Палин дозировка при простатите

Палин – антибактериальное средство из группы хинолонов, урологический антисептик, активный в отношении некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Форма выпуска и состав

Палин выпускается в форме капсул: непрозрачных, с корпусом белого цвета (возможен желтоватый оттенок) и крышечной зеленого цвета, размер №1; содержимое – гигроскопичный порошок от белого до почти белого с желтоватым оттенком цвета (по 10 капсул в блистере, по 2 блистера в пачке картонной).

Активное вещество: пипемидовая кислота (в форме тригидрата), ее содержание в 1 капсуле составляет 200 мг.

Дополнительные компоненты: кукурузный крахмал, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Состав капсульной оболочки:

• Корпус: титана диоксид (E171), желатин, краситель солнечный закат желтый (E110);
• Крышечка: титана диоксид (E171), желатин, краситель синий патентованный (E131), краситель солнечный закат желтый (E110), краситель бриллиантовый черный (E151), краситель желтый хинолиновый (E104).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Палина является пипемидовая кислота – антибактериальное средство из группы хинолонов, применяемое при лечении инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, вызванных чувствительными возбудителями.

Механизм действия препарата обусловлен способностью подавлять бактериальную ДНК-топоизомеразу II, вследствие чего дезинтегрируется ДНК бактерий.

Палин оказывает бактерицидное действие в отношении грамположительных бактерий Staphylococcus aureus и большинства грамотрицательных микроорганизмов, в т. ч. Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Neisseria spp. и Klebsiella pneumoniae.

Препарат не действует на анаэробные микроорганизмы.

Фармакокинетика

После перорального приема пипемидовая кислота быстро и почти полностью (93%) всасывается. Максимальная концентрация в сыворотке после приема дозы 400 мг достигается в течение 70–80 минут и составляет 3,5 мкг/мл. Биологическая доступность – 30–60%.

Связь с белками плазмы зависит от концентрации в сыворотке крови и составляет примерно 30%. Объем распределения – 1,7 л/кг. Высокие концентрации пипемидовой кислоты создаются в почках, моче и жидкости предстательной железы. Препарат проникает через плацентарный барьер и в небольшом количестве в грудное молоко.

Выводится пипемидовая кислота преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде с мочой (в суточной дозе мочи определяется до 85% полученной дозы препарата). Общий клиренс составляет 6,3 мл/мин. Период полувыведения – 2–3 ч. Выведение препарата прямо зависит от клиренса креатинина. При нарушении функции почек концентрация пипемидовой кислоты в плазме выше, чем у здоровых добровольцев, также увеличивается период полувыведения до 5,7–16 ч.

Показания к применению

Согласно инструкции, Палин – препарат, предназначенный для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (острых и хронических), вызванных чувствительными к его действующему веществу микроорганизмами:

• Воспаление мочевого пузыря;
• Воспаление уретры;
• Воспаление предстательной железы;
• Пиелонефрит.

В профилактических целях Палин применяется для предупреждения развития инфекций при проведении инструментальных вмешательств в гинекологической и урологической практике.

Противопоказания

• Выраженные нарушения функции печени (включая цирроз);
• Выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
• Порфириновая болезнь;
• Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся пониженным судорожным порогом;
• Возраст до 14 лет;
• Беременность и кормление грудью;
• Повышенная чувствительность к любому входящему в состав препарата компоненту.

С осторожностью:

• Пожилой возраста (старше 70 лет);
• Эпилепсия;
• Судороги;
• Нарушения мозгового кровообращения (включая спазмы сосудов головного мозга и кровоизлияние в головной мозг) в истории болезни.

Инструкция по применению Палина: способ и дозировка

Капсулы Палин показаны для перорального применения перед приемом пищи.

Обычно назначают по 200 мг (1 капсуле) 2 раза в сутки с 12-часовыми интервалами (утром и вечером). Длительность лечения определяется индивидуально. При заболеваниях почек обычно требуется от 3 до 6 недель, при простатите – 6-8 недель.

При стафилококковых инфекциях суточную дозу увеличивают до 600 мг – по 1 капсуле 3 раза в сутки с интервалами 8 часов. Продолжительность терапии в среднем составляет 10 дней, при необходимости курс продляют.

Побочные действия

• Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, гастралгия, рвота; редко – псевдомембранозный колит, сопровождающийся тяжелой диареей;
• Аллергические реакции: кожная сыпь, несильно выраженный кожный зуд, злокачественная экссудативная эритема;
• Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень редко – расстройства сна, спутанность сознания, возбуждение, головная боль, галлюцинации, расстройства зрения, сенсорные нарушения, тремор, депрессия, судороги; в отдельных случаях – большие судорожные припадки;
• Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – эозинофилия; у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы – гемолитическая анемия; у пожилых людей и пациентов с нарушениями функции почек – тромбоцитопения;
• Прочие: суперинфекция, резистентность, фотосенсибилизация.

Передозировка

Сообщения о случаях развития опасных для жизни побочных эффектов при передозировке не поступали. Могут возникать тошнота и рвота, головная боль, головокружение, тремор, спутанность сознания, судороги.

Если с момента приема Палина прошло не более 4 часов, рекомендуется промывание желудка и прием активированного угля. Специфического антидота пипемидовой кислоты нет. При развитии нежелательных эффектов со стороны центральной нервной системы (в т. ч. эпилептиформных судорог) назначают симптоматическую терапию (диазепам). Ускорить выведение препарата из организма можно с помощью форсированного диуреза.

Особые указания

Палин может способствовать получению ложной положительной реакции мочи на глюкозу при проведении исследования с использованием раствора Фелинга либо реактива Бенедикта. Рекомендуется применять ферментативные реакции с глюкозооксидазой.

Во время лечения пациенты должны получать обильное питье (под контролем диуреза), избегать ультрафиолетового излучения, воздержаться от управления автомобилем и выполнения любых видов работ, для которых требуется быстрота психофизических реакций и повышенное внимание.

С осторожностью Палин следует применять для лечения пациентов с аллергическими реакциями на хинолоны в анамнезе, поскольку есть вероятность развития перекрестной чувствительности.

При длительной терапии необходимо контролировать общие показатели крови, функциональное состояние почек и печени, а также периодически определять чувствительность микрофлоры к пипемидовой кислоте.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или сложными механизмами. В случае развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы следует воздерживаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстроты психических и моторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Безопасность применения пипемидовой кислоты во время беременности и лактации не изучалась. Палин противопоказан к применению беременным женщинам. Если лечение необходимо во время лактации, следует решить с лечащим врачом вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Палин запрещен к применению для лечения детей в возрасте до 14 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью Палин необходимо применять при лечении пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина 10–30 мл/мин. Следует корректировать дозу препарата и постоянно следить за состоянием пациента.

При выраженных нарушениях почечной функции с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин назначение препарата противопоказано.

При нарушениях функции печени

Противопоказано назначение Палина при выраженных нарушениях функции печени (включая цирроз).

Применение в пожилом возрасте

Палин с осторожностью следует применять при лечении пациентов старше 70 лет, поскольку у них более часто развиваются побочные эффекты.

Лекарственное взаимодействие

Антациды и сукральфат могут снижать всасывание пипемидовой кислоты, поэтому между приемами препаратов нужно соблюдать интервалы минимум 2-3 часа.

При сочетанном применении замедляется метаболизм кофеина и теофиллина.

Пипемидовая кислота может усиливать действие нестероидных противовоспалительных средств, рифампицина, циметидина и варфарина.

При одновременном применении с Палином аминогликозидов отмечается синергизм бактерицидного эффекта.

Аналоги

Аналогами Палина являются: Веро-Пипемидин, Пимидель, Пиламин, Пипегал, Пипем, Пипелин, Уропимид, Пипемидовая кислота, Уротрактин.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре до 25 °С.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Палине

Согласно отзывам, Палин – эффективный антибактериальный препарат для терапии заболеваний мочевыводящих путей. Он быстро купирует болевой синдром и хорошо переносится. К недостатку антибиотика относят высокую суммарную стоимость капсул, необходимых на курс лечения.

В отдельных негативных отзывах упоминается развитие побочных эффектов.

Цена на Палин в аптеках

Примерная цена на Палин составляет 252–290 руб. за 20 капсул по 200 мг.

Препарат Палин помогает в борьбе с инфекционными/воспалительными заболеваниями, вызванными простейшими и патогенными бактериями. За долгую практику применения он успел получить много положительных отзывов от медицинских специалистов и пациентов.

АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация МП: (Пипедимовая кислота) J01MB04.

Другие названия и классификация

Существует несколько наименования препарата.

Международное непатентованное название

PIPEMIDIC ACID (Пипедимовая кислота).

Торговые названия

Могут быть следующими:

• Панацид;
• Пипегал;
• Пимидель.

Регистрационный номер

№П N013947.01 Удостоверение о регистрации получено 04.07.2008 года.

Состав и лекарственные формы

В России препарат продается в капсульном формате. В 1 капсуле 200 мг тригидрата кислоты пипемидовой (основное действующее вещество). Второстепенный состав:

• аэросил;
• стеарат магниевый;
• крахмал, добываемый из кукурузных початков;
• защитная оболочка: хинолиновый краситель (желтого и синего цвета), желатин, диоксид титановый, краситель “закат солнечный”.

Капсулы содержат в себе гигроскопичные микрогранулы желтоватого или полностью белого цвета. По 10 капсул находится в полимерных или фольгированных блистерах. В пачках содержится по 2 блистера.

Фармакологическая группа

Хинолоновые препараты противомикробного действия.

Фармакологическое действие препарата Палин

Кислота пипемидовая относится к категории хинолонов и имеет выраженную антибактериальную активность. Медикамент подавляет жизнедеятельность таких организмов:

• Neisseria spp.;
• Proteus mirabilis;
• Klebsiella pneumoniae;
• Escherichia coli;
• Staphylococcus aureus и др.

МП не проявляет свою фармакотерапевтическую активность относительно аэробов.

Если принять 400 мг препарата, то Cmax его действующего ингредиента набирается в течение 1,5-2 часов. Этот показатель достигает 3,5 мкг/мл. Биологическая доступность – от 30 до 60%.

Высокий уровень активного компонента набирается в моче, структурах почек и простаты. Средство преодолевает плацентарный барьер и может проникать в состав грудного молока.

Выводится при мочевыделении в неизменном состоянии. Этот процесс зависит от Cl креатинина. Срок полувывода достигает 2,5 часа.

У пациентов, страдающих нарушениями работы почек, наблюдаются повышенные плазменные концентрации МП и пролонгированный T½.

Показания к применению

Воспалительные, инфекционные и иные патологии мочевыводящих путей, которые спровоцированы патогенными бактериями. В их числе:

• воспаление предстательной железы (простатит);
• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит.

Предотвращение развития инфекционных поражений при операциях в гинекологии и урологии.

Как принимать Палин

Хинолиновый препарат принимается перорально, вечером и наутро, перед употреблением пищи. На весь срок лечения пациенту показан обильный питьевой режим.

Сколько принимать

Средний терапевтический курс длится до 10-15 суток. При проблемах с почками этот срок увеличивается до 3-7 недель, при воспалении предстательной железы – до 6-9 недель.

Дозировка Палина

В основном зависит от патологии и возраста больного.

При простатите

Используется курсами по 10 дней. Дневная доза – 800 мг, поделенная на 2 раза. Между приемами необходимо соблюдать 12-часовой интервал.

При цистите

Специалисты полагают, что за все время использования лекарства у микроорганизмов выработалась стойкость к его воздействию. Поэтому препарат чаще всего рекомендован в терапии неосложненного цистита в качестве резервного средства. Средние дозировки – от 700 до 900 мг дважды в день.

При пиелонефрите

В первые 3 суток терапию лучше начинать в стандартной дозировке (по 400 мг дважды в день), в последующие дни кратность приема и дозу подбирают в зависимости от результатов анализа мочи (бактериологического). Терапия может длиться до 3-6 недель.

При уретрите

Примерные дозы – от 850 до 1000 мг. Это количество нужно поделить на 2-3 приема. Интервал между приемами – не более 8 часов. Срок лечения – 10 суток.

Особые указания

Лекарство нежелательно применять больным, у которых в анамнезе имеются патологии кровообращения в ГМ (включая сосудистые спазмы мозга и кровоизлияния), судорожные состояния, эпилепсия. При наличии признаков фотосенсибилизации во время использования МП рекомендуется избегать длительного нахождения на солнце.

Длительная терапия медикаментом предполагает регулярный мониторинг состава крови, состояния почек/печени и микрофлоры, а также концентрации препарата в плазме.

При беременности и кормлении грудью

Кормящим и беременным пациенткам противомикробное средство не прописывается.

В детском возрасте

Пипемидовая кислота имеет способность скапливаться в хрящевой ткани. Поэтому для растущего организма ее присутствие нежелательно.

В пожилом возрасте

Противомикробное ЛС не используется для пациентов старше 70-летнего возраста.

При нарушениях функции печени

При циррозе и иных выраженных проблемах с органом прием МП противопоказан.

При нарушениях функции почек

Запрещается использовать антибактериальный препарат при КК менее 10 мл в минуту.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

Пользуясь этим МП, следует отказаться от манипуляций, которые требуют особых реакций и внимательности.

Побочные действия Палина

Не исключено возникновение следующих отрицательных реакций:

• проявления аллергенного плана: сыпь, жжение/зуд, умеренная отечность;
• со стороны кровообращения и органов кроветворения: гемолитическая форма анемии (у больных с нехваткой глюкофосфатдегидрогеназы), тромбоцитопения (у престарелых и при почечных патологиях);
• со стороны ЦНС и периферический НС: мигрень (хроническая головная боль), зрительные нарушения, судороги, возбужденность, затяжная депрессия, галлюцинации, бессонница, тремор;
• ЖКТ: гастралгия, колит псевдомембранозного типа, понос/рвота/запор;
• иные: появление резистентности, фоточувствительность, суперинфекция.

Противопоказания

Запрещен прием фармацевтического средства в следующих случаях:

• болезни неврологического генеза, сопровождающиеся низким судорожным порогом;
• лактация и беременность;
• несовершеннолетний возраст пациентов;
• аллергия на противомикробный МП;
• порфирия;
• острые проблемы с почками.

Передозировка

Нет сообщений об опасных отрицательных эффектах при использовании МП в сверхдозах. У больного наблюдаются: головокружение, мигрень, рвота, расстройства стула, тремор, помрачнение сознания.

Терапия: прием энтеросорбентов, симптоматические меры (включая использование диазепама).

Форсированный тип диуреза помогает быстро вывести препарат из организма.

Взаимодействие и совместимость

Кислота пипемидовая может тормозить расщепление кофеина и теофиллина в организме.

Сочетание с Сукральфатом и антацидными средствами может спровоцировать ухудшение всасывания действующего вещества, поэтому такие препараты следует принимать с интервалом в 2-3 часа.

Препарат повышает активность Рифампицина, Варфарина, НПВС и Циметидина при единовременном использовании.

В сочетании с аминогликозидами наблюдается синергизм фармакологической (бактерицидной) активности.

С алкоголем

Категорически запрещено сочетать МП со спиртным, т. к. подобные напитки отрицательно воздействуют на безопасность и эффективность антибиотиков.

Условия отпуска из аптек

Нужен рецепт, чтобы купить ЛС в аптеках России.

Производитель

“Lek Pharmaceuticals” и “Sandoz d/d” (Словения).

Цена

230-267 руб. за пачку из 2 контурных упаковок по 10 таблеток.

Условия и срок хранения

Бактерицидный МП должен храниться в недосягаемом для детей и темном месте, где поддерживается умеренная влажность и температура в диапазоне +10…+26°C.

Аналоги

Заменители фармацевтического средства:

• Уросепт;
• Неграм;
• Уротракин;
• Уропимид;
• Веро Пипемидин;
• Альфацет;
• Бисептол (вагинальные таблетки, свечи и уколы);
• Канефрон;
• Гентос;
• Вицеф;
• Грюнамокс.

Отзывы

Гульнара Анашкина (терапевт), 40 лет, г. Москва

Капсулы быстро помогают в терапии пиелонефрита, простатита и цистита. Кроме того, они нормализуют процесс мочевыделения. После приема лекарства пациенты фиксируют улучшение уже в течение первых 3 суток. У них пропадает дискомфорт в области мочевого пузыря, исчезают рези во время выделения мочи.

Нина Колтышева, 37 лет, г. Санкт-Петербург

Антибиотик полностью справляется со своими “задачами”, которые указаны его производителем. Быстро справляется с болью, особенно в моем случае – при цистите. Препарат всегда можно найти в моей аптечке, т. к. цистит постоянно у меня обостряется.

Роза Митина, 43 года, г. Воронеж

Препарат меня спас во время очередного обострения пиелонефрита (у меня хронический). В результате приема этих капсул уменьшается температура тела, пропадают боли и режущие ощущения. Действенный и доступный в плане стоимости уросептик.

Анна Черепенникова, 39 лет, г. Волгоград

Пользуюсь антибиотиком около 4 лет. Побочные действия не видела, хотя пользовалась одновременно Бифидумбактерином, Линексом и Нолицином. Можно прийти к выводу, что это легкий и относительно безопасный антибиотик.