Острый простатита мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Острый простатит.
Острый простатит
Описание
Острый простатит. Инфекционно – воспалительное поражение предстательной железы, сопровождающееся отеком и образованием гнойных очагов в тканях простаты. Проявления острого простатита зависят от стадии (катаральной, фолликулярной, паренхиматозной, абсцедирующей) и могут включать дизурические расстройства, боли в промежности, лихорадку, интоксикацию. Диагностика основывается на данных пальпации простаты, УЗИ и допплерометрии предстательной железы, исследования отделяемого уретры и секрета простаты. Лечение острого простатита включает назначение антимикробной терапии, НПВС, спазмолитиков, анальгетиков, иммуномодуляторов, физиотерапии.
Дополнительные факты
Острый и хронический простатит являются наиболее распространенными и социально значимыми мужскими заболеваниями. В клинической урологии простатит диагностируется у 30-58% мужчин, находящихся в репродуктивном и трудоспособном возрасте (30-50 лет). Течение острого простатита сопровождается расстройствами сексуальной функции и фертильности, нарушениями психоэмоционального состояния и социальной дезадаптацией.
Формы острого простатита.
В развитии острого простатита выделяют 3 формы, которые одновременно являются его стадиями – катаральную, фолликулярную, паренхиматозную, абсцедирующую.
Острый простатит начинается с катарального воспаления – изменений слизистого и подслизистого слоя выводных протоков отдельных долек железы. В дальнейшем отек стенок протоков способствует застою слизисто-гнойного секрета в фолликулах простаты и прогрессированию воспаления, в связи с чем может развиваться очаговое нагноение долек – острый фолликулярный простатит. При множественном поражении долек и диффузном вовлечении паренхиматозной и интерстициальной ткани простаты в гнойно-воспалительный процесс, острый простатит переходит в свою следующую стадию – паренхиматозную. В случае слияния мелких гнойников в крупный очаг формируется абсцесс предстательной железы, который может вскрываться в уретру, промежность, прямую кишку или мочевой пузырь.
Острый простатит
Симптомы
Ассоциированные симптомы: Бактериурия. Боль внизу живота у мужчин. Высокая температура тела. Жажда. Запор. Кишечные тенезмы. Лейкоцитурия. Метеоризм. Озноб.
Причины
Возбудителями острого простатита преимущественно выступают неспецифические инфекционные агенты, проникающие в ткани простаты – грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиелла, протей) или грамположительные (стафилококки, энтерококки, стрептококки). Нередко острый простатит может вызываться возбудителями урогенитальных инфекций – хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, микоплазмоза, кандидоза и тд.
Наиболее часто проникновение микробных агентов в ткани простаты происходит трансканаликулярным путем – через выводные протоки железы, открывающиеся в стенке задней уретры. Поэтому уретрит любого генеза очень часто осложняется острым простатитом. Реже микробная флора попадает в простату из мочевого пузыря при остром цистите. Внедрение возбудителей в железу существенно облегчается при повышенном внутриуретральном давлении (стриктурах, камнях мочеиспускательного канала), проведении эндоуретральных манипуляций (бужировании уретры, катетеризации мочевого пузыря, уретроскопии, цистоскопии ).
Кроме того, острый простатит может являться следствием гематогенного проникновения инфекции, чему способствуют условия кровоснабжения простаты с широко развитой системой артериальных и венозных анастомозов. При гематогенном заносе микробы могут попадать в ткани простаты из отдаленных гнойных очагов при тонзиллите, синусите, кариесе, холецистите, бронхите, пиодермии и тд Возможно лимфогенное инфицирование предстательной железы из кишечника при анальных трещинах, проктитах, колитах.
К неинфекционным факторам, способствующим развитию острого простатита, относят стойкие конгестивные (застойные) явления в венах таза и нарушение дренирования ацинусов простаты. Конгестия может вызываться дизаритмией половой жизни и половыми нарушениями – практикой прерванного полового акта, отсутствием или нерегулярностью половой жизни, чрезмерной половой активностью и тд Патологическое депонирование крови в венозном русле малого таза может отмечаться при малоподвижном образе жизни, частых запорах, переохлаждении, хронической (в основном алкогольной) интоксикации, варикозе вен таза.
Диагностика
Распознавание и определение стадии острого простатита проводится урологом (андрологом) и основывается на комплексном физикальном, лабораторном и инструментальном обследовании. Исследование простаты через прямую кишку позволяет определить размеры, консистенцию, гомогенность, симметричность железы; болевую реакцию, очаги деструкции, признаки гнойного расплавления тканей. Пальпация железы при остром простатите выполняется очень осторожно без грубого нажима и массирующих движений. В полученном секрете простаты обнаруживается увеличение числа лейкоцитов и амилоидных телец, снижение количества лецитиновых зерен.
При остром простатите отмечается повышенная лейкоцитурия в третьей порции мочи и в моче, собранной после пальпации простаты. Для выделения возбудителя острого простатита необходимо проведение бакпосева мочи и отделяемого уретры с антибиотикограммой, ПЦР-исследований соскоба, посева крови на гемокультуру. Характер и тяжесть дизурических расстройств при остром простатите оценивается с помощью урофлоуметрии.
УЗИ предстательной железы при умеренном болевом синдроме может выполняться трансректально. В случае выражено болевой реакции – трансабдоминально. Эхоскопически оценивается форма, величина железы, наличие очаговых или диффузных изменений, устанавливается стадия острого простатита. Использование допплерометрии позволяет детально и дифференцированно оценить васкуляризацию простаты.
При планировании хирургической тактики в отношении деструктивных форм острого простатита целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза.
Лечение
Ведущая роль в лечении острого простатита принадлежит этиотропной терапии. Необходимо как можно более раннее назначение антимикробных (антибактериальных, противовирусных, антитрихомонадных, антимикотических) препаратов для подавления размножения микроорганизмов в железе и тканях уретры. С целью уменьшения спазмов и болезненности мочеиспускания назначают анальгетики, спазмолитики, ректальные свечи с анестезином или белладонной, тепловые микроклизмы. В комплексной терапии острого простатита используются НПВП, энзимы, иммуномодуляторы, витамины, инфузии растворов.
Физиотерапия при остром простатите проводится после стихания острой симптоматики. С целью противовоспалительного, противоотечного, болеутоляющего действия, улучшения микроциркуляции и местного иммунитета применяются ректальный электрофорез, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, массаж простаты. При остром простатите показано соблюдение постельного режима, щадящей диеты, полового покоя.
При задержке мочи на фоне острого простатита избегают проведения катетеризации мочевого пузыря, отдавая предпочтение троакарной цистостомии. При абсцедировании предстательной железы возникает необходимость хирургического пособия – вскрытия и дренирования полости абсцесса.
Об излеченности острого простатита судят по восстановлению структуры тканей желез и ее функций, нормализации состава сока простаты, элиминации возбудителей, вызвавших воспаление, из биологических жидкостей.
Прогноз
Как правило, своевременная и обоснованная этиотропная терапия приводит к купированию признаков острого простатита. Абсцедирование простаты или хронизация воспаления случается в запущенных случаях.
Профилактика
Профилактика острого простатита должна включать санацию инфекционных очагов в организме, проведение эндовезикальных и эндоуретральных манипуляциях в соответствии с нормами асептики, своевременное лечение ЗППП и уретрита, нормализацию половой жизни и физической активности.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
N41,0 Острый простатит.
N41.0 Острый простатит
Описание
Острый простатит является тяжелым заболеванием, вызываемым попаданием инфекции в предстательную железу и проявляющуюся ее отеком и формированием гнойных полостей в ткани простаты.
Симптомы
Основными проявлениями острого простатита являются:
Повышение температуры тела.
Интоксикация.
Слабость, потливость, повышенная утомляемость.
Затрудненное, учащенное и болезненное мочеиспускание.
Боль в области промежности.
Повышение температуры тела (иногда с ознобом), интоксикация и ухудшение общего самочувствия вызваны всасыванием в кровь воспалительного экссудата из предстательной железы. Данные симптомы, являющиеся общими для всех воспалительных заболеваний, могут быть выражены в различной степени – от бессимптомных форм до тяжелого лихорадочного состояния.
Нарушения мочеиспускания вызваны отеком предстательной железы, а также сдавлением и вовлечением в воспалительный процесс тканей уретры и мочевого пузыря. При распространении воспаления на прямую кишку и окружающую предстательную железу клетчатку появляются боли в промежности, частые и болезненные позывы на дефекацию, выделение слизи из прямой кишки.
Важное значение при постановке диагноза острого простатита имеет пальцевое ректальное исследование простаты. При этом предстательная железа оказывается увеличенной и болезненной, отмечаются очаги измененной плотности, обусловленные воспалительным процессом.
Обязательными лабораторными тестами являются общий анализ крови и трехпорционный анализ мочи, который следует проводить одномоментно с пальцевым ректальным исследованием.
N41.0 Острый простатит
Причины
Бактерии попадают в предстательную железу главным образом из мочеиспускательного канала (уретры). Кроме уретрита, источниками инфекции могут быть гнойные очаги в других органах (например при тонзиллите, ангине, пневмонии, фурункулах кожи и ).
Лечение
В связи с выраженностью симптомов, свидетельствующих о тяжести заболевания, а также опасностью развития осложнений больные острым простатитом должны быть госпитализированы в урологический стационар.
Основным направлением лечения больных с диагнозом острого простатита является антибиотикотерапия. Выбор антибиотика является достаточно серьезной задачей. Во-первых, препарат должен хорошо проникать в ткань предстательной железы, а, во-вторых, в связи с невозможностью раннего выявления возбудителя спектр действия препарата должен быть достаточно широким. Данным требованиям в наибольшей степени отвечают тетрациклины и аминогликозиды. При стихании воспалительного процесса антибиотики хуже проникают в ткань простаты, что вызывает необходимость изменять схему антибиотикотерапии.
Для ликвидации воспаления также используют нестероидные противовоспалительные средства.
В острый период простатита массаж предстательной железы строго противопоказан.
При ранней диагностике и проведении адекватного лечения, как правило, наступает полная санация предстательной железы от инфекции. Однако в большом числе случаев острый простатит переходит в хроническую форму.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Простатит.
Простатит
Описание
Это воспалительное заболевание простаты. Он проявляется частым мочеиспусканием, болью в половом члене, мошонке, прямой кишке, сексуальными расстройствами (эректильной дисфункцией, преждевременной эякуляцией и т. Д.), Иногда задержкой мочи, примесью крови в моче. Диагноз простатит устанавливается урологом или андрологом по типичной клинической картине, по результатам ректального обследования. Кроме того, проводится УЗИ простаты, бактериоз простатического секрета и мочи. Консервативное лечение – антибактериальная терапия, иммунотерапия, массаж простаты, коррекция образа жизни.
Дополнительные факты
Простатит – воспаление семенной железы (простаты) – простаты. Это наиболее распространенное заболевание мочевыводящих путей у мужчин. Чаще всего поражаются пациенты в возрасте от 25 до 50 лет. По разным данным, от 30 до 85% мужчин старше 30 лет страдают от простатита. Возможен абсцесс простаты, воспаление яичек и придатков, что грозит бесплодием. Эскалация инфекции приводит к воспалению верхних отделов мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит).
Патология развивается, когда инфекционный агент попадает в ткань простаты из органов мочеполовой системы (мочеиспускательного канала, мочевого пузыря) или из отдаленного очага воспаления (с пневмонией, гриппом, тонзиллитом, фурункулезом).
Простатит
Причины
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), энтерококк (Enterococcus), энтеробактер (Enterobacter), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas), Proteus (Proteus), Klebsiella (E. coli) и E. coli могут выступать в качестве инфекционного агента при остром процессе. Большинство микроорганизмов относятся к условно-патогенной флоре и вызывают простатит только при наличии других предрасполагающих факторов. Хроническое воспаление обычно вызывается мультибактериальными ассоциациями.
Риск развития заболевания увеличивается с переохлаждением, наличием определенных инфекций в прошлом и состояниями, которые сопровождаются застоем в ткани простаты. Существуют следующие предрасполагающие факторы:
• Общая гипотермия (однократная или постоянная, связанная с условиями труда).
• Сидячий образ жизни, специальность, которая заставляет человека долго сидеть (компьютерный оператор, водитель и т. Д.).
• Постоянные запоры.
• Нарушения нормального ритма сексуальной активности (чрезмерная сексуальная активность, длительное воздержание, неполное семяизвержение во время «привычных» сексуальных отношений, лишенных эмоциональной окраски).
• Наличие хронических заболеваний (холецистит, бронхит) или хронических инфекционных очагов в организме (хронический остеомиелит, нелеченный кариес, тонзиллит и ).
• Прошлые урологические заболевания (уретрит, цистит и т. Д.) И заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея).
• Условия, которые подавляют иммунную систему (хронический стресс, нерегулярность и недоедание, регулярное недосыпание, состояние перетренированности у спортсменов).
Предполагается, что риск развития патологии увеличивается при хронической интоксикации (алкоголь, никотин, морфин). Некоторые исследования в области современной андрологии доказывают, что провоцирующим фактором является хроническое повреждение промежности (вибрация, сотрясение мозга) у автомобилистов, мотоциклистов и велосипедистов. Однако подавляющее большинство специалистов считают, что все вышеперечисленные обстоятельства не являются настоящими причинами заболевания, а лишь способствуют обострению скрытого воспалительного процесса в ткани предстательной железы.
Решающую роль в возникновении простатита играет застой в тканях предстательной железы. Нарушение капиллярного кровотока вызывает увеличение перекисного окисления липидов, отек, экссудацию ткани простаты и создает условия для развития инфекционного процесса.
Симптомы
Острый простатит.
Различают три стадии острого простатита, характеризующиеся наличием определенного клинического состояния и морфологических изменений:
• Острый катаральный. Больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в крестце и промежности.
• Острый фолликул. Боли становятся более интенсивными, иногда иррадиирующими в анус, усиливающимися при дефекации. Мочеиспускание затруднено, моча течет тонкой струйкой. В некоторых случаях наблюдается задержка мочи. Субфебрильное состояние или умеренная гипертермия типичны.
• Острая паренхима. Тяжелое общее отравление, гипертермия до 38-40 ° С, озноб. Дизурические расстройства, часто острая задержка мочи. Острые и пульсирующие боли в промежности. Сложность в акте дефекации.
В результате воспаления хронического простатита объем предстательной железы, сжимающей уретру, увеличивается. Клиренс мочеточника уменьшается. Пациент часто нуждается в мочеиспускании, возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Как правило, дизурические явления выражены на ранних стадиях. Затем развивается компенсаторное увеличение мышечного слоя мочевого пузыря и мочеточников. Симптомы дизурии в этот период ослабевают, затем снова усиливаются при декомпенсации адаптационных механизмов.
На начальных этапах может развиться диспотензия, проявляющаяся по-разному у разных пациентов. Пациенты могут жаловаться на частые ночные эрекции, стертый оргазм или ухудшение эрекции. Ускоренная эякуляция связана с уменьшением порогового уровня возбуждения оргазмического центра. Боль во время эякуляции может привести к отказу от сексуальной активности. В дальнейшем сексуальные расстройства становятся более выраженными. На поздней стадии развивается импотенция.
Степень сексуального расстройства определяется многими факторами, включая сексуальную конституцию пациента и психическое настроение. Расстройства потенции и дизурии могут быть вызваны как изменениями в предстательной железе, так и внушаемостью пациента, который ожидает неизбежного развития половых расстройств и расстройств мочи при хроническом простатите. Психогенная диспотония и дизурия развиваются особенно часто у внушаемых тревожных пациентов.
Импотенцию, а иногда даже риск возможной сексуальной дисфункции трудно переносить пациентам. Часто происходит изменение характера, раздражительность, настойчивость, чрезмерная озабоченность собственным здоровьем и даже «уход в болезнь».
Ассоциированные симптомы: Бактериурия. Боль в животе. Боль в крестце. Высокая температура тела. Жжение в заднем проходе. Запор. Лейкоцитурия. Озноб. Раздражительность.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения острого простатита, существует значительный риск развития абсцесса простаты. При формировании гнойного очага температура тела пациента повышается до 39-40 ° С и может приобрести характерный для событий характер. Периоды жары чередуются с сильным ознобом. Острая боль в промежности затрудняет мочеиспускание, а дефекация невозможна.
Увеличение отека простаты приводит к острой задержке мочи. В редких случаях абсцесс открывается самопроизвольно в уретре или прямой кишке. При вскрытии гнойная и мутная моча с неприятным едким запахом появляется в мочеиспускательном канале, при ее открытии в прямой кишке стул содержит гной и слизь.
Для хронического простатита характерно волнообразное течение с длительными периодами ремиссии, когда воспаление предстательной железы происходит латентно или проявляется как крайне редкие симптомы. Пациенты, которые не беспокоятся, часто прекращают лечение и обращаются только с развитием осложнений.
Распространение инфекции через мочевыводящие пути вызывает пиелонефрит и цистит. Наиболее распространенным осложнением хронического процесса является воспаление яичек и придатка яичка (эпидидиморхит) и воспаление семенных пузырьков (везикулит). Результатом этих заболеваний часто является бесплодие.
Диагностика
Характерная клиническая картина упрощает процесс диагностики острого и хронического простатита. Обязательное производство:
• ректальное исследование простаты.
• взятие образцов секрета простаты для определения чувствительности микрофлоры (инокуляция секрета простаты и инокуляция мочи).
• Ультразвуковое исследование простаты проводится для выявления структурных изменений (опухоли, кисты, аденома) и для отличия простатита от других заболеваний.
• спермограмма для исключения или подтверждения развития бесплодия.
Лечение
Пациенты с простым острым процессом проходят амбулаторное лечение у уролога. При тяжелой интоксикации, подозрении на гнойный процесс показана госпитализация. Антибактериальная терапия проводится. Препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителя. Широко используются антибиотики, которые могут хорошо проникать в ткани простаты (ципрофлоксацин и ).
С развитием острой задержки мочи на ложе простатита они прибегают к установке цистостомы, а не уретрального катетера, поскольку существует опасность образования абсцесса предстательной железы. При развитии абсцесса проводится эндоскопическое трансректальное или трансуретральное вскрытие абсцесса.
Лечение хронического простатита должно быть комплексным, включая этиотропную терапию, физиотерапию и коррекцию иммунитета:
• Антибиотик. Пациенту назначают длительные антибактериальные процедуры (в течение 4-8 недель). Подбор типа и дозировки антибактериальных препаратов, а также определение продолжительности лечения проводятся индивидуально. Препарат подбирается исходя из чувствительности микрофлоры на основании результатов посева мочи и секреции простаты. Массаж желез оказывает комплексное воздействие на пораженный орган. Во время массажа воспалительная секреция, накопленная в предстательной железе, выводится через каналы, затем попадает в уретру и выводится из организма. Процедура улучшает кровообращение в простате, что сводит к минимуму застойные явления и обеспечивает лучшее проникновение антибактериальных препаратов в ткани пораженного органа. Для улучшения кровообращения используют лазерное воздействие, ультразвуковые и электромагнитные волны. Если физиотерапевтические процедуры не могут быть выполнены, пациенту назначают теплые лекарственные микроклизмы.
В случае хронического долговременного воспаления иммунологу поручено выбрать тактику иммунокорригирующей терапии. Пациент получает рекомендации по изменению образа жизни. Введение определенных изменений в образ жизни пациента с хроническим простатитом является одновременно терапевтической и профилактической мерой. Пациенту рекомендуется нормализовать сон и бодрствование, сесть на диету и заниматься умеренной физической активностью.
Прогноз
Острый простатит – это заболевание, которое имеет выраженную склонность к хронизации. Даже при адекватном своевременном лечении более чем у половины пациентов хронический простатит становится результатом. Выздоровление далеко не всегда достигается, однако, при правильной последовательной терапии и следовании рекомендациям врача, можно устранить неприятные симптомы и достичь долгосрочной стабильной ремиссии в хроническом процессе.
Профилактика
Профилактика заключается в устранении факторов риска. Следует избегать переохлаждения, чередования сидячей работы с периодами физических нагрузок, регулярного и полноценного питания. При запорах используйте слабительные. Одной из профилактических мер является нормализация половой активности, поскольку как чрезмерная половая активность, так и половое воздержание являются факторами риска развития простатита. При появлении признаков урологического или венерического заболевания следует немедленно обратиться к врачу.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник