Небактериальный хронический простатита лечение

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

Абактериальный простатит – самая частая форма воспаления предстательной железы.

Данный термин подразумевает, что простата воспалена, но бактерий в ней нет или их не удалось обнаружить лабораторными методами.

Что такое абактериальный простатит?

По классификации NYHA, выделяют 4 класса простатита.

острый бактериальный.
хронический бактериальный.
хронический небактериальный.
бессимптомное воспаление простаты (гистологический простатит).

Чаще всего встречается третий тип – абактериальный простатит.

На его долю приходится 90% всех случаев заболевания.

На хронический бактериальный воспалительный процесс простаты приходится 5-10% случаев.

Острый и бессимптомный простатит диагностируется редко.

Острый резко развивается, а бессимптомный редко выявляется, ведь пациенты, которые не испытывают жалоб, не имеют повода обратиться к врачу и обследоваться.

Таким образом, реальная частота четвертого типа простатита остаётся невыясненной.

Бактериальное воспаление предстательной железы диагностируется только в том случае, если удается доказать инфекционное происхождение патологического процесса.

Для этого используются лабораторные тесты, о которых пойдет речь ниже.

Абактериальный простатит бывает двух подтипов:

А – с повышением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.
Б – без повышения уровня лейкоцитов.

Подкатегория А встречается вдвое чаще подкатегории Б.

Таким образом, для констатации простатита даже не обязательно находить лабораторные признаки воспаления в предстательной железе.

Достаточно только тазовой боли.

За рубежом это заболевание так и называют – синдром хронической тазовой боли.

Такой термин считают более правильным, потому что не каждый случай боли в простате сопровождается её воспалением.

А если даже простата воспалена, не всегда это удается подтвердить лабораторными методами.

Потому что лейкоциты (воспалительные клетки) могут в секрете простаты не определяться.

Как понять, что простатит абактериальный?

Установить со 100% гарантией, что в простатите нет бактерий, нельзя.

Но всё же ряд тестов позволяет предположить их отсутствие с высокой степенью вероятности.

Для подтверждения диагноза используют:

бактериологический посев секрета предстательной железы;
посев на питательную среду разных порций мочи.

Когда может быть установлен бактериальный простатит:

1. В третьей порции мочи или секрете простаты вырастают микроорганизмы одного штамма в количестве, превышающем 10 в 3 степени КОЕ/мл.

При этом вторая порция мочи может быть стерильной или содержит бактерии другого вида.

2. В третьей порции мочи или простатическом секрете бактерий меньше, чем 10 в 3 КОЕ/мл, но минимум в 10 раз больше, чем во второй порции мочи.

В основном высеиваются такие микроорганизмы:

E.coli;
Klebsiella;
Proteus;
Enterobacter;
Pseudomonas;
Enterococcus faecalis.

Причины абактериального простатита

При данной форме патологии не выявляется ни бактерий в простате, ни сопутствующего уретрита.

Отмечается лишь тазовая боль.

Даже лейкоциты в секрете простаты обнаруживаются не всегда.

Установить причину этого явления врачам пока что не удалось.

Существует несколько гипотез относительно причин и механизмов возникновения тазовой боли.

Но они всё ещё нуждаются в подтверждении.

1. Обструкция нижних мочевыводящих путей.

Обусловливают боль в тазу и нарушение мочеиспускания.

Предполагается, что это результат нарушения функции шейки пузыря, детрузора, либо следствие формирования стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала.

2. Внутрипростатический рефлюкс.

Возникает на фоне мочеиспускания.

Проявляется у мужчин с врожденными особенностями развития предстательной железы и мочевыделительной системы.

Турбулентный ток мочи способствует её забросу в протоки и дольки простаты, что вызывает хроническое воспаление и боль.

3. Микроорганизмы.

Предполагается, что некоторые случаи абактериального простатита на самом деле вызваны бактериями.

Они заселяют простату, но не могут быть обнаружены методами, использующимися в рутинной врачебной практике.

Для выявления таких бактерий требуются диагностические тесты с более высокой чувствительностью.

Подтверждением этой гипотезы является положительная реакция некоторых пациентов с абактериальным простатитом на приём антибиотиков.

4. Аутоиммунное воспаление.

5. Дистрофия мышц промежности и тазового дна.

Абактериальный простатит – клинический диагноз.

Он может быть установлен на основании жалоб пациента.

Для подтверждения не требуются лабораторные тесты, физикальное обследование или инструментальная диагностика.

Они применяются лишь для уточнения диагноза.

С помощью используемых методов диагностики врач иногда может установить причину тазовой боли, констатировать наличие или отсутствие инфекции, а также воспалительного процесса.

Оценка тазовой боли при абактериальном простатите

Главной причиной, почему пациенты обращаются за медицинской помощью, становится тазовая боль.

Встречаются также расстройства мочеиспускания и половые нарушения.

Но они выявляются не у всех мужчин.

Для оценки боли врач уточняет у пациента:

насколько тяжелой является боль;
присутствует постоянно или возникает время от времени;
где локализована;
куда иррадиирует (отдает);
когда боль усиливается или ослабевает (в каких обстоятельствах или при каких действиях пациента);
как пациент относится к болевому синдрому (насколько она снижает качество жизни).

Интенсивность боли измеряется по шкале от 1 до 10.

Она может быть словесной или визуальной.

Изменение боли под влиянием акта мочеиспускания, эякуляции, приема препаратов и т.д. пациента просят оценить в процентах или в баллах.

Синдром хронической тазовой боли констатируют, если болевые ощущения сохраняются минимум 3 месяца.

Поставьте оценку статье:

Шкалы для оценки симптомов абактериального простатита

Наибольшее распространение для оценки симптомов абактериального простатита получила шкала NIH-CPSI.

Она предложена Национальным институтом здоровья (США).

Используется 4 группы вопросов.

1 группа оценивает боль.

Пациент ставит по одному баллу, если он за последнюю неделю по крайней мере однажды испытывал болезненные ощущения в области:

мошонки;
промежности;
пениса (без связи с мочеиспусканием);
лобка или паха.

Затем определяется, как часто ощущается боль.

По частоте ставится балл от 0 (никогда) до 5 (непрерывная боль).

Интенсивность болезненных ощущений оценивается по шкале от 0 до 10.

Дополнительно по 1 баллу добавляют за болезненные ощущения, которые появляются у пациента в момент мочеиспускания или эякуляции.

2 группа вопросов оценивает нарушенное мочеиспускание.

В ней всего два вопроса:

Первый – сколько раз за последнюю неделю пациент ощущал, что в результате мочеиспускания моча вышла из мочевого пузыря не полностью.

Варианты и количество баллов:

0 – никогда;

1 – не более 5 раз;

2 – менее 50%;

3 – приблизительно через раз;

4 – более 50% актов мочеиспускания;

5 – всегда.

Второй вопрос – как часто в течение последней недели мужчина мочился повторно, когда с момента последнего мочеиспускания прошло менее 2 часов.

Варианты ответов и баллы аналогичные.

3 группа оценивает отношение пациента к возникающим симптомам.

В ней два вопроса:

сколько раз пациент думал о симптомах простатита за последнюю неделю;
сколько раз за это же время возникающие симптомы мешали ему заниматься тем, чем он обычно занимается (хобби, работа или любые другие занятия).

Вариантов ответа четыре.

Количество баллов – от 0 до 3.

Пациент может выбрать низкую, среднюю или высокую частоту этих событий.

В 4 группу входит всего 1 вопрос.

Пациент оценивает своё отношение к тому факту, что ему всю жизнь придется провести с теми симптомами, которые у него присутствовали за последнюю неделю.

Если он согласен с этим, это 0 баллов.

Крайняя степень ужаса от осознания необходимости постоянно мириться с симптомами прибавляет к общей сумме 6 баллов.

Затем врач подсчитывает все баллы из групп 1 и 2.

Интерпретация результатов:

до 9 баллов – слабые симптомы;
10-18 – средняя степень тяжести абактериального простатита;
19 и более баллов (максимум 31) – тяжелые симптомы.

Рассчитывается также общая сумма баллов с учетом субъективного отношения пациента к возникающим признакам абактериального простатита.

В итоге получается максимум 43 балла.

Менее распространенной, но тоже достаточно часто используемой является международная шкала I-PSS.

В ней 8 вопросов.

Первые 7 оцениваются до 5 баллов, а последний – до 6 баллов.

Пациенту предлагается оценить:

частоту неполного опорожнения пузыря за последний месяц;
потребность в повторном мочеиспускании через 2 часа;
количество ночных мочеиспусканий;
слабую струю мочи;
прерывистое мочеиспускание;
очень сильные позывы, от которых нельзя удержаться;
необходимость натуживаться для начала мочеиспускания;
отношение к тому факту, что с симптомами абактериального простатита придется прожить всю оставшуюся жизнь.

Ключевое отличие этой шкалы в том, что она делает акцент на ирритативных и обструктивных симптомах нарушенного мочеиспускания.

Тазовая боль не учитывается.

Градация степеней тяжести: до 7 баллов, от 8 до 19 и от 20 баллов.

В случае тяжелых симптомов рекомендовано хирургическое лечение.

Шкала I-PSS предназначена для пациентов с любыми заболеваниями простаты, включая не только простатит, но и доброкачественную гиперплазию.

Лабораторная диагностика абактериального простатита

Основная цель диагностических тестов состоит в том, чтобы:

исключить бактериальный простатит;
определить причину заболевания.

В большинстве случаев причину определить не удается.

Лишь в 5-10% случаев удается высеять бактерии.

У остальных пациентов констатируют абактериальный простатит, причины которого неизвестны.

Стандартным исследованием является четырёхстаканная проба мочи, посев разных её порций, а также секрета простаты.

Но такая диагностика дорогостоящая.

Европейская ассоциация урологов рекомендует использовать ППМТ (пре- и постмассажный тест).

Он немного уступает в точности.

Его результаты совпадают с четырехстаканной пробой в 96% случаев.

ППМТ предполагает посев только двух субстратов.

Это порция мочи, полученная до массажа простаты и после него.

Если бактерии растут в обоих порциях, это говорит об инфицировании уретры или мочевого пузыря.

Если они появляются только в порции после массажа простаты, это критерий диагноза бактериального простатита.

Но чаще микроорганизмов нет ни в одной порции.

В таком случае при сохранении тазовой боли диагностируют абактериальный простатит.

Дополнительно может быть выполнено обследование на венерические заболевания.

Иногда воспаление в простате вызвано трихомонадами, хламидиями или другими возбудителями ЗППП.

На венерические болезни желательно обследовать пациентов, у которых в секрете предстательной железы обнаружены повышенные лейкоциты, и при этом в постмассажной порции мочи не высеиваются бактерии.

Лечение абактериального простатита

Возможности лечения абактериального простатита ограничены.

В основном используют симптоматическую терапию.

Проблема состоит в том, что причины патологии неизвестны.

Механизмы развития тоже обычно остаются невыясненными.

Соответственно, устойчивые результаты удается получить далеко не всегда.

Нужны ли антибиотики при абактериальном простатите?

Антибиотики – это препараты, уничтожающие бактерий.

В названии простатита имеется слово «абактериальный».

То есть, предполагается, что в его возникновении бактерии не виноваты.

А раз бактерий в простате нет, казалось бы, и антибиотики врачу назначать незачем.

Однако в действительности их назначают.

Парадокс ситуации заключается в том, что абактериальный простатит иногда вызван бактериями.

Почему в таком случае его называют абактериальным?

Потому что в секрет простаты, который исследуют в лаборатории, бактерии не попадают.

Соответственно, нет возможности установить наличие в этом органе патогенных микроорганизмов.

Они могут «прятаться» и не всегда попадают в простатический секрет.

Ведь исследуем мы не саму ткань простаты, а всего лишь жидкость, которая из неё вытекает.

Бактерии могут не обнаруживаться ни при посеве, ни при бактериоскопии.

К тому же, абактериальным считается простатит даже в том случае, если бактерии выявляются в небольшом количестве.

Считается, что это связано с тем, что секрет простаты проходит через уретру и «захватывает» на своём пути бактерий из дистальной части мочеиспускательного канала и поверхности пениса.

Но в действительности это не всегда так.

Иногда бактерии в небольшом количестве попадают в клинический материал действительно из предстательной железы.

При этом простатит всё равно считают абактериальным, потому что нет возможности точно установить, откуда взялись микроорганизмы в простатическом секрете.

Многие врачи назначают пациентам фторхинолоны.

Европейская ассоциация урологов рекомендует только эту группу препаратов.

Их используют эмпирически – без доказанного бактериального процесса и установленного возбудителя.

Курс лечения – от 4 до 6 недель.

Он может быть прерван через 2-3 недели, если нет положительной динамики (уменьшения симптомов простатита).

Неэффективные методы при абактериальном простатите

Неэффективные препараты и методы лечения, которые используются в некоторых клиниках:

альфа-адреноблокаторы (тамсулозин);
экстракт пальметто;
гомеопатические средства;
глюкокортикоиды;
иммуномодуляторы;
аллопуринол.

Нет смысла использовать при простатите свечи.

Ошибочно полагать, что из прямой кишки их действующие вещества всасываются в простату, только по той причине, что эти органы находятся рядом.

Для диагностики и лечения абактериального простатита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

Абактериальный простатит бывает, как острым, так и хроническим и по статистике ВОЗ встречается в 80% случаев патологий простаты, что связано с тем, что заболевание очень трудно диагностировать. Острую форму абактериального простатита диагностируют крайне редко и поэтому далее речь вести будем в основном о хроническом небактериальном простатите, который также известный как синдром хронической тазовой боли.

Это заболевание вызывает боли и воспаление в простате, тазе и нижних мочевых путях. У мужчин предстательная железа расположена прямо под мочевым пузырем. Он производит жидкость, которая помогает транспортировать сперму.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение абактериального простатита в «Клинике АВС»

Сравнение стоимости лечения небактериального простатита в клиниках Москвы

Обратите внимание, что в открытом доступе представлены цены на курсы лечения разных видов простатита, однако надо понимать, что конечная стоимость сформируется только на приему у врача. На карте указаны усредненные цены в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Клиника ABC 11 500 руб.

Славянский бульвар от 15 000 руб.

Баррикадная 14 800 руб.

Речной вокзал от 13 500 руб.

Петровско-Разумовская от 23 000 руб.

Марьина Роща от 18 000 руб.

Чкаловская от 12 500 руб.

Тульская от 15 000 руб.

Бульвар Дмитрия Донского от 16 000 руб.

Беляево от 12 000 руб.

Шаболовская от 20 000 руб.

Симптомы небактериального простатита

Симптомы могут вызывать постоянную боль, дискомфорт и проблемы с мочеиспусканием, такие как:

затруднение при мочеиспускании,
частая или внезапная необходимость мочиться,
кровь в сперме,
боль или жжение при мочеиспускании,
боль при дефекации,
боль при эякуляции,
сексуальная дисфункция,
генитальная боль после мочеиспускания,
боль в нижней части спины и таза, над лобковой костью, между гениталиями и задним проходом, на кончике полового члена или в уретре.

ВНИМАНИЕ!!! Не игнорируйте ни одного из симптомов хронического простатита. Вместо этого постарайтесь записаться на прием к урологу в самое ближайшее время. Есть множество способов лечения, которые могут помочь.

Из-за чего развивается синдром хронической тазовой боли у мужчин?

Хронический небактериальный простатит является наиболее распространенным типом простатита, но точная причина его возникновения и развития неизвестна, что влечет необходимость первоочередно лечить не саму болезнь, а лишь симптомы. Врачи подозревают, что появление синдрома хронической тазовой боли у мужчин может быть связано с предшествующей инфекцией мочевыделительных каналов или небольшой травмой полового органа, которая вызывает воспаление.

Диагностика хронического абактериального простатита

Как уже говорилось выше точная причина хронического небактериального простатита неизвестна. Это затрудняет прогнозирование группы, подверженной данному заболеванию. Тем не менее некоторые методики все-таки имеются.

На приеме у уролога проверит вашу историю болезни и сделает опрос о ваших симптомах. Также будет проведено обследование простаты и, анализ мочи с целью поиска инфекции. Во время обследования простаты ваш врач сделает диагностический массаж простаты с тем, чтобы при пальпации почувствовать нежную, мягкую или опухшую простату, что указывает на воспаление или инфекцию.

В зависимости от результатов обследования врач-уролог может также направить на УЗИ предстательной железы, анализы для исключения ИППП, исследование напора потока мочи и так далее.

Лечение хронического небактериального простатита

Целью лечения является улучшение симптомов симптомов синдрома хронической тазовой боли. Медикаментозное лечение простатита и в частности использование антибиотиков является спорным. Некоторые врачи не дают антибиотики, потому что состояние может быть хроническим и не вызываться активной инфекцией. Некоторые врачи назначают антибиотики, полагая, что это может помочь в лечении инфекции, которую нелегко идентифицировать.

Другие общие методы лечения хронического абактериального простатита включают в себя:

лекарства для расслабления мышц простаты, называемые альфа-блокаторами – те же лекарства, которые используются для лечения других заболеваний простаты, таких, например, как доброкачественная гипертрофия простаты
другие лекарства, такие как миорелаксанты или трициклические антидепрессанты, чтобы помочь с болью
нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспалительных процессов, связанных с этим болей и отеков
растительные экстракты и некоторые растительные добавки, которые имеют свидетельство эффективности доверенного источника

Альтернативные и естественные средства, которые могут уменьшить продолжающуюся боль, включают теплые ванны, иглоукалывание, особая диета (избегать острой пищи, кофеина и алкоголя и прочие продукты, которые могут раздражать мочевой пузырь), массажная терапия, упражнения на расслабление и прочие техники релаксации.

Проконсультируйтесь с врачом-урологом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки. Некоторые комбинации трав могут снизить эффективность прописанных лекарств.

Синдром хронической тазовой боли является продолжительным и периодически рецидивирующим заболеванием. Физические упражнения и упражнения для мышц тазового дна могут улучшить ваши симптомы. Чтобы справиться с тревогой или депрессией, вызванной хронической болью и воспалением, периодически консультируйтесь с врачом-урологом о методах лечения, улучшающих ваше психическое здоровье.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»