Недержание при простатите как лечить у пожилых людей
Недержание мочи (инконтиненция) – неконтролируемый отток мочи, который не фиксируется сознанием человека, процесс протекает самопроизвольно. Проблема носит интимный характер, поэтому пациенты не обсуждают ее публично. Это широко распространенное явление в мировой медицинской практике. Классификация случаев недержания мочи: ложное недержание мочи, истинное недержание мочи.
Как проявляется патология
Ложное недержание вызывается нарушениями физиологии организма человека. Они могут быть врожденными или приобретёнными в результате травмы. Истинное недержание – признак возникновения воспалительного процесса или сопутствующий симптом другого заболевания. Может возникать независимо от возраста. Чем старше пациент, тем риск появления недержания увеличивается, в связи с физиологическим ослаблением функций органов.
Процесс выработки мочи в организме человека не прекращается ни на минуту. Она собирается в едином «сосуде» – внутри мочевого пузыря.
Нижняя его часть (шейка) окружена сфинктером, который сжимаясь, удерживает наполненный орган от самопроизвольного опорожнения.
При здоровом функционировании всех органов, при наполнении мочевого пузыря по нервам к головному мозгу поступает сигнал. Мозг реагирует на раздражение нервных импульсов и посылает задание сфинктеру открыть уретру для оттока мочи.
В результате участия в процессе головного мозга человек чувствует и осознает позывы к мочеиспусканию. Сознание контролирует физиологическое явление. По желанию или при невозможности провести процесс опорожнения, его можно отложить во времени.
При возникновении недержания мозг только фиксирует уже состоявшийся акт мочеиспускания без возможности остановить этот процесс. Моча вытекает самопроизвольно, не обязательно при полном мочевом пузыре. Моменты отхода мочи могут быть частыми или редкими, но обильными.
Недержание как симптом простатита
Простатит характеризуется таким явлением, как недержание мочи. Симптомы могут быть разные в зависимости от степени воспаления простаты и запущенности процесса. Они также изменяются с течением заболевания.
Мужчины жалуются на частое посещение туалета, рези и боли при отходе мочи, дискомфорт и тянущую боль в области промежности после похода в туалет.
Выделяют две основные причины, вызывающие недержание при простатите:
- Дегенеративные изменения в шейке мочевого пузыря и отделе мочеиспускательного канала, охваченного предстательной железой. Это связано с развитием склероза простаты, чаще наблюдается у пожилых мужчин.
- Нарушение мышечно-фасциальных структур на фоне хронического простатита.
Распространенным явлением при простатите является гиперактивный мочевой пузырь. При этом в его полости небольшим количеством мочи создаётся высокое давление. Активное воздействие на стенки полого органа провоцирует частые мочеиспускания при отсутствии физиологической необходимости.
Урологи рекомендуют пациентам с диагнозом «простатит» вести дневник, в котором записывается частота мочеиспусканий и их объем в течение суток. Сюда же фиксируются случаи энуреза с целью определения их количества и периодичности.
При необходимости уточнения диагноза врач может назначить ультразвуковое исследование остаточной мочи или уродинамический анализ давления потока.
Другие возможные причины синдрома
Система, которая создана природой для контроля такого естественного и ежедневного процесса, как мочеиспускание, очень сложная. В ней участвуют не только органы мочеполовой системы. Сбой на любом участке может послужить причиной синдрома недержания. Возможные причины недержания мочи:
- Инфекция в мочеполовой системе.
- Побочные действия при приёме лекарственных препаратов.
- Психические заболевания.
- Продукты питания, которые раздражают мочевой пузырь.
- Злоупотребление алкоголем или кофеиносодержащими напитками.
- Сильные эмоциональные стрессы.
Какой врач поможет
В первую очередь, при любых нарушениях в работе мочеиспускания, даже когда они кажутся временными и несущественными, нужно обратиться к урологу. После проведения опроса и сдачи общих анализов (крови и мочи), может понадобиться консультация невропатолога или психоневролога.
В каких случаях необходимо обратиться за помощью специалиста:
- Непроизвольное мочеиспускание во время кашля или чихания.
- Резкие внезапные позывы, после которых самопроизвольно отходит моча.
- Недержание в момент физических нагрузок.
- Длительная задержка мочеиспускания.
- Появление любых болевых симптомов в процессе отхода мочи.
Диагностические мероприятия
Для устранения причин, которые вызывают недержание мочи, врач знакомится с историей возникновения проблемы. Пациент самостоятельно описывает картину первых признаков синдрома и сопутствующих ощущений.
На основании рассказа пациента и результатов общих анализов крови и мочи специалист способен определить причину возникновения недержания. Часто для уточнения диагноза используют дополнительные исследования:
- УЗИ органов малого таза – ультразвуковое исследование состояния частей мочеполовой системы.
- Анализ мочи, которая остаётся в мочевом пузыре после опорожнения (анализ на остаточную мочу). Проводится с помощью ультразвукового исследования или посредством введения катетера и определения объема вытекающей жидкости.
- Уродинамическое исследование позволяет определить силу воздействия мочи на стенки пузыря. Важный показатель при диагнозе «хроническое недержание мочи». В полость органа, через катетер вводят воду и фиксируют давление внутри. Данные снимают в момент заполнения и при полном мочевом пузыре. Современные методы исследования позволяют проводить видеоуродинамическое наблюдение.
- Рентгеновское исследование – ретроградная уретроцистография, когда контрастное вещество под давлением вводится в мочеиспускательный канал и заполняет его и мочевой пузырь.
- Микционная цистоуретрография, проводится в момент мочеиспускания с применением контрастного вещества. Измеряется скорость оттока мочи. Это даёт возможность определить, не затрудняется ли отход жидкости, и устанавливает силу сокращения мышц мочевого пузыря и сфинктера.
- Уретроцитостоскопия – метод инструментального осмотра мочеиспускательного канала по всей длине и полости мочевого пузыря.
Комплексный подход к устранению недержания при простатите
При лечении подобной проблемы можно опираться на консервативные методы, а в иных случаях требуется и хирургическое вмешательство.
Когда недержание мочи у мужчин связано с острым воспалением простаты, то врач прописывает курс антибиотиков. После исчезновения причины патологического процесса нормальное мочеиспускание восстанавливается. В некоторых случаях энурез могут вызывать лекарственные препараты или продукты питания. Тогда удаление раздражителя решит проблему.
Способы лечения недержания мочи:
- Медикаментозный включает в себя прием антихолинергических и спазмолитических препаратов. Они снимают возбудимость с нервов, которые контролирую мышцы мочевого пузыря.
- Поведенческие методики – построение системы психоневрологического контроля над процессом мочеиспускания. Это тренировка мочевого пузыря и мышц тазового дна, подчинение их работы сознанию человека.
- Самокатетеризация используется в случаях сильного ослабления мышц мочевого пузыря или блокировки мочевыводящих каналов.
- Методы народной медицины предполагают использование трав. Высокой эффективностью обладают, например, отвары зверобоя, шалфея или корня пырея, которые можно пить неограниченно в течение дня.
-
Хирургическое вмешательство назначается, когда иные терапевтические подходы и поведенческие методики оказываются неэффективными, а также в случаях обнаружения рака аденомы простаты. Тип оперативного лечения определяется врачом индивидуально. Возможно несколько вариантов: введение искусственного сфинктера, применение бульбоуретрального слинга (после операции на простате), направление лекарственных препаратов под слизистую ткань уретры.
Профилактические рекомендации
Вероятность возникновения синдрома недержания мочи можно свести к минимуму. Для этого нужно соблюдать рекомендации по профилактике. С ними можно ознакомиться у лечащего врача.
- Отказаться от употребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков.
- Не допускать избыточного веса. Существуют показатели здорового веса для разных возрастных групп, которых надо придерживаться.
- Следует избегать запоров.
- Отказаться от курения.
- Ввести в рацион питания продукты, богатые клетчаткой.
- Посещать туалет каждые 2-3 часа, даже если нет позывов к мочеиспусканию.
- Практиковать метод «двойного опорожнения мочевого пузыря». После мочеиспускания остановиться на несколько секунд и резким сокращением мышц тазового дна вытолкнуть остатки мочи до полного опустошения органа.
- Ежедневно делать упражнение Кегеля для укрепления мышц сфинктера и уретры.
Упражнение Кегеля для укрепления тазового дна:
Чтобы почувствовать, какие мышцы нужно контролировать, следует попытаться остановить поток мочи во время мочеиспускания осознанно. Попробовать вызвать сжатие этих групп мышц вне процесса выделения мочи. При первых попытках могут сокращаться кишечник или желудок. В этом случае упражнение выполняется неправильно.
Суть упражнения Кегля: попеременно напрягать и расслаблять мышцы тазового дна. За один подход следует сделать 10 -15 сокращений. Рекомендуется проделывать их трижды в день. Манипуляции незаметны постороннему наблюдателю, поэтому могут проводиться в любом месте. Упражнения, при всей их кажущейся простоте, характеризуются высокой эффективностью. Но для этого необходимо длительное ежедневное применение.
Результативность занятий будет наблюдаться, только если человек обладает достаточной мотивацией и верит в пользу подобной гимнастики.
К поведенческим методам профилактики недержание мочи относится тренировка мочевого пузыря. Суть в том, чтобы установить график мочеиспускания. При возникновении незапланированных позывов, стремиться любыми способами, задержать выделение мочи. Постепенно интервал между помещениями туалета нужно увеличивать. Так происходит тренировка психоневрологической связи мозга и полного мочевого пузыря.
Проблема недержания мочи может возникнуть у человека в любом возрасте. Физиологические особенности мужчин и женщин разделяют методики лечения этого синдрома. Практика показывает, что только комплексная терапия гарантирует положительный результат. Приступать к рей необходимо при появлении первых симптомов нарушения мочеиспускания.
Источник
На фоне простатита могут развиваться самые различные осложнения, некоторые существенно осложняют жизнь больных, другие наоборот до определенного момента протекают практически бессимптомно. Одно из самых неприятных осложнений воспаления предстательной железы – недержание урины.
И хотя с этой проблемой сталкивается сравнительно немного больных, она все-же имеет место быть. Причем осложнение это крайне дискомфортное, ведь помимо физических неудобств, оно также доставляет и психологические.
Мужчины, страдающие недержанием мочи при простатите постоянно находятся в подавленном состоянии, склонны к депрессивным расстройствам, замкнуты в себе и ведут преимущественно асоциальный образ жизни.
Причины недержания урины при воспалении предстательной железы
Чтобы понять, почему при простатите развивается недержание мочи необходимо более детально рассмотреть процессы, происходящие в воспаленной предстательной железе, органах и системах, окружающих ее.
В норме у здорового мужчины объем мочевого пузыря варьируется от 250 до 300 миллилитров. При его наполнении в спинной и головной мозг через нервные окончания посылается сигнал о том, что необходимо опорожнить резервуар с уриной.
Когда сигнал возвращается назад от спинного и головного мозга мышцы тазового дна расслабляются, в это же время мышцы мочевого пузыря сокращаются и высвобождают накопившуюся урину.
При этом, если уретральный канал перекрыт, при воспалении предстательной железы это происходит достаточно часто, вследствие увеличения ее размеров, то в таких случаях мышечная система накопительного органа перенапрягается, работает с большим усилием. Со временем это приводит к перегрузке и гипертрофии мышц.
Нервные окончания гипертрофированных мышц становятся чрезмерно чувствительными и отвечают на любые, даже самые незначительные изменения давления внутри мочевого пузыря возникающие в моменты чихания, кашля, резкой смены положения тела.
В такие моменты больные ощущают резкие повелительные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Причем не всегда такие позывы бывают результативными, так как к моменту, когда человек добирается до уборной желание уже практически полностью нивелируется либо же урина выделяется по каплям в небольшом объеме.
У таких пациентов эпизодически может возникать недержание мочи при простатите, обусловленное в первую очередь отсутствием поблизости уборной комнаты. Переполненный мочевой пузырь с гипертрофированными мышцами плохо удерживает в себе жидкость и в моменты кашля, либо наклонов может происходить непроизвольное мочеиспускание тонкой струей под давлением или же капельное. Такой процесс является рефлекторным и неконтролируемым. Встречается он при простатите достаточно часто, особенно у пожилых людей.
Непроизвольное мочеиспускание беспокоит больных и в ночное время, урина выделяется прямо на нижнее белье во время сна, но в небольшом количестве, сутра обнаруживаются засохшие пятна на ткани.
Может ли развиться полное недержание мочи при простатите?
Да, действительно подобное случается, однако крайне редко и виной всему не воспаление предстательной железы, а образ жизни человека. Простатит в таких случаях является один из нескольких факторов, но не определяющим.
Полное недержание мочи при простатите может развиваться у людей годами подавляющих позывы к мочеиспусканию. Это в первую очередь касается учителей, врачей, водителей, машинистов метрополитена.
Многолетнее ограничение естественной нужды приводит к утрате мышечного тонуса, изменению физиологии нервов. И если все это дело усугубляется еще и воспалением предстательной железы, то все эти факторы в совокупности могут спровоцировать абсолютно неконтролируемое недержание урины.
Как в таких случаях осуществляется лечение проблемы?
Лечебные мероприятия в отношении простатита осложненного недержанием мочи могут быть весьма разнообразными. В некоторых случаях обходятся медикаментозной терапией, в более сложных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству.
В целом консервативное лечение может состоять не только из лекарственных средств, но также лечебной физкультуры, различных физиопроцедур, психотерапии.
Медикаментозные средства, назначаемые при лечении данной проблемы подбираются индивидуально. На начальной стадии, при слабо выраженном недержании эффективны гормональные препараты. Они устраняют мышечный спазм мочевого пузыря, стабилизируют выведение урины и улучшают потенцию. Но такое лечение дает лишь кратковременный эффект.
Значительно чаще для устранения проблемы применяются диуретики и антибактериальные препараты. Первые делают процесс мочеиспускания более эффективным, вторые устраняют бактериальный фактор.
Физиопроцедуры и массаж предстательной железы являются неотъемлемой частью лечения недержания мочи при простатите, в перспективе они дают прекрасный результат.
Однако комплексное консервативное лечение эффективно лишь на начальных и средних стадиях недержания, в более тяжелых случаях сразу же прибегают к хирургическому лечению.
Источник
Виды мужского недержания
Старение — естественный процесс, сопровождающийся ухудшением общего состояния здоровья. Со временем в любом организме развиваются различные патологии, и одна из часто встречающихся проблем — недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Это состояние проявляется неконтролируемым выделением мочи, ощущением наличия инородного тела в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию.
Самолечение недопустимо — при первых проявлениях нужно проконсультироваться с врачом. Специалист назначит комплексную диагностику, определит вид и степень недержания, назначит курс лечения. В зависимости от причин, недержание мочи у пожилых мужчин бывает:
- стрессовым. Провоцируется кашлем, смехом, любым напряжением брюшной полости. Причина — в ослабленной мускулатуре тазового дна;
- ургентным. Связано с повышенной активностью мочевого пузыря. Провоцируется холодом, шумом воды и другими раздражителями;
- транзиторным. Позывы настолько резкие, что не всегда удается дойти до туалета. У пожилых людей такая патология часто связана с инфекционно-воспалительными болезнями мочевого пузыря;
- недержанием переполнения. Один из редких видов, связанный с доброкачественной гиперплазией простаты.
Недержание мочи у мужчин — основные причины
Распространенные причины недержания мочи у мужчин после 60 лет связаны с болезнями предстательной железы и патологиями центральной нервной системы. Каждая травма, сопровождающаяся повреждением нервов, способна привести к недержанию. В группе риска:
- пациенты с сахарным диабетом. При диабетической ангиопатии один из симптомов повреждения ЦНС — отсутствие контроля над органами малого таза;
- мужчины, перенесшие инсульт или страдающие рассеянным склерозом;
- пациенты, у которых выявлена гиперактивность мочевого пузыря на фоне повреждений ЦНС и без причин;
- люди, перенесшие повреждения спинного мозга.
Одна из часто встречающихся причин недержания у пожилых мужчин — поражение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия, тотальная простатэктомия).
Старческое недержание мочи у мужчин
Пожилой человек — расплывчатый термин. Активный 70-летний мужчина, живущий с семьей полноценной жизнью, меньше подвержен патологии, в то время как физически и морально ослабленный одинокий мужчина в аналогичном возрасте больше рискует столкнуться с проблемой недержания.
Своевременное обращение к урологу повышает шансы избавления от неприятных симптомов, если пациент не сопротивляется назначенным процедурам. В процессе диагностирования недержания мочи у мужчин после 70 лет врачи сталкиваются с такими трудностями, как:
- отрицание. Некоторые пожилые люди оценивают появившиеся симптомы как норму старения, поэтому в беседе с врачом упускают ряд важных признаков болезни. Если мужчина перенес инсульт и страдает деменцией, то родственники помогут составить точную картину заболевания;
- физиологические проблемы. Проведение уродинамических исследований возможно только при активном участии пациента — он должен бодрствовать, оценивать и передавать ощущения во время диагностики;
- общее состояние. Часто недержание диагностируют у пациентов с диабетом, онкологией, нейрогенными расстройствами, сердечной недостаточностью. Сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства усложняют диагностику и лечение.
Диагностика патологии
Лечение дневного недержания мочи у пожилых мужчин основывается на данных диагностики. Исследования включают в себя сдачу анализов и проведение тестов, объем которых определяется врачом индивидуально. Стандартные диагностические мероприятия следующие:
- ведение дневника мочеиспусканий. Пациент фиксирует в тетради объем потребленной за день жидкости, частоту позывов и эпизодов недержания;
- анализ мочи, который выявляет примеси крови, бактерии, помогает определить сахарный диабет;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- урофлоуметрия (скорость опорожнения пузыря);
- профилометрия (давление в уретре).
Если уролог не обнаруживает патологий, способных привести к недержанию, то направляет пациента к неврологу.
Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста
Комплексное лечение начинается с устранения стрессовых ситуаций. Важно изменить режим дня так, чтобы пациент спал от 9 часов в сутки и ложился не позже 23 часов. Перед отходом ко сну нельзя курить и принимать алкоголь.
Коррекция режима затрагивает и питание. Строгая диета не требуется, но рекомендовано исключить пряности, маринады и острые блюда из рациона. Желательно отказаться от напитков с кофеинов. В основе ежедневного меню должны быть продукты, богатые клетчаткой. Это необходимо для полноценного опорожнения кишечника во избежание давления на мочевой пузырь.
В зависимости от степени недержания рекомендуется специальная гимнастика для интимных мышц — упражнения Кегеля, суть которой сводится к последовательному сокращению и расслаблению мускулатуры в промежности.
Если перечисленные выше методы не приводят к улучшению состояния, либо выявлены неврологические расстройства, инфекционные болезни, назначают медикаменты. Антибиотики, спазмолитики, альфа-блокаторы, антидепрессанты и другие препараты принимаются строго по назначению врача.
Чтобы в ходе лечения снизить дискомфорт, пациенту рекомендовано использовать урологические вкладыши и специальные трусы. Средства от недержания мочи у пожилых мужчин быстро впитывают жидкость, оставляют кожу сухой, устраняют неприятный запах и не заметны под одеждой.
В случае неэффективности терапии и наличия показаний врач назначает хирургическую операцию.
Профилактика недержания мочи
Меры, направленные на предотвращение развития патологии, с возрастом, сводятся к укреплению мышц с помощью гимнастики, предупреждению запоров, коррекции режима дня, достаточному потреблению жидкости и правильному питанию, повышению активности в течение дня, насколько это возможно. Больше рекомендаций даст лечащий врач.
Источник