Пимафуцин или клотримазол при молочнице у мужчин
Обновлено: 31.07.2019 16:01:57
Эксперт: Михаил Фишелевич
В последние десятилетия наблюдается рост грибковых заболеваний. Ученые связывают это со многими заболеваниями, но в первую очередь с активным применением антибиотиков и иммунодепрессантов. Выявлено более 400 видов грибов, опасных для человека. Еще в прошлом веке многие из них считались непатогенными, то есть не способными причинить вред. Сегодня мы знаем, что это не так – и для борьбы с инфекцией нам нужны все более сильные антимикотики.
Среди всего многообразия противогрибковых средств мы выделили для изучения два препарата – Пимафуцин и Клотримазол. Они отличаются по составу и дозировке, действую на различные микроорганизмы и назначаются в разных ситуациях. Расскажем подробнее, в чем отличие этих антимикотиков.
Форма выпуска, упаковка и состав
Пимафуцин и Клотримазол относятся к одной фармакологической группе. Это антимикотики, они же – противогрибковые препараты. Применяются во многих сферах медицины, чаще – в урологии, гинекологии и дерматовенерологии. Подробнее о каждом антимикотике читайте в таблице.
Препарат и его характеристика | | |
Действующее вещество | Натамицин | Клотримазол |
Дозировка | 100 мг | 100 мг |
Форма выпуска | суппозитории вагинальные; крем для наружного применения; таблетки, покрытые оболочкой | суппозитории вагинальные; крем, мазь, гель и раствор для наружного применения |
Отпуск в аптеке | Без рецепта | Без рецепта |
Пимафуцин производится в Италии компанией Astellas Pharma. Клотримазол идет под различными торговыми марками и представлен в разных странах – в России, Польше, Румынии и Индии.
Стоимость препарата зависит от производителя. В среднем Клотримазол в 1,5 раза дешевле, чем аналогичная форма Пимафуцина.
На какие грибы действуют препараты
Фармакологическое действие препарата определяется его составом. Именно от действующего вещества зависит, в отношении каких микроорганизмов будет работать антимикотик. Рассмотрим подробнее каждое средство.
Пимафуцин
Натамицин активен против широкого спектра патогенных микроорганизмов. Он оказывает фунгицидное действие – уничтожает грибы. Натамицин связывается со стеролами клеточных мембран, нарушает их целостность и препятствует нормальной работе. Грибы гибнут, развитие болезни прекращается.
К натамицину чувствителен большой спектр дрожжевых грибов. Наиболее эффективен он в отношении Candida. Это микроорганизм вызывает молочницу у женщин, кандидоз урогенитального тракта у мужчин. Кандида часто становится причиной тяжелой инфекции у новорожденных и детей первого года жизни, ослабленных хроническими болезнями пожилых людей, ВИЧ-инфицированных.
К натамицину также чувствительны дерматофиты, но здесь влияние препарата ниже. В клинический практике не наблюдалось до сих пор устойчивости к препарату. Это значит, что все названные микроорганизмы чувствительны к действию антимикотика даже при неоднократном применении.
При приеме внутрь натамицин практически не всасывается из пищеварительного тракта. При нанесении на кожу и слизистые оболочки также не наблюдается системной абсорбции. Препарат работает только местно, не проходит плацентарный барьер. Это позволяет использовать Пимафуцин во время беременности и при лактации, в детском возрасте – с рождения.
Клотримазол
Клотримазол – производное имидазола. Это антимикотик широкого спектра действия. Проникая в организм, он нарушает синтез эргостерина – компонента клеточной стенки гриба. Без эргостерина мембрана становится проницаемой, и микроорганизм гибнет.
Клотримазол отличается от натамицина спектром действия. Он активен в отношении большего числа грибов:
дрожжеподобные грибы, в том числе Candida;
дерматофиты;
плесневые грибы.
Клотримазол также действует на грамотрицательные и грамположительные бактерии: стафилококки, стрептококки, гарднереллы, трихомонады и бактероиды. Препарат используется в терапии смешанной бактериально-грибковой инфекции.
В клинической практике отмечено развитие лекарственной устойчивости к клотримазолу. Этот препарат применяется достаточно давно, и за это время многие микроорганизмы выработали защиту против него. Поэтому при повторном инфицировании обычно назначают другое средство той же группы – все для того, чтобы получить нужный результат.
Клотримазол действует в основном местно, но незначительное количество препарата (3-10%) все же проникает в кровь. Поэтому его не назначают в I триместре беременности и при лактации.
Сравним эффективность: какое средство лучше
Клинические исследования доказывают эффективность натамицина при кандидозной инфекции:
Подтверждено
действие препарата при генитальном и анальном кандидозе у мужчин. Но в исследовании приняли участие всего 66 человек, а это слишком мало для того, чтобы делать серьезные выводы.
Показано
положительное влияние препарата при вагинальном кандидозе (молочнице у женщин). Авторы статьи подчеркивают, что Пимафуцин хорошо переносится и редко вызывает побочные реакции.
Рекомендовано
местное применение Пимафуцина (крем, суппозитории) во время беременности.
Пимафуцин крем заявлен
как хорошее средство в борьбе с грибковой инфекцией кожи. Проведенное исследование показало, что у половины больных было полное излечение, у оставшихся – значительное улучшение. Лишь в 5% случаев препарат не помог.
В обзоре, посвященном популярным противогрибковым средствам, Пимафуцин звучит как один их самых частых препаратов, применяющихся для лечения генитального кандидоза.
При кератите (воспалении роговицы глаза) натамицин с своей задачей не справился. Почти 50% пациентов по результатам лечения нуждались в кератопластике – пересадке роговицы.
Клотримазолу посвящен обзор в базе данных PubMed. Авторы статьи заявляют, что препарат наиболее эффективен против дрожжеподобных грибов и дерматофитов, а также трихомонады. Они подчеркивают, что препарат нередко справляется там, где не работают другие антимикотики. Клотримазол хорошо показал себя в терапии генитальной инфекции, грибковом поражении пищеварительного тракта и кожи.
В другом обзоре от 2016 года рассмотрены
неожиданные свойства Клотримазола. Препарат, известный как противогрибковое средство, был заявлен в качестве лекарства от рака. Авторы статьи указывают, что препарат тормозит выработку некоторых ферментов, лишает раковые клетки энергии и приводит к их гибели. Тема пока изучается, требуются дальнейшие исследования.
Схема применения
Общие показания для назначения антимикотиков схожи. Пимафуцин и Клотримазол применяются в таких ситуациях:
Лечение инфекций, вызванных чувствительными к препарату грибами. Для Пимафуцина это прежде всего молочница – заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Клотримазол справляется с иной грибковой и смешанной инфекцией.
Профилактика вторичных микозов на фоне лечения антибиотиками, цитостатиками и др. Для этого чаще используется Пимафуцин, так как именно дрожжеподобные грибы обычно активизируются после курса терапии.
Схему применения определяет врач. Она зависит от формы препарата:
Вагинальные суппозитории назначаются женщинам при инфекции половых путей – по одной свече на ночь.
Крем, гель, мазь и раствор наносятся на пораженную область 1-2 раза в сутки.
Таблетки нужно принимать внутрь 2-4 раза в сутки, запивать небольшим количеством воды.
Курс терапии длится 7-14 дней и зависит от тяжести заболевания.
Побочные эффекты и противопоказания
Пимафуцин обычно хорошо переносится. Иногда в месте нанесения появляется кратковременное жжение. При приеме внутрь может быть тошнота и диарея. Такие симптомы возникают в первые дни лечения и проходят самостоятельно.
Клотримазол иногда приводит к раздражению кожи и слизистых оболочек в месте применения. Зуд и жжение проходят в течение 2-3 дней, отмена лекарства не требуется.
Важные аспекты:
Пимафуцин разрешен к применению во время беременности. Клотримазол – только во II и III триместре.
Пимафуцин можно использовать при лактации, Клотримазол – нельзя.
Пимафуцин назначается детям с рождения. В инструкции к Клотримазолу нет данных о применении препарата в детском возрасте.
Оба средства не применяются при выявленной индивидуальной непереносимости.
Выводы
Наш вердикт:
Пимафуцин и Клотримазол – это антимикотики. Они работают против патогенных и условно-патогенных грибов. Но Пимафуцин активен только в отношении дрожжеподобных грибов. Клотримазол эффективен против широкого спектра грибов и некоторых бактерий.
Оба препарата применяются в гинекологии, урологии, дерматовенерологии и других сферах медицины.
Пимафуфин можно использовать при беременности и лактации, у новорожденных. Клотримазол запрещен в I триместре беременности и при грудном вскармливании.
Оба препарата хорошо переносятся и практически не вызывают побочных реакций.
Пимафуцин и Клотримазол отпускаются в аптеке без рецепта, но это не повод заниматься самолечением. Даже опытный врач не всегда может по одним лишь симптомам выставить точный диагноз и понять, какой грибок стал причиной болезни. Нужно пройти обследование – сдать анализы, обнаружить грибок, определить его чувствительность к конкретному препарату. Только так можно быть уверенным в том, что лечение подобрано правильно.
Источник
Что лучше: Пимафуцин или Клотримазол?
Оба препарата используются для лечения заболеваний, вызванных дрожжеподобными и плесневыми грибками. Каждый из лекарственных средств имеет особенности, перечень показаний и противопоказаний. И выбирать, какие свечи лучше использовать из этих двух, нужно в зависимости от особенностей заболевания.
Форма выпуска
Пимафуцин выпускается в виде:
- вагинальных суппозиториев (свечей);
- крема;
- мази;
- раствора для приема внутрь;
- таблеток по 100 мг для перорального применения.
Клотримазол производят в следующих формах:
- крем;
- мазь;
- гель;
- вагинальные суппозитории и таблетки;
- раствор для наружного применения (данная форма предпочтительна в случае онихомикоза).
Состав
Основное действующее вещество Пимафуцина – натамицин. Помимо этого, в состав входят:
- сахароза
- спирт
- стеорат
- кислоты
- каолин и другие вспомогательные вещества.
Клотримазол содержит одноименное активное вещество (клотримазол), а также:
- крахмал
- пропиленгликоль
- вытяжку из шалфея и адипиновую кислоту.
Механизм действия
Действие данных медикаментов отличается на клеточном и молекулярном уровнях. Пимафуцин связывает стерины – это химические вещества, которые входят в состав мембраны (внешней оболочки грибка). В результате этого мембрана грибка разрушается и он погибает.
Клотримазол действует на белки и нуклеиновые кислоты грибков, нарушает их синтез. Благодаря этому, лучше подавляется репродукция (размножение) патогенного агента.
Спектр действия и показания
Пимафуцин лучше действует на дрожжевые грибки, а также дерматофиты (грибки, которые поражают кожные покровы, а также их производные — волосы и ногти):
- эпидермофитон,
- микроспорум,
- трихофитон.
Этот препарат обычно применяют при дерматомикозах — грибковых инфекциях кожи (трихофитии, микроспории, эпидермофитии), кандидамикозе (инфекция, вызванная грибками рода Candida).
Список показаний для пимафуцина
- кандидоз кожи и ногтей;
- кандидоз кишечника;
- вагинит (воспаления слизистой влагалища), вульвит (воспаление наружной части половых органов), баланопостит (воспаление головки полового члена), вызванные главным образом грибами Candida;
- дерматомикоз (грибковое поражение кожи)
Показания для Клотримазола
- Дерматомикоз (инфекционное заболевание кожи);
- Кандидозный стоматит (грибковое поражение слизистой рта);
- Грибковые поражения кожи,
- Микозы (болезни вызванные паразитическими грибками).
Он действует на дрожжеподобные и дерматофитные грибки. Однако данный препарат лучше воздействует при отрубевидном лишае.
Противопоказания и побочные эффекты
Оба препарата нельзя использовать при повышенной чувствительности к составляющим данных препаратов.
Побочные действия Клотримазола
При применении местно на кожу:
- волдыри
- отеки
- жжение
- покалывание
При применение местно в ротовой полости:
- покраснение слизистой
- ощущение жжения
- покалывание
Побочные действия Пимафуцина
Во время применения внутрь, могут наблюдаться диспептические явления (расстройства пищеварения):
- тошнота
- рвота
- диарея.
Если используются средства для наружного применения, могут проявляться такие побочные эффекты:
- сухость,
- раздражение,
- покраснение.
Такие симптомы возникают и при лечении Пимафуцином, и при терапии Клотримазолом, но при использовании последнего препарата они выражены в несколько раз сильнее. Однако крем Клотримазол лучше тем, что он в разы эффективнее и помогает быстрее избавиться от неприятных симптомов болезни.
Способ применения и особенности лечения
Вне зависимости от того, какой препарат применяется для лечения, нужно придерживаться определенных правил. Специалисты рекомендуют:
- для профилактики рецидива заболевания при кандидозе влагалища (заболевании, вызванном грибами Candida), а также грибковом баланопостите (воспалении головки полового члена), желательно проводить лечение партнера;
- длительность лечения должна составлять не менее 2-4 недель, а при глубоких дерматомикозах 3-4 недели — это минимальный срок приема медикаментов;
- выбирать форму выпуска препарата нужно в зависимости от тяжести заболевания (если поражена полость рта или имеются тяжелые необратимые изменения внутри организма, лучше отдать предпочтение таблеткам);
Для достижения наибольшего эффекта нужно правильно применять лекарственные средства. Таблетки Пимафуцина следует пить согласно дозировке, прописанной в инструкции (3-4 раза в сутки).
Если же лечение проводится с помощью средств наружного применения, то кожу предварительно (непосредственно перед применением) нужно промыть теплой водой с мылом. Мазь, как правило, наносят тонким слоем на кожные покровы, не втирая, дают ей впитаться. На пораженную слизистую оболочку крем наносят небольшими порциями, плавно распределяя средство. Делать это нужно от 1 до 4-5 раз в сутки (в зависимости от клинического диагноза).
Применение при беременности
При беременности лучше применять Пимафуцин. Это обусловлено тем, что беременность не является противопоказанием к лечению Пимафуцином, ведь он не попадает в кровь. А вот Клотримазол можно применять только с 12 недели, но с большой осторожностью.
Пимафуцин или Клотримазол при молочнице, что лучше?
В показаниях к обоим препаратам сказано, что их можно применять при кандидозе (молочнице). Что лучше принимать от молочницы зависит от тяжести патологии. Пимафуцин используют при легких формах заболевания, ведь он слабее Клотримазола. Пимафуцин лучше снимает боль во время полового акта, а также уменьшает интенсивность боли от расчесов.
Клотримазол применяют при длительном течении заболевания, при рецидивирующей молочнице (постоянно появляющееся заболевание, которое связано с нарушением диеты и дефицитными состояниями иммунитета). Он подходит и при тяжелых формах заболевания. При выборе того, какие свечи использовать, также следует учитывать, что Клотримазол часто вызывает сухость и раздражение, поэтому он должен с осторожностью применяться у пациентов, которые склонны к появлению таких симптомов. Поэтому при молочнице нужно отдать предпочтение Пимафуцину.
Клотримазол или Пимафуцин — что лучше для мужчин?
Ответить конкретно на вопрос, какая мазь лучше для лечения грибковых болезней у мужчин, невозможно. Эффективнее, конечно же, Клотримазол. Но он не подходит мужчинам, у которых есть склонность к аллергии, сухости слизистых оболочек, появлению раздражения на коже. В этом случае следует выбрать Пимафуцин.
Источник
Клотримазол и Пимафуцин – эффективные средства от вагиноза, вызванного распространением дрожжеподобного грибка Кандида. Чтобы понять, какой препарат выбрать Пимафуцин или Клотримазол, что будет лучше, потребуется ознакомиться с составом, механизмом действия, а также преимуществами и недостатками каждого ЛС.
Состав и форма выпуска
Препараты отличаются основным действующим компонентом. В Пимафуцине противогрибковым веществом выступает натамицин, а в Клотримазоле – непосредственно клотримазол. Пимафуцин выпускается в форме вагинальных свечей, крема, а также таблеток для перорального применения. Клотримазол представлен следующими лекарственными формами – вагинальные таблетки, крем.
Механизм действия
Клотримазол и натамицин проявляют выраженные противогрибковые свойства.
Клотримазол является антимикотическим ЛС на основе искусственно полученного действующего вещества, относящегося к производным имидазола. Он проявляет активность по отношению широкого спектра патогенных микроорганизмов (грибки Кандида, дерматофиты, стафилококки, стрептококки, а также трихомонады). Действие ЛС заключается во внедрении в оболочку патогенных клеток и последующем торможении синтеза эргостерола из ланостерина.
Пимафуцин относится к плиеновым антибактериальным средствам, который губительно действует на грибок Кандида. Препарат способствует повышению проницаемости клеточных мембран патогенных микроорганизмов, это приводит к нарушению метаболических процессов и последующей гибели грибка. Стоит отметить, что натамицин не абсорбируется слизистыми ЖКТ, поэтому проявляет активность по отношению грибковой флоры, развившейся в кишечнике. При длительном применении не наблюдается привыкание к ЛС.
Какая разница в эффективности при молочнице
Оба ЛС применяются для проведения лечебной терапии при вульвовагинальном кандидозе. Что лучше выбрать Клотримазол или Пимафуцин, однозначно сказать нельзя, так как эффективность лечения каждым из препаратов будет зависеть от тяжести протекания патологического процесса (острая или хроническая форма кандидоза), а также наличия сопутствующих недугов (сахарный диабет, гормонозависимые заболевания).
В случае первичного вагинального кандидоза будет эффективным проведение лечения местными противогрибковыми средствами (суппозитории, крем, вагинальные таблетки).
При рецидивирующей молочницы рекомендуется применять противогрибковые таблетки (для перорального приема) вместе со средствами для наружного использования.
Что эффективнее при молочнице у мужчин
Во время первых трех дней применения Пимафуцина удастся устранить зуд и жжение. Средняя длительность лечения препаратом на основе натамицина составляет 10 дн.
Во время использования клотримазола в форме крема можно наблюдать лечебный эффект в первые двое суток противогрибковой терапии. Симптомы кандидоза полностью исчезают на протяжении недели.
Особенности применения при беременности, ГВ
Пимафуцин характеризуется хорошей переносимостью и отсутствием токсического воздействия на плод во время беременности, поэтому его можно без опасения использовать в течение 1-3 триместра. Безопасен препарат и при ГВ.
Клотримазол во всех лекарственных формах противопоказан на протяжении 1 триместра беременности. Крем с осторожностью используют в лактационный период, его нельзя наносить на кожу груди.
Побочные реакции
Во время лечения противогрибковыми средствами могут наблюдаться такие негативные проявления:
- Нарушения со стороны НС
- Желудочные расстройства
- Резкое снижение показателя гемоглобина.
В начале применения таблеток Пимафуцин может появляться диарея, а также приступы тошноты, через несколько дней подобная симптоматика полностью исчезает. При местном использовании не исключается аллергическая реакция, что обусловлена чрезмерной восприимчивостью к компонентам.
Противопоказания
Клотимазол и Пимафуцин нельзя применять при наличии проявлений аллергии. Мазь на основе клотримазола противопоказана деткам до 3 лет.
Применять противогрибковые ЛС необходимо с осторожностью при нарушении деятельности почечной системы и печени. Следует проконсультироваться с врачом, он подберет оптимальную дозировку препарата.
Производитель и стоимость
Препарат Пимафуцин выпускается фармацевтической компанией Астеллас Фарма (Нидерланды). Стоимость свечей – 233-555 руб., крема – 260-410 руб., таблеток – 471-660 руб.
Клотримазол – препарат отечественного производства, поэтому его стоимость значительно ниже. Цена на вагинальные таблетки – 15-32 руб., крем — 20-43 руб.
Аналоги
Существует несколько аналогов Пимафуцина и Клотримазола.
Клион Д
Довольно часто при кандидозе назначаются комплексные препараты, содержащие несколько активных компонентов, среди них выделяют Клион Д. В составе вагинальных таблеток имеется метронидазол и миконазол, которые приостанавливают распространение патогенной флоры и нейтрализуют споры грибков.
Основные преимущества:
- Нет необходимость хранить в холодильнике
- Удобно использовать
- Можно брать в дорогу.
Клион Д производится корпорацией Гедеон Рихтер, Венгрия. Стоимость упаковки вагинальных таблеток составляет 262-460 руб. Препарат можно считать доступным и эффективным.
Нистатин
Препарат характеризуется противогрибковыми свойствами, активен по отношению дрожжеподобных грибков Кандида, быстро устраняет воспаление и избавляет от неприятных ощущений. Обычно длительно лечения не превышает 14 дн. при использовании 2 св. за сутки.
Преимущества:
- Низкая цена (48-80 руб.)
- Редко провоцирует побочные реакции
- Эффективен при вульвовагините.
Единственный недостаток — препарат не назначается во время беременности. Что выбрать таблетки Клотримазол или свечи Нистатин, проконсультируйтесь с врачом.
Источник