Пимафуцин при молочнице при кормлении грудью

Грудное вскармливание – очень ответственный период в жизни женщины. От многого ей приходится отказываться, это касается пищи и принимаемых медикаментов. Если проблемы с самочувствием возникают, важно найти препараты, которые способны не только быстро помочь, но и быть безопасными для младенца. Давайте поговорим об особенностях лечения молочницы во время лактации, о применении Пимафуцина при грудном вскармливании.

Почему возникает молочница при лактации

Молочницу вызывают грибы рода Candida, поэтому правильно заболевание называется кандидоз. Грибки являются условно-патогенными, присутствуют в организме человека с рождения и при нормальных условиях состояния здоровья человека никак себя не проявляют. При ослаблении иммунитета, развитии некоторых хронических заболеваний, заражении, грибки начинают интенсивно размножаться.

Поскольку беременность и роды сопровождаются изменением гормонального фона, ослаблением иммунитета, кандидоз часто появляется у кормящих женщин.

Молочница или кандидоз сопровождается:

• воспалением слизистой оболочки влагалища (зудом, жжением, гипермией);
• отечностью половых губ;
• интенсивными творожистыми выделениями;
• болевыми ощущениями во время полового акта.

Состояние неприятное, отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям, поэтому проблема требует скорейшего решения. При этом не хотелось бы оставлять грудничка без материнского молока.

Можно ли применять Пимафуцин при кормлении грудью

Пимафуцин — эффективный противогрибковый препарат, выпускаемый в виде таблеток, крема и вагинальных свечей, подходит для быстрого лечения кандидоза и не требует прерывания грудного вскармливания.

Важно: схему использования препарата должен назначить врач, недопустимо самостоятельное и бесконтрольное использование антибиотиков.

Гинеколог учитывает состояние здоровья женщины, сопутствующие заболевания. При неправильном лечении болезнь может принять хроническое течение.

Состав и лекарственная форма

Выпускаются 3 лекарственных формы препарата: таблетки, крем, вагинальные суппозитории (свечи).

Таблетки для перорального использования при ГВ назначаются крайне редко и требуют отмены кормления, поэтому для кормящих женщин больше подходят свечи и крем Пимафуцин. Препараты действуют местно, не попадают в системный кровоток женщины, в грудное молоко и не вредят новорожденному

В одной таблетке содержится: 0,1 грамма натамицина, вспомогательными веществами являются — 85 миллиграмм картофельного крахмала, 5 миллиграмм повидона К 30, 2,5 миллиграмма стеарата магния, 66 миллиграмм моногидрата лактозы. Каждая таблетка покрыта кишечнорастворимой оболочкой, они фасуются по 20 штук во флаконы из темного стекла. Для защиты от внешнего воздействия флаконы упаковываются в картонную пачку.

Крем содержит 0,2 грамма натамицина, вспомогательными веществами являются — пропиленгликоль, воск, очищенная вода и некоторые другие компоненты. Он фасуется в тубы из алюминия по 30 грамм, тубы помещают в коробочку из картона и дополняют инструкцией.

Вагинальные суппозитории выпускаются в форме торпеды, содержат 0,1 грамма натамицина, жировую основу, гидрокарбонат натрия, сорбитана триолеат, полисорбат 80, цетиловый спирт, адипиновую кислоту. Свечи имеют желтоватый или коричневый оттенок, фасуются по 3 и 6 штук, дополнительно упаковываются в картонные коробочки.

Активное действующее вещество

Действующим веществом всех форм препарата, является натамицин (natamycin). Это антимикотический антибиотик, проявляющий особенную активность в отношении грибка вида Candida.

Фармакологическое действие

Пимафуцин относится к полиеновым антибиотикам группы макролидов. Разрушает целостность межклеточных мембран, вызывая гибель грибка. Обладает фунгицидным действием.

Не отмечались случаи привыкания и снижения эффективности, не наблюдался синдром отмены.

Фармокинетика

Препарат не всасывается из ЖКТ при отсутствии повреждений слизистых оболочек и дермы.

Используется:

• при различных видах кандидоза (иногда вызванных приемом лекарств);
• кандидозных вагинитах, баланопостите, вульвовагините;
• микозах кожи.

При молочнице или баланопостите лечение назначается обоим половым партнерам.

Преимущества и недостатки медикамента

Преимуществом является высокая эффективность медикамента, возможность применения в период беременности и лактации. Пимафуцин не вызывает привыкания. Недостатком препарата является то, что при недостаточно продолжительном лечении молочница может перейти в хроническую форму.

Лечение назначает гинеколог, курс составляет от 3 дней до 1,5 недели, в зависимости от тяжести заболевания. В тяжелых случаях, при нахождении очага инфекции в кишечнике, необходимо комплексное воздействие. Лечение продолжается 3-5 дней после полного исчезновения симптомов. После его окончания врачом назначаются анализы, которые позволяют оценить эффективность терапии. Потребители отмечают еще один недостаток — относительно высокую стоимость препарата.

Как воздействуют на грудное молоко

При использовании свечей и крема натамицин не проникает в молоко матери и не способен навредить ребенку. Особенно внимательной нужно быть, если при помощи крема Пимафуцин лечат молочницу сосков. Перед кормлением необходимо тщательно обмыть грудь, устраняя остатки лекарства.

Если при тяжелой форме кандидоза врач назначает таблетки Пимафуцина, на период лечения необходимо прервать грудное вскармливание.

Влияние медикамента на малыша

Применение свечей и крема никак не отражается на малыше, именно поэтому препарат допускается использовать при беременности и в период лактации.

Инструкция по применению и дозировка при грудном вскармливании

Схему использования врач подбирает индивидуально для каждой кормящей мамочки. Свечи используются 1 раз в день, перед сном, после гигиенических процедур. Длительность лечения – от 3 до 9 дней, в зависимости от тяжести течения заболевания. Иногда специалист назначает одновременное лечение суппозиториями и кремом Пимафуцин. Свеча вводится во влагалище, а кремом обрабатывается паховая область, половые губы и внутренняя поверхность бедер.

Побочные действия

Побочных действий у препарата немного, лекарство может вызвать тошноту, проблемы со стулом, они быстро проходят без отмены препарата.

В каких случаях применение противопоказано

Возникновение аллергической реакции на любой из компонентов препарата – повод для отмены и назначения другого лекарства.

Стоимость и условия отпуска из аптек

Любую форму препарата можно приобрести без рецепта в аптечной сети или заказать на сайтах-агрегаторах и выкупить в ближайшей к дому аптеке. Стоимость таблеток – примерно 550 рублей, крема — 330 рублей, свечей (6 штук) — 430 рублей. Она может изменяться в зависимости от региона и аптечной сети.

Правила хранения и срок годности

Лекарство хранится в сухом прохладном помещении, вдали от солнечного света. Используют таблетки 4 года с даты изготовления, кремом и свечами пользуются 2 года с момента выпуска.

Заменители препарата

Предложить аналоги может только врач. Можно использовать Клотримазол (вагинальные таблетки и крем), Метронидазол (свечи), Флуконазол (свечи). Это эффективные противогрибковые лекарства местного применения. Они не наносят вреда грудничку и маме. Соблюдение простейших гигиенических норм, использование презервативов, регулярное посещение гинеколога и внимательное отношение к собственному здоровью сведут к минимуму риск развития кандидоза и предотвратят возникновение обострений.

Организму нужно время, чтобы восстановиться после беременности и родов, дать возможность прийти в норму гормональному фону и ослабленному иммунитету. Берегите себя, ведь вам необходимо много сил, а малыш нуждается в здоровой маме.

Возникновение молочницы при грудном вскармливании – явление нередкое. Беременность и роды сопровождаются стрессами, снижением иммунитета и перестройкой гормонального фона женщины. Это создаёт благоприятные условия для развития или обострения болезни.

Чем лечить молочницу при грудном вскармливании? Какое влияние оказывает болезнь на лактацию? Расскажем, чем можно лечить молочницу при лактации, какие народные средства можно использовать и какой диеты следует придерживаться.

Симптомы и причины молочницы при ГВ

Молочница – не что иное, как народное название кандидоза. Это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Но болезнь вызвана не самим появлением грибков Candida, т. к. они присутствуют в нормальной микрофлоре слизистой влагалища, а их усиленным размножением, а также внесением патогенных штаммов данного грибка.

Признаки вагинальной молочницы

У женщин наиболее часто встречается вагинальная молочница. Для неё характерны следующие симптомы:

• Жжение и зуд в области влагалища и наружных половых органов.
• Выделения белого цвета, похожие на творог, с кислым запахом.
• Рост количества выделений после полового акта, сна и контакта с водой.
• Покраснение, а иногда отёчность половых губ.
• Боль во время мочеиспускания.

Болезнь может развиваться не только на слизистых оболочках. Молочница грудных желёз при грудном вскармливании – не редкость. Кандидоз может появиться на сосках и ареолах груди. Зачастую этим заболеванием страдают кормящие мамы. Грибковая инфекция может развиться во время беременности или же после начала лактации.

Признаки молочницы грудных желёз

• Опухание сосков.
• Шелушение и трещинки на ареоле.
• Сыпь и белый налёт.
• Зуд и жжение.
• Боль при прикосновении к соскам.
• Неприятные ощущения или боль во время кормления ребёнка.
• Боль отдаёт в руку или спину.
• Уменьшение лактации.

Грудной малыш тоже подвержен опасности инфицирования. Кормящая мама и новорождённый – это, можно сказать, одно целое. И молочница может передаваться от одного другому бесконечно. Наиболее часто у младенца поражаются язык, дёсны, нёбо, внутренняя поверхность щёк.

Симптомы молочницы у грудничка

• Появление на слизистой рта небольших пятен белого налёта, которые увеличиваются в размерах при отсутствии лечения.
• После удаления налёта можно увидеть под ним красную и воспалённую слизистую.
• Ребёнок теряет аппетит, много плачет, отказывается от груди.
• Малыш плохо спит.

Причины болезни

Причина возникновения молочницы – нарушение микрофлоры влагалища в результате деятельности грибков Candida. Факторов, способствующих развитию кандидоза, более 30. К ним относятся:

• Снижение общего или местного иммунитета.
• Применение антибиотиков с широким спектром действия.
• Нарушение обмена веществ, связанное с сахарным диабетом, диетой, болезнями эндокринной системы.
• Беременность.
• Применение противозачаточных препаратов.
• Несоблюдение личной гигиены.
• Слишком раннее возобновление сексуальных контактов после родов.

Влияние молочницы на лактацию

Отказываться от грудного вскармливания во время молочницы не стоит. Во время болезни возможно уменьшение количества молока, т. к. болевые ощущения у мамы снижают лактацию. В свою очередь, ребёнок из-за молочницы во рту сосёт слабо, что тоже провоцирует снижение выработки молока. Кроха может совсем отказываться от груди.

Как лечить молочницу при грудном вскармливании: список препаратов

Назначением препаратов для лечения молочницы занимается только лечащий врач. Это особенно актуально для кормящих мам.

При грудном вскармливании врачи рекомендуют использовать мази и свечи. От таблеток придётся отказаться. Крем и мазь замечательно подойдут для обработки сосков. Рекомендуется начинать лечение, когда болезнь ещё в зародыше, на начальной её стадии.

Разрешённые препараты при грудном вскармливании

Пимафуцин (Pimafucin ®)

Один из самых популярных препаратов, назначаемых при молочнице. Противогрибковый антибиотик. Это средство разрешено при беременности и грудном вскармливании. Действующим веществом является натамицин [1].

Выпускается в виде крема, суппозиториев (свечей) и таблеток. Крем продаётся в пластиковых или алюминиевых тубах по 30 г. Свечи фасуют в коробочки по 3 или 6 штук. Крем наносится на повреждённую кожу от одного до четырёх раз в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится от 3 до 9 дней, обычно достаточно 6 дней.

Примафунгин (Primafungin)

Аналог Пимафуцина. Противогрибковый антибиотик. Действующее вещество – натамицин [1]. Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 шт. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится 6 дней.

Экофуцин (Ecofucin)

Аналог Пимафуцина и Примафунгина. Действующее вещество – натамицин [1]. Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 или 6 шт. Способ применения аналогичен указанным препаратам.

Гексикон (Hexicon)

Является антисептиком. Действующее вещество – хлоргексидин [2]. Выпускается в виде вагинальных таблеток или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 или 10 шт. Вагинальные таблетки – по 5 или 10 шт. Надо отметить, что грибки Candida нечувствительны к хлоргексидину. То есть нельзя назначать Гексикон в качестве монотерапии против молочницы. Он эффективен в сочетании с фунгицидными антибиотиками.

Свечи используют по 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Таблетки применяют интравагинально, предварительно смочив водой, 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Абсолютно безвреден при грудном вскармливании.

Условно разрешённые препараты

Залаин (Zalain ®)

Противогрибковый препарат. Действующее вещество – сертаконазол [3]. Выпускается в виде крема или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 шт. Крем – в тубах по 20 г.

Крем наносят 2 раза в день, радиус нанесения нужно увеличить на 10 см здоровой кожи. Суппозитории применяют только при лечении инфекций влагалища, вызванных грибами Candida. Свечу вводят однократно перед сном.

Исследований по применению Залаина во время лактации не проводилось. Учитывая однократность применения свечей и отсутствие абсорбции препарата, применение Залаина при беременности и в период лактации возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребёнка.

Клотримазол (Clotrimazole)

Выпускается в виде вагинальных таблеток или крема для наружного применения. Действующее вещество – клотримазол [4].

Крем продаётся в алюминиевых тубах по 20 г. Перед нанесением крема повреждённую кожу необходимо очистить и высушить. Наносится тонкий слой 2-3 раза в день. Лечение продолжают не менее 30 дней.

Вагинальные таблетки фасуют в коробочки по 6 штук.  Их вводят ежедневно перед сном как можно глубже во влагалище. Курс лечения – 6 дней.

В результате клинических исследований не было установлено отрицательного влияния на здоровье мамы или ребёнка на грудном вскармливании. Тем не менее, Клотримазол во время грудного вскармливания нужно применять с осторожностью. Необходим контроль лечащего врача. Нанесение крема на грудь противопоказано.

Тержинан (Tergynan ®)

Комбинированный препарат, сочетающий в себе действие противогрибкового, противовоспалительного средства и антибиотика. Действующие вещества – тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Выпускается в виде вагинальных таблеток в упаковке по 6 или 10 шт.

Применяют интравагинально ежедневно перед сном. Перед использованием таблетку смочить в воде в течение 20-30 секунд. Курс лечения – 10 дней. Применение Тержинана в период лактации возможно только в случаях, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск для младенца.

Общий список лекарственных препаратов

Таблица 1 – Сравнительная таблица медикаментов от молочницы

Диета при молочнице во время ГВ

Правильное питание является одним из важных компонентов успешного лечения болезни. Чтобы избавиться от молочницы, нужно снизить до минимума употребление продуктов, провоцирующих размножение грибков Candida:

• сахар и сахаросодержащие продукты;
• хлебобулочные изделия;
• сладкие фрукты;
• соки и газировка;
• картофель;
• рис;
• приправы;
• копчёные продукты;
• квас и алкоголь.

Существуют продукты, которые рекомендуется есть при заболевании молочницей:

• чеснок – обязательно;
• натуральные йогурты – обязательно;
• репчатый и зелёный лук;
• различные ягоды (брусника, черника, облепиха, клюква и др.) и несладкие соки из них;
• капуста: цветная, брокколи, брюссельская;
• морковь, лимон, слива;
• орехи;
• гречневая каша;
• морепродукты;
• масло оливковое;
• пробиотики с лактобактериями

Рекомендуется также пить много воды, чай на травах.

Народные методы лечения

Действие немедикаментозных средств основано на создании во влагалище щелочной среды, которая препятствует распространению грибка. Применение народных методов возможно как совместно с лекарственными препаратами, так и отдельно.

Сода пищевая – самое популярное средство. В литре тёплой кипячёной воды растворяем 1-2 чайных ложки соды. Полученным раствором 4 раза в день протирать поражённые участки кожи. Спринцевание нужно делать утром и перед сном.

Кефир. Использовать нужно только свежий кефир. Он устраняет не только симптомы, но и причину болезни, т. е. восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. Нужно взять тампон, смочить его в кефире и ввести во влагалище на 3 часа. После процедуры извлечь тампон и подмыться.

Тетраборат натрия 20% (бура с глицерином). Антисептическое средство. Перед использованием провести спринцевание настоем ромашки или тёплой кипячёной водой. Смочите тампон в борном растворе и поместите его во влагалище на 30 минут.

Личная гигиена

Несоблюдение личной гигиены может спровоцировать кандидоз. Есть несколько правил, чтобы снизить эту вероятность.

• Не дотрагивайтесь до половых органов грязными руками, обязательно мойте их перед этим.
• Пользуйтесь гелями для интимной гигиены, например, Гинофитом и Лактацидом.
• Ежедневно меняйте нижнее бельё, лучше использовать х/б ткани.
• После стирки обязательно гладьте нижнее бельё с обеих сторон.
• Для вытирания половых органов пользуйтесь личным полотенцем.

8 правил, чтобы избежать молочницу при ГВ

1. Есть побольше йогуртов, содержащих натуральные кисломолочные культуры.
2. Увеличить в рационе количество продуктов противогрибкового действия: чеснока, брусники, прополиса, грейпфрутового сока.
3. Исключить случайные половые связи.
4. Привести в норму вес.
5. Свести к минимуму сахар, выпечку, сыр с плесенью.
6. Не использовать синтетическое белье.
7. Использовать смазки для полового акта только на водной основе.
8. Исключить спринцевания без необходимости, чтобы не вымывать здоровую микрофлору влагалища.

Заключение

Лечение молочницы при грудном вскармливании – довольно трудоёмкий процесс, к которому нужно подходить ответственно. Ведь от правильно подобранного лечения зависит не только здоровье кормящей мамы, но и грудничка. Наберитесь терпения, следуйте рекомендациям врача, и болезнь закончится полным выздоровлением.

Список литературы:

1. Natamycin – drug summary (Натамицин – обзор препарата) / (публикация проверена 06.05.2019).
2. Chlorhexidine use while Breastfeeding (Использование хлоргексидина во время ГВ) / (публикация проверена 16.01.2019).
3. Sertaconazole topical Pregnancy and Breastfeeding Warnings (Сертаконазол во время беременности и ГВ) / (публикация проверена 13.05.2019).
4. Clotrimazole use while Breastfeeding (Использование Клотримазола во время грудного вскармливания) / (публикация проверена 23.10.2018).
5. Effect of fenticonazole in vaginal candidiasis (Эффект Фентиконазола при вагинальном кандидозе) – Earl Brewster, Piero Monici Preti, Ralf Ruffmann, John Studd (опубликовано 1.11.1986).
6. Fluconazole use during breastfeeding (Использование Флуконазола во время кормления грудью) – Yusuf Cem Kaplan, MD, Gideon Koren, MD FRCPC FACMT, Shinya Ito, MD FRCPC, and Pina Bozzo (опубликовано в октябре 2015).