактериальная терапия должна базироваться на данных бактериологического исследования. Но обычно она начинается до получения результатов, исходя из того, что наиболее распространенные возбудители – кишечные бактерии. Согласно Европейскому руководству по лечению урологических инфекций, препаратами выбора при лечении острого и хронического бактериальных простатитов являются антибиотики групп фторхинолонов, триметаприм, макролиды, тетрациклины. После уточнения возбудителя антибиотик может быть заменен.

При осложненном остром бактериальном простатите иногда требуется хирургическое лечение. В случае абсцесса проводится операция через прямую кишку или через уретру. В случае острой задержки мочи, когда не получается провести катетер через мочеиспускательный канал, проводится цистостомия, катетер вводится через брюшную стенку над лобком.

Дополнительное лечение острого простатита включает обезболивание, снижение температуры, обильное питье, препараты, размягчающие стул. Для улучшения оттока мочи также применяются альфа-блокаторы. После лечения острого простатита пациенты должны воздержаться от сексуальных контактов в течение недели.

Лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли

Как мы указывали, причину этого синдрома выявить очень непросто. Отсюда и сложности с подбором терапии. Обычно врач начинает лечение с назначния 1-2 лекарств, которые могут меняться при недостаточной эффективности. Европейское руководство по лечению хронической тазовой боли предлагает следующие препараты и методы лечения:

Альфа-блокаторы (тамсулозин и др.) расслабляют мочевой пузырь и простату, существенно облегчая симптомы.
Антибиотики также могут назначить, поскольку эмпирический опыт врачей показывает, что они могут давать эффект.
Противовоспалительные средства (зафирлукаст, ибупрофен) улучшают качество жизни, облегчают боль.
Ингибиторы 5-альфа редуктазы облегчают симптомы простатита.
Миорелаксанты (баклофен) оказывают эффект, сходный с альфа-блокаторами.
Фитотерапия. Биофлавоноид кверцетин и некоторые другие средства облегчают боль благодаря противовоспалительным и антиоксидантным свойствам.

При синдроме хронической тазовой боли плацебо способствует облегчению симптоматики на 30% (D. A. Shoskes, 1999)

Немедикаментозное лечение:

Массаж предстательной железы. Проводится пальцем через прямую кишку, рекомендуются курсы 1-3 раза в неделю в течение 3-4 недель.
Физические методы:
- электромагнитная терапия;
- микроволновая термотерапия;
- экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
Хирургическое лечение включает эндоскопическое рассечение шейки мочевого пузыря, трансуретральную резекцию предстательной железы и даже ее удаление при безуспешности других методов. К этому способу лечения прибегают редко.
Психологическое лечение. Ухудшение качества жизни и тяжелое отношение пациентов с ситуации требуют вмешательства психолога.

Профилактика

Для предупреждения острого простатита требуется своевременное лечение любых урологических заболеваний, помнить о безопасной половой жизни и недопущении половых инфекций. Частично профилактику должны осуществлять врачи, не назначая лишних инвазивных процедур (биопсий, цистоскопий) и радикально излечивая инфекции мочевыводящих путей.

Здоровый образ жизни важен для профилактики простатита

Основные моменты про