Операции по поводу простатита

Простатит почти всегда лечится консервативными методами, а потому хирургическое вмешательство не требуется. Однако возможно такое течение заболевания, при котором качество жизни существенно ухудшается или возникает серьезная угроза для жизни мужчины. Операция помогает бороться с такими осложнениями при простатите.

операция при простатите

Поговорим о том, в каких случаях хирургическое лечение показано. Также расскажем о видах операций и действиях мужчин в послеоперационном периоде.

Показания к проведению операции

У мужчин старше 45 лет начинаются изменения в организме, из-за которых могут начаться проблемы со здоровьем. Сильно страдает репродуктивная система — эрекция может стать вялой, либидо снижается, а в предстательной железе начинаются патологические процессы.

У мужчин предпенсионного и пенсионного возрастов нередки аденома предстательной железы и хронический простатит разной этиологии. Эти состояния сами по себе не являются показаниями к проведению операций, но могут сопровождаться различными нарушениями, от которых можно избавиться только хирургическим путем.

Показаниями к операциям при простатите являются:

острая задержка мочи — мужчина не может справить малую нужду даже напрягая мышцы брюшной стенки;
обнаружение в простате камней;
сильные боли в области промежности или лобка, не поддающиеся лечению;
недержание мочи из-за дисфункции простаты;
развитие почечной недостаточности.

Также показанием к проведению хирургического вмешательства является выделение крови из полового члена, при неясных причинах. В этом случае операция может быть сделана как с диагностической целью, так и для остановки кровотечения. Однако кровотечения при простатите и аденоме простаты достаточно редки, преобладают при калькулезной форме или могут быть следствием неправильного ректального массажа.

подготовка к операции

Если врач предлагает операцию — значит проблема серьезная, отказываться не стоит. К этому методу прибегают в крайних случаях.

Противопоказания к операции

Готовясь к операции врач тщательно изучает все опасности и принимает взвешенное решение — польза от хирургического вмешательства при простатите должна быть выше риска возможных осложнений. Поэтому больной обследуется на наличие противопоказаний, которыми являются:

острые воспалительные процессы в кишечнике и органах мочеполовой системы;
почечная или печеночная недостаточности;
сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
патологии свертываемости крови;
атеросклероз головного мозга;
некоторые расстройства нервной системы;
патологии в органах дыхания.

Часть противопоказаний является относительными — операция возможна после выздоровления или при строгом контроле со стороны за состоянием пациента медицинского персонала.

Нельзя умалчивать о имеющихся хронических заболеваниях и аллергии на препараты — излишняя «скромность» может стоить жизни.

Как подготовиться к операции

Операции на предстательной железе не считаются сложными, но нужно правильно к ним подготовиться. Подробный перечень правил и необходимых мер зависит от техники проведения операции, а потому с ними ознакомит лечащий врач во время консультации. Рассмотрим общие моменты:

Мужчина должен пройти полное обследование — сдачу крови на анализы, ЭКГ, аллергопробы на анестетики и т.д.
При необходимости назначаются антибиотики, особенно если есть угроза инфицирования во время операции.
Последний прием пищи возможен вечером накануне, в день операции больному могут разрешить пить воду в виде исключения.
Накануне нужно сделать очистительную клизму.
Без назначения врача нельзя пить седативные препараты.

новые методы лечения простатита

В день операции больному нужно подмыться, выбрить лобок и зону промежности. Остальные требования, касающиеся медикаментозной подготовки, обследования и других аспектов, врач расскажет на приеме.

Длительность подготовки зависит от многих факторов и может достигать нескольких недель.

Какие операции делают при простатите

При простатите возможны разные операции, в том числе и лапароскопические. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса, оснащения клиники и предпочтений врача. Операции с открытым доступом на простате в современной хирургии встречаются редко. Рассмотрим основные методики.

Трансуретральная резекция простаты

Трансуретральная резекция (ТУР) является современным методом, во время которого простата удаляется полностью или частично через уретру. Для достижения этой цели хирург может использовать электрический ток или лазер (лазерную вапоризацию). ТУРП обладает рядом достоинств:

нет необходимости в разрезе кожи и мышечной ткани;
выздоровление наступает быстро;
минимальный риск кровотечений.

ТУр используется, преимущественно, при удалении аденомы предстательной железы и при использовании биполярной технологии позволяет удалять опухоли, объемом до 120 см. куб.

Трансуретральная инцизия

Метод используется для восстановления нормального мочеиспускания, нарушенного из-за ДГПЖ или хронического простатита. Все манипуляции проводятся через уретру, как и в случае с ТУР, но простата не удаляется. В ходе операции рассекается простатический отдел уретры.

эндоскопическое хирургическое лечение

Метод хорошо переносится большинством пациентов. Из возможных осложнений можно отметить ретроградную эякуляцию, при которой сперма во время полового акта выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь. Проблема решается приемом особых препаратов. Кратковременными осложнениями являются задержка или недержание мочи.

Простатэктомия

Метод считается устаревшим, а потому применяется только в случае формирования доброкачественной гиперплазии больших размеров или наличия серьезных осложнений хронического простатита, при которых малоинвазивные операции проводить невозможно. В ходе хирургического вмешательства рассекаются мышцы и кожный покров, повреждаются кровеносные сосуды, а потому мужчина дольше восстанавливается.

Какие операции делают мужчине при простатите

Простатэктомия сопряжена с риском развития кровотечения и инфицирования. Реабилитационный период длительный, мужчина может столкнуться с эректильной дисфункцией, ранним семяизвержением, бесплодием и другими проблемами в репродуктивной системе. Поэтому простатэктомия считается крайней мерой и используется, чаще, для лечения пожилых пациентов.

Лапароскопическая операция

Если обнаружены камни или опухоли небольшого размера, а серьезных осложнений нет, при простатите могут применять лапароскопическую операцию. Это щадящая методика, при которой все хирургические манипуляции проводятся через 2-3 прокола в коже. В одно отверстие вводится видеооборудование для визуального контроля, через остальные отверстия вводятся хирургические инструменты и удаляются иссеченные ткани и кровь.

хирурги за работой

После лапароскопической операции шрамов практически не остается, больной быстро восстанавливается и может вернуться к привычной жизни. Из потенциальных осложнений можно отметить некоторую болезненность после операции, инфицирование при несоблюдении правил асептики и незначительный риск кровотечений.

Течение восстановительного периода

Будет ли возможно вылечить простатит или аденому с помощью операции — зависит и от хода реабилитационного периода. Если мужчина станет пренебрегать указаниями врача или медицинский персонал не проявит должной внимательности — возможно развитие рецидивов, осложнений и других проблем.

К каждому методу хирургического лечения разработаны свои рекомендации по послеоперационному периоду, но есть и некоторые общие моменты:

следить за чистотой кожного покрова, катетера, раны, повязки;
пропить антибиотики в дозировке, указанной врачом, не сокращая времени курса;
соблюдать постельный режим 2-3 дня, в зависимости от примененной методики;
убрать из рациона жареные и жирные блюда;
не поднимать тяжестей, не выполнять трудную работу и не заниматься сексом месяц-два.

Первые несколько дней возможно появление боли в промежности, а в моче могут быть небольшие хлопья крови. Это состояние считается нормальным, но мужчине нужно внимательно относиться к самочувствию.

Появление сильного кровотечения, капель крови на нижнем белье, повышение температуры свидетельствуют о развитии осложнения, о котором должен знать лечащий врач.

Заключение

Операции при простатите возможны, но проводятся только в крайних случаях — когда есть серьезная угроза жизни или здоровью больного. Обычно таковыми состояниями являются камни в железе или развитие опухоли больших размеров. Методики могут применяться разные — от лапароскопической операции до простатэктомии открытым доступом. Чтобы снизить вероятность осложнений нужно соблюдать предписания врача, особенно в реабилитационном периоде.

Источник

Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы. Патология может иметь инфекционный и неинфекционный характер. Простатит сопровождается болью в паху, нарушением мочеиспускания и импотенцией. Операция от простатита — эффективное лечение в том случае, если консервативные методики оказались не результативными, и заболевание осложнилось.

Содержание

Показания и противопоказания
Виды операций
ТУР
Дренирование
ТУИ
Лазерная вапоризация
Открытая простатэктомия
Осложнения

Показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство используется реже, чем медикаментозные, альтернативные, физиотерапевтические способы лечения. К операции при простатите у мужчин прибегают в случае таких осложнений:

абсцесс предстательной железы;
острая задержка мочи;
частые инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
кровь в моче;
парапроктит.

Но к операции на простате есть и противопоказания:

возраст пациента от 70 лет;
воспаление в органах мочевыделительной системы (в острой стадии);
гипотиреоз;
ОРВИ;
гемофилия;
сахарный диабет;
серьезные патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Детальное обследование позволит не только определить наличие показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству, но и выбрать подходящую хирургическую методику.

Виды операций

После обследования и консультации у эндокринолога, кардиолога и терапевта, уролог на основе полученных данных выбирает методику проведения операции.

ТУР

Заключается в удалении внутренней части простаты через уретру — самый распространенный и эффективный метод. Манипуляции проводят под спинномозговой или общей анестезией. Предварительно назначают анализы урины и крови, а также за 12 часов до операции запрещено употреблять пищу и пить.

Методика отличается высокой эффективностью, относительно коротким периодом реабилитации и редкими осложнениями. К минусам можно отнести боли при мочеиспускании и частые позывы в первые несколько дней восстановительного периода.

Источник: mprostata.com

Дренирование

Вскрытие абсцесса через промежность или прямую кишку путем внедрения в полость с гноем эластичного дренажа. На этапе подготовки рекомендовано ТРУЗИ, анализы мочи и крови. Операция отличается коротким отрезком восстановления и отсутствием риска нарушения потенции.

Недостатки: при частичном удалении возможно попадание токсинов в кровь, интоксикация.

ТУИ

Трансуретральная инцизия предстательной железы заключается в снижении давления простаты на уретру, путем разрезов на железе резектоскопом.

Один из видов — электровапоризация — выпаривание пораженных тканей роликом-электродом. Предварительно нужно получить результаты анализов мочи и крови, а также за 12 часов до вмешательства нельзя есть и пить.

Плюсы: эффективность, невысокая вероятность развития ретроградной эякуляции, быстрое восстановление. Минусы — требуется продолжать лечение, возможна стриктура простаты, реакция на наркоз, кровотечение.

Лазерная вапоризация

Заключается в уничтожении пораженных тканей лазерным лучем. Во время воздействия кровеносные сосуды запаиваются — риск кровотечения минимален. Подготовка: анализы крови и урины, биопсия простаты, УЗИ мочевых путей.

Прибор вводится через мочеиспускательный канал, поэтому восстановительный период занимает мало времени, не требуется долгосрочного наблюдения — достаточно 3-х суток. Терапия эффективна, но пока нет достаточных исследований длительности периода ремиссии.

К минусам лазеротерапии относят возможность применения методики только при небольшом объеме поражений.

Открытая простатэктомия

Показана при нарушении структуры мочевого пузыря, чрезмерном увеличении простаты. Манипуляции проводятся через надрез промежности или в нижней части живота. Железу удаляют частично или полностью.

Подготовка включает УЗИ, МРТ и цитоскопию, а также анализы: ПСА (простатический специфический антиген), исследование мочи и крови. Запрещено пить и есть минимум за 12 часов до вмешательства.

Источник: egosila.ru

Операция эффективна, но имеет и множество минусов:

высокий риск осложнений;
длительное восстановление — от 1 месяца;
длительное пребывание в стационаре — от 1 недели;
риск кровотечений;
проблемы с эрекцией;
импотенция.

Открытая простатэктомия используется в случае, если по каким-либо причинам более щадящие методики применить невозможно.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство несет в себе распространенные риски. К возможным осложнениям после операций простатита у мужчин относят:

Аллергическая реакция на анестезию.
Кровотечение — особо опасно при выполнении открытой простатэктомии. Железа густо покрыта сосудистой сеткой, которая рассекается во время операции — может понадобится переливание.
Инфицирование — выражается повышением температуры, лихорадкой, ознобом и отеком в зоне проведения операции.
Стриктура уретры — формирование рубцов, которые мешают мочеиспусканию.
Подтекание мочи — следствие чрезмерной активности детрузора.
Непроизвольное мочеиспускание — результат ослабленного сфинктера.
Анурия, возникающая из-за закупорки кровяными сгустками уретры.

При высокой квалификации врача, надлежащем послеоперационном уходе за пациентом и соблюдении рекомендаций, удается снизить риски к минимуму.

Хирургическое вмешательство при простатите — радикальный способ лечения, который необходим при неэффективности медикаментозной терапии. Если на осмотре выявлены показания к операции, не стоит ее откладывать — своевременное реагирование поможет решить проблему наименее травматичным способом.

Источник

Если мужчина, у которого был выявлен простатит, своевременно не начнет лечение, то его будет ожидать операция. Хирургическое вмешательство является обязательным при таком диагнозе, если медикаменты не дают положительного эффекта, а болезнь продолжает активно развиваться. Обычно радикальную терапию назначают при хроническом течении простатита, который часто тревожит пациента своим обострением.

Показания к операции

Суть операции при простатите заключается в удалении разросшейся из-за воспаления ткани в простате. На радикальные меры идут в тех случаях, когда болезнь сильно запущена. Такое лечение является показанным при наличии следующих состояний:

Сужение уретры и невозможность мочеиспускания;
Увеличение простаты, которое привело к развитию почечной недостаточности и частым кровотечениям;
Склероз железистого органа;
Присутствие в простате камней;
Наличие гнойничков на поверхности предстательной железы;
Увеличение органа до 80 мл и более в объеме.

Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно должен сдать свою кровь и мочу на анализ. Также потребуется подготовительная работа с анестезиологом, который должен подобрать правильный вид и дозировку наркоза.

Подготовка к операции при простатите

Перед хирургической операцией проводится обязательное обследование

Виды хирургических вмешательств

Хронический простатит может лечиться несколькими способами. При таком диагнозе предлагаются разные виды операций, каждый из которых имеет свои особенности, достоинства и недостатки.

Трансуретральная резекция предстательной железы

ТУРП называют операцию, при которой происходит удаление внутренней части простаты. Такая процедура является наиболее часто используемой при воспалении железы. Медики считают ее лучшим эндоскопическим методом лечения подобных заболеваний мочеполовой системы.

Перед назначением оперативного вмешательства мужчина проходит ряд стандартных исследований, которые помогают врачу оценить состояние его здоровья и убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре.

За 1 день до операции пациенту запрещается кушать и пить. Такая подготовка позволяет избежать проблем с действием анестезии.

ТУРП хороша тем, что после ее проведения на теле человека не остаются рубцы. Все потому, что основные действия совершают непосредственно внутри уретры. Еще одним достоинством лечения называют сокращение продолжительности послеоперационного периода при таком вмешательстве. К тому же ТУРП характеризуется отсутствием серьезных осложнений, если врач все сделал правильно.

Что касается недостатков хирургического вмешательства с помощью эндоскопа, то после него у пациента может возникнуть болезненное мочеиспускание и частые позывы в туалет. Такие состояния наблюдаются в первые дни после удаления пораженной ткани простаты.

Трансуретральная резекция при простатите

Отсутствие разрезов делает операцию менее травматичной

Открытая простатэктомия

Этот вид операции на предстательной железе назначается в следующих случаях:

Имеются осложнения из-за простатита;
Простата сильно увеличена в размере;
Произошло повреждение мочевого пузыря.

Во время процедуры хирург делает небольшой разрез внизу живота или в зоне, которая находится между анусом и мошонкой. Через него потом он удаляет пораженную часть железистого органа. Иногда требуется полное купирование простаты.

Перед операцией пациент должен пройти консультацию у анестезиолога, сделать УЗИ, МРТ и цистоскопию. Дополнительно сдаются стандартные анализы мочи и крови. Ровно за сутки до процедуры больному нужно отказаться от еды и воды.

Открытая простатэктомия хороша тем, что она помогает эффективно решить множество проблем, связанных с нарушением работы предстательной железы, а также ее патологическим увеличением из-за воспаления.

После операции пациенту придется пролежать в больнице около недели. Еще 1-2 месяца он потратит на реабилитацию. Следующим недостатком процедуры является высокий риск сильной кровопотери, а также вероятность повреждения нервных окончаний. Последнее осложнение влечет за собой нарушение эректильной функции.

Открытая простатэктомия при простатите

Полостной разрез вызвывает большие кровопотери и требует длительной реабилитации

Вапоризация (лазерная хирургия)

Во время вапоризации с помощью лазера специалист выжигает проблемные участки предстательной железы. За счет этого уменьшается ее объем, что очень важно при переходе простатита в гиперплазию. Кровотечение при такой операции отсутствует, так как лазер сразу же запаивает умышленно поврежденные сосуды.

Чтобы избежать негативных последствий после процедуры, предназначенной для лечения простатита, пациенту предварительно нужно сделать биопсию, УЗИ, сдать анализы крови и мочи. За сутки до хирургического вмешательства обязательно следует отказаться от приемов пищи и воды.

Операция по типу вапоризации при простатите у мужчин хороша тем, что она исключает необходимость делать разрезы мягких тканей. Все основные манипуляции проводятся через мочеиспускательный канал. К тому же нет никакой необходимости долго задерживаться в клинике в послеоперационный период. В среднем он составляет не более 3 дней.

Лазерная хирургия может не принести нужный результат, если операция проводится на слишком большой по объему простате.

Лазерная вапоризация при простатите

Лазерный луч выжигает лишнюю ткань и одновременно запаивает сосуды, что исключает кровотечение

Дренирование абсцесса

В такой процедуре возникает необходимость при наличии у мужчины замкнутого гнойника в пораженном воспалением органе. Хирург сможет вскрыть его путем введения необходимых инструментов через промежность или прямую кишку. Для этого требуется рассечение подкожной клетчатки и самой кожи. После в полость вводится резиновый дренаж, который откачивает скопившийся гной.

По стандарту перед операцией больной с простатитом проходит обследование ТРУЗИ, сдает образец мочи и крови на анализ. Также может потребоваться консультация проктолога.

Главным преимуществом такого лечения является непродолжительная реабилитация и отсутствие риска нарушения сексуальной функции у мужчины. Что касается минусов, то процедура не всегда позволяет провести полное удаление нагноения, из-за чего токсические вещества могут распространиться по другим отделам организма.

Трансуретральный разрез предстательной железы

Если мужчину тревожит простатит, то врач может порекомендовать ему сделать трансуретральный разрез простаты. Он должен рассказать пациенту о правилах подготовки к процедуре и об особенностях прохождения реабилитации после операции.

При хирургическом вмешательстве делаются небольшие разрезы в железе, которые снижают ее давление на уретру. За счет этого облегчается мочеиспускание. Удаление железистого органа не проводится.

УЗИ, анализ крови и мочи являются обязательными процедурами перед операций. Что касается подготовки, то ровно за сутки перед ней пациенту запрещается кушать и пить.

Разрез железы минимизирует вероятность развития ретроградной эякуляции. При этом он улучшает самочувствие пациента, устраняя ряд симптомов простатита. После операции ему нужно провести в больнице всего 2 дня под наблюдением врача.

Главным недостатком процедуры является ее неспособность полностью вылечить простатит. Такая хирургия требует продолжения терапии. После того, как делается разрез, пациенту просто становится легче. Проблема при этом не исчезает. При необходимости операцию делают снова.

Возможные осложнения

Операция при воспалении простаты не всегда проходит успешно. Из-за неправильных действий врача, несоблюдения правил подготовки пациентом и других причин может возникнуть осложнение. Предстательная железа и так серьезно пострадала от простатита, а хирургическое вмешательство может еще больше ухудшить ее состояние. Поэтому у мужчин после подобных процедур иногда проявляются такие последствия:

Кровотечение. Если кровопотеря сильная, то потребуется переливание. Чаще всего осложнение возникает после открытой операции;
Водная интоксикация. Она проявляется из-за притока влаги, которая используется для очищения уретры, в кровь;
Задержка мочи. Распространенное осложнение, которое возникает по причине закупорки канала шариками крови;
Непроизвольное мочеиспускание. Еще одно расстройство, которое наблюдается периодами или регулярно. Оно вызывается слабым развитием мышц сфинктера;
Воспаление в мочеполовой системе. Обычно оно дает о себе знать примерно через 5 дней после операции. Устранить проблему удается при помощи антибактериальной терапии;
Отсутствие семенной жидкости. После операции на простате сперма во время оргазма может начать идти в мочевой пузырь. Это состояние является опасным, поэтому требует лечения.

Обо всех возможных осложнениях специалист должен предупредить своего пациента заранее. На приеме у него мужчина сможет узнать, сколько стоит предложенная врачом операция, ознакомиться с этапами ее проведения, а также особенностями прохождения реабилитационного периода.

Консультация врача при простатите

Любая хирургическая операция – это риск, и важно обговорить все нюансы до ее проведения

Противопоказания к проведению операции

Любые операции на предстательной железе являются запрещенными для мужчин, у которых имеются к ним следующие противопоказания:

ОРВИ и ОРЗ;
Патологии сердечно-сосудистой системы средней и тяжелой стадии;
Легочные заболевания;
Преклонный возраст;
Заболевания нервной системы;
Проблемы со свертываемостью крови;
Сахарный диабет;
Проблемы с щитовидной железой;
Прием препаратов, которые способны разжижать кровь;
Почечная или печеночная недостаточность.

Список противопоказаний к операции на простате достаточно большой. Вот почему необходимо предварительно проходить обследование у врача, чтобы тот мог понять, можно ли конкретному пациенту проводить такую процедуру или нет.

Послеоперационное восстановление

Важна не только сама операция, но и реабилитационный период. Чтобы лечение прошло успешно, по завершению хирургического вмешательства пациенту необходимо сделать следующее:

После операции больной должен находиться в своей палате. Его обеспечивают достаточным питьем. Обязательным является применение местных анестетиков, которые помогают справиться с болью;
В течение нескольких первых дней требуется регулярно принимать назначенные врачом лекарства. Обычно это антибиотики и противоотечные средства;
Если после оперативного вмешательства у мужчины наблюдается дизурическое расстройство, ему придется носить временный дренаж;
Спустя некоторое время пациенту нужно пройти ЛФК и физиотерапию, чтобы ускорить восстановление мочеиспускательной и эректильной функции.

Если состояние больного будет стабильным, врач выпишет его из больницы. Но на этом восстановление не заканчивается. Чтобы внезапно здоровье мужчины не ухудшилось, ему придется полностью отказаться от вредных привычек. Обязательным является соблюдение правильного питания и питьевого режима. Физическая зарядка тоже входит в число мероприятий, которые помогают мужчине быстрее вернуться к прежней жизни.

Источник