Нормы показателя на простатит
Анализ крови при простатите является одним из первых исследований состояния пациента. Он не способен дать достаточную точность для постановки диагноза, но в совокупности с симптомами может указать врачу на какие обследования следует направить пациента. При исследовании крови происходит дифференциальное изучение различных показателей и составляющих.
Виды и результаты
Показатели анализа крови при простатите недостаточно информативны для окончательной постановки диагноза. Тем не менее этот способ диагностирования является достаточным для первичного выявления патологий мужской мочеполовой системы. В зависимости от его результатов и совокупных симптомов, а также пальпации предстательной железы, уролог получает возможность назначить более точные обследования для выявления конкретного заболевания.
При патологиях предстательной железы анализ крови включает в себя несколько видов исследований:
- общее клиническое;
- биохимическое;
- исследование гормонов;
- бактериальное;
- исследование на простат-специфический антиген (ПСА).
Общий
При простатите общий анализ покажет следующие результаты:
- Количество лейкоцитов более 9×10^9.
- Более 4-х палочкоядерных лейкоцитов в поле зрения.
- Уровень гемоглобина ниже 110 г/л.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) больше 10-15 мм/час.
Однако скорость оседания эритроцитов является непрофильным параметром, даже в норме она может превышать 20 мм/час.
Биохимия
Биохимический анализ крови при заболеваниях предстательной железы проводят для исследования следующих показателей:
- мочевину;
- глюкозу;
- щелочную фосфату (ЩФ);
- АлАТ и АсАТ;
- натрий, калий и хлор;
- общий холестерин и билирубин;
- общий белок и белковые фракции;
- гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ);
- креатинин.
ПСА
Этот показатель не является основным для диагностирования воспаления простаты и назначается только при подозрении на онкологию. В норме уровень ПСА не превышает 2,5 нг/мл, однако с возрастом значение повышается. Поэтому оценивать его необходимо только зная возраст пациента. К тому же при простатите показатель повышается незначительно и не превышает 10 нг/мл. Несмотря на то что он используется для диагностики рака, этот показатель анализа крови может применяться при хроническом простатите для выявления эффективности лечения. Падение уровня покажет успех терапии, в то время как повышение или отсутствие снижения – неэффективность или рецидив заболевания.
Гормоны
Исследование гормонов изучает следующие показатели:
- Тестостерон и дигидротестостерон (основной параметр при заболеваниях простаты).
- Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
- Пролактин.
- Эстрадиол.
Бакпосев
Большинство заболеваний мочеполовой системы происходит по причине инфицирования, поэтому проводиться анализ крови для обнаружения следующих половых инфекций:
- генитальный герпес;
- хламидиоз;
- папилломавирус;
- уреаплазмоз;
- цитомегаловирус.
Исследование осуществляется одной из следующих методик:
- полимеразной цепной реакцией (ПЦР);
- иммуноферментным способом (ИФА);
- иммунофлюоресценцией.
Подготовка и забор
Сдача материала происходит с утра и осуществляется из вены в области локтевого сустава. Перед ней запрещено употреблять пищу, употреблять кофе и крепкий чай, лучше пить только небольшое количество негазированной воды. Также следует отказаться от курения. За неделю перед этим следует воздержаться от половых актов. Нарушение этих рекомендаций может привести к нарушению точности анализов.
Источник
- 10 Июня, 2019
- Простатит
- Марина Стар
Общий анализ ПСА представляет собой определение показателей простатического специфического антигена, выработка которого производится при помощи ткани предстательной железы. Белок ПСА необходим для того, чтобы разрежать мужскую сперму. Следует отметить, что злокачественными новообразованиями формируется большее количество этого вещества. По этой причине анализ применяют в качестве онкомаркера при раке простаты. Кроме этого, на количество данного вырабатываемого белка может повлиять абсолютно любой патологический процесс, который происходит в организме мужчины. Именно поэтому анализ ПСА при простатите необходимо проводить обязательно. Благодаря ему можно выявить развитие онкологии или же аденому предстательной железы. Итак, рассмотрим более подробно, что представляет собой анализ ПСА при простатите, каковы его нормы, а также по каким причинам происходят отклонения от нее.
Почему увеличивается показатель белка
Как определяется количество этого элемента? Чтобы выявить уровень белка, необходимо сдать анализ свободного ПСА. Норма данного антигена должна составлять не более 4. При имеющихся злокачественных клетках в организме продукция белка начинает значительно возрастать. В остальном же при общем анализе крови ПСА при простатите норма будет увеличиваться по следующим причинам:
- Уровень антигена может повыситься по причине имеющихся инфекций, которые также сопровождаются воспалительным процессом в мужском организме. В такой ситуации нарушается барьерная функция ткани, благодаря чему вещество попадает постепенно в кровь.
- Белок ПСА простаты может активно попадать в кровь в том случае, если разросшиеся ткани при имеющейся доброкачественной гиперплазии предстательной железы давят на другие ткани органа.
Следует обратить внимание на то, что анализ антигена при таком заболевании как простатит выявляет любое отклонение и нарушение во всей работе мужского организма. Основная часть пациентов, у которых был отмечен повышенный показатель антигена, не страдают от онкологического заболевания. При общем анализе крови ПСА при простатите норма может увеличиваться по причине хирургического вмешательства на мочевом пузыре или по причине биопсии предстательной железы. Кроме этого, количество антигена в крови увеличивается во время эякуляции или после длительной физической нагрузки.
Когда необходимо сдавать анализ
Как уже было сказано ранее, сдается анализ ПСА при простатите. Однако это делается и в других случаях. Данные лабораторные исследования специалист назначает в следующих ситуациях:
- Чтобы наблюдать за тем, как развивается рак простаты. Благодаря этому можно проверить эффективность подобранной тактики лечения.
- При имеющихся подозрениях на новообразование на предстательной железе. Однако это можно обнаружить и при других методах диагностики: ультразвукового исследования, пальцевого ректального обследования, а также других.
- В целях профилактики анализ антигена назначается пациентам, возраст которых составляет более 40 лет, чтобы выявить рост уровня белка.
- После противоопухолевой терапии, которая осуществлялась после диагностики рака предстательной железы. Как правило, после такого лечения специалисты рекомендуют пациентам данное обследование проходить хотя бы раз в 3 месяца.
Подготовка к сдаче анализа
Для того чтобы сдать кровь для анализа ПСА при простатите, следует к данной процедуре тщательно подготовиться. Если проигнорировать данный этап, то показатель антигена белка будет неверным. Специалисты по этой причине рекомендуют соблюдать следующие правила:
- Примерно за 8 часов до забора крови не употреблять пищу, а также отказаться от употребления алкогольных напитков, крепкого чая, кофе и сока.
- Необходимо также отказаться от половой близости примерно за 5-7 дней до забора крови.
- Анализ необходимо сдавать через 12-14 дней после осмотра уролога или же до его посещения.
Если делался массаж предстательной железы, катетеризация мочевого пузыря, трансректальное УЗИ или цистоскопия, пальцевое ректальное обследование или другое механическое воздействие на простату, то кровь забирается через 2 недели после таких методов исследования, а если проводилась биопсия ткани предстательной железы, то анализ сдается через 1 месяц после данной процедуры.
Расшифровка анализа ПСА осуществляется на протяжении примерно 1 дня. Для сдачи анализа мужчине специалист должен дать направление, после чего пациент подготавливается, а затем сдает кровь из вены. Иногда требуется определить либо свободный антиген, либо общий показатель. Это необходимо для того, чтобы более точно поставить диагноз пациенту.
Расшифровка результатов
Мы уже с вами рассмотрели, что означает анализ ПСА при простатите. Но как он расшифровывается? Анализ антигена при данном заболевании может интерпретироваться некоторыми методами. Уровень антигена в крови, как правило, измеряется в нанограммах на 1 мл крови. Некоторые специалисты при этом говорят о том, что следует снизить минимальный порог данного показателя до 2,5. Благодаря этому можно будет обнаружить большее количество заболеваний предстательной железы. Однако появляется риск, что специалисты в результате данного теста будут лечить тот рак, который не имеет клинически никакого значения. Во время проведения диагностики следует учитывать три разновидности белка:
- Свободный простатический специфический антиген. Этот антиген содержится в крови, составляя при этом около 20 % от всего показателя ПСА.
- Белок, который связан с А1-антихимотрипсином или с А2-макроглобулином. Только первый вид антигена может быть определен в условиях лаборатории.
- Общий показатель анализа ПСА. Данный показатель включает в себя совокупность белка, попадающего в кровь.
ПСА и простатит
Данное заболевание, по сути, нельзя назвать злокачественной болезнью. Ведь простатит даже не увеличивает вероятность развития онкологии предстательной железы. Но при помощи регулярного отслеживания уровня антигена можно правильно корректировать лечение, которое направлено на борьбу с воспалительным процессом. Если показатель антигена находится в пределах от 4 до 10, то это может говорить о развитии следующих заболеваний:
- Простатит.
- Онкология предстательной железы. В этом случае риск диагностики болезни возрастает примерно на 25 %.
- Доброкачественная гиперплазия простаты.
Следует отметить, что данный показатель уровня антигена специалисты между собой называют серой зоной. Если концентрация белка возрастет больше 10, то появляется вероятность развития онкологии приблизительно на 67 %.
Довольно часто уровень общего антигена напрямую связан с разновидностью недуга простаты. Такой анализ часто применяется и для дифференциальной диагностики.
Как определяют болезнь
Если анализ был сдан и проведен правильно, а уровень антигена составляет в пределах между 45 и десятью, то во время постановки диагноза специалисты обращают внимание на следующие фракции белков и соотношения:
- Уменьшение концентрации свободного антигена увеличивает риск развития онкологии. Это обуславливается тем, что злокачественные клетки намного больше вырабатывают А1-атихимотрипсина.
- Повышенная концентрация свободного антигена, напротив, снижает риск развития онкологического заболевания. При этом данный показатель может говорить о наличии хронического простатита.
Другие данные
Общий анализ для определения антигена в крови при простатите, цена которого будет отличаться в зависимости от клиники, рекомендуют сдавать пациентам, возраст которых составляет более 50 лет с периодичностью один раз в год. Для улучшения результатов теста используют дополнительные показатели, которые позволяют рассмотреть белок в зависимости от различных параметров.
Во время проведения анализа следует учитывать плотность антигена. Благодаря этому можно произвести расчет концентрации белка в отношении к размеру самой предстательной железы, который определяется с помощью трансректального УЗИ. Низкая плотность антигена может говорить о том, что главная причина его роста скрывается в развитии простатита.
Кроме этого, принимается во внимание и скорость антигенов. Она представляет собой сопоставление антигена за определенный промежуток времени. Если показатель увеличивается быстро, то специалист может диагностировать пациенту простатит, протекающий в острой форме. Это также может говорить о начальной стадии онкологии.
Контроль белка
Отслеживать показатель белка в крови можно только при помощи анализа, о котором идет речь в данной статье. Особенности этого теста специалист должен детально изучить. Например, в результате последних исследований было доказано, что к увеличению сывороточного уровня этого антигена может привести такое заболевание как простатит. Сдавать тест необходимо даже в том случае, когда отсутствуют какие-либо признаки воспалительного процесса, а пальцевое ректальное обследование не выявляет каких-либо аномалий.
В первую очередь подобные явления говорят о том, что простата плохо работает по причине некоторых нарушений. Если показатели анализа резко скачут, то врачи в таком случае рекомендуют:
- Если уровень антигена увеличился существенно, то необходимо провериться на наличие симптомов простатита, а также какой-либо мочеполовой инфекции.
- После терапии простатита или после мочеполовых инфекций необходимо повторно сдать анализ ПСА.
Стоимость
Цена такого теста составляет от 600 руб. и более. В некоторых клиниках пациент может также дополнительно оплатить забор крови из вены. Чтобы сказать о более точной цене, в любом случае придется обратиться в лабораторию в своей клинике.
Заключение
Прямого доказательства нет, что простатит провоцирует рак простаты. Но гистологические признаки этого заболевания часто диагностируются врачами во время изучения раковых тканей предстательной железы.
Источник
При посещении уролога по поводу подозрений на простатит алгоритм диагностики заболевания врачом начинается со сбора данных, для чего производится опрос о жалобах пациента, ректальная пальпация.
Но без лабораторных и инструментальных способов диагностики точно установить диагноз болезни не удается.
В каких случаях необходимо обследование?
Простатит в начальной стадии развития проходит с не ярко выраженными симптомами, которые могут указывать на другие, нередко более опасные заболевания для мужчины.
По этой причине полную клиническую картину можно получить только при использовании комплекса диагностических способов.
Основаниями для назначения комплексной диагностической методики являются следующие жалобы:
- нарушение опорожнения мочевого пузыря;
- снижение сексуальной активности;
- неоднократные ощущения жжения в области промежности;
- психическая депрессия, связанная с неудовлетворенностью половой жизнью;
- чрезмерная утомляемость при отсутствии повышения обычной нагрузки;
- эректильное снижение функции;
- неоднократные болевые ощущения при опорожнении кишечника;
- участившиеся акты мочеиспускания;
- «скорострельность» – быстрое семяизвержение;
- длительные эрекции в ночное время.
Что могут показать анализы?
Комплексная диагностика при простатите позволяет оценить состояние предстательной железы, наличие в ней инфекционных агентов, присутствие (отсутствие) воспалительной реакции, степень патогенного процесса.
Вспомогательные методики обследования дают возможность для врача выявить:
- общее состояние здоровья мужчины;
- степень вовлечения простаты в процессы развития новообразований;
- способность имеющихся инфекционных агентов к активации;
- степень резистентности организма к воздействию патогенных организмов.
Какие анализы сдают при простатите?
Анализы при подозрении на простатит условно классифицируют на 2 группы:
- Основные – бактериологическое исследование мочи, молекулярно-генетическая диагностика (анализ полимеразной цепной реакции), компьютерная и магнитно-резонансная томография, общий анализ простатической жидкости и мочи.
- Вспомогательные – анализ спермы, после которого проводят расшифровку спермограммы, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, выявление в крови онкомаркеров простаты, сонография в виде трансректального ультразвукового исследования предстательной железы.
Мануальное обследование – понятие и процедура
Функциональное тестирование является основной методикой обследования среди мануальных способов.
Его уместно проводить при отсутствии симптоматических признаков острого протекания простатита.
Методика показывает достоверные результаты при хронических формах воспалительных реакций в предстательной железе.
Одна из тестовых методик в оценке функционирования простаты – массаж железы, проводимый трансректальным способом.
Врач-уролог имеет возможность оценить степень поражения органа, размер и формы железы, плотность и консистенцию фолликулярной ткани.
При остром поражении простаты присутствует риск повреждения гнойно-некротических участков и миграция их в кровь, что грозит системной воспалительной реакцией, известной под названием «сепсис».
При массаже простаты во время острого протекания порог болезненности процедуры снижается значительно, что усиливает страдания пациента во время процедуры.
Анализ ПСА при простатите – понятие и норма
Показатель простатического специфического антигена (ПСА) – значимый диагностический инструмент, применяемый в диагностике урологических патологий в анализе крови.
Выявляя количество онкомаркеров в крови, анализ показывает присутствие или отсутствие рака в предстательной железе, а также позволяет отслеживать за уровнем онкомаркеров при терапевтической методике лечения рака.
Незначительное повышение специфического антигена простаты в крови означает любое повреждение железы или наличие в ней воспалительных процессов, сопровождающихся гиперплазией органа.
По этой причине мужчина перед сдачей крови на анализ ПСА должен максимально позаботиться о недопущении даже минимальной травмы простаты, чтобы не исказить анализ ПСА.
Микротравмы можно получить при занятии сексом, мастурбации, трансректальном массаже, ТРУЗИ и цистоскопии.
Оптимальный срок для воздержания от анализа после указанных процедур 7-11 суток.
При биопсии простаты длительность интервала между процедурами составляет около 1 месяца.
Неделя перед сдачей анализа на ПСА должна пройти без активных физических тренировок, употребления в пищу продуктов с повышенной жирностью, острых приправ и солью. В это время не употребляют спиртные напитки и не курят.
В день сдачи анализа на специфический антиген питьевой режим составляет только негазированная вода.
Во время развития злокачественной опухоли численность онкомаркеров в крови превышает норму во много раз.
Нормальной концентрацией простатического антигена принято считать концентрацию в 1 мл от 1,5 нг до 6,5. Верхний предел нормы считают для мужчин в возрасте 70 лет.
Каждое десятилетие моложе этого возраста снижает норму:
- у 60-летних пациентов она составляет 3,5 нг/мл;
- 50-летние мужчины имеют нормальную концентрацию ПСА 2,5 нг/мл;
- 40-летние – 2,0 нг/мл;
- 35-летние – не более 1,5 нг/мл.
Возраст более 70 лет допускает всякое повышение уровня ПСА при условии отсутствия малигнизации здоровых клеток простаты.
Увеличение концентрации простатического антигена свыше 10 нг/мл указывает на возможное доброкачественное изменение в простате (аденома) или гиперплазию железы, причем уровень связанного ПСА составляет 15% по отношению к свободному антигену.
В норме концентрация свободного ПСА в крови составляет 90% от общей концентрации антипротеаз.
В связанной форме в количестве 10% от общего специфического антигена ПСА находится в связи с белками кровяной сыворотки.
При концентрации ПСА до 30 нг/мл рассматривается возможная трансформация доброкачественной опухоли в злокачественную форму. Превышение уровня простатического антигена отметки 1000 нг/мл однозначно указывает на обширное поражение предстательной железы раковой опухолью.
На бумажном бланке после проведения анализа уровень ПСА следует смотреть в графе, где антипротеаза обозначается латинскими символами PSA.
Лечение простатита, при котором значение показателя не превышает 7 нг/мл происходит по упрощенной схеме.
Мужчины старше 55 лет в обязательном порядке проходят обследование на уровень ПСА в крови для предупреждения развития простатита.
Общий анализ крови при простатите и его норма
Для общего анализа крови процедура забора происходит из вены. Показателями для исследования являются концентрация общего гемоглобина, присутствие (отсутствие) гельминтов, наличие воспалительного процесса.
Последний показатель является основой для предположения о возможности развития простатита.
По общему анализу крови нельзя предположить диагноз «простатит», если уровень гемоглобина в крови не снижается ниже отметки 110 г/л. Концентрация лейкоцитов не должна превышать 9х109.
При расшифровке лейкоцитарной формы крови обращают внимание на количество палочкоядерных лейкоцитов, норма которых составляет не более 4.
При развитии воспаления в простате СОЭ в крови увеличивается свыше 5 мм/ч.
Превышение нормы в показателях общего анализа крови пропорционально изменяется со степенью развития воспалительного процесса в предстательной железе: чем больше превышают показатели норму, тем сильнее протекает воспаление.
Направление на общий анализ крови производит врач-уролог после обследования другими диагностическими методиками.
Общий анализ крови не является единственным и самостоятельным основанием для установления диагноза.
Анализ мочи при простатите
Показателями для анализа мочи при простатите служат количественные параметры белка, солей, кетоновых тел и ацетона, форменных элементов крови и патогенных бактерий.
Разделение анализа происходит на бактериологическую и цитологическую составляющие, общий анализ.
К сдаче мочи на анализ пациент готовится особенно тщательно, следя за чистотой тела, диетой и процедурой сбора мочи.
Анализ секрета простаты и посев мочи
Секрет простаты подлежит сбору с последующим определением патологии с использованием микроскопического метода.
Под микроскопом исследуется наличие патологического содержимого и консистенция секрета.
Результаты анализа позволяют судить о степени поражения простаты и характере воспалительной реакции.
Анализ секрета простаты не проводится при течении простатита в острой форме.
Секрет предстательной железы получают путем выделения из простаты капли прозрачной слизистой жидкости путем трансректальной стимуляции органа.
Секрет, выделившийся через уретральное отверстие, помещают на предметное стекло в форме мазка и впоследствии рассматривают через окуляр микроскопа.
Предстательный секрет спустя несколько минут начинает приобретать сходство с удаленным изображением папоротника. При наличии патологии на рисунке появляются фрагменты разной формы.
В случаях отсутствия выделения секрета даже после трансректальной стимуляции пациенту предлагается собрать первую порцию струи при мочеиспускании, в которой присутствует секрет предстательной железы.
Химический и бактериологический анализ мочи показывает резкие отклонения в показателях при агрессивном развитии простатита и ярко выраженных воспалительных процессах.
Процесс сбора мочи при бактериологическом анализе отличается высокой степенью стерильности процедуры забора, которая должна исключить попадание инфекционных агентов в лабораторную посуду при выделении из уретры.
Выделяют 2 метода стерильного забора мочи:
- При помощи стерильного мочевого катетера забор производят, вставляя инструмент через уретру по направлению к мочевому пузырю. Этот способ наиболее стерильный, так как при условии стерильности металлической трубки исключает другие условия обсеменения мочи.
- С использованием стерильного тампона, накладывающегося на отверстие мочеиспускательного канала, после которого начинается мочеиспускание. Первая порция струи обильно смачивает тампон, подлежащий последующему выделению влаги и помещению ее на предметное стекло. Недостатком метода считается высокая вероятность проникновения патогенных микроорганизмов с кожи пениса на тампон и другими способами. В отсутствии мочевого катетера следует кожу пениса, прилегающую к головке, обработать дезинфицирующими материалами.
Результаты бактериологического посева мочи выявляются спустя несколько дней после роста числа особей патогенных микроорганизмов или роста колонии.
Анализ секрета уретры
Для определения уровня лейкоцитов и содержания патогенных микроорганизмов в мочеиспускательном канале используется методика взятия мазка при помощи специального зонда с наконечником в виде ватного тампона.
После зондирования ватный тампон круговыми движениями вытирается о предметное стекло.
Анализ семенной жидкости
Семенная жидкость является комплексом секретов бульбоуретральных, предстательной желез, яичек и семенных пузырьков.
По характеру и составу секрета, представленного в обязательном порядке простатой, судят о наличии и степени развития воспалительного процесса, исходя из лейкоцитарного и возможного эритроцитарного присутствия.
Фрагменты ослабленных и погибших половых клеток мужчины возникают в ходе патогенных метаболических процессов и иммунных реакций.
О воспалительном процессе в простате можно судить также по кислотно-щелочному балансу жидкости. Нормальное рН эякулята имеет небольшой сдвиг в кислую сторону.
При отклонении рН среды от нейтральной в сторону щелочной подозрение на воспалительный процесс в железе усиливается.
На простатит указывает 8 из десяти сперматозоидов мертвых или инактивированных.
Больший процент гамет, не имеющих возможности оплодотворить яйцеклетку, выявляет раковые состояния простаты или патологии, охватившие не только простату, но и яички мужчины.
Трансформированные сперматозоиды показывают патологии эндокринной функции, развитие злокачественных состояний простаты или генетические отклонения.
При возникающих трудностях с бактериологическим анализом содержимого простаты, производят посев эякулята.
Анализ семенной жидкости считается одним из надежных лабораторных методов обнаружения воспалений в предстательной железе.
По этой причине и вследствие высокой достоверности результатов анализ семенной жидкости врачами урологами используется часто при диагностике простатита.
ВАЖНО ЗНАТЬ: При острой форме простатита противопоказана процедура цистография.
Дополнительные методы исследования
Перечисленные выше основные методы обнаружения простатита не дают полной гарантии достоверного положительного результата.
С целью повышения достоверности результатов используется несколько дополнительных приемов, указанных выше в классификации, если инфицированность простаты, клинические признаки воспаления не купируются даже после начала применения терапевтических методов.
Дополнительное обследование требуется при обнаружении симптомов простатита, возникшего как следствие развитие злокачественной опухоли в простате или органах малого таза.
Вспомогательная методика неизбежна при возникновении осложнений после простатита.
Резюме о рейтинге диагностических методик
Несмотря на многочисленность основного и дополнительного комплекса методик при обнаружении простатита, эффективность одной из них превышает остальные по рейтингу как в части частоты использования, так и степени достоверности результатов.
Эта методика – ТРУЗИ, когда датчик, водимый в ампулу прямого кишечника, показывает консистенцию, размер предстательной железы, наличие в ней камней и кальцификатов.
Источник