Нистатиновые свечи от молочницы у беременных
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Свечи с нистатином при беременности раньше имели довольно широкое применение, но с учетом прогресса в медицине и фармацевтической промышлености, взгляды на применение любых медикаментозных средств во время беременности весьма изменились. На данный момент нет однозначных данных, которые бы свидетельствовали о пользе или вреде нистатина при беременности, поэтому мнения по поводу лечения нистатином беременных женщин весьма разнообразны. Есть мнение, что можно применять этот препарат без вреда для ребенка, но также не следует забывать о том, что любое лекарство может повлиять на плод. Поэтому необходимо разобраться в фармакологических свойствах препарата и выяснить все-таки все «за» и «против» относительно этого лекарства.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Основные фармакологические свойства свечей с нистатином
Свечи с нистатином – это препарат, который владеет противогрибковым эффектом, который особенно выражен в отношении дрожжеподобных грибков. Препарат из группы полиеновых препаратов, который имеет выраженное действие на грибки и не влияет на бактериальную и вирусную флору. В умеренных терапевтических дозах ээфект препарата заключается во временном блокировании размножения грибков, то есть имеет фунгистатический эффект. При увеличении доз до больших препапарат может иметь и фунгицидное действие, то есть убивает грибки.
Механизм действия свечей с нистатином заключается в разрушении клеточной мембраны грибка. Это происходит за счет того, что молекула нистатина имеет много веществ, которые сходные с шаром веществ в мембране грибка, и нистатин встраивается в его мембрану, при этом нарушает работу клеточных насосов. Вследствие этих процессов, нарушается нормальный ионный склад клеточных и внеклеточных структур, что способствует проникновению в клетку ионов натрия, а затем и воды. При этом клетка нарушает свою работу и происходит лизис клеточных структур, а затем грибок погибает, что приостанавливает размножение грибка.
Фармакокинетические особенности препарата
Нистатин имеет особые свойства, которые заключаются в его очень низкой биодоступности, что достигает не более трех-пяти процентов. Благодаря такому свойству, препарат в случае его перорального приема не всасывается в слизистой кишечника и не влияет на системное кровообращение, его также принимают не зависимо от приема еды. Препарат имеет только местное действие на грибок, выводится в неизмененном виде с калом. Что касается местных форм, то мазь при применении не всасывается в сосуды подкожной клетчатки.
Свечи с нистатином имеют лишь выраженное местное действие, не всасываются в системный кровоток. Это и позволяет предполагать о возможном применении свечей с нистатином при беременности.
Основные принципы применения нистатина при беременности
Беременность – это период в жизни женщины, когда все внутренние органы приспосабливаются к развитию плода и к его жизнедеятельности. Развитие плода происходит постепенно и проходит различные стадии – сначала происходит процесс органогенеза, который начинается в первом триместре, а дальше продолжается рост и дифференцирование тканей ребенка. Но это не все, ведь для нормального функционирования в материнском организме необходим нормальный кровоток и питание, что происходит за счет функционирования плаценты. Все эти компоненты имеют непрерывную связь с материнским организмом, и много процессов в организме женщины протекают не так, как обычно. Плод – это чужеродный для организма женщины агент, ведь 50% информации он содержит от папы. Иммунная система женщины воспринимает его, как в некой мере антитело, поэтому до момента формирования своей плаценты с индивидуальным барьером и кровотоком, развивается состояние относительной имуносупрессии. Такое состояние и способствует развитию и размножению условно-патогенной флоры.
Кишечник и влагалище – это место, которое имеет свой собственный биоценоз и нормально функционирует за счет условно-патогенной микрофлоры. Когда у женщины снижается общий иммунитет, снижаются и местные защитные силы, что способствует снижению активности полезных микроорганизмов с размножением патогенных. Так развивается одно из частых заболеваний, которое беспокоит беременных женщин – грибковый вагинит или еще его называют молочницей. Это патология, которая характеризуется размножением грибковой флоры влагалища с развитием соответствующих клинических проявлений. Это происходит на фоне того, что снижается количество лактобактерий влагалища и палочек Додерляйна, которые в норме в вагине при расщеплении глюкозы образуют молочную кислоту и таким образом способствуют поддержанию слабокислой среды влагалища. Это является одним из основных местных механизмов защиты влагалища, которое нарушается у беременных женщин при кандидозе или грибковом вагините.
Препарат нистатин в форме свечей раньше являлся «золотым стандартом» лечения кандидоза, но со временем стандарты пересматривали в связи с формированием резистентности грибков к этому препарату. На сегодняшний день к нему возвращаются из-за того, что микроорганизмы немного «забыли» этот препарат и он имеет высокую эффективность. Что касается беременных женщин, то здесь вопрос использования очень дискуссионный, поскольку обращается особое внимание на пользу или возможный вред для плода. Однозначно ответить на вопрос применения свечей с нистатином при беременности весьма сложно, что связано с непростой фармакодинамикой препарата, но этот препарат используют.
Показания к применению свечей с нистатином при беременности ограничены из-за высокого риска, но основным показанием является кандидоз влагалища с идентифицированием дрожжевых грибков. При этом свечи с нистатином наиболее показаны из-за прямого действия непосредственно на грибки.
Нистатин, как фармакологический препарат выпускается в разных формах – в таблетках, в мази, в суппозиториях, а также входит в состав комбинированных препаратов. Суппозитории, то есть свечи различают вагинальные и ректальные, которые используют соответственно для лечения кандидоза вагины и кишечника. Таблетки, мазь и свечи имеют аналогичное торговое название – «Нистатин», а также препарат входит в состав комбинированных свечей для лечения кандидоза с названием препарата «Полижинакс». Есть другие названия свечей с нистатином – «Нистафунгин», «Антикандин», «Моронал», «Фунгицидин», «Микостатин», «Стамиин», «Фунгистатин».
[10], [11], [12], [13]
Противопоказания к использованию и особенности побочных действий
Препарат противопоказан для приема, особенно в период беременности, при наличии аллергических реакций в анамнезе или при аллергии к дополнительным составным компонентам препарата. Некоторые фармакологические исследования указывают, что препарат противопоказан при беременности и лактации, но это вопрос очень спорный и индивидуальный, поэтому нельзя сказать, что он категорически противопоказан.
Побочные явления случаются очень редко именно из-за особенностей фармакодинамики, поскольку препарат не всасывается и не влияет на системные органы. При превышении дозы могут наблюдаться диспепсические нарушения в виде боли в животе, тошноты, недомогания, рвоты. Могут быть местные проявления при применении свечей с нистатином в виде зуда, неприятных ощущений во влагалище, жжения.
[14], [15], [16]
Особенности применения свечей с нистатином
Свечи с нистатином применяют вагинально или ректально. Перед приемом необходимо провести туалет половых органов. Применяют по одной свечке два раза на день – утром и вечером, при этом заводят суппозитории глубоко во влагалище. Длительность лечения не менее десяти-четырнадцати дней.
Передозирование при применении свечей с нистатином бывает редко, что связано с тем, что препарат не всасывается. Может быть незначительное местное проявление.
Взаимодействие с другими препаратами заключается в снижении их эффективности в случае использования одновременно с другими противогрибковыми или гормональными препаратами. Также препарат несовместим с другими кислотами, перекисью водорода, перманганатом калия.
Условия хранения свечей следующие: срок годности два года. Хранить при относительной температуре не выше 28 градусов, избегая прямого действия высоких и низких температур, а также исключить повышенную влажность.
Свечи с нистатином от молочницы при беременности имеет высокий потенциал для использования, что связано с их местным действием и высоким фунгистатическим эффектом. Фармакокинетические особенности препарата позволяют использовать его в связи с тем, что он не всасывается в системный кровоток и действует только на грибки. Вопрос вреда для ребенка остается не полностью изучен, потому препарат не рекомендуется в первом триместре беременности, когда идет интенсивно процесс органогенеза и дифференциации тканей плода.
Свечи с нистатином при беременности используют при кандидозе, что является прямым показанием к назначению этого препарата. Учитывая незначительную биодоступность препарата, его низкую токсичность и незначительное влияние на системный кровоток, можно говорить о приеме препарата в период беременности. Но каждый случай индивидуальный и вопрос правильного назначения препарата при беременности должен решать доктор, учитывая все нюансы и особенности. Во всяком случае, не исключается негативное влияние свечей с нистатином на развитие плода. Необходимо быть внимательным к своему здоровью и здоровью будущего ребенка.
[17], [18], [19]
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Свечи с нистатином при беременности” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
При беременности изменения в гормональном фоне женщины неизбежны. Иммунитет, как правило, в значительной мере ослабляется, и на этом фоне могут появляться различные заболевания.
Частый «гость» беременных женщин – это вагинальный кандидоз, или, как он более известен – молочница. Данное заболевание сопровождается выделениями с довольно неприятным запахом и зудом, который не проходит. Возбудителем его является грибок, который в пассивном состоянии живет в организме каждого человека, но при ослаблении иммунитета активизируется.
С учётом того, что агрессивные средства применять в период беременности ни в коем случае нельзя, то остаётся не так уж много препаратов.
Зачастую врачи назначают Нистатин при беременности. Но так ли он безопасен, если в инструкции прописаны противопоказания для беременных?
Во-первых, Нистатин – это антибиотик, он выпускается в виде мази, свеч и таблеток. Препарат активно борется с дрожжевым грибком как снаружи, так и изнутри. Дело в том, что Candida изначально поражает не мочеполовые органы, а кишечный тракт, почки. В данном случае назначают таблетки внутрь, поскольку убивать нужно причину, а не устранять побочные явления. К тому же, биодоступность Нистатина не обладает высокими показателями.
Если женщина вынашивает плод, и врач ставит диагноз кандидоз, то Нистатин может прописываться только с учётом риска препарата для плода. Доктор оценивает процент риска, то есть если польза в сторону матери оценена выше, чем уровень вреда для ребёнка. В некоторых случаях, лечение молочницы может протекать только при употреблении Нистатина в одной из его форм.
Мнения врачей и обывателей по поводу назначения Нистатина кардинально расходятся. С одной стороны, противопоказания чётко прописаны в инструкции. С другой – лечение проводить необходимо, тем более что есть риск заразить ребёнка во время прохождения его по родовым путям.
Естественно, что мазь и свечи менее опасны, чем таблетки. Но и в этих формах препарат не назначается на ранних сроках беременности. Зачастую молочницу можно вылечить более современными медицинскими средствами либо же при помощи народных рецептов.
Обнаружив кандидоз, первым шагом должен быть поиск первопричины и её устранение. Возможно, это нехватка витаминов. Поэтому разумно будет добавить в свой рацион как можно больше полезных микроэлементов.
Молочница не обязательно должна передаться от кого-то, она может появиться у человека вследствие определённых причин (часто это загрязнение микрофлоры). Но определённо ясно, что она может передаться партнёру, поэтому лечение должен проходить и он, одновременно с переносчиком инфекции.
Следует знать, что применение препаратов на основе Нистатина может вызывать и побочные действия, такие как диарея, приступы тошноты, возможна рвота. Если существует личная непереносимость препарата, возможно появление аллергии. Гиперчувствительность к компонентам также является однозначным противопоказанием к применению.
В период лактации, если врачом принято решение проводить лечение Нистатином, кормление грудью рекомендуется прекратить, поскольку вещество может выделяться в молоко.
Чаще всего при беременности назначаются свечи, которые вводятся ректально два раза в сутки. Некоторые доктора уменьшают дозу до одной свечи в день. Параллельно принимаются препараты, стимулирующие иммунитет и восстанавливающие полезную микрофлору в организме.
Источник
Как до беременности, так во время нее ни одна из женщин не застрахована от такого заболевания, как молочница (в гинекологической практике – кандидоз). Если у вас обнаружили молочницу или же вы сами поняли, что белые творожистые выделения из влагалища, сопровождающиеся сильным зудом – это молочница, то в таком случае необходимо начинать лечение. Иначе есть риск того, что заболевание перейдет в хроническую его форму.
Молочница – это поражение влагалища грибком Кандида, который и провоцирует возникновение неприятного зуда, жжения в половых органах, а также – неприятный запах и обильные выделения.
Лечение молочницы и беременность
Во время беременности очень сложно избавиться от молочницы, потому что большинство лекарственных препаратов, уничтожающих грибок, противопоказаны к приему в этот период. Но, как же быть беременной женщине, которой врач-гинеколог для лечения молочницы назначает свечи Нистатин? Не вредны ли они для плода, не повлияют на формирование внутренних органов будущего ребенка? И действительно ли эти свечи эффективны?
Фармакология Нистатина
Нистатин – это лекарственный препарат, который относится к антибиотикам. Форма выпуска – свечи, таблетки, мази. Назначается Нистатин в случаях, если заболевание связано с поражением организма дрожжеподобными грибками. Лечебный эффект после приема Нистатина достигается практически сразу – с каждой пораженной клетки начинается быстрое и эффективное уничтожение грибка рода Кандида.
Знали ли вы?
Грибок Кандида (молочница) может возникнуть не только на половых органах человека, а также – в легких человека, желудочно-кишечном тракте, мочеиспускательном канале, почках.
Показания к назначению Нистатина
Нистатин назначают в случаях:
- Если пациент проходит лечение антибиотиками ряда Левомицетин и Неомицин, так как после них в 90% клинических случаев возникает молочница;
- Для стимуляции, поддержания иммунитета при истощении;
- При молочнице – поражении грибками рода Кандида.
Способ применения
При молочнице беременной могут назначить свечи, таблетки, мазь (но, чаще всего – это свечи). Таблетки применяют ректально по 2 штуки по назначению врача – 3-4 раза в день. В инструкции по применению указано, что для достижения максимального эффекта в лечении в сутки принимать не менее 3 суппозиториев. Мазь с нистатином применяют в случаем, если кожа пациента поражена грибками кандида. В таком случае, нистатиновую мазь рекомендуется наносить 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.
Свечи с нистатином применяют так же, как и суппозитории. Их вставляют ректально, по 1 штуке 3 раза в день (но, курс лечения может измениться в зависимости от назначения врача). Как правило, курс лечения занимает около 10 дней.
Побочные явления
Согласно отзывам тех, кто использовал свечи с Нистатином, побочные эффекты от их приема не возникают. Но, все же, не стоит исключать, что пациентка (беременная) будет иметь повышенную чувствительность к этому виду антибиотиков, а это, в свою очередь, провоцирует возникновение: рвоты, поноса, тошноты, повышения температуры тела, слабости и даже лихорадочного состояния.
При возникновении вышеуказанных симптомов, необходимо в обязательном порядке сообщить об этом врачу и отменить применение лекарственных препаратов.
Какие есть противопоказания?
Не рекомендуется применять свечи с нистатином при:
- Аллергической реакции на этот вид антибиотика;
- При повышенной чувствительности;
- При заболеваниях печени;
- При нарушениях работы желудочно-кишечного тракта;
- При язве желудка.
В инструкции по применению указано, что применять препарат (свечи с нистатином) при беременности категорически противопоказано. Но, почему тогда большинство врачей их назначают, если они могут нанести вред?
Вред нистатина при беременности
Мнение о том, действительно ли вреден нистатин при беременности у современных врачей-гинекологов разошлись. Одни считают, что если в инструкции по применению препарата указано, что беременность – это противопоказание к применению, то значит, не стоит подвергать организм беременной женщины подобному риску. Также, если внимательно прочитать инструкцию, то в ней прописана такая фраза:
Назначение свечей с Нистатином при беременности является возможным только в том случае, если предполагаемая польза для матери намного превышает все риски для плода.
Будущая мать должна понимать, что не врач несет ответственность за здоровье малыша и беременной, а непосредственно сама пациентка. Поэтому, каждая беременная имеет полное право отказаться от приема того или иного лекарственного средства, если она переживает за здоровье своего будущего ребенка.
Нистатин – это антибиотик, который имеет свойство всасываться в плаценту, поэтому, необходимо все же прибегнуть к рекомендациям в инструкции по применению и отказаться от лечения молочницы этими свечами в период беременности.
Мнение «за»
Мнение «за» лечение свечами с нистатином молочницы при беременности основано на том, что якобы антибиотик всасывается в плаценту в незначительном количестве, значит, никакого вреда нанести не может. Опять же, доказательств (научных подтверждений) тому, что свечи с нистатином не нанесли вреда плоду и беременной, – нет. Поэтому, пациентка в любом случае, на свой страх и риск принимает решение о приеме лекарственных препаратов.
Для борьбы с кандидозом врачи-гинекологи могут порекомендовать применение мази с нистатином, местно (на кожу половых органов). Здесь также скрывается обман, так как и в этом случае, нистатин довольно быстро всасывается в ткани и попадает в общий кровоток, а это значит, что определенное количество антибиотика проникнет в плаценту.
Вывод: если есть возможность не принимать свечи с нистатином для лечения молочницы при беременности, то лучше этого не делать и не подвергать риску здоровье плода.
Источник