Нет простатита а в туалет хочется

Борис Г.

20 мая 2020  · 19,3 K

Президент Российского общества сомнологов, засл. врач РФ, д.м.н., профессор. Эксперт по…  · buzunov.ru

Пробуждения для произвольного мочеиспускания 2 и более раз за ночь называется ноктурией. Встречается почти у половины взрослого населения.

Причин  ноктурии достаточно много и они весьма разнообразны:

  • Сахарный и несахарный диабет.
  • Нарушение дневной продукции вазопрессина
  • Синдром обструктивного апноэ сна
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Венозный стаз в нижних конечностях
  • Гиперплазия предстательной железы (обструкция)
  • Воспаление/инфекция
  • Гиперреактивность мочевого пузыря
  • Опухоль

Дифференцировать заболевания можно по  характеру мочеиспускания, дневному и ночному обьему мочи . Например, сахарный диабет приводит к полиурии, когда человек очень часто и помногу ходит в туалет, не только ночью , но и днем.  При застойной сердечной недостаточности и венозному стазу в нижних конечностях  наблюдается ночная полиурия (т.е. по ночам человек встает чаще 2-х раз с полным мочевым пузырем) . Аденома проявляется затруднением оттока мочи, а простатит – малыми порциями  с болевыми ощущениями и частыми позывами.

К сожалению, еще пока немногим  известно, что учащенное ночное  мочеиспускание может быть поводом обращения к  сомнологу и являться симптомом обструктивного апноэ сна.

Иногда, люди, страдающие  апноэ, встают в туалет от 2-х до 8 раз за ночь, причем число таких пробуждений возрастает по мере нарастания тяжести СОАС.

Есть достаточно характерные признаки, по которым можно заподозрить болезнь остановок дыхания во сне:

  • учащенное мочеиспускание с выделением большого количества мочи (ночная полиурия);
  • нет задержки оттока мочи и болевого синдрома;
  • наличие храпа и других жалоб, характерных для СОАС (дневная сонливость, беспокойный неосвежающий сон, разбитость и головная боль по утрам, изжога и отрыжка по ночам и т.д.).

Причиной такого учащенного ночного мочеиспускания  является увеличение продукции натрийуретического пептида в предсердиях на фоне колебаний внутригрудного давления при неэффективных попытках сделать вдох.

Исходя из вышесказанного, всем пациентам с учащенным ночным мочеиспусканием в сочетании с другими специфичными симптомами апноэ сна целесообразно выполнять полисомнографию для уточнения диагноза: https://buzunov.ru/polisomnografiya/

Постановка правильного диагноза чрезвычайно важна, ведь тактика лечения  патологического мочеиспускания зависит в первую очередь от причины. Медикаментозная терапия в случае тяжелой формы синдрома обструктивного апноэ сна совершенно бесполезна, и даже иногда вредна из-за возможных побочных. И только устранение или значительное уменьшение остановок дыхания во сне позволяет решить проблему.

Группа клиник “Альтермед” работает в Санкт-Петербурге с 1999 года. За это время мы…  · altermed.ru

кандидат медицинских наук, врач уролог-андролог, специалист УЗД в группе клиник «Альтермед»

Уважаемый пациент, причин такого состояния может быть несколько. Первое состояние это обострение хронического простатита, и то, что вы обследовались и анализы не показали инфекции, это не значит, что там нет воспалительного процесса. Нужно сделать повторное… Читать далее

Это может быть простатит 3 типа, неинфекционного происхождения. Этот тип сопровождается симптомами, связанными с мочеиспусканием. Для лечения проблем мочеиспускания хорошо зарекомендовал себя российский фитопрепарат ЧИНЧ. Его также назначают для профилактики и лечения простатита и других типов. Эффективность доказана, назначается как в составе… Читать далее

Источник

анонимно, Мужчина, 27 лет

Здравствуйте. Я хотел бы попросить у Вас помощи в определении правильного диагноза и/или лечения на основании нижеизложенного. Или хотя бы подскажите, в какую сторону копать, какие еще анализы сделать.

Мне сейчас 27 лет. В 16 лет отморозил задницу на холоде так, что следующим днём часа два вообще помочиться не мог, при попытке только адское жжение и ни капли, потом отпустило.
Потом лет 7 не было никаких симптомов, разве что участилось мочеиспускание, стал вставать раз за ночь в туалет, особого значения этому не придавал. Потом уже в 23 года посидел под холодным кондиционером в жару на жопе 4 часа в машине – и опять эдакий рецидив часов уже на 6 – в туалет как бы хочется – при попытке сходить адская резь и ни капли, опять отпустило. И с тех пор и по сей день симптомы такие:
– очень часто бегаю в туалет. Пока бодрствую до 1 раза в 30-60 минут, во время 7-9 часового сна встаю 2-3 раза. Мочусь напрягая мышцы живота. После УФМ делали остаточную мочу, если правильно помню около 40мл. Если включают кондиционер(скажем, в кинотеатре), то начинаю чаще бегать, в среднем 2-3 раза за 3 часа. С хорошим напором прозрачной мочи.
– после того как сходил, чувство не до конца опустошенного мочевого пузыря всегда. Как ложиться спать – в течении 5 минут бегаю три раза по чуть-чуть, ибо давит, не могу из-за этого уснуть, стою по 5 минут над унитазом в попытке помочиться и безрезультатно. Эякуляцию в таком состоянии часто снимает симптомы.
– после того как схожу в туалет на ночь могу подтекать еще 3-5 капель в трусы…
– после эякуляции редко бывает небольшое жжение в члене

Болей в спине, внизу живота,как таковых нет. Редкие запоры. Изредка, очень изредка есть едва заметные тянуще-ноющие чувства в области простаты, минуты две “кольнёт” и успокоится, очень редко.
+все время меня не могут определить с половой жизнью. Сколько половых актов(та же мастурбация) надо делать в неделю/день? Последний раз врач посоветовал два в неделю. После полового акта проблемы с мочеиспусканием усиливаются, струя становится очень тонкой на несколько часов и чувство полного мочевого пузыря после похода в туалет еще сильнее.

Решил бороться, обращался к двум урологам, лежал в больнице.
По итогу в моче/сперме/мазке/крови и прочем не найдено никаких инфекций, микроорганизмов и прочего. Отдельно сдавал анализы на все возможные ЗППП, тоже ничего. Узи(черезбрюшное, не трузи) ничего не показало. Были подозрения на уретру, сделали уретроскопию – с уретрой всё в порядке, зато на глаз увидели якобы солидное для моего возраста увеличение простаты и воспаление шейки мочевого пузыря.
Сделали МРТ органов малого таза – в заключении написано, что простата не увеличена(хотя интернет говорит об обратном) её размеры 47/38/24(учитывайте, что я товарищ не маленький 197см рост на 91кг веса), контуры ровные, капсула визуализируется отчетливо, структура железы однородная, центральная и переферическая зоны отчетливо дифференцированы, верхний край железы в просвет мочевого пузыря не вдается. Семенные пузырьки не расширены, симметричны, шириной до 9мм, участков паталогического мр-сигнала нет. Мочевой пузырь умеренного наполнения, стенки не утолщены, в полости дефектов не выявлено.
ПСА общий сдавал – 1.
УФМ если терпеть до состояния “еще 10 секунд и уделаю штаны” на границе нормы, но в туалет я регулярно хожу при куда меньших позывах, прерывисто, моча сильно разбрызгивается.

При лечении в больнице ставили диагноз – хронический простатит 3Б латентное течение. В больнице, лечили массажем, термовибромассажером, физиотерапией(в т.ч. лазер), капельницами физ р-р и трентал 5, препаратами ципринол, ципролет, индометацин, тамсулозолин. Результата не дало(самую малость и не очень надолго как оказалось), выписали. Как причину обозначили плохое кровоснабжение предстательной железы, так как у меня малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы, был избыточный вес(на тот момент 110кг, сейчас 91кг – симптомы без изменений, даже чуть в худшую сторону, походы в туалет еще участились). По выписке пил ципролет, венарус и пентоксифиллин – тоже особо ничего не заметил, кроме того что потратил кучу денег впустую.
Прописывали в свое время диклофенак, свечи с прополисом и эколевид – всё бестолку.

Правильно питаюсь уже полгода, изменений в сфере урологии не чувствую…

Из наблюдений: прописывали как-то таблетки спазмекс, от них становится только хуже. Хочешь сходить в туалет, если раньше постоишь минуту и чуть-чуть но сходишь, с этими таблетками вообще в туалет хочешь, сходить иногда не получается.
Альфаадреноблокаторы типа профлосина эффекта не дают никакого.
Троксевазин, аспирин и гепарин эффекта не дают(на члене есть мелкий тромб на одном капилляре или вене, значения не придали), были подозрения.
Простамол уно тоже без ээфекта.
От одной таблетки фурасемида просто уссываюсь, бегаю обильно каждый минут 20, но все равно остается чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Помогите пожалуйста, надоело это всё, влияет на качество жизни. У нескольких врачей города уже был, как видите результата нет, уже и обращаться-то некуда. На вас большая надежда. Если нужны какие-то анализы прикрепить – говорите.

+ на половом члене есть относительный фимоз, головка с трудом оголяется, головка от этого вся потрескавшаяся. Пока все урологи утверждали, что это ни коим образом не влияет.

Источник

Михаил Климов, Мужчина, 21 год

Здравствуйте.
Мужчина, 21 год.
В начале февраля этого года был поставлен диагноз хронический простатит и назначен курс лечения. В него входил курс физиотерапии, применение ряда лекарственных средств, в т.ч. антибиотики. Курс лечения длился с февраля до середины апреля. Анализ сока простаты при первом осмотре еще перед курсом лечения показал, что количество лейкоцитов составляет от 50 до 70. В конце курса лечения – от 10 до 15. И поставлен окончательный диагноз – хронический бактириальный простатит. Врач сказал, что у меня было найдено назначительное количество стофилакока и кишечной палочки, которые скорее всего и вызвали простатит.
Первоначальные симптомы появились прямо перед Новым годом, однако первоначальный прием у другого врача (28 декабря) был бесполезным, так как не было поставлено диагноза и был прописан препарат Афалаза для снятия воспаления. Был назначен курс лечения им месяц и при заданном вопросе “А можно ли употреблять алкоголь?” врач ответил положительно. Соответственно в течении следующей недели переодически употреблялся алкоголь (но не в больших количествах), так как были новогодние праздники. Сейчас я понимаю, что употреблять алкоголь было нельзя, почему врач сказал, что можно, остается только догадываться. Надо сказать, что Афалаза помогала и мыслей о повторном приеме не возникало (собственно, врач так и сказал, что при положительном эффекте повторный прием не требуется). После прекращения приема Афалазы появилось учащенное мочеиспускание, как и было прежде. Соответственно, в феврале я обратился на прием уже в другую клинику, где мне и поставили диагноз и назначили курс лечения, о котором я описал в начале.
Сейчас, когда курс лечения пройден, мне назначили принимать препараты – Уроваксом и Лонгидаза. Стабильно их принимаю, согласно прописанным указаниям. Дополнительно также назначен контроль секрета простаты через 4-5 месяцев после проведенного лечения.
Ситуация сегодня:
Однако, даже после проведенного курса лечения, имеется учащенное мочеиспускание (каждые 2-3.5 часа). В очень редких случаях (раза 2 за 2 недели) бывают перерывы между мочеиспусканием в 5-6 часов (как и было прежде). Присутствует некий легкий дискомфорт во время передвижения, а также 70% времени при бодрствовании имеется желание сходить в туалет. Хочу отметить, что ночью в туалет я не просыпаюсь и хожу в туалет только тогда, когда просыпаюсь (часто имеется большое, но терпимое желание мочеиспускания, когда только проснулся).
Также из наблюдений – полностью отсутствует нужда повторного мочеиспускания в ближайшие 30-60 минут. Реже – отсутствие нужды до 30 минут. Если часто посещаю туалет, то моча прозрачная.
Вопрос:
Меня очень беспокоит данная ситуация, ведь я прошел довольно объемный курс лечения как по препаратам, так и по процедурам. Я и сегодня принимаю препараты, которые написал ранее, но симптомы сохраняются. Скажите, пожалуйста, теперь данные симптомы будут всю оставшуюся жизнь и придется постоянно принимать препараты? Ведь всего 21 год, а так не хочется, чтобы это продолжалось. Есть ли шансы на улучшение ситуации? Требуется ли провести прием у другого врача? Есть ли какие-то рекомендации в моей ситуации, кроме половой и физической активности? Стоит ли включить в прием препаратов Афалазу? Она тогда достаточно помогала.
Спасибо большое заранее за Ваш ответ!

Источник

анонимно

дравствуйте скажите пожайлуста,мне 18 лет,примерно 8 месяцев назад был поставлен диагноз Хр простатит,мучали позывы в туалет по маленькому,больше ничего не беспокоило,лечился в платнйо клинике,анализы врач мне не прописал сдавать,проверил простату и сказад что она воспалена,назначил витапрост трихопол доксазозин флорацид-я все пропил проставил,в итоге позывы не ушли ,я к нему опят пришел сказал что все на месте стоит,он опять мне пальцем проверил простату сказал что не долечил,часто такое бывает и сказал доставить витапрост + и протамол попить,ну я пропил в итоге опять ничего не прошло,я пошел и сдал анализы в больнице платно: Исслед секрета предстат железы:клетки эпителия-18-20 клетки цилиндр эпителия не обнаруж.,лейкоциты(подчеркнуто врачом)-10-12,макрофаги-2-3,лецитиновые зерна(подчеркнуто врачом)-умеренное количество,гонококки,дрожжевые грибы… сперматозоиды….не обнаружено ничего. подтвердили диагноз хр простатит,назначили лечение опять свечи антибиотики в таблетках,у меня вскоре после лечения появился толи роховый лишай толи аллергия на антибиотики,на груди высыпания,я пришел и скзаал что ничего не прошло,появились неприятные ощущения в области прямой кишки,как буто сухо,иногда горит там,чувство как будто ты после жидкого стула,щипит там,где сфинтер,ну меня опять направили на анализы,я все сдал,везде все норма,только вот в Бак исслед отделяемого урогенит тракта нашли стрептококкус вириданс 10*4 кое(обильный рост) и стафилококкус варнери 10*3(умеренный рост),сказали что эти ощущения в прямой кишке из за этого,что позывы тоже из за этого что воспалительный процесс продолжается,назначили ципрофлоксацин,инстиляции хлоргексидина ,трихопол,простатилен,я проличился 10 дней,но ничего не прошло,как только дело доходит до секса позывы возникают,или еду в автобусе начинает гореть в прямой кишке или какие нибудь еще ощущения нерпиятные,в промедности жжение бывает,особенно если я в туалет хочу по маленькому,но раньеш такого не было,как буто там моча где то в канале “стоит” и все раздражает,хочется выдавить но нечего,что мне сейчас делать,что ВЫ СКАЖЕТЕ ПО ПОВОДУ МОЕЙ ИСТОРИИ ,просто мне 18 лет ,все реально достало, я весь запичкан антибиотиками,уже не знаю может у меня там на фоне ослабл иммунитета все че не надо расплодилось,СКАЖИТЕ ЧТО ВООБЩЕ МОЖЕТ ЭТО БЫТЬ,?СКОЛЬКО УЖЕ КУРСОВ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕЧУСЬ УДЕ НЕ ЗНАЮ ОТ ЧЕГО,И ВСЕ НЕ ПОМОГАЕТ,ПОСОВЕТУЙТЕ ,ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА СОДЕРЖАЕЛЬНЫЙ ОТВЕТ
АНАлизы:
вот анализы:
test
Ca 1.03 mmol/1
Phosphate inorganic 3.52 L mmol/l
uric acid 811.7 L umol/l
protein USP 5.69 L mg/l
Бак исслед отд урог тракта:
стректок вириданс 10*4 кое обильный рост
стафилок варнери 10*3 кое умеренный рост
Ампицилин –
бензилпеницилин – оксациллин +
В лактамы:
цефолоспорины +
карбаленемы +
защищенные В Лактамы +
Эртитромици –
хемомицин-
линкомицин-
ципрофлоксацин +
ванкомицин+
доксициклин-
тетраациклин-
Трасректальное исслед предст железы:
Размеры поперечный 35.5мм
передне-задний 23.4
верхне-нижний 38.0
объе Пр.Ж 16.5смз
Железа симметричной формы контуры четкие волнистые эхоструктура однородная эхогенность не изменена при ЦДК васкуляризация железы средняя
мочевой пузырь слабого наполнения Остаточная моча отсутсвует,Зак. патологии не выявлено
Исследование Мазков Отеляемого пол орг
эпителий пласты
лейкоциты единичные
микрофлора умеренная кокковая
трихомонады гонококки – не обнаружены
ПЦР хламидия тр мазок не выявлена
ПЦР уреаплазма мазок
ПЦР Уреаплазма уреаликтикум не выявлена
микоплазма мазок микоплазма гениталиум гоминис гарднереллла -не выявлена
Анализ мочи:
цвет =бесцветная
прозрачность прозрачная
относительная плотность 1.006
реакция 6.0
лейкоциты ,белок,цилиндры соли слизь,бактерии дрожжеподобные грибы-не обнаружено
эритроциты в п зрения0-0-2
эпителий плоский-2
ЧТО СКАЖЕТЕЭТО МОИ АНАЛИЗЫ

мучают нерпиятные ощущения после туалета “по большому”,иногда появляются позывы отдельно,то есть сами по себе,ночью никогда не мочился,никаких признаков простатита нет,в туалет хожу не тире-точка,а как обычно,струя нормальная,я пишу многим врачам кто пишет что нет простатита ,кто пишет что лечение было не правильным,кто пишет что у меня хламидии которых анализы которые я сдавал не могут выявить,скажите пожайлуста вы,что у емня вообще тогда творится?с эрекцией все в порядке,только позывы ,неприятные ощущения в промежности и в прямой кишке,а в когда возникают сами позывы то ощущается некое давление в мочевом(иногда)и также иногда жжение в самом начале мочеисп канала(то есть в районе промежности,)скажите что по анализам? правда простатит?неужели я никогда не вылечусь..спасибо огромное за ответ

Источник

_alex2006_

05.01.2012, 11:24

Добрый день, мне 32 года. Уже 8 месяцев страдаю хроническим простатитом (поставили диагноз), из внешних признаков беспокоят частые ночные мочеиспускания (4-6 раз за ночь), в связи с чем я плохо высыпаюсь и хожу весь день в неадекватном состоянии. Днем мочеиспускание практически не беспокоит, я думаю днем практически в норме. Я лечился у врачей в ОАО “Лечебный центр” на ул. Тимура Фрунзе (Парк Культуры). Я сдавал анализы (секрет простаты, узи, мочу). Мне,в различные периоды лечения, прописывали флексид, оленик окас, ципринол, офлоксин, свечи уропрост, витапрост; делали курс из массажа простаты с заливкой специальной жидкости в уретру. Мне говорили что простатит был вызван инфекции (микоплазмоз, грибки)…а после прохождения одного из курсов лечения,недавно сказали что анализы показали что простатит из за кишечной палочки и снижения иммунитета.

Лечение(особенно свечи уропрост в начале лечения) мне помогало, бывало, на три-4 недели я забывал о болезни, но потом опять все возвращалось на исходные позиции. На короткое время Помогал ципринол, но его нельзя пить все время, и я его тяжело переношу (побаливает голова).

Образ жизни сидячий, спортом сейчас не занимаюсь; не курю, пью пиво по выходным. Половой жизни практически нет. Последние 2 года испытывал частые стрессы (из за внутренних переживаний, проблем на работе, проблем в семье, и недосыпанием).

Я сейчас пока что не могу опубликовать результаты анализов (они у врача), но учитывая ваш опыт, не могли бы вы мне что нибудь посоветовать для улучшения качества моей жизни?

Также я хочу узнать, в какие клиники посоветуете обратиться за консультацией. Спасибо

DoctorUro

05.01.2012, 11:30

К сожалению, без результатов исследований, что-либо конкретное рекомендовать невозможно. Пока ждете взможности получить результаты анализов, составьте дневник мочеиспусканий за 2-3 суток: время – количество выделенной мочи в мл. Дневник выложите здесь.

_alex2006_

25.01.2012, 09:32

Добрый день ! я загрузил выписку из амбулаторной карты. Несколько файлов в .jpg формате, остальные изображения – в архивах. В файлах – список моих анализов начиная с мая 2011. Периодически у меня наступало улучшение. В следующем сообщении я я добавил еще 2 файла с анализами.

В настоящий момент я принимаю антибиотки авелокс+ масаж простаты + свечи витапрост форте.
Сканы удалены по просьбе ТС. Модератор.

_alex2006_

25.01.2012, 09:34

Добавил 2 файла с анализами.

Как вы оцениваете мои анализы и что можно порекомендовать? Спасибо.

Сканы удалены по просьбе ТС. Модератор.

_alex2006_

25.01.2012, 09:37

Еще один файл с анализами
Скан удален.

_alex2006_

25.01.2012, 10:36

Я бы хотел стереть свою фамилию из анализов,удалите пожалуйста сообщения – я их отредактирую и заново прикреплю.

DoctorUro

26.01.2012, 16:11

Сканы удалены по Вашей просьбе. Лучше их выложить (закрыв личные данные) на стороннем ресурсе (например, радикале) и сюда вставить ссылки.
P.S. Массаж простаты и витапрост к лечению простатита отношения не имеют.

_alex2006_

26.01.2012, 20:47

добрый день! Разместил фото как вы и просили. Большая просьба написать ваши комментарии по анализам и способу лечения. Спасибо больше заранее. Меня очень сильно беспокоит только учащенные мочеиспускания, из за чего я не высыпаюсь.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

DoctorUro

27.01.2012, 14:43

Когда сдан анализ секрета простаты?
Простатит лечится только длительным курсом антибиотикотерапии (4-6 недель). Препарат Вам назначен адекватный.

_alex2006_

30.01.2012, 09:49

Добрый день! В последний раз сдавал анализ секрета простаты около недели назад. Врач сказал что анализы в норме – (Лейкоциты – 2-3). И поэтому сказал принимать антибиотик дальше до 3-4 недель. Я уже принимаю авелокс 15 дней. У меня нет болевых ощущений, но к сожалению ночные частые мочеиспускания не прекратились. Встаю в туалет 3-4 раза за ночь. Пожалуйста прокомментируете, почему остается такая ситуация?

Кроме того, учитывая что я не высыпаюсь, я через 4 часа после приема авелокса (по инструкции к авелоксу витамины следует принимать за 4 часа до или после авелокса), принимаю вот эти витамины (чтобы хоть как то прийти в норму от недосыпа):
Ссылка скрыта. Модератор.Не проконсультируете, почему я все таки часто встаю по ночам и не повредит ли лечению прием этих витаминов (без витаминов я на работе очень плохо себя чувствую)?

Спасибо.

_alex2006_

30.01.2012, 09:51

И еще дополнение к моему ответу: в течение лечения я один раз выпил 1,5 литра пива (был праздник, гости и т.п.). Могло ли это существенно повлиять на эффективность лечения?

DoctorUro

30.01.2012, 12:50

Ждем дневник мочеиспусканий (рекомендованный в посте#2).
При наличии нормального анализа секрета простаты о диагнозе “простатит” речь идти не может, и показаний к лечению его нет.
Пиво и витамины тут ни при чем.

Источник