Пимафуцин и клотримазол при лечении молочницы

Пимафуцин и клотримазол при лечении молочницы thumbnail

Обновлено: 31.07.2019 16:01:57

Эксперт: Михаил Фишелевич

В последние десятилетия наблюдается рост грибковых заболеваний. Ученые связывают это со многими заболеваниями, но в первую очередь с активным применением антибиотиков и иммунодепрессантов. Выявлено более 400 видов грибов, опасных для человека. Еще в прошлом веке многие из них считались непатогенными, то есть не способными причинить вред. Сегодня мы знаем, что это не так – и для борьбы с инфекцией нам нужны все более сильные антимикотики.

Среди всего многообразия противогрибковых средств мы выделили для изучения два препарата – Пимафуцин и Клотримазол. Они отличаются по составу и дозировке, действую на различные микроорганизмы и назначаются в разных ситуациях. Расскажем подробнее, в чем отличие этих антимикотиков.

Форма выпуска, упаковка и состав

грибковые заболевания

Пимафуцин и Клотримазол относятся к одной фармакологической группе. Это антимикотики, они же – противогрибковые препараты. Применяются во многих сферах медицины, чаще – в урологии, гинекологии и дерматовенерологии. Подробнее о каждом антимикотике читайте в таблице.

Препарат и его характеристика 


Пимафуцин 


Клотримазол 

Действующее вещество

Натамицин

Клотримазол

Дозировка

100 мг

100 мг

Форма выпуска

суппозитории вагинальные;

крем для наружного применения;

таблетки, покрытые оболочкой

суппозитории вагинальные;

крем, мазь, гель и раствор для наружного применения

Отпуск в аптеке

Без рецепта

Без рецепта

Пимафуцин производится в Италии компанией Astellas Pharma. Клотримазол идет под различными торговыми марками и представлен в разных странах – в России, Польше, Румынии и Индии.

Стоимость препарата зависит от производителя. В среднем Клотримазол в 1,5 раза дешевле, чем аналогичная форма Пимафуцина.

На какие грибы действуют препараты

Фармакологическое действие препарата определяется его составом. Именно от действующего вещества зависит, в отношении каких микроорганизмов будет работать антимикотик. Рассмотрим подробнее каждое средство.

Пимафуцин

Пимафуцин

Натамицин активен против широкого спектра патогенных микроорганизмов. Он оказывает фунгицидное действие – уничтожает грибы. Натамицин связывается со стеролами клеточных мембран, нарушает их целостность и препятствует нормальной работе. Грибы гибнут, развитие болезни прекращается.

К натамицину чувствителен большой спектр дрожжевых грибов. Наиболее эффективен он в отношении Candida. Это микроорганизм вызывает молочницу у женщин, кандидоз урогенитального тракта у мужчин. Кандида часто становится причиной тяжелой инфекции у новорожденных и детей первого года жизни, ослабленных хроническими болезнями пожилых людей, ВИЧ-инфицированных.

К натамицину также чувствительны дерматофиты, но здесь влияние препарата ниже. В клинический практике не наблюдалось до сих пор устойчивости к препарату. Это значит, что все названные микроорганизмы чувствительны к действию антимикотика даже при неоднократном применении.

При приеме внутрь натамицин практически не всасывается из пищеварительного тракта. При нанесении на кожу и слизистые оболочки также не наблюдается системной абсорбции. Препарат работает только местно, не проходит плацентарный барьер. Это позволяет использовать Пимафуцин во время беременности и при лактации, в детском возрасте – с рождения.

Клотримазол

Клотримазол

Клотримазол – производное имидазола. Это антимикотик широкого спектра действия. Проникая в организм, он нарушает синтез эргостерина – компонента клеточной стенки гриба. Без эргостерина мембрана становится проницаемой, и микроорганизм гибнет.

Клотримазол отличается от натамицина спектром действия. Он активен в отношении большего числа грибов:

  1. дрожжеподобные грибы, в том числе Candida;

  2. дерматофиты;

  3. плесневые грибы.

Клотримазол также действует на грамотрицательные и грамположительные бактерии: стафилококки, стрептококки, гарднереллы, трихомонады и бактероиды. Препарат используется в терапии смешанной бактериально-грибковой инфекции.

В клинической практике отмечено развитие лекарственной устойчивости к клотримазолу. Этот препарат применяется достаточно давно, и за это время многие микроорганизмы выработали защиту против него. Поэтому при повторном инфицировании обычно назначают другое средство той же группы – все для того, чтобы получить нужный результат.

Клотримазол действует в основном местно, но незначительное количество препарата (3-10%) все же проникает в кровь. Поэтому его не назначают в I триместре беременности и при лактации.

Сравним эффективность: какое средство лучше

Клинические исследования доказывают эффективность натамицина при кандидозной инфекции:

Подтверждено
действие препарата при генитальном и анальном кандидозе у мужчин. Но в исследовании приняли участие всего 66 человек, а это слишком мало для того, чтобы делать серьезные выводы.

Показано
положительное влияние препарата при вагинальном кандидозе (молочнице у женщин). Авторы статьи подчеркивают, что Пимафуцин хорошо переносится и редко вызывает побочные реакции.

Рекомендовано
местное применение Пимафуцина (крем, суппозитории) во время беременности.

Пимафуцин крем заявлен
как хорошее средство в борьбе с грибковой инфекцией кожи. Проведенное исследование показало, что у половины больных было полное излечение, у оставшихся – значительное улучшение. Лишь в 5% случаев препарат не помог.

В обзоре, посвященном популярным противогрибковым средствам, Пимафуцин звучит как один их самых частых препаратов, применяющихся для лечения генитального кандидоза.

При кератите (воспалении роговицы глаза) натамицин с своей задачей не справился. Почти 50% пациентов по результатам лечения нуждались в кератопластике – пересадке роговицы.

Клотримазолу посвящен обзор в базе данных PubMed. Авторы статьи заявляют, что препарат наиболее эффективен против дрожжеподобных грибов и дерматофитов, а также трихомонады. Они подчеркивают, что препарат нередко справляется там, где не работают другие антимикотики. Клотримазол хорошо показал себя в терапии генитальной инфекции, грибковом поражении пищеварительного тракта и кожи.

В другом обзоре от 2016 года рассмотрены
неожиданные свойства Клотримазола. Препарат, известный как противогрибковое средство, был заявлен в качестве лекарства от рака. Авторы статьи указывают, что препарат тормозит выработку некоторых ферментов, лишает раковые клетки энергии и приводит к их гибели. Тема пока изучается, требуются дальнейшие исследования.

Схема применения

Схема применения

Общие показания для назначения антимикотиков схожи. Пимафуцин и Клотримазол применяются в таких ситуациях:

  1. Лечение инфекций, вызванных чувствительными к препарату грибами. Для Пимафуцина это прежде всего молочница – заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Клотримазол справляется с иной грибковой и смешанной инфекцией.

  2. Профилактика вторичных микозов на фоне лечения антибиотиками, цитостатиками и др. Для этого чаще используется Пимафуцин, так как именно дрожжеподобные грибы обычно активизируются после курса терапии.

Схему применения определяет врач. Она зависит от формы препарата:

  1. Вагинальные суппозитории назначаются женщинам при инфекции половых путей – по одной свече на ночь.

  2. Крем, гель, мазь и раствор наносятся на пораженную область 1-2 раза в сутки.

  3. Таблетки нужно принимать внутрь 2-4 раза в сутки, запивать небольшим количеством воды.

Курс терапии длится 7-14 дней и зависит от тяжести заболевания.

Побочные эффекты и противопоказания

Побочные эффекты

Пимафуцин обычно хорошо переносится. Иногда в месте нанесения появляется кратковременное жжение. При приеме внутрь может быть тошнота и диарея. Такие симптомы возникают в первые дни лечения и проходят самостоятельно.

Клотримазол иногда приводит к раздражению кожи и слизистых оболочек в месте применения. Зуд и жжение проходят в течение 2-3 дней, отмена лекарства не требуется.

Важные аспекты:

  1. Пимафуцин разрешен к применению во время беременности. Клотримазол – только во II и III триместре.

  2. Пимафуцин можно использовать при лактации, Клотримазол – нельзя.

  3. Пимафуцин назначается детям с рождения. В инструкции к Клотримазолу нет данных о применении препарата в детском возрасте.

Оба средства не применяются при выявленной индивидуальной непереносимости.

Выводы

Наш вердикт:

  1. Пимафуцин и Клотримазол – это антимикотики. Они работают против патогенных и условно-патогенных грибов. Но Пимафуцин активен только в отношении дрожжеподобных грибов. Клотримазол эффективен против широкого спектра грибов и некоторых бактерий.

  2. Оба препарата применяются в гинекологии, урологии, дерматовенерологии и других сферах медицины.

  3. Пимафуфин можно использовать при беременности и лактации, у новорожденных. Клотримазол запрещен в I триместре беременности и при грудном вскармливании.

  4. Оба препарата хорошо переносятся и практически не вызывают побочных реакций.

Пимафуцин и Клотримазол отпускаются в аптеке без рецепта, но это не повод заниматься самолечением. Даже опытный врач не всегда может по одним лишь симптомам выставить точный диагноз и понять, какой грибок стал причиной болезни. Нужно пройти обследование – сдать анализы, обнаружить грибок, определить его чувствительность к конкретному препарату. Только так можно быть уверенным в том, что лечение подобрано правильно.

Источник

Молочница – это довольно распространенное заболевание наружных половых органов, которое в принципе не очень опасно для здоровья, однако симптомы, которые сопровождают его – малоприятны. Современный спектр медикаментов помогает справиться  с молочницей за несколько недель.

Молочница или кандидоз – это грибковое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин. Связано это с тем, что строение женских половых органов при определенных обстоятельствах создаёт более благоприятные условия для развития патогенной  микрофлоры.

Тем не менее, грибок Candida albicans на постоянной основе присутствует в микрофлоре любого человека. Однако во время приема сильнодействующих антибиотиков, при дисбактериозе кишечника, нерегулярном и неправильном питании, а также при снижении иммунитета, он начинает активно размножаться и провоцирует у женщин возникновение белых густых выделений из влагалища, зуд и жжение, болевые ощущения при половом акте.

Традиционные методы борьбы с молочницей – это применение препаратов местного действия, которые подавляют патогенную флору в локализованном участке и не оказывают неблагоприятного воздействия на другие внутренние органы. Наиболее распространенными медикаментами, которые применяют для лечения молочницы, являются препараты «Пимафуцин» и «Клотримазол».

Пимафуцин

В основу препарата лег натамицин – антибиотик, который подавляет достаточно широкий спектр патогенных грибков. Несомненным достоинством препарата «Пимафуцин» является его минимальное всасывание в

пимафуцинпищеварительном канале, а также минимальное попадание его компонентов в кровь. Данное свойство позволяет использовать «Пимафуцин» для лечения молочницы у женщин, находящихся на любом сроке беременности.

«Пимафуцин» выпускается как в качестве таблеток, так и в виде суппозитории или крема.

Для лечения молочницы используют в основном суппозитории, которые вводятся глубоко во влагалище. Иногда в качестве дополнения к основному курсу лечения для обработки кожи половых органов врач назначает мазь «Пимафуцин», а также таблетки для приема вовнутрь.

В целом курс лечения не занимает больше 6-7 дней.

«Пимафуцин» не  предназначен для профилактики кандидозов, так что использовать его в подобных целях – бесполезно. Грибок Candida должен присутствовать в микрофлоре человека в любом случае, поэтому активно подавлять его необходимо только когда начинают проявляться симптомы кандидоза. Сигналом для прекращения терапии с помощью препарата «Пимафуцин» является исчезновение проявлений болезни.

[ads-pc-1]

Правда, есть одно исключение. Оно касается беременных женщин, у которых во время вынашивания ребенка наблюдалась молочница. Таким пациенткам рекомендуют за несколько дней до родов пройти профилактический курс и ввести около 3-х суппозиториев во влагалище согласно инструкции.

к оглавлению ↑

Клотримазол

«Клотримазол» – еще один распространенный препарат противогрибкового характера для борьбы с молочницей. Действие препарата «Клотримазол» распространяется  не только на грибки рода  Candida, но и

Клотримазолна диморфические грибки, дерматофиты и другие патогенные организмы. Механизм обезвреживания грибков заключается в том, что активные вещества препарата блокируют синтез эргостерола –основного компонента, необходимого для образования клеточных мембран микроорганизмов.

Как уже упоминалось, такие препараты, как «Клотримазол» и «Пимафуцин», назначают не в том случае, когда в мазках выявлено присутствие грибков Candida, а когда пациента начинают беспокоить симптомы заболевания. Тот факт, что в мазках отсутствует Candida albicans может говорить только о серьезном дисбактериозе.

В лечении молочницы не стоит полагаться только на медикаменты – помимо устранения симптомов и нормализации состояния микрофлоры стоит также позаботиться о своем иммунитете, чтобы в будущем заболевание не вернулось снова.

«Клотримазол» выпускается в форме влагалищных таблеток или мази. Для терапии иногда используют обе формы препарата одновременно, если врач считает это нужным. В таком случае, помимо введения во влагалище суппозитория на всю ночь, внешние половые органы еще обрабатываются мазью.

Терапия занимает около недели, затем после контрольного осмотра принимается решение, нужен ли дополнительный курс процедур.

[ads-pc-2]

Побочных реакций у препарата не обнаружено. В редких случаях у пациентов может наблюдаться аллергия на вещества, входящие в его состав – тогда стоит обратиться к лечащему врачу, чтобы он назначил другой препарат.

к оглавлению ↑

Лечение молочницы у мужчин

Как правило, женщина, страдающая молочницей, передает заболевание своему партнеру. Поэтому курс лечения стоит пройти и мужчине, иначе партнеры будут постоянно заражать друг друга.

Лечение молочницы у мужчин заключается в наружной обработке внешних половых органов противогрибковыми мазями, такими как «Клотримазол» или «Пимафуцин».  Лечебные процедуры продолжаются до тех пор, пока не выздоровеет и партнер, и партнерша.

Бывают случаи, когда молочница у мужчин проявляется независимо от состояния здоровья партнерши. Например, на фоне общего снижения иммунитета, которое происходит при сахарном диабете, ВИЧ инфекции или после химиотерапии. При наличии таких симптомов, как зуд и жжение в области головки, белый налет на ней, а также при болевых ощущениях во время полового акта необходимо обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз и назначил лечение.

[ads-pc-3]

Однако если мужчина пребывает в иммунодефицитном состоянии, борьба с молочницей только при помощи мазей не принесет устойчивого результата – в первую очередь стоит найти способ поднять уровень защитных факторов организма.

В случае если у пациента наблюдается аллергия на «Клотримазол» или «Пимафуцин», можно использовать для лечения молочницы аналоги данных препаратов.

Например, аналогом «Клотримозола» является препарат «Гинезол 7», «Микосептин» и «Флюконазол».

Аналогами «Пимафуцина» являются «Натамицин», «Примафунгин» и «Экофуцин».

Некоторые пациенты, страдающие молочницей, предпочитают обращаться к народной медицине, избегая визитов к врачу по личным соображениям. Однако народные средства сами по себе никогда не смогут обеспечить исчезновение кандидоза – они могут быть только органичным дополнением к основному курсу медикаментозной терапии.

Игнорировать проявления молочницы также нельзя: несмотря на то, что на ранних стадиях она не так опасна для здоровья, рецидивирующие формы могут через уретру поражать почки и другие внутренние органы. В результате к молочнице может прибавиться цистит, простатит, возможно, даже бесплодие.

Источник

Пимафуцин и клотримазол при лечении молочницы

Что лучше: Пимафуцин или Клотримазол?

Оба препарата используются для лечения заболеваний, вызванных дрожжеподобными и плесневыми грибками. Каждый из лекарственных средств имеет особенности, перечень показаний и противопоказаний. И выбирать, какие свечи лучше использовать из этих двух, нужно в зависимости от особенностей заболевания.

Форма выпуска

Пимафуцин выпускается в виде:

  • вагинальных суппозиториев (свечей);
  • крема;
  • мази;
  • раствора для приема внутрь;
  • таблеток по 100 мг для перорального применения.

Клотримазол производят в следующих формах:

  • крем;
  • мазь;
  • гель;
  • вагинальные суппозитории и таблетки;
  • раствор для наружного применения (данная форма предпочтительна в случае онихомикоза).

Состав

Основное действующее вещество Пимафуцина – натамицин. Помимо этого, в состав входят:

  • сахароза
  • спирт
  • стеорат
  • кислоты
  • каолин и другие вспомогательные вещества.

Клотримазол содержит одноименное активное вещество (клотримазол), а также:

  • крахмал
  • пропиленгликоль
  • вытяжку из шалфея и адипиновую кислоту.

Механизм действия

Действие данных медикаментов отличается на клеточном и молекулярном уровнях. Пимафуцин связывает стерины – это химические вещества, которые входят в состав мембраны (внешней оболочки грибка). В результате этого мембрана грибка разрушается и он погибает.

Клотримазол действует на белки и нуклеиновые кислоты грибков, нарушает их синтез. Благодаря этому, лучше подавляется репродукция (размножение) патогенного агента.

Спектр действия и показания

Пимафуцин лучше действует на дрожжевые грибки, а также дерматофиты (грибки, которые поражают кожные покровы, а также их производные — волосы и ногти):

  • эпидермофитон,
  • микроспорум,
  • трихофитон.

Этот препарат обычно применяют при дерматомикозах — грибковых инфекциях кожи (трихофитии, микроспории, эпидермофитии), кандидамикозе (инфекция, вызванная грибками рода Candida).

Список показаний для пимафуцина

  • кандидоз кожи и ногтей;
  • кандидоз кишечника;
  • вагинит (воспаления слизистой влагалища), вульвит (воспаление наружной части половых органов), баланопостит (воспаление головки полового члена), вызванные главным образом грибами Candida;
  • дерматомикоз (грибковое поражение кожи)

Показания для Клотримазола

  • Дерматомикоз (инфекционное заболевание кожи);
  • Кандидозный стоматит (грибковое поражение слизистой рта);
  • Грибковые поражения кожи,
  • Микозы (болезни вызванные паразитическими грибками).

Он действует на дрожжеподобные и дерматофитные грибки. Однако данный препарат лучше воздействует при отрубевидном лишае.

Противопоказания и побочные эффекты

Оба препарата нельзя использовать при повышенной чувствительности к составляющим данных препаратов.

Побочные действия Клотримазола

При применении местно на кожу:

  • волдыри
  • отеки
  • жжение
  • покалывание

При применение местно в ротовой полости:

  • покраснение слизистой
  • ощущение жжения
  • покалывание

Побочные действия Пимафуцина

Во время применения внутрь, могут наблюдаться диспептические явления (расстройства пищеварения):

  • тошнота
  • рвота
  • диарея.

Если используются средства для наружного применения, могут проявляться такие побочные эффекты:

  • сухость,
  • раздражение,
  • покраснение.

Такие симптомы возникают и при лечении Пимафуцином, и при терапии Клотримазолом, но при использовании последнего препарата они выражены в несколько раз сильнее. Однако крем Клотримазол лучше тем, что он в разы эффективнее и помогает быстрее избавиться от неприятных симптомов болезни.

Способ применения и особенности лечения

Вне зависимости от того, какой препарат применяется для лечения, нужно придерживаться определенных правил. Специалисты рекомендуют:

  • для профилактики рецидива заболевания при кандидозе влагалища (заболевании, вызванном грибами Candida), а также грибковом баланопостите (воспалении головки полового члена), желательно проводить лечение партнера;
  • длительность лечения должна составлять не менее 2-4 недель, а при глубоких дерматомикозах 3-4 недели — это минимальный срок приема медикаментов;
  • выбирать форму выпуска препарата нужно в зависимости от тяжести заболевания (если поражена полость рта или имеются тяжелые необратимые изменения внутри организма, лучше отдать предпочтение таблеткам);

Для достижения наибольшего эффекта нужно правильно применять лекарственные средства. Таблетки Пимафуцина следует пить согласно дозировке, прописанной в инструкции (3-4 раза в сутки).

Если же лечение проводится с помощью средств наружного применения, то кожу предварительно (непосредственно перед применением) нужно промыть теплой водой с мылом. Мазь, как правило, наносят тонким слоем на кожные покровы, не втирая, дают ей впитаться. На пораженную слизистую оболочку крем наносят небольшими порциями, плавно распределяя средство. Делать это нужно от 1 до 4-5 раз в сутки (в зависимости от клинического диагноза).

Применение при беременности

При беременности лучше применять Пимафуцин. Это обусловлено тем, что беременность не является противопоказанием к лечению Пимафуцином, ведь он не попадает в кровь. А вот Клотримазол можно применять только с 12 недели, но с большой осторожностью.

Пимафуцин или Клотримазол при молочнице, что лучше?

В показаниях к обоим препаратам сказано, что их можно применять при кандидозе (молочнице). Что лучше принимать от молочницы зависит от тяжести патологии. Пимафуцин используют при легких формах заболевания, ведь он слабее Клотримазола. Пимафуцин лучше снимает боль во время полового акта, а также уменьшает интенсивность боли от расчесов.

Клотримазол применяют при длительном течении заболевания, при рецидивирующей молочнице (постоянно появляющееся заболевание, которое связано с нарушением диеты и дефицитными состояниями иммунитета). Он подходит и при тяжелых формах заболевания. При выборе того, какие свечи использовать, также следует учитывать, что Клотримазол часто вызывает сухость и раздражение, поэтому он должен с осторожностью применяться у пациентов, которые склонны к появлению таких симптомов. Поэтому при молочнице нужно отдать предпочтение Пимафуцину.

Клотримазол или Пимафуцин — что лучше для мужчин?

Ответить конкретно на вопрос, какая мазь лучше для лечения грибковых болезней у мужчин, невозможно. Эффективнее, конечно же, Клотримазол. Но он не подходит мужчинам, у которых есть склонность к аллергии, сухости слизистых оболочек, появлению раздражения на коже. В этом случае следует выбрать Пимафуцин.

Источник