Патенты на лечение простатита
Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для комплексного лечения хронического простатита.
Известно устройство лечения хронического простатита чреспромежуточной индуктотермией, представляющее собой диск-индуктор диаметром 20 см, подключаемый к аппарату для индуктотермии, прикладываемой к промежности на расстоянии 1,5 см от кожи. Процедура проводится при силе анодного тока на приборе 200 мА, частотой колебаний 13,6 МГц, курсом 10 процедур по 20 мин ежедневно [1]
Известно устройство для лечения хронического уретропростатита уретрально-ректальным электрофорезом, состоящее из устройства для уретрального электрофореза и дополнительного внутреннего ректального электрода, переменным током частотой 40-60 Гц, глубиной модуляции 80-100% в непрерывном режиме, с длительностью посылок и пауз 3-4 с, силой тока 0,5-2,5 мА, плотностью тока 0,03-0,1 мА/см, продолжительностью 5-10 мин с интервалами 1-2 дня до 10-15 процедур [2]
Наиболее близким техническим решениeм по функциональному значению к предлагаемому является устройство для лечения хронического простатита [3] содержащее два электрода, подключенных к источнику питания, первый из которых выполнен в виде пластины полуцилиндрической формы и установлен на зонде, а второй выполнен в виде плоской пластины, причем зонд выполнен в виде корпуса с окном и внутренней полостью, в которой размещен первый электрод, и оснащен ручкой и регулируемым упором, каждый электрод снабжен расположенными на нем послойно графитизированной прокладкой и прокладкой-лекарствоносителем.
Недостатком устройства является то, что невозможно применение одновременного воздействия лекарственного электрофореза с индуктотермией ректально, так как объемные металлические части электродов вызывают концентрацию электромагнитных полей индуктометрии, возникновение вихревых токов и тем самым возможность ожогов или непереносимости процедур.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения за счет сочетанного воздействия током низкой частоты и индуктотермией, а также предотвращение ожогов при проведении процедур.
Поставленная цель достигается тем, что в устройство для лечения хронического простатита, содержащее корпус, выполненный в виде зонда, имеющего окно на боковой поверхности, и полость, в которой размещен первый электрод, подключенный к источнику питания, с которым связан второй электрод, выполненный в виде пластины, при этом на каждом электроде размещена послойно графитизированная прокладка и прокладка-лекарствоноситель, а корпус оснащен ручкой, регулируемым упором и съемным кожухом, введен индуктор, выполненный в виде катушки индуктивности, размещенной в полости зонда, а каждый электрод выполнен в виде соединенных между собой параллельных полос, расположенных на диэлектрической основе, причем рабочая поверхность основы первого электрода образована поверхностью изогнутого эллиптического цилиндра; основа первого электрода выполнена из пористого диэлектрического материала, например керамики, на нерабочую поверхность основы напылена электрическая контактная часть в виде параллельных полос, а на рабочей поверхности основы помещены прокладки.
На фиг. 1 изображено устройство в собранном состоянии и схема его подключения к источникам питания; на фиг.2 зонд; на фиг.3 корпус; на фиг.4 электрическая контактная часть первого электрода; на фиг.5 индуктор.
Устройство для лечения хронического простатита содержит два электрода, подключенных к источнику 1 питания, первый электрод 2 выполнен в виде диэлектрической пластины 3 в форме изогнутого эллиптического цилиндра с нанесенной на ее поверхность электрической контактной частью 4, выполненной в виде параллельных проводников, второй электрод 5 в виде плоской диэлектрической пластины 6, на поверхность которой напылена электрическая контактная часть 7 в виде параллельных проводников, соединенных между собой. На поверхности каждого электрода расположена послойно графитизированная прокладка 8 и прокладка-лекарствоноситель 9. Каждый электрод проводником 10 соединен со своим разъемом 11, каждый из которых проводником 12 соединен с соответствующей клеммой источника 1 тока. Первый электрод 2 установлен на зонде 13, состоящем из корпуса 14, чехла 15 и оливовидной гайки 16. Корпус 14 включает ручку 17 с полостью (через которую проходит проводник 10 и в которой установлен разъем 11) и основу первого электрода, образованную поверхностью изогнутого эллиптического цилиндра 3, на которой расположена электрическая контактная часть 4. Внутри основы первого электрода помещен индуктор 18, соединенный проводниками 19 с аппаратом для индуктотермии 20. Конструктивно индуктор выполнен в виде катушки на основе плоской пластины фольгированного стеклотекстолита. На каждой из металлизированных плоскостей пластины методом химического травления нанесены параллельные проводники параллельно широкой стороне пластины. Катушка индуктивности образуется путем последовательного соединения этих проводников на торцах узких сторон пластины. Электрическая контактная часть 4 первого электрода напылена на пластину 21 из пористого диэлектрического материала, например керамики. Чехол 15 выполнен в виде полого диэлектрического цилиндра с окном в боковой поверхности. При сборке зонда 13 чехол 15 устанавливается на круговой упор 22 корпуса 14 и с помощью резьбы на оливовидной гайке 16 и на пластине 3 закрепляется на корпусе. На ручке 17 установлен регулируемый упор 23. Окно в чехле 15 закрыто съемным кожухом 24, предназначенным для предотвращения загрязнения прокладки-лекарствоносителя 9 и выжимания из нее лекарственного раствора при введении электрода. На корпусе 14 имеется индикаторная риска 25 (положение которой совмещено с окном в чехле 15), предназначенная для правильного введения первого (ректального) электрода по проекции расположения предстательной железы. Корпус 14, чехол 15, оливовидная гайка 16, съемный кожух 24 выполнены из диэлекрического материала с малыми потерями на высоких частотах, например из фторопласта.
Подготовка устройства к работе заключается в следующем. Электрические контактные части 4, 7, зонд 13 и съемный кожух 24, которые имеют контакт с тканями организма, подвергаются обработке промыванием в горячей проточной воде с мылом и высушивают. На электрическую контактную часть 4, 7 помещают графитизированную прокладку 8, затем прокладку лекарствоноситель 9 (из байки, фланели, марли). Прокладку-лекарствоноситель 9 второго электрода 5 смачивают необходимым лекарственным раствором, после чего электрод 5 готов к работе. На первом электроде прокладку-лекарствоноситель 9 смачивают только после полной сборки зонда, заключающейся в установке чехла 15 на упор 22 корпуса 14, совмещении окна в чехле с индикаторной риской 25 и завинчивании оливовидной гайки 16 до упора. Смачивание прокладки-лекарствоносителя 9 лекарственным раствором (например, 5%-ного ихтиола, 1%-ного трипсина, 2%-ного хлористого кальция) производится через окно в чехле 15. Предварительно по делениям на перчатке (через 10 мм каждое) по второму пальцу правой руки определяют расстояние от наружного сфинктера заднепроходного отверстия до задних полюсов (хвоста) предстательной железы больного в том же положении (лежа на боку, спине), в котором будет проводиться процедура. По замеренному расстоянию устанавливают на соответствующее деление ручки 17 регулируемый упор 23. После этого надевается съемный кожух 24, прикрывающий окно чехла 15.
Методика установления устройства состоит в следующем. Передний конец зонда 13 (оливовидную гайку 16 и съемный кожух 24) обрабатывают глицерином (или вазелиновым маслом) и осторожно вводят в прямую кишку на заданную глубину окном в направлении расположения предстательной железы до регулируемого упора 23 под контролем индикаторной риски 25 на корпусе 14. Регулируемый упор и индикаторная риска являются надежными ориентирами стабильной установки ректального электрода и контакта прокладки-лекарствоносителя 9 со слизистой передней стенки прямой кишки по проекции расположения предстательной железы. Второй электрод 5 (наружный) располагают в надлонной области. На кожу данной области последовательно помещают прокладку-лекарствоноситель 9, смоченную лекарственным раствором или водой (при отсутствии необходимости введения лекарственного вещества с этого электрода), графитизированную прокладку 8, смоченную водой, и плоскую диэлектрическую пластину 6 с электрической контактной частью 7. Электроды для диадинамофореза подключают к источнику питания 1 (аппараты “СНИМ-1”, “Амплипульс-3” и другие, в зависимости от видов токов и процедур по известным методикам). Затем подключают клеммы индуктора 24 к аппарату 22 (“ИКВ-4”, “ДКВ-2” или аналогичному) через приставку “ЭПГ-1” и начинают прогрев на уровне средних тепловых доз (для аппарата “ДКВ-2” это соответствует току индуктора 150 мА) в течение 1 мин. После этого включают источник питания форетических электродов и устанавливают оптимальный для пациента ток. Длительность выполнения процедуры диадинамофореза 10 мин. Итого длительность одного сеанса диадинамофореза с индуктотермией составляет 11 мин; курс лечения состоит из 10 сеансов.
П р и м е р. Больной Н. 48 лет, рабочий, женат. Жалобы на боли над лоном, в пояснице. Болеет 12 лет. Проходил лечение ректальным электрофорезом, антибиотиками, массажем простаты, диадинамотерапией, санаторно-курортное лечение с временным улучшением.
Объективно: со стороны внутренних органов без патологии. Почки не пальпируются, синдром Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Наружные половые органы без изменений. Предстательная железа правильной формы, бороздка сглажена, мягко-эластической консистенции, дряблая, антонична. Анализ мочи и крови в норме. В секрете простаты лейкоциты густо покрывают все поле зрения, лецитиновые зерна единичные. Нарушение феномена кристаллизации III степени. При культивировании гонококк, трихомонады, грибки роста не дали. В посеве патогенный стафилококк.
Диагноз: хронический простатит. Проведен курс лечения предлагаемым устройством, 5%-ным раствором ихтиола (серы), 2,0 мл с активного ректального полюса катода и надлонно с 2%-ным хлористым кальцием, 10,0 мл с анода в двухтактном непрерывном режиме силой тока 15 мА, плотностью тока на активном электроде 0,5 мА/см, на пассивном 0,05 мА/см, продолжительностью 7 мин и в режиме “Ритм синкопа” силой тока 12 мА, продолжительностью 5 мин от аппарата “СНИМ-1”. Одновременно от аппарата “ДКВ-2” через приставку “ЭПГ-1” проводилась индуктотермия с помощью предлагаемого устройства при силе анодного тока на аппарате 150 мА, общей продолжительностью 11 мин, ежедневно, 10 сеансов.
Процедуры больной переносил хорошо. По окончании курса лечения жалоб нет, анализы крови и мочи в норме, секрет простаты лейкоциты 10-12 в поле зрения, лецитиновые зерна покрывают все поле зрения, феномен кристаллизации в норме, при цитологическом исследовании секрета простаты патологии нет, в посеве патогенной микрофлоры не высеяно, предстательная железа тугоэластической консистенции, безболезненная. Наступило клиническое выздоровление.
Предлагаемое устройство прошло испытание на 10 больных в возрасте 25-50 лет. Длительность болезни составляла от 2 до 12 лет. Больные ранее проходили лечение различными способами (ректальной диатермией, электрофорезом, массажем простаты, санаторно-курортное лечение) без эффекта или с некоторым временным улучшением.
Из 10 больных у шести достигнуто клиническое выздоровление с исчезновением субъективно-объективных показателей заболевания: нормализация лейкоцитов до 10-12 в поле зрения, лецитиновые зерна покрывают все поле зрения, восстановился к норме феномен кристаллизации, при цитологическом исследовании нормализовался клеточный состав секрета с исчезновением патологических элементов, в бакпосевах не выявлено роста патогенной микрофлоры, при культивировании не выявлены гонококки, трихомонады и грибки, предстательная железа при пальпации стала безболезненной, хорошо сокращаемой при массаже, тугоэластической консистенции.
У двоих больных отмечалось улучшение с нормализацией объективных показателей с остаточными субъективными: нормализовались вышеперечисленные клинические показатели заболевания с остаточными жалобами (на дизурию, боли в промежности, пояснице).
У двоих больных эффекта не получено: сохранилась патология в предстательной железе, ее секрете, жалобы на локальные боли, дизурию.
Курс лечения больные переносили хорошо, побочных реакций не было.
Предлагаемое устройство является простым, безопасным, не дает осложнений, доступным в условиях любой районной поликлиники.
Изобретение может быть использовано при комплексном лечении хронического простатита. Сущность изобретения: устройство содержит два электрода, подключенных к источнику питания, первый из которых установлен на зонде, а второй выполнен в виде плоской пластины, причем зонд выполнен в виде корпуса с окном и внутренней полостью, в котором размещен первый электрод, и оснащен ручкой, регулируемым упором и съемным кожухом, каждый электрод снабжен расположенными на нем послойно графитизированной прокладкой и прокладкой-лекарствоносителем. В устройство введен индуктор, выполненный в виде катушки индуктивности, расположенной на зонде. Каждый электрод выполнен на диэлектрической пластине из материала с малыми электрическими потерями, с нанесенной на ее поверхности электрической контактной частью, выполненной в виде параллельных проводников, соединенных между собой. Первый электрод выполнен в форме изогнутого эллиптического цилиндра. Пластина первого электрода выполнена из пористого диэлектрического материала, например керамики, на нижнюю поверхность пластины напылена электрическая контактная часть, на верхней поверхности пластины помещены прокладки. 1 з. п. ф-лы, 4 ил.
1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА, содержащее корпус, выполненный в виде зонда, имеющего окно на боковой поверхности и полость, в которой размещен первый электрод, подключенный к источнику питания, с которым связан второй электрод, выполненный в виде пластины, при этом на каждом электроде размещены послойно графитизированная прокладка и прокладка-лекарствоноситель, а корпус оснащен ручкой, регулируемым упором и съемным кожухом, отличающееся тем, что, с целью повышения эффективности за счет сочетанного воздействия током низкой частоты и индуктотермией, оно снабжено индуктором, выполненным в виде катушки индуктивности, размещенной в полости зонда, а каждый электрод выполнен в виде соединенных между собой параллельных полос, расположенных на диэлектрической основе, причем рабочая поверхность основы первого электрода образована поверхностью изогнутого внутрь полости эллиптического цилиндра. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что, с целью предотвращения ожогов при проведении процедур, основа первого электрода выполнена из пористого диэлектрического материала, например керамики, на нерабочую поверхность основы напылена электрическая контактная часть в виде параллельных полос, а на рабочей поверхности основы помещены прокладки.
Источник
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения хронического простатита. Для этого на фоне приема лекарственных препаратов проводят акустическую терапию предстательной железы слабофокусированными ударно-волновыми акустическими импульсами. Амплитуда давления в диапазоне 5-90 бар при длительности импульсов не более 2 мкс. При этом диаметр фокальной области фокусирования не превышает 50 мм, глубина проникновения ударной волны 150 мм. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет быстрого и выраженного обезболивающего эффекта, улучшения параметров мочеиспускания и усиления скорости кровотока, уменьшения выраженности фиброзно-склеротических изменений в ткани предстательной железы. 2 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 табл.
Формула изобретения
1. Способ лечения хронического простатита, основанный на сочетанном воздействии на больного медикаментозной терапии и акустической терапии предстательной железы, отличающийся тем, что с целью повышения эффективности лечения хронического простатита на фоне приема лекарственных препаратов проводят акустическую терапию, которую осуществляют слабофокусированными ударно-волновыми акустическими импульсами с амплитудой давления в диапазоне 5-90 бар при длительности импульсов не более 2 мкс, при этом диаметр фокальной области фокусирования не превышает 50 мм, а глубина проникновения ударной волны 150 мм.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что терапевтическое воздействие на предстательную железу акустическими ударно-волновыми импульсами осуществляют в виде пяти процедур через день, около 1000 импульсов в каждой процедуре.
3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что дополнительно одновременно с ударно-волновым воздействием осуществляют воздействие импульсным электрическим полем.
Описание изобретения к патенту
Предполагаемое изобретение относится к области медицинской технологии и может найти применение для лечения больных хроническим простатитом.
Известны способы лечения хронического простатита, в которых используются различные сочетания медикаментозной терапии и физиотерапии различными физическими полями [1, 2].
Наиболее близким к заявляемому способу является способ лечения больных хроническим простатитом, заключающийся в том, что больному проводят сочетанную медикаментозную терапию и терапию акустическим воздействием ультразвуковыми волнами [3].
Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для повышения эффективности и снижения сроков медикаментозной терапии больных хроническим простатитом (бактериальным и абактериальным).
В доступной нам отечественной и зарубежной литературе отсутствуют сведения о применении ударно-волновой терапии (УВТ) при лечении хронического простатита.
Хронический простатит является распространенным, социально-значимым заболеванием, которым страдает от 5 до 40% мужчин (Лопаткин Н.А., 1998; Nicel J.C., 1999; Collins M.M., 1998; McNayghton-Collins, 2002). Каждый четвертый больной – это мужчина в возрасте от 30 до 49 лет, то есть в период наибольшей социальной активности (Лопаткин Н.А., 2004).
Несмотря на накопленный мировой опыт, единого подхода к лечению больных хроническим простатитом еще не сформировано (Лопаткин Н.А., 2004). На Х Российском съезде урологов (2002), посвященном хроническому простатиту, была отмечена недостаточная эффективность имеющихся в настоящее время методов лечения данного заболевания. Даже при использовании самых современных физиотерапевтических методик (например, аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин»), частота рецидивов достигает 40% в течение первых 1-2 лет. Что касается медикаментозной терапии хронического простатита, то перечень лекарственных средств насчитывает от 13 до 17 групп препаратов (Лопаткин Н.А., 2004; Anderson R.U., 2002), что указывает на недостаточную их эффективность.
Существует мнение о недостаточном антибактериальном влиянии препаратов на предстательную железу. Антибиотикотерапия может оказаться эффективной лишь в том случае, если при наличии возбудителя будет обеспечена достаточная концентрация препарата в предстательной железе. Вместе с тем антибактериальная терапия у этих больных затруднена, ибо эпителий предстательной железы является барьером для диффузии противомикробных препаратов из плазмы крови в очаг воспаления и секрет железы (Ткачук В.Н., 1994.). Так, в инструкции по медицинскому применению антибактериального препарата «Цифран ОД» (ципрофлоксацин) для лечения хронического бактериального простатита рекомендуемая доза составляет 1000 мг каждые 24 часа на протяжении 28 дней. В то же время при других инфекциях мочевых путей рекомендуемая доза составляет 500 мг в течении 3-14 дней, даже при тяжелом и осложненном течении болезни.
Технический (клинический) результат от использования предлагаемого изобретения заключается в повышении эффективности и качества лечения.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения хронического простатита, основанного на сочетанном воздействии на больного медикаментозной и акустической терапии предстательной железы, предлагается через 30 минут после приема лекарства проводить акустическую терапию слабофокусированными ударно-волновыми акустическими импульсами с амплитудой давления в диапазоне 5-90 бар при длительности импульсов не более 2 мкс, при этом диаметр фокальной области фокусирования не превышает 50 мм, а глубина проникновения ударной волны 150 мм.
Предлагается также терапевтическое воздействие на предстательную железу акустическими ударно-волновыми импульсами осуществлять в виде пяти процедур через день около 1000 импульсов в каждой.
Кроме того, по показаниям дополнительно одновременно с ударно-волновым воздействием можно осуществлять воздействие импульсным электрическим полем.
Сущность изобретения заключается в том, что после введения медикаментозного препарата производится воздействие на предстательную железу ударно-волновыми импульсами с амплитудой сжатия 5-90 МПа, длительностью возрастания переднего фронта давления от 0,5 до 0,8 мкс с диапазоном отрицательной амплитуды от 15 до 30% от положительной амплитуды и частотой повторения импульсов 1,5-2,0 Гц.
Установлено, что основными эффектами влияния физических факторов на ткань предстательной железы должны являться: кумуляция медикаментозных препаратов в предстательной железе, бактериостатическое действие, стимуляция микроциркуляции, активация клеточного звена иммунитета. С этой целью наиболее часто применяются такие физические факторы, как электрический ток, лазерное излучение, гипертермия, ультразвук, магнитное поле, электромагнитное излучение, лечебные грязи и ванны (Боголюбов В.М., 1998; Лопаткин Н.А., 1998; Молочков В.А., 1998). Обилие применяемых методик и отсутствие единого общепризнанного взгляда на проблему лечения хронического простатита доказывают недостаточную эффективность имеющихся в настоящее время методов лечения данного заболевания. Это создает предпосылки для проведения исследований с целью поиска новых методов терапии хронического простатита.
Основываясь на биологических эффектах ударных волн, можно предположить перспективность их использования для решения данной проблемы. Метод ударно-волновой терапии берет начало в конце 80-х – начале 90-х годов. Рядом исследований было доказано, что воздействие ударных волн способствует ускорению образования костной мозоли и срастания переломов, более быстрому заживлению кожных ран, приводит к усилению регенеративно-репаративных процессов и стимуляции метаболизма в тканях и клетках (Гарилевич Б.А. и соавт., патент РФ № 2076641, 1997; Valchanov V. et al., 1991; Haupt G., 1997).
В 1988 году ударно-волновая терапия была впервые успешно применена при лечении переломов (Valchanov V. et al., 1991). С этого времени метод широко используется в ортопедии и травматологии, спортивной медицине. С накоплением опыта сферы применения этого метода постепенно расширялись. Так, была доказана его эффективность в лечении болезни Пейрони, нейромышечной дисфункции у детей со спастическим церебральным параличом (Loshe-Busch Н. et al., 1997; Siebert W., Bush M., 1997). Исследованиями последних лет показана перспективность использования экстракорпоральной ударно-волновой терапии в кардиологии у больных ишемической болезнью сердца (Takahiro Nishida et al., 2004).
Установлено, что основными клиническими эффектами ударных волн являются: обезболивающее действие, активизация микроциркуляции и неоангиогенеза, стимуляция метаболических процессов, рассасывание рубцовой соединительной ткани, противовоспалительное и антибактериальное действие. Учитывая эти данные, представляется перспективным и патогенетически обоснованным использование метода ударно-волновой терапии с целью повышения эффективности медикаментозной терапии при лечении больных хроническим простатитом. Учитывая эти данные, использование метода ударно-волновой терапии при лечении больных хроническим простатитом перспективно и патогенечески обоснованно.
Как представлено на фиг.1, ультразвуковые волны имеют синусоидальную форму с относительно медленным нарастанием переднего фронта и небольшой амплитудой давления (обычно до 0,5 МПа). Отрицательная фаза ультразвуковой волны имеет примерно равную амплитуду с положительной. Глубина проникновения ультразвуковой волны в ткани тела обратно пропорциональна частоте. При частоте 1 МГц (длительность одного колебания 1 мкс) глубина проникновения составляет около 30 мм, что ограничивает возможности воздействия на глубже расположенные внутренние органы. Площадь терапевтической зоны зависит от излучателя, но, как правило, не превышает 4 см2.
Ударная волна, используемая при литотрипсии (фиг.2), характеризуется высокой положительной амплитудой давления (до 140 МПа), короткой продолжительностью импульса (<1 мкс), быстрым нарастанием пиковой амплитуды давления (<10 нс) с крутым передним фронтом, а также наличием пологого заднего фронта, сменяющегося незначительной по амплитуде отрицательной фазой (растяжения). Важной характеристикой является наличие терапевтического фокуса – зоны сигарообразной формы длиной до 90 мм и диаметром от 2,2 до 6,9 мм, где достигается максимальная амплитуда давления ударной волны. Аналогичные параметры применяются при ударно-волновой терапии в ортопедии. Отличие при лечении простатита заключается в меньшей амплитуде давления (от 5 до 90 МПа), а также большем диаметре фокусной зоны (до 50 мм) и наличии так называемой терапевтической зоны, в пределах границ которой происходит снижение амплитуды давления до 5 МПа – минимального уровня, при котором достигается терапевтический эффект.
Ударно-волновой импульс в изучаемом нами режиме имел колоколообразную форму с углом наклона фронта ударной волны к оси времени при полумикросекундной развертке от 15° до 60° (фиг.3). Именно такая форма ударной волны обладает оптимальным стимулирующим действием на органы и мягкие ткани. В отличие от ультразвука, ударная волна обладает значительно большей глубиной проникновения в ткани, достигающей 150 мм, что позволяет эффективно воздействовать на внутренние органы. Вследствие большого диаметра терапевтической зоны (50 мм), вся предстательная железа одновременно подвергается терапии. В отличие от сфокусированной ударно-волновой терапии распределение давления в терапевтической зоне происходит равномерно по всей площади. Отсутствие фокусной зоны с избыточным давлением снижает риск повреждения ткани предстательной железы.
Различия между параметрами ультразвука, сфокусированной и расфокусированной ударно-волновой терапией приведены в таблице 1.
| Таблица 1 | |||
| Сравнительная характеристика ультразвука, сфокусированной и расфокусированной ударно-волновой терапии | |||
| Ультразвук | Сфокусированная ударно-волновая терапия | Расфокусированная ударно-волновая терапия | |
| Диаметр фокусной зоны | Нет | От 2 до 26 мм | Нет |
| Диаметр терапевтической зоны | Зависит от излучателя | От 15 до 45 мм (5 МПа) | 50 мм |
| Глубина проникновения в ткани тела | 30 мм (при частоте 1 МГц) | До 90 мм (фокусная зона) | До 150 мм |
| Амплитуда давления | До 0,5 МПа | От 7 до 50 МПа | От 5 до 90 МПа |
Нами проведено проспективное исследование результатов лечения 68 пациентов, страдающих хроническим простатитом. Пациенты были разделены на две группы. Основную группу составили 35 больных, которым проводилась расфокусированная ударно-волновая терапия. Контрольная группа была представлена 33 больными, в лечении которых мы использовали традиционное физиотерапевтическое лечение на аппаратно-программном комплексе «Андро-Гин».
Ударно-волновая терапия выполнялась на экспериментальном комплексе «Компакт» с электромагнитной системой генерации ударных волн и возможностью ультразвукового позиционирования. Конструктивно была произведена расфокусировка ударных волн. Параметры воздействия: длительность импульса составляла от 1,0 до 2,0 мкс, частота повторения импульсов 1,5 Гц, амплитуда давления в ходе сеанса постепенно увеличивалась от 5 до 90 МПа, общее количество импульсов составляло 1000.
На фоне проведения комплексной терапии у всех пациентов как основной, так и контрольной групп отмечалось уменьшение основных клинических проявлений заболевания: болей, нарушений мочеиспускания. При этом у пациентов основной группы отмечался более быстрый и выраженный обезболивающий эффект, наступающий после 1-2 процедур, что, по нашему мнению, связано со специфическим анальгезирующим действием ударных волн.
Антибактериальное и противовоспалительное действие ударных волн обусловило уменьшение количества лейкоцитов в секрете предстательной железы на фоне лечения у пациентов основной группы, а статистически значимое увеличение лецитиновых зерен свидетельствует об улучшении функционального состояния простаты.
Под воздействием ударно-волновой терапии происходило значительное улучшение параметров мочеиспускания: максимальная скорость увеличилась в среднем на 36%, в то время как в группе контроля – на 19%.
Важные данные относительно реакции предстательной железы на ударно-волновую терапию были получены нами при ультразвуковом исследовании с измерением параметров органного кровотока.
Обнадеживающие результаты были получены нами при лечении пациентов с фиброзными изменениями предстательной железы на фоне длительно протекающего хронического простатита. В нашем исследовании среди пациентов основной группы у 10 при УЗИ выявлялись более или менее выраженные фиброзно-склеротические изменения простаты. После проведения стандартного курса ударно-волновой терапии у 7 из них (70%) было отмечено уменьшение размеров и эхоплотности участков фиброза.
Анализ показателей спектральной допплерографии показал значительное статистически достоверное увеличение как максимальной систолической, так и минимальной диастолической скоростей кровотока в сосудах предстательной железы у пациентов обеих групп. В основной группе максимальная систолическая скорость через 14 дней после начала лечения увеличилась в среднем на 81%, в то время как в контрольной – на 47%. Различия между группами статистически достоверны, р<0,001. Динамика изменений минимальной диастолической скорости имела схожий характер, была менее выражена, но статистически достоверна. Через 1 месяц после начала лечения основная группа пациентов отличалась более высокими показателями как максимальной систолической, так и минимальной диастолической скоростей.
В заключении можно отметить, что разработанный нами новый высокоэффективный метод лечения больных хроническим простатитом обладает рядом важных преимуществ. К ним относятся: быстрый и выраженный обезболивающий эффект, улучшение параметров мочеиспускания и усиление скорости кровотока, а также уменьшение выраженности фиброзно-склеротических изменений в ткани предстательной железы. Отметим также, что предлагаемый способ можно использовать при бактериальном и абактериальном хроническом простатите.
Источники информации
1. Патент РФ № 2199353, A61N 1/32, Опублик. 2003.02.27.
2. Патент РФ № 2145244 A61N 2/04, Опублик. 2000.02.10.
3. Патент РФ № 95105502 А61Н 23/00, Опублик. 1997.01.20.
Источник