Пятно на коже у ребенка молочница

Бывают случаи, когда у нас действительно во рту начинают расти грибы, словно на лесной полянке. Нередко это случается у новорожденных и детей до года, выражаясь в виде стойкого белого налета во рту малыша. Многие мамы, заметив на языке и деснах ребенка белые крошки, полагают, что это остатки пищи (грудного молока или смеси), которые малыш не проглотил, или наоборот – отрыгнул. Увы, чаще всего белесый налет сигнализирует о том, что у новорожденного развилась молочница.

Что за напасть – молочница?

Молочница у новорожденных имеет ту же природу и того же возбудителя, что и молочница у взрослых – это дрожжеподобные грибки рода Кандида (Candida), которые «живут» на слизистых и на коже человека на протяжении всей жизни. В небольшом количестве эти грибки всегда присутствуют во влагалище женщины, а также на коже, во рту и в прямой кишке любого человека. И только патологический рост числа этих самых грибков приводит к заболеванию, который в медицинской среде чаще именуется кандидоз, а в народе – молочница.

Грибы рода Кандида живут на слизистых и на коже человека точно также, как морские полипы обитают на днище пиратских кораблей – строго ограниченной колонией и на протяжении всей нашей жизни. Однако, если на суше корабельные полипы и моллюски стремительно погибают, то в условиях сухости грибы Кандида, наоборот – начинают патологически расти в ущерб своему «хозяину».

Но у взрослого человека в организме, помимо грибков, также присутствует и благоприятная микрофлора (составляющая значительную часть нашей иммунной системы), которая помогает сдерживать рост патогенных грибков. Другими словами, наш иммунитет позволяет грибкам существовать за наш счет, но строго следит за тем, чтобы их «деревня» не превратилась в «империю».

А вот в организме новорожденного такая микрофлора еще только формируется. Именно поэтому молочница у новорожденных встречается значительно чаще, чем у детей после года и у взрослых.

Признаки молочницы у новорожденных и грудничков

Как только рост грибков Кандида на слизистой рта увеличивается, возникает воспалительный процесс. Который каждая мама может визуально определить по появлению на языке, небах и деснах, а также на слизистой щек маленьких белых пятнышек, напоминающих крошки манной крупы.

Отличить белесый налет, который вызывают грибки, от налета, который может остаться во рту у ребенка после срыгивания молока или смеси, не трудно – деликатно потрите его сухой салфеткой или платком. Налет от остатков пищи сотрется без усилий и без следа, а вот белые пятнышки от молочницы стереть будет намного труднее и после их удаления на слизистой останутся красные воспаленные участки.

Кроме того, к вторичным признакам молочницы можно отнести:

• резкое ухудшение аппетита у новорожденного или грудничка;

• беспокойство, плач, плохой сон

Основные причины возникновения молочницы у новорожденных

Несмотря на то, что собственный иммунитет новорожденного ребенка еще только формируется, большинство защитных функций иммунных клеток он получает с молоком матери. И в то же время именно у матери грудничок чаще всего «заимствует» не только иммунные тела, но и саму молочницу – либо при рождении, либо при грудном вскармливании. Хотя справедливости ради стоит сказать, что заразить малыша кандидозом может любой член семьи – например, через прикосновение при уходе за ребенком, или через поцелуй.

В большинстве случаев молочница у новорожденных и грудничков дает о себе знать в первый месяц жизни – появляется стойкий белый налет во рту у ребенка, малыш теряет аппетит и ведет себя беспокойно. Но не переживайте – никаких болезненных ощущений он не испытывает!

Самой благоприятной средой для развития молочницы у новорожденных является сухой и жаркий климат в помещении, где находится ребенок. Дело вот в чем: в норме во рту у новорожденного, как и у взрослого человека, постоянно присутствуют грибки молочницы в небольшом количестве – сдерживать их патогенный рост помогают иммунные тела и особые вещества, входящие в состав слюны. Пока слюна вырабатывается и увлажняет слизистую рта – молочница не возникает. Но если по какой либо причине (сухой и жаркий климат в квартире, насморк у ребенка, постоянный плач и т.п.) у новорожденного пересыхает слизистая рта – в этих условиях грибок Кандида резко и бесконтрольно увеличивает свою популяцию.

Если младенец находится большую часть времени в сухом и теплом помещении, и при этом много плачет и орет – ждите молочницу! Но иногда достаточно увлажнить помещение и успокоить плачущего ребенка, чтобы молочница отправилась восвояси ни с чем.

Кроме того, возникновение молочницы у новорожденного могут спровоцировать следующие обстоятельства:

• частое срыгивание;

• механическая травма слизистой ротовой полости (трещинки на деснах и в уголках губ);

• врожденная незрелость слизистой ротовой полости;

• лечение антибиотиками, гормональными препаратами или иммунодепрессантами, которые сильно ослабляют защитные функции организма ребенка;

Профессиональный опыт позволяет педиатрам утверждать, что недоношенные дети страдают молочницей новорожденных чаще и тяжелее, чем рожденные в срок. А дети, находящиеся на искусственном вскармливании – болеют кандидозом слизистой рта чаще и тяжелее тех, кого кормят грудью. И в том и в другом случае причина – в недостаточно крепком и сформированном иммунитете недоношенных детей и «искусственников».

Лечение молочницы у новорожденных: «Просто добавь воды!»

Современные педиатры, включая, например, небезызвестного доктора Комаровского, считают, что лечить молочницу у новорожденных (особенно на ранней стадии) какими-то особыми противогрибковыми средствами не нужно. Достаточно лишь нормализовать влажность в помещении, и следить за тем, чтобы малыш дышал носом, а не ртом. Иными словами – как только состояние слизистой придет в норму (заживут трещинки, исчезнет сухость во рту), рост грибковых образований тут же сократится и белый налет во рту у ребенка пропадет сам собой. Но произойдет «самоисцеление» только в том случае, если иммунитет у малыша уже достаточно развит и силен, и если в помещении, где проживает ребенок, будет поддерживаться нормальный влажный климат.

Что значит: нормальный влажный климат?

Чтобы установить и поддерживать благоприятную влажность в доме, большинству россиян необходимы две вещи – качественный увлажнитель воздуха с функцией климат-контроля и понятие о том, что является нормой для влажности.

Идеальный уровень влажности в жилом помещении, как для взрослых, так и для новорожденного малыша – это показатель от 40% до 60%. Любой современный увлажнитель воздуха способен поддерживать это условие несмотря на то, какая погода за окном и в каких взаимоотношениях находитесь вы с вашей отопительной компанией.

Резонный вопрос, который посещает голову каждого родителя: а как же плесень, которая тоже является грибом, и которая стремительно развивается именно во влажном воздухе? Ведь плесневые споры могут вызвать куда более серьезные заболевания, чем молочница.

Все правильно! Плесень действительно очень опасный сосед для вашего малыша. Но вы должны знать и помнить: плесень появляется и живет только в тех местах, где влажность воздуха держится от 75% и выше. Иными словами – никогда не ставьте регулятор вашего увлажнителя на значения выше 70%, и никакая плесень в вашей детской не поселится.

Не разводите сырость! Для здоровья ребенка полезен прохладный и влажный климат, а не теплое болото, которое идеально подходит как раз для плесени, лягушек и комаров.

Почему медикаментозные средства иногда полезнее свежего воздуха

Однако при запущенном состоянии молочницы во рту новорожденного или грудничка медики прибегают к использованию медикаментозных средств. Поскольку стремительное развитие кандидоза у ребенка, иммунная система которого еще довольно слаба, чревато серьезными рисками: болезнь может поразить не только слизистую рта, но и «переселиться» в кишечник. А это уже может серьезно повредить формированию благоприятной микрофлоры в системе ЖКТ и, соответственно, снизит всерьез и надолго защитные функции иммунитета.

С девочками – еще сложнее. У них молочница, даже в грудном возрасте может вызвать кандидозное поражение влагалища, вульвовагинит. Который в ряде случаев приводит к синехиям – сращиванию нежнейшей слизистой влагалища или половых губ. Увы, но разрешить эту проблему возможно уже только хирургическим путем.

Поэтому большинство детских врачей склоняются к тому, что запущенную молочницу у новорожденных одним только увлажнителем воздуха не победить, и советуют использовать более «традиционные» меры и средства. Например:

Поскольку молочница может поразить далеко не только слизистую рта новорожденного, крайне желательно, что бы специалист провел полный осмотр ребенка.

При начальных и поверхностных формах молочницы лечение заключается в локальной наружной терапии – очаги воспалений во рту малыша нужно будет аккуратно счищать и обрабатывать специальными растворами или суспензиями. Как правило, подобные лекарственные препараты прописывает врач.

Пораженные участки на слизистой обычно очищают с помощью стерильного ватного шарика, смоченного 2 %-ным раствором соды (идеальные пропорции: 1 ч.л. питьевой соды разбавляется в стакане воды), или же 1 %-ным раствором перекиси водорода.

Для обработки очагов поражения педиатры, как правило, прописывают водную суспензию нистатина, которую легко приготовить и самостоятельно: таблетку нистатина следует растолочь и развести в воде. Обрабатывать слизистую раствором нистатина нужно каждые 5-6 часов

Кроме того, для обработки ротовой полости нередко назначают 1 %-ный раствор клотримазола (для приготовления можно использовать такие препараты как Кандид, Канестен) – это лекарство используется не чаще, чем 2-3 раза в сутки.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то мама в обязательно порядке должна проверить себя на наличие молочницы.

При тяжелых стадиях развития молочницы, и при неэффективности наружной терапии, новорожденному проводят лечение с помощью антимикотических средств (противогрибковые антибиотики).

В большинстве случаев при адекватном и эффективном лечении симптомы молочницы у новорожденных ( в первую очередь – белый налет во рту у ребенка) исчезают спустя 3-10 дней. С течением времени, когда иммунитет малыша окрепнет и сформируется полностью, риск рецидивного возникновения молочницы существенно снизится.

Источник

Среди множества заболеваний, настигающих маленьких крох, имеется одно часто встречающееся, называемое молочницей (кандидозом). Молочница характерна для всех представителей и женского, и мужского пола. Но чаще всего болеют именно малыши на протяжении первого месяца своей жизни. Примерно у 23% здоровых деток наблюдается развитие данного заболевания, первой и основной причиной является слабая и незащищенная иммунная система.

Что провоцирует появление болезни, какую рекомендуется применять профилактику лечения, также все виды кандидоза, в том числе и кандидоз кожи у детей, будем рассматривать в данном материале. Знания о молочнице никому не помешают. Начнем, пожалуй, с общей информации о кандидозе, дабы понять его сущность.

Возбудитель кандидоза

Молочницу вызывают патогенные микроорганизмы, называемые грибками. Они относятся к роду Кандида (Candida). Их можно повстречать где угодно: на овощах и фруктах, на любых предметах в доме, также они присутствуют в сыром мясе. Данные дрожжеподобные грибки находятся в составе нормальной микрофлоры кишечника, слизистой ротовой полости, слизистой половых органов, иных слизистых оболочек и на коже всего человечества.

кандидоз кожи у детей

Их насчитывает около 150 видов. Для людей опасными являются примерно 10 видов. Если говорить о присущей им форме, она может быть и овальной, и круглой. Диаметр этих одноклеточных растительных грибков способен достигать от двух микрометров до пяти. Питаются грибки Кандида сахарами, поступающими в человеческий организм.

Вот, кстати, почему молочница часто встречается у людей, больных сахарным диабетом, а также у тех, кто переусердствует перееданием продукции, содержащей большое количество глюкозы. Какие еще условия являются благоприятными для развития грибковой инфекции? Размножение происходит при подходящих температурных условиях – это от 21 до 27 градусов Цельсия. Также хорошей средой считается температура в 37 градусов, высокий уровень влажности.

Причины возникновения кандидоза слизистых оболочек, кожных покровов

Как не крути, кандидоз кожных покровов возникает вследствие различных болезней, инфекций, поразивших организм человека. Кишечник – место, которое в качестве своего жилья выбирает большая часть грибков рода Кандида. Контроль над ними осуществляет полезная микрофлора, именно она не дает им начинать процесс размножения. Активная жизнь и разрастание микроорганизмов происходит при нарушении функционирования и сбоях в данной флоре.

По этой причине дисбактериоз кишечника является одним из основных благоприятных факторов для развития кандидоза кожных покровов. Нельзя забывать о том, что дисбактериоз часто имеет негативное влияние на иммунитет человека, вследствие чего также возникает кандидоз кожных покровов. Давайте поговорим о других причинах, провоцирующих данное заболевание.

В качестве первого фактора выступят заболевания тяжелого течения, которыми приходилось болеть человеку. К таковым относят ослабляющие иммунную систему – ВИЧ-инфицирование, сахарный диабет.
Кандидоз кожи способен проявиться из-за приема антибиотиков. Каким образом данные препараты вызывают кандидоз? Дело в том, что они разрушают кишечную микрофлору. В итоге грибки Кандида начинают активно размножаться и способствуют образованию этой болезни.
Отрицательное влияние на иммунную систему оказывает медикаментозное лечение. К примеру, цитостатические препараты, подкласс стероидных гормонов – кортикостероиды.
Может вы не догадывались, что данное заболевание способно развиваться даже, если на протяжении долгого времени подержать пальцы в воде. При этом происходит смягчение валика ногтя.
Кандидозу кожи подвержены все люди, трудящиеся в плохих условиях, созданных для работы. По большей части к ним относятся сотрудники винного или хлебобулочного производства, также занятые в сельском хозяйстве.
Не сложно подхватить инфекцию в процессе маникюра, который так часто делают женщины (мужчины, конечно, реже).

Чаще всего грибок обитает на поверхности кожи. Он способен добраться и до органов, находящихся внутри организма из-за очень слабой иммунной системы.

Какие существуют виды молочницы?

мама, папа и ребенок

Видов молочницы существует достаточно много. Перейдем к ознакомлению с некоторыми из них, также с симптоматикой каждого.

Кандидоз кожи у детей

Кожа деток характеризуется повышенной чувствительностью и восприимчивостью. Поэтому грибкам совершенно не сложно обосновать свои колонии, если создаются необходимые для их жизни условия. По большей части развитию инфекции способствует повышение температуры, неправильное или недостаточное соблюдение гигиены, самые разные факторы раздражающие кожу.

Стоит только иммунитету ослабиться, так сразу же возникает вероятность пробуждения патогенных микроорганизмов, ведущих к молочнице. К примеру, редкая смена подгузников, грязные пеленки и соски – путь к быстрому инфицированию. Какие зоны поражаются чаще всего?

Это кожные покровы анального отверстия, вокруг пупка крохи, ягодичные покровы, паховые складки. Сначала на коже ребенка можно заметить небольшие пятна с хорошо виднеющейся окантовкой, после чего она пузырится и становится очень яркой. Только представьте, сколько неприятных ощущений приносит подобное поражение кожи.

Кандидоз ротовой полости

В большинстве случаев данный вид встречается у малышей грудничкового возраста, рожденных или преждевременно, или позднее планируемой даты. Инфицировать ребенка способна именно его мама, больная кандидозом. Каким образом осуществляется данный процесс? Рождаясь, малыш следует по родовым путям, в это время как раз может произойти заражение.

малыш спит

Также занесение инфекции может произойти на протяжении периода беременности. В последующем в качестве источников инфекции выступают самые разные предметы (к примеру, грязные и немытые соски, руки малыша), употребляемые продукты и многое другое. Как проявляется кандидоз рта? При начальном течении болезни:

отекает десна;
отекает слизистая оболочка щечек ребенка и языка.

Бывает, что инфекция поражает весь ротик малыша. После чего формируются точечные образования, имеющие творожистую консистенцию. Размеры таких точек составляют не больше трех миллиметров. По истечению небольшого периода времени налеты увеличиваются, приобретают иную цветовую гамму. Несколько точек могут сливаться и образовывать единый налет. Существуют разные стадии течения молочницы во рту.

При начальной форме налеты очень легко снимаются, а при тяжелой это действие становится практически нереальным. В случае если удается его снять, ребенок будет чувствовать крайне неприятные ощущения. Чаще всего молочница вызывает отказ от приема пищи (из-за боли), повышение температуры тела у крохи. Если болезнь перешла в хроническую форму, это нередко приводит к возникновению инфекции во многих слизистых оболочках. К примеру, инфицированию носовой оболочки, губной, желудка и т.д.

Кандидозная паронихия и кандидозная онихия

руки младенца

При этих видах кандидоза грибки поражают ногти человека и ногтевые валики. В итоге можно заметить шелушение поверхности валика, который становится отечным и покрасневшим. Сам ноготь меняется внешне. Каким образом? Либо становится более тонким, либо толстым и спустя некоторое время ломким. Подобное воспаление проходит само по себе. Но дабы быстрее вылечиться, советуют сделать соляную ванночку для больного пальца. Для этого понадобится:

умеренно горячая вода – один литр;
соль – 6 столовых ложек.

По истечению некоторого временного отрезка кандидоз проявляется слабее. Для заболевания становится характерной хроническая форма. Также пропадает надкожица ногтя.

Кандидоз половых органов

В детском возрасте данное заболевание возникает редко, чаще всего болеют представители женского пола старшего возраста – девушки и женщины. Для молочницы характерна творожистая выделяемая масса, зуд половых органов, их покраснение. В общем, ощущения крайне неприятные. Также отмечаются боли при мочеиспускании, так как моча попадает на половые губы и раздражает слизистую оболочку.

Теперь поговорим о мужчинах. Они намного реже сталкиваются с урогенитальным кандидозом. Если болезнь все же настигает их, чаще встречаются формы, как кандидозный уретрит, баланит. Симптоматика проявляется в виде белого налета на половом члене, эрозий.

Молочница в углах рта

Из-за инфицирования полости рта, грибок способен основаться в его уголках (чаще с обеих сторон). Развитию этого вида молочницы способствует нехватка витаминов в организме человека. Зачастую болеют именно детки в возрасте 2-6 лет.

грустный малыш

Нередко заболевание обнаруживается у стареньких женщин. Симптоматика такая:

слизистая является окрашенной в серо-белый цвет;
складка углов ротовой полости имеет ярко выраженный красный цвет, чаще всего в ее глубине присутствует трещинка;
области кожных покровов, расположенные поблизости данного места, выглядят шелушащимися, покрасневшими;
также шелушится окантовка пораженных мест.

Кандидоз губ

Нередко можно услыхать, как это заболевание называют кандидозным хейлитом. Что для него является характерным? При болезни красная каемка губ обретает синий цвет, немного шелушится, губы имеют довольно тонкую поверхность. Также образовываются серые чешуйки, которые имеют немного поднятые кромки. Конечно, в таком кандидозе мало приятного. Пораженное место болит и жжет. Часто кандидоз губ и кандидозная заеда (молочница, возникающая в уголках рта) способны протекать параллельно.

Гранулематозный кандидоз

Данный вид кандидоза чаще всего встречается у деток. Хронический генерализованный кандидоз формируется из-за неправильной работы эндокринной системы (к примеру, при сахарном диабете), из-за слабой иммунной системы. Сначала происходит поражение слизистой ротовой оболочки, губ, волос на голове. Также приходится пострадать половым органам, кожным покровам на бедрах и лобковому участку.

Данный кандидоз распространяется и на ногти. Во время течения болезни образуются очаги, похожие на псориаз (псориаз называют чешуйчатым лишаем). Также мог образоваться кандидоз, именуемый висцеральным, и задеть почки или иные органы. Он способен стать причиной, по которой будет развиваться кандидозный сепсис или кандидозная пневмония. Очень часто заболевания заканчиваются смертельными случаями.

Советы и уход при молочнице у малышей

творог

Родители должны обязательно следить за гигиеной, в противном случае кроме молочницы возникнут и другие более серьезные заболевания.
Нужно одевать малышей в одежду, пошитую из натуральных волокон. Самой распространенной и рекомендуемой является хлопчатобумажная ткань (иначе ее называют хлопком).
Кормиться детей следует продуктами, богатыми на белки, витамины.
Обязательно рекомендуется исключить из рациона употребление сладостей, хлебобулочных изделий на дрожжах.
Необходимо делать воздушные ванные для вашего крохи. Уделяйте такому занятию больше внимания.

Кандидоз кожи у детей – лечение

Если возникают любые признаки кандидоза, следует идти к врачу. Только он должен заниматься терапией. Какие бы вы не прочитали рекомендации по лечению, не применяйте их самостоятельно, не проконсультировавшись с доктором. Если кандидоз поразил крупные кожные складки и у деток, и у взрослых, приступают к местному лечению.

Используют раствор зеленки (1-2%) для нанесения на пораженные области. После того прибегают к использованию присыпок. Такую методику соблюдают на протяжении двух-трех дней. После того лечат местно с помощью антигрибковых лекарственных средств. К примеру, хороший эффект возможен благодаря кремам, таким как:

Крем Клотримазол (аналогом выступает Кандизол) следует наносить на кожу пару-тройку раз в сутки. Терапия проводится около одной-двух недель.
Крем Кетоконазол (аналог — Низорал) наносят на пораженные области кожных покровов единожды в течение суток. Срок проведения терапии – две-три недели.

Иногда кроме использования антигрибковых препаратов используют системные лекарственные средства в виде таблеток.

Дозировка таких препаратов, как Флюкостат, Флюконазол, Дифлюкан для взрослого человека составляет от 100мг до 200. Что касаемо деток, на один килограмм их веса дозировка — от 3мг до 5мг.

Единожды на протяжении дня осуществляется прием Низорала или Кетоконазола. Дозировка 100мг для детей, масса тела которых составляет до 30кг, 200мг – для деток с массой тела, превышающей вышеуказанный весовой показатель. Взрослым людям рекомендуется также 200мг.

Нужно всегда помнить, что более конкретная разрешенная дозировка назначается только лечащим доктором. Если ребенок не достиг трехлетнего возраста, системные антигрибковые лекарства применяются очень аккуратно, с ограничениями и под контролем.

Как вылечить молочницу во рту?

грудное вскармливание В этих целях прибегают к помощи как местных, так и системных препаратов. Лечить местно можно Микомаксом (сиропом). Указать точную дозу для малышей сложно, так как это является задачей лечащего врача. Взрослым рекомендуется от 10мл до 20мл единожды в сутки. Длительность лечения молочницы во рту обычно длится 7-14 дней.

Сироп набирают в рот и немного задерживают его там, после чего глотают. Как принимать Микомакс деткам грудничкового возраста, они ведь не способны задержать его в своем ротике? Ничего страшного, с ними дела обстоят иначе. Родители должны взять тампон (он может быть из марли), смочить его в данном лекарстве и обработать ротовую полость крохи (пораженные участки). Также в целях излечения молочницы во рту у взрослых и у деток используют системные лекарства – таблетки, о которых говорилось выше.

К таковым относятся:

Натамицин;
Флюконазол (Флюкостат, Дифлюкан);
Кетоконазол (Низорал) и многие другие.

До похода к доктору можно приступить к полосканию рта содовым раствором. Также не очень приятным разрешенным методом является смазывание очагов при помощи зеленки.

При лечении кандидоза важно излечить дисбактериоз кишечника. Это касается и малышей, их взрослых людей. Помните, что именно дисбактериоз является главным провокатором развития данного заболевания. Если заняться его лечением, получится восстановить иммунитет, а также снизить количество вредных микроорганизмов (грибков) в кишечнике.

Профилактические меры при молочнице

Данная профилактика является обязательной и для деток, и для взрослых людей.

1. Необходимо правильно и сбалансировано питаться. В ситуации с малышами, рекомендуется продлить кормление грудью на более долгий срок, также проводить размеренный и правильный прикорм.

2. Вовремя начать лечение дисбактериоза кишечника. Ранее для профилактики молочницы использовали препараты против грибков (допустим, Нистатин), также антибиотики. Сейчас на патогенные микроорганизмы подобные препараты оказывают незначительное действие. Самым лучшим средством для профилактики молочницы во время употребления антибиотиков, является прием:

веществ, которые улучшают нормальную микрофлору кишечника (пребиотиков);
пробиотиков (по большей части лактобактерий и бифидобактерий).

Простые рекомендации

Для тех, кто часто болеет молочницей, совет – либо откажитесь, либо реже выпивайте напитки, которые имеют способность брожения. К примеру, пиво, квас, вино и иные. Если вас часто настигает такой недуг, как кандидоз, ограничьте употребление простых углеводов (продуктов, содержащих сахар в больших количествах). Если вы съедите, к примеру, сливы, виноград и т.д. (то есть сладкие фрукты), наберите в рот теплую воду и прополощите его после еды. Также тщательно промойте руки.

Не лечите деток самостоятельно, схема лечения должна подбираться индивидуально и только врачом. Когда становятся заметными любые признаки кандидоза у детей, ведите малыша в больницу, доктор сам разберется с дальнейшими действиями. У вас есть вопросы, относительно молочницы? Если имеются, не медлите, задайте их нашему специалисту прямо сейчас!

Источник