Оральная молочница при поцелуе

Кандидоз полости рта – это воспалительное заболевание, которое развивается на фоне поражения слизистых оболочек грибами рода Candida. Обычно это связано с ухудшением местного и общего иммунитета. По данным исследований носителями этого грибка является до 90% взрослого населения, но при этом болезнь чаще всего не развивается, поскольку в обычных условиях возбудитель не действует агрессивно.

Причины кандидоза

Молочница во рту у взрослого человека – это поражение слизистой, которое может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Для размножения грибка необходимы особые условия. Чаще всего болезнь встречается у пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта. Наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен повышает шансы на развитие грибкового воспаления. Это объясняется тем, что большое количество патогенных микроорганизмов истощает защитные механизмы.

Второй группой причин является ослабление иммунитета в связи с рядом заболеваний и состояний:

• ВИЧ, сахарный диабет;

• онкологические заболевания;

• дистрофия, дефицит витаминов, минералов;

• перенесенные операции, тяжелые инфекции и пр.

Существуют и специфические причины развития молочницы. Она может появиться после длительной и мощной антибактериальной терапии. Применение антибиотиков приводит к уничтожению полезной флоры и нарушению баланса. Это становится причиной активного размножения Candida.

Оральный кандидоз развивается и на фоне приема кортикостероидов в ингаляциях. Обычно поражение имеет вид эритемы и появляется на участках, где лекарство контактировало со слизистой: на небе, языке.

Особенности диеты влияют на вероятность развития кандидоза. Так, преобладание углеводов предрасполагает к активности грибка. Рост Candida и ее прикрепление к слизистой усиливаются в присутствии сахаров.

Вредные привычки повышают шансы на развитие лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. В особенности речь идет о курении. Кандидоз часто развивается у пациентов с пирсингом языка.

Наличие съемных протезов также является фактором риска, если пациент не соблюдает правила гигиены. При отсутствии качественного очищения протез покрывается биопленкой, в составе которой много грибов. Дезинфекция является основной мерой профилактики болезни и частью комплексного лечения при прогрессирующем кандидозе ротовой полости. Если пациент не снимает конструкцию на ночь, это также повышает вероятность развития болезни. Слизистая оболочка долгое время остается без доступа кислорода, не омывается слюной – эти условия подходят для развития грибов и анаэробных микроорганизмов. Протез может травмировать слизистые, если не подходит по размеру. Микротравмы ослабляют местные защиты и способствуют началу развития грибковой инфекции. Травмы также могут быть связаны с острыми сколами зубов и пломб, химическими и термическими ожогами.

Сухость полости рта в связи с уменьшением слюноотделения, изменением вязкости слюны, ее состава – одна из причин кандидоза. Это может быть обусловлено другими заболеваниями, поэтому важно выяснить причины сухости, чтобы эффективно бороться с последствиями.

Кандидоз во рту у ребенка встречается чаще. Несформированность иммунной системы, заселение полости рта Candida из вагинального канала матери во время естественных родов приводят к тому, что развивается заболевание в раннем младенческом возрасте. Однако и дети старшего возраста могут страдать недугом, что связано с ослаблением иммунных сил.

Виды орального кандидоза и симптомы

Проявления орального кандидоза могут отличаться у разных пациентов. Это связано со степенью поражения слизистых, а также конкретным видом болезни. Выделяют четыре формы:

• острый псевдомембранозный;

• острый атрофический;

• хронический атрофический;

• хронический гиперпластический.

Несмотря на то что схема лечения для всех форм практически одинаковая, симптомы могут существенно отличаться. Рассмотрим их подробнее.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Эта форма кандидоза слизистой рта может протекать бессимптомно. Отмечается незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляется одна или несколько бляшек, они легко снимаются соскабливанием, а участок слизистой под ними имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении появляются крупные бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя крупные площади поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение больше характерно для грудных детей, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.

Острый и хронический атрофический кандидоз

Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белого налета может не быть, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным проявлением болезни является сухость в полости рта. Такая форма болезни чаще сопряжена с медикаментозной терапией.

При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.

Хронический гиперпластический кандидоз

Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может распространяться на слизистые щек, уголки рта и губы, спинку языка, мягкое небо. Одним из симптомов является появление белых бляшек, склонных к слиянию друг с другом. По мере развития болезни их поверхность становится шероховатой, грубой. Со временем элементы могут желтеть. Образования сливаются со слизистыми и удалить их невозможно.

Методы диагностики

Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и подробного опроса: врач выяснит, какие препараты вы принимали в последнее время, есть ли хронические и инфекционные заболевания. В обязательном порядке проводится цитологическое исследование налета, взятого со слизистой. Это важно потому, что скопление негрибковой флоры можно легко спутать с грибковой инфекцией.

Соскоб выполняется в утреннее время, на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне важно отказаться от приема пищи, богатой углеводами, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют не только точно определить возбудитель и вид гриба Candida, но и узнать чувствительность грибов к основным противогрибковым лекарствам. По результатам анализов врач определит грибок в полости рта и назначит медикаментозное лечение.

Особенности лечения

Основу лечения составляют системные и местные противогрибковые препараты. Сегодня они широко представлены на фармацевтическом рынке, но важно знать о том, что ежегодно уровень резистентности грибов Candida растет к основным средствам. Например, к таким препаратам, как «Флуконазол» устойчивость почти полная. Раньше это средство использовалось почти во всех случаях заболевания, но сегодня врачи вынуждены пересмотреть стандартные схемы терапии.

Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства основывается на виде возбудителя, состоянии пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Существуют средства, к которым у инфекции минимальная устойчивость. Врач может назначит препараты на основе нистатина, производных имидазола и др.

Дополнительно обязательно используются местные средства:

• растворы для полоскания полости рта;

• гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;

• местные таблетки и пастилки для рассасывания;

• растворы для орошения и аэрозоли;

• мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне и др.

Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используют растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета, натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может порекомендовать закладывать за щеку.

Условия эффективного лечения

Эффективное лечение молочницы во рту предусматривает устранение основной причины. Очень важно санировать полость рта: вылечить зубы, разрушенные кариесом, удалить нежизнеспособные зубы и корни, которые уже не подлежат восстановлению. Это хронические очаги воспаления, поэтому одновременная санация сократит время лечения. Также следует удалить зубной камень и налет. Особенно это касается случаев кандидозного стоматита, связанных с травмированием десен острыми краями твердых зубных отложений.

Пациенты со съемными протезами должны быть повторно обучены гигиене и дезинфекции ортопедических конструкций. Если время пользования протезом подходит к концу, важно своевременно заменить его. Лечение кандидоза будет бесполезным, если человек будет пользоваться протезом неправильно и снова создавать в полости рта условия для размножения грибов.

Замене подлежат и неподходящие коронки, мостовидные протезы и другие конструкции. Также важно устранить сколы эмали, которые становятся источником травм для десен, слизистых оболочек щек и языка.

Курильщики должны по возможности сократить эпизоды курения или отказаться от вредной привычки. Если болезнь развилась на фоне приема кортикостероидов, важно разъяснить правила лечения: следует полоскать полость рта большим количеством теплой воды после распыления препарата.

При лечении кандидоза полости рта, развившемся на фоне антибактериальной терапии, следует принимать меры по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация другого специалиста узкого профиля или терапевта: потребуется прием пробиотиков и пребиотиков.

Для всех пациентов, которые лечат кандидоз, действует несколько общих рекомендаций:

• соблюдение гигиены полости рта;

• отказ от пищи, богатой углеводами;

• отказ от сладких напитков.

Необходимо исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистую: блюда, приготовленные с уксусом, маринады, острые, перченые продукты, копчености, кислые фрукты и ягоды. Также нельзя есть кондитерские изделия, выпечку на дрожжах, сахар. Лучше отдавать предпочтение теплым блюдам. Соблюдать такой режим питания нужно еще в течение 1,5−2 месяцев после выздоровления.

В ряде случаев целесообразно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом, лактоферрином. Они способствуют улучшению защитных сил слизистой оболочки полости рта и могут быть частью комплексной профилактики развития воспалений. Выбор зубной пасты нужно согласовать с врачом, он порекомендует оптимальное средство, а также расскажет о том, какая щетка подойдет.

Профилактика кандидоза

Специфическая профилактика кандидоза в ротовой полости проводится только при наличии ВИЧ-инфекции, прохождении пациентом лучевой терапии, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. При отсутствии этих факторов риска врач даст рекомендации для конкретного случая.

Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хроническими системными недугами предусматривает контроль над основной патологией. Важно регулярно наблюдаться у врача своего профиля, принимать назначаемые средства.

Если возникла необходимость в антибактериальной терапии, нужно придерживаться следующих правил:

• принимать антибиотики только по назначению врача;

• соблюдать достаточную длительность курса лечения – не отменять самостоятельно назначенные препараты при наступлении облегчения;

• при необходимости длительного курса лечения или в случае повторной антибиотикотерапии принимать назначенные противогрибковые средства для профилактики.

При лечении бронхиальной астмы посоветуйтесь с врачом о возможности использования небулайзеров. После ингаляций важно полоскать полость рта, чтобы не допустить негативного воздействия компонентов лекарства на слизистые.

Если кандидоз рта часто рецидивирует, лучше пройти комплексное обследование: стандартную диспансеризацию или использовать конкретные методы диагностики, которые подберет врач. Грибковые инфекции слизистых могут быть проявлением основного заболевания, о котором вы не знаете. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить точные причины и вовремя принять меры.

Источник

Молочница – наверное, самое распространенное воспалительное заболевание женской половой сферы, вызываемое грибком типа Кандида, поэтому еще называется кандидозом. Практически нет ни одной женщины, которая бы не имела хотя бы одного эпизода молочницы в жизни. А в настоящее время вообще очень часто встречается рецидивирующий хронический кандидоз, характеризующийся постоянными обострениями, зудом и белыми выделениями из влагалища. Все это вносит определенные коррективы в сексуальную жизнь женщины и ее полового партнера. Поэтому очень остро встает вопрос передается ли молочница во время различных видов полового акта.

Кандидоз не обязательно можно получить в результате сексуального контакта. Этот грибок живет в небольшом количестве в любом организме на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта и половых органов и не наносит никакого вреда. Но при определенных условиях он может резко активизироваться и вызывать воспаление. Это бывает при:

• Снижении иммунитета
• Лечение антибиотиками
• Длительное использование гормональных контрацептивов
• Частые спринцевания влагалища, приводящие к нарушению его микрофлоры.
• Употребление большого количества сахаров.

В результате развивается кандидозное поражение влагалища у женщин или головки полового члена у мужчин. В это время количество грибка очень велико, и он способен передаваться половым путем.

Может ли мужчина заразиться молочницей от женщины в этот период? Конечно, да! Именно так и происходит чаще всего развитие кандидозного баланопостита у мужчин после контакта с половой партнершей, имеющей обострение молочницы.

Рассмотрим обратную ситуацию. Можно ли заразиться молочницей от мужчины? Здесь не все так однозначно. Конечно же, если на поверхности мужских половых органов или в его мочеиспускательном канале находится большое количество Candida albicans и других его подвидов, то инфекция однозначно попадет на слизистую оболочку половых органов женщины. Но при нормальной, сильной микрофлоре влагалища, содержащей большое количество лактобактерий кандида не сможет вызвать воспаление, и молочница не разовьется.

После длительного лечения антибиотиками широкого спектра очень часто нарушается микрофлора не только во влагалище, но и в ЖКТ, в ротоглотке. На слизистой оболочке рта появляется большое количество грибов, развивается кандидозный глоссит, стоматит, фарингит. Соответственно, возникает вопрос, передается ли молочница от женщины к мужчине во время орального контакта, и на сколько возможна такая альтернатива половой жизни при кандидозе влагалища, когда классический секс запрещен? Уважаемые пациенты, здесь не должно быть никаких иллюзий на счет того, можно ли заразиться кандидозом в данной ситуации. Инфицирование обязательно произойдет! Грибку абсолютно все равно, с какой слизистой оболочки переходить к новому хозяину. А в случае оро-генитального контакта переходит еще и большое количество условно-патогенных бактерий, которые в огромном количестве обитают в ротоглотке и на миндалинах, что еще больше усугубляет поражение половых органов мужчины.

Очень частой причиной развития кандидоза кишечника является дисбактериоз, когда происходит вытеснение нормальных бифидумбактерий и лактобактерий, и активное размножение условно-патогенной флоры и грибов.

Передается ли кандидоз в таком случае при анальном сексе? Ситуация в общем-то аналогичная. Передача Candida albicans возможна как со слизистой кишки на головку полового члена и уретру, так и с члена, пораженного кандидозом, в прямую кишку партнера с развитием кандидозного проктита. Касается это и гомосексуальных контактов.

Резюмируем всю информацию о том, как заражаются молочницей:

• Заражение мужчины кандидозом при обычном вагинальном контакте при наличии большого количества грибка во влагалище у женщины.
• Инфицирование здоровой женщины от мужчины с кандидозным баланопоститом или уретритом.
• Попадание Candida albicans со слизистой оболочки языка, глотки, щек на половые органы мужчины или женщины при оро-генитальных контактах.
• Развитие кандидоза глотки вследствие инфицирования при оральном сексе от партнера, больного молочницей влагалища и полового члена.
• Распространение грибка на перианальную область и прямую кишку из ротоглотки, пораженной грибком.
• Развитие кандидозного баланопостита или проктита при ано-генитальном контакте в результате передачи грибка из прямой кишки на кожу полового члена и наоборот.
• Известны редки случаи передачи кандидоза при примерке одежды, в бане и сауне.

Уважаемые пациенты, теперь Вы владеете полной информацией, как можно заразиться молочницей, и можете планировать свою половую жизнь, чтобы предохранить себя и своих партнеров от этого заболевания.

При любых симптомах кандидоза влагалища, полового члена, ротовой полости, кишечника необходимо обратиться к врачу, пройти лабораторную диагностику и адекватную терапию. Не занимайтесь самолечением. Оно приводит только к развитию хронического, часто рецидивирующего грибкового заболевания. Наши врачи имеют огромный опыт в лечении молочницы. Ждем Вас в нашей клинике.

Врач клиники “Частная практика” дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о том, передается ли молочница.

Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники “Частная Практика”

Волохов Евгений Александрович

дерматовенеролог, уролог-андролог с высшей врачебной категорией

Источник