Питание мамы при молочницы у грудничка

Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (Candida albicans) (википедия).

Наверное нет такой женщины, которая не слышала бы об этом заболевании.  Но вот о том, что эта грибковая болезнь также может поражать грудь матери во время лактации знают далеко не все. Отсюда возникают проблемы, связанные с неправильной диагностикой и самолечением. Чаще всего эту болезнь диагностируют по ощущениям матери и визуально. Также врач может предложить сдать соскоб и анализ молока, но нужно знать, что этот способ очень часто дает ложно-отрицательный результат.

Грибок Candida чаще всего заселяет соски или молочные протоки, также он может передаться и ребенку, заселяя его ротовую полость.

Признаки молочницы у матери:

1. Сосок может быть ярко-розового цвета, блестящий, иногда бывает чешуйчатость и белый налет, иногда кожа на соске очень сухая.

2. При кормлении  сильная, жгучая боль, простреливающая боль. К концу кормления может усиливаться. Также может отдавать в плечо и руку. Боль обычно усиливается к концу кормления, также может возникать и между кормлениями. Может ощущаться как на соске, так и глубоко внутри. Также соски становятся очень чувствительными, вплоть до того, что больно дотрагиваться до груди или принимать душ, носить плотное прилегающее белье.

Следует обратить внимание,  что соски могут выглядеть абсолютно нормальными, но при этом ощущаться зуд, боль. Также следует пристально уделить внимание этому вопросу если у вас уже есть вагинальный кандидоз. 

Признаки молочницы у ребенка:

1.  В ротовой полости может обнаружиться белый налет,  если вы попробуете его убрать, то под ним будет покраснение (если это просто молочный налет – покраснения не будет). Сосание также может причинять некоторый дискомфорт ребенку. Нередко ребенок начинает при этом отказываться от груди – плакать, отворачиваться, бросать грудь.  Но как правило ребенку молочница не доставляет таких неудобств как матери и он продолжает кормления в обычном режиме.

2. Под подгузником также может проявиться сыпь. Обычно она имеет ярко-розовый или красный оттенок, похожа на маленькие прыщики. Использование средств по уходу может только усугубить развитие сыпи, так как грибок берет питательную основу из масел или из крахмала, при этом еще больше размножаясь.

Также как и у мамы, у ребенка каких видимых признаков может и не быть.

  Причины возникновения молочницы:

1. Нарушения микрофлоры. Одной из причин таких   нарушений может быть прием антибиотиков – антибиотики уничтожают как вредные, так и полезные бактерии, которые должны препятствовать размножению грибка.

2. Женщина перенесла вагинальный кандидоз во время беременности.

3. Соски повреждены и долго не заживают (более 10 дней).

4. Мама принимала гормональные препараты

5. Хронические  заболевания — анемия, диабет.

Лечение молочницы.

Перед тем как приступить к лечению, все же необходимо убедиться, что у вас действительно молочница. Боль при кормлении и болезненность сосков могут возникать и по другим причинами, наиболее распространенная из которых – неправильное прикладывание ребенка к груди. Поэтому в первую очередь необходимо убедиться, что вы прикладываете ребенка правильно, в удобной позе.  Лечиться  нужно не только маме или ребенку, а обоим сразу, даже если у одного из вас признаки молочницы отсутствуют: грибок  размножается во влажной, теплой среде и поэтому может легко переходить от мамы к ребенку и наоборот.

1. Не прекращайте кормление грудью. Лучше кормить чаще, но менее продолжительное время. В редких случаях, когда кормление причиняет очень сильную боль, возможно сцеживание больной груди и докорм ребенка из ложки, чашки либо из шприца без иглы. Сцеженное молоко, содержащее грибок не подлежит замораживанию для дальнейшего докорма.

2. Соблюдение мер гигиены! Обязательное мытье рук после посещения туалета, смены подгузника, перед каждым кормлением.

3. Исключите из своего рациона продукты, которые содержат дрожжи (выпечка, фрукты, сладкая газировка). Пейте зеленый чай – это поможет очиститься вашему организму.  Можно принимать лакто- и бифидобактерии.

4. Не используйте синтетическое белье и колготки, не носите тесную одежду до полного выздоровления.

5. Постарайтесь отказаться от прокладок для груди, в крайнем случае меняйте их каждый раз после кормления.

6. Свежий воздух – воздушные и солнечные ванны для вашей груди и для попки вашего малыша.

7. Лекарства:

А)  Наиболее простое – обмывать соски после кормления раствором соды: 1 ч/л на стакан воды, после дать груди высохнуть. Но это лечения может быть малоэффективным.

Б) Противогрибковые мази – продаются без рецепта врача, но все же лучше найти грамотно специалиста и воспользоваться  его советами. Многие из этих мазей можно использовать и для лечения кожи малыша под подгузником. Если после 48 часов облегчение не наступило, возможно вам следует поменять мазь.

В) Если у вас есть вагинальный кандидоз, то его нужно обязательно пролечить.  Современные антибиотики, предназначенные для лечения молочницы совместимы с грудным вскармливанием.

  Лечение ребенка:

  А) Важно удалять остатки молока после кормления. Для этого можно намотать на палец марлю, смоченную в растворе кандида или нистатиновых капель и протереть ротовую полость ребенка. Это лечение должно проводится не менее 10 дней. Если улучшений не происходит, возможно вам следует проконсультироваться с врачом о возможности лечения ребенка взрослыми средствами, но в педиатрических дозах.

Б) Все вещи, которые попадают в рот к ребенку в течении дня, должны подвергаться стерилизации или кипячению не менее 20 минут каждые день.

Г) Если молочница проявляется у ребенка под подгузником – обратитесь к педиатру или дерматологу. Скорее всего, ваша противогрибковая мазь для лечения сосков подойдет и для кожи вашего ребенка.

Д) Не используйте детские влажные салфетки во время лечения. После их применения на коже остается влага, которая способствует размножению грибка.

Молочница – заболевание, доставляющее немало хлопот. Важно вовремя распознать ее и своевременно начать лечение. Если однажды вы переболели кандидозом,  то теперь вам нужно еще более пристально следить за дальнейшими проявлениями признаков, так как грибок может вернуться вновь. Для этого соблюдайте элементарную гигиену, носите хлопковое белье, устраивайте для вашей груди воздушные ванны и ограничьте потребление сладостей.

Возникновение молочницы при грудном вскармливании — явление нередкое. Беременность и роды сопровождаются стрессами, снижением иммунитета и перестройкой гормонального фона мамы. Это создаёт благоприятные условия для развития или обострения болезни.

Чем лечить молочницу при грудном вскармливании? Какие крема можно использовать для молочной железы? Какое влияние оказывает болезнь на лактацию? Разберёмся во множестве препаратов против молочницы. Расскажем, чем можно лечить молочницу при лактации. Какие есть народные средства и какой диеты следует придерживаться. Какие есть 8 золотых правил, чтобы не повстречаться с молочницей.

Симптомы и причины молочницы при ГВ

Молочница — не что иное, как болезнь кандидоз, которая получила народное название. Это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Но болезнь вызвана не самим появлением грибков Candida, т. к. они присутствуют в нормальной микрофлоре слизистой, а их беспорядочным размножением, а также внесением патогенных штаммов данного грибка.

Признаки вагинальной молочницы

У женщин наиболее часто встречается вагинальная молочница. Для неё характерны следующие симптомы:

• Жжение и зуд влагалища и наружных половых органов.
• Выделения белого цвета, похожие на творог, и имеющие кислый запах.
• Отмечается рост количества выделений поле полового акта, сна и контакта с водой.
• Покраснение, а иногда отёчность половых губ.
• Боль во время мочеиспускания.

Болезнь может развиваться не только на слизистых поверхностях. Молочница грудных желёз при грудном вскармливании не такая редкость. Кандидоз может появиться на кожных покровах, таких как соски и ареола груди. Зачастую этим заболеванием страдают кормящие мамы. Грибок может развиться во время беременности или же после начала лактации.

Признаки молочницы грудных желёз

• Опухание сосков.
• Шелушение и трещинки на ареоле.
• Появляется сыпь и белый налёт.
• Зуд и жжение.
• Касание сосков сопровождается болью.
• Неприятные ощущения или боль во время кормления ребёнка.
• Боль как бы отдаёт вовнутрь, в руку или спину.
• Уменьшение лактации.

Грудной малыш тоже подвержен опасности. Кормящая мама и новорождённый — это, можно сказать, одно целое. И молочница может передаваться от одного другому бесконечно. Наиболее часто подвергаются поражению язык, дёсны, нёбо, щёки.

Симптомы молочницы у грудничка

• Появление небольших пятен белого налёта, которые увеличиваются в размерах при отсутствии лечения.
• После удаления налёта можно увидеть под ним красную и воспалённую слизистую.
• Ребёнок теряет аппетит, много плачет, отказывается от груди.
• Малыш плохо спит.

Причины болезни

Причин возникновения молочницы более 30. В большинстве своём они касаются нарушения микрофлоры влагалища.

• Снижение общего или местного иммунитета.
• Применение антибиотиков с широким спектром воздействия.
• Нарушение обмена веществ, связанное с сахарным диабетом, диетой, болезнями эндокринной системы.
• Беременность.
• Применение противозачаточных препаратов.
• Несоблюдение личной гигиены.

Влияние молочницы на лактацию

Отказываться от грудного вскармливания во время молочницы не стоит. Во время болезни возможно уменьшение количества молока, т. к. болевые ощущения у мамы снижают лактацию. В свою очередь, ребёнок из-за молочницы во рту неэффективно сосёт грудь, что тоже провоцирует снижение выработки молока. Кроха может совсем отказываться от груди.

В случае развития молочницы у малыша потребуется одновременное лечение ребёнка и матери.

Как лечить молочницу при грудном вскармливании: список препаратов

Чтобы вылечить молочницу при грудном вскармливании, потребуется несколько другой подход. Неправильно подобранное лекарство может негативно сказаться на составе и количестве грудного молока. Это, в свою очередь, может повлиять на развитие малыша.

Назначением препаратов для лечения молочницы занимается только лечащий врач. Это особенно актуально для кормящих мам.

При грудном вскармливании врачи рекомендуют использовать мази и свечи. От таблеток придётся отказаться. Крем и мазь рекомендуется использовать, когда болезнь ещё в зародыше, на начальной её стадии. Мази замечательно подойдут для обработки сосков.

Разрешённые препараты при грудном вскармливании

Пимафуцин (Pimafucin ®)

Один из самых популярных препаратов, назначаемых при молочнице. Противогрибковый антибиотик. Это одно из тех средств, которое разрешено при беременности и грудном вскармливании. Основным действующим веществом является натамицин [1].

Выпускается в виде крема, суппозиториев (свечей) и таблеток. Крем продаётся в пластиковых или алюминиевых тубах по 30 г. Свечи фасуют в коробочки по 3 или 6 штук. Крем наносится на повреждённую кожу от одного до четырёх раз в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится от 3 до 9 дней, обычно достаточно 6 дней. Как правило, для лечения используются свечи.

Примафунгин (Primafungin)

Аналог Пимафуцина. Противогрибковый антибиотик. Действующее вещество – натамицин [1]. Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 шт. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится 6 дней.

Экофуцин (Ecofucin)

Аналог Пимафуцина и Примафунгина. Действующее вещество – натамицин [1]. Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 или 6 шт. Способ применения аналогичен указанным препаратам.

Гексикон (Hexicon)

Является антисептиком. Действующее вещество – хлоргексидин [2]. Выпускается в виде вагинальных таблеток или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 или 10 шт. Вагинальные таблетки – по 5 или 10 шт. Надо отметить, что грибки Candida нечувствительны к хлоргексидину. То есть нельзя назначать Гексикон в качестве монотерапии против молочницы.

Свечи используют по 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Таблетки применяют интравагинально, предварительно смочив водой, 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Абсолютно безвреден при грудном вскармливании.

Условно разрешённые препараты

Залаин (Zalain ®)

Противогрибковый препарат. Действующее вещество – сертаконазол [3]. Выпускается в виде крема или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 шт. Крем — в тубах по 20 г.

Крем наносят 2 раза в день, радиус нанесения нужно увеличить на 10 см здоровой кожи. Суппозитории применяют только при лечении инфекций влагалища, вызванных грибами Candida. Свечу вводят единожды перед сном.

Достаточных исследований по применимости Залаина во время лактации не проводилось. Учитывая однократность применения свечей и отсутствие абсорбции препарата, применение Залаина при беременности и в период лактации возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребёнка.

Клотримазол (Clotrimazole)

Выпускается в виде вагинальных таблеток или крема для наружного применения. Действующее вещество – клотримазол [4].

Крем продаётся в алюминиевых тубах по 20 г. Перед нанесением крема повреждённую кожу необходимо очистить и высушить. Наносится тонкий слой 2-3 раза в день. Лечение продолжают не менее 30 дней.

Вагинальные таблетки фасуют в коробочки по 6 штук.  Их вводят ежедневно перед сном как можно глубже во влагалище. Курс лечения – 6 дней.

В результате клинических исследований не было установлено отрицательное влияние на здоровье мамы или ребёнка на грудном вскармливании. Тем не менее, Клотримазол во время грудного вскармливания нужно применять с осторожностью. Необходим контроль лечащего врача. Нанесение крема грудь противопоказано.

Тержинан (Tergynan ®)

Комбинированный препарат, сочетающий в себе действие противогрибкового, противовоспалительного средства и антибиотика. Действующие вещества — тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Выпускается в виде вагинальных таблеток в упаковке по 6 или 10 шт.

Применяют интравагинально ежедневно перед сном. Перед использованием таблетку смочить в воде в течение 20-30 секунд. Курс лечения – 10 дней. Применение Тержинана в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Общий список лекарственных препаратов

Таблица 1 – Сравнительная таблица медикаментов от молочницы

Диета при молочнице во время ГВ

Правильное питание является одним из важных компонентов успешного лечения болезни. Чтобы избавиться от молочницы, нужно снизить до минимума употребление продуктов, провоцирующих размножение грибков Candida:

• сахар и сахаросодержащие продукты;
• хлебобулочные изделия;
• сладкие фрукты;
• соки и газировка;
• картофель;
• рис;
• приправы;
• копчёные продукты;
• квас и алкоголь.

Есть продукты, которые рекомендуется есть при заболевании молочницей:

• чеснок – обязательно;
• натуральные йогурты – обязательно;
• репчатый и зелёный лук;
• различные ягоды (брусника, черника, облепиха, клюква и др.) и несладкие соки из них;
• капуста: цветная, брокколи, брюссельская;
• морковь, лимон, слива;
• орехи;
• гречка;
• морепродукты;
• масло оливковое;
• пробиотики с лактобактериями;
• пить много воды, чай на травах.

Народные методы лечения

Действие немедикаментозных средств основано на создании щелочной среды во влагалище, которая препятствует распространению грибка. Применение народных методов возможно как совместно с лекарственными препаратами, так и отдельно.

Сода пищевая – самое популярное средство. В литре тёплой и кипячёной воды растворяем 1-2 чайных ложки соды. Полученным раствором 4 раза в день протирать поражённые участки кожи. Спринцевание нужно делать утром и перед сном.

Кефир. Использовать нужно только свежий кефир. Он устраняет не только симптомы, но и причину болезни, т. е. восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. Нужно взять тампон, смочить его в кефире и ввести во влагалище на 3 часа. После процедуры извлечь тампон и подмыться.

Тетраборат натрия 20% (бура с глицерином). Антисептическое средство. Перед использованием провести спринцевание настоем ромашки или тёплой кипячёной водой. Смочите тампон в борном растворе и поместите его во влагалище на 30 минут.

Личная гигиена

Несоблюдение личной гигиены может спровоцировать кандидоз. Есть несколько правил, чтобы снизить эту вероятность.

• Не дотрагивайтесь до половых органов грязными руками, обязательно мойте их перед этим.
• Откажитесь от интимных ласк.
• Пользуйтесь гелями для интимной гигиены, например, Гинофитом и Лактацидом.
• Ежедневно меняйте нижнее бельё, лучше использовать х/б ткани.
• После стирки обязательно гладьте нижнее бельё с обеих сторон.
• Для вытирания половых органов пользуйтесь личным полотенцем.

8 правил, чтобы избежать молочницу при ГВ

1. Есть побольше йогуртов, содержащих натуральные кисломолочные культуры.
2. Увеличить количество продуктов противогрибкового действия: чеснока, брусники, прополиса, грейпфрутового сока.
3. Исключить случайные половые связи.
4. Привести в норму вес.
5. Свести к минимуму сахар, выпечку, сыр с плесенью.
6. Не использовать синтетику.
7. Использовать смазки для полового акта только на водной основе.
8. Исключить спринцевания без необходимости, чтобы не вымывать здоровую микрофлору влагалища.

Лечение молочницы при грудном вскармливании – довольно трудоёмкий процесс, к которому нужно подходить ответственно. Ведь от правильно подобранного лечения зависит не только здоровье кормящей мамы, но и грудничка. Наберитесь терпения, соблюдайте курс лечения, который вам назначил врач, следуйте рекомендациям, указанным в нашей статье, и победа над противной молочницей обязательно будет за вами!

Список литературы:

1. Natamycin — drug summary (Натамицин — обзор препарата) / (публикация проверена 06.05.2019).
2. Chlorhexidine use while Breastfeeding (Использование хлоргексидина во время ГВ) / (публикация проверена 16.01.2019).
3. Sertaconazole topical Pregnancy and Breastfeeding Warnings (Сертаконазол во время беременности и ГВ) / (публикация проверена 13.05.2019).
4. Clotrimazole use while Breastfeeding (Использование Клотримазола во время грудного вскармливания) / (публикация проверена 23.10.2018).
5. Effect of fenticonazole in vaginal candidiasis (Эффект Фентиконазола при вагинальном кандидозе) — Earl Brewster, Piero Monici Preti, Ralf Ruffmann, John Studd (опубликовано 1.11.1986).
6. Fluconazole use during breastfeeding (Использование Флуконазола во время кормления грудью) — Yusuf Cem Kaplan, MD, Gideon Koren, MD FRCPC FACMT, Shinya Ito, MD FRCPC, and Pina Bozzo (опубликовано в октябре 2015).