Не отходит моча при простатите что делать

Четверг, Январь 31, 2019

Содержание:

Симптоматика задержки мочеиспускания
Причины ишурии
Стоимость
Патогенез
Классификация
Диагностика
Терапевтическое лечение задержки мочеиспускания
Хирургическое лечение
Осложнения и последствия
Профилактика
Прогноз

Явление задержки урины возникает не обособленно, а как один из признаков определенного заболевания урологической, нервной или эндокринной систем.

Ишурия имеет место у представителей обеих полов, однако, задержка мочеиспускания у мужчин, в частности, у лиц пожилого возраста, встречается чаще. Такое нарушение – один из сопутствующих симптомов известного мужского заболевания – аденомы простаты.

Задержка мочеиспускания – одна из патологий, связанных с нарушением функций органов мочеполовой системы. При таком явлении, называемом еще ишурией, больные сталкиваются с трудностями при процессе мочевыделения – не могут нормально, в полной мере опорожнить мочевой пузырь: после завершения акта мочевыделения в этом органе остается 50 мл или больше мочи.

Симптоматика задержки мочеиспускания

Главная симптоматика патологии включает в себя следующие признаки:

болевые ощущения внизу живота и в области лобка;
наличие сверхсильных, порой невыносимых позывов помочиться;
повышенная нервозность и психомоторная возбудимость;
снижение процесса мочевыделения вплоть до его отсутствия.

Другие появления задержки мочи при мочеиспускании связаны с заболеваниями, обусловившими ишурию.

Не отходит моча при простатите что делать

Так, при почечной колике, связанной с выходом камня, нарушение сопровождается болями в паху.

В случае уролитаза или обтурации мочеиспускательного канала вероятный симптом патологии – наличие кровяных сгустков, ощущения тяжести в нижней области живота.

При остром течении патологии неполного характера струя мочи слабая и тонкая, для отхода мочи больному приходится сильно напрягаться и надавливать на нижнюю часть живота. Поскольку в мочевом пузыре постоянно остается большое количество урины, процесс мочевыделения такого рода облегчения практически не приносит.

Симптомы задержки мочеиспускания хронического типа развиваются постепенно: сначала уменьшается объем мочевой жидкости, возникает ощущение недостаточного опорожнения и в связи с этим учащаются позывы в туалет.

Если вы замечаете у себя первые признаки задержки мочеиспускания – болит живот, трудно мочиться и часто хочется в туалет – сразу обращайтесь к врачу. Важно как можно раньше определить причину возникновения нарушения и немедленно начать лечение.

Причины ишурии

Главные причины задержки мочеиспускания – нарушение оттока урины и неправильное функционирование мочевого пузыря из-за снижения его сократительной способности.

Источники соответствующих причин:

заболевания органов мочеполовой системы (аденома и гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, стриктура мочевого канала);
доброкачественные и злокачественные новообразования (опухоль уретры, онкология простаты);
травматические повреждения мочеполовых органов (механического характера);
расстройства ЦНС (нарушения спинномозговой деятельности, опухоль головного мозга);
психические стрессы (они могут вызвать рефлекторную задержку урины);
применение лекарственных препаратов – седативных, наркологических (патология становится побочным эффектом);
воздействие токсинов.

Задержка мочи, отсутствие мочеиспускания имеет разную природу и характер.

Не отходит моча при простатите что делать

К механической блокаде мочеиспускательного канала приводят стриктуры и обтурация мочеиспускательного канала, конкременты, опухоли, фимоз, отечность простаты при раке или аденоме.

Снижение сократительных свойств мочевого пузыря вызывает мышечная дистрофия органа и неврологические заболевания, вызванные дисфункцией снабжения его тканей нервами.

Следствие стрессов – угнетение рефлекса, отвечающего за акт мочевыделения.

Прием сильнодействующих фармацевтических средств оказывает комплексное влияние на ЦНС, что нарушает функционирование мочевого пузыря.

Код	Название	Цена
03.00	Первичный прием врача уролога	1 200 руб.
03.02	Повторный прием врача уролога	900 руб.
03.03	Первичный прием врача уролога (к.м.н.)	2 000 руб.
03.04	Повторный прием врача уролога (к.м.н.)	1 200 руб.
03.60	Первичный прием врача уролога (д.м.н.)	5 000 руб.
03.61	Повторный прием врача уролога (д.м.н.)	3 000 руб.
Все цены клиники мужского и женского здоровья

Патогенез

К нарушению мочеиспускания, задержке урины приводят разные варианты патогенетических процессов.

Суть механической ишурии (наиболее распространенный тип патологии) – факт барьера в нижней части мочевыводящих протоков. Блокировать выход мочи могут фимозы, выход конкрементов из полости мочевого пузыря, патологии простаты. Препятствия в виде кровяных сгустков появляются после хирургических вмешательств в области мочевого пузыря либо уретральных кровотечений.

В большинстве случаев ишурия прогрессирует медленно. Исключение составляет выход камня или сгустка крови – тогда задержка и боль при мочеиспускании наступает внезапно и резко. Часто это случается в момент мочевыделения и сопровождается сильными резями.

Патогенез нарушения оттока урины, обусловленный дисфункцией мочевыводящих протоков более сложен: в данной ситуации жидкость, не может выйти не из-за препятствий, а потому что пузырь утратил свойство нормально сокращаться. Неврологические, стрессовые нарушения приводят к нарушению раскрытия сфинктера уретры или подавляют естественные рефлексы – это порождает ишурию.

Классификация

Согласно характеру нарушения мочевого оттока, задержка мочевыделения бывает полной (нет возможности мочиться естественным путем) и неполной (выделение урины происходит, но слабо, остаточная моча находится внутри пузыря).

В соответствии с этиологией, клиникой и продолжительностью патологию подразделяют на три вида:

Острая задержка мочеиспускания. Для данного варианта характерна внезапность и резкие боли. Его причины преимущественно имеют механическую природу и состоят в обтурации мочеиспускательного канала конкрементом или сгустком крови. Реже такой вид вызывает нейрогенный фактор. Неполная форма характеризуется слабым мочевыделением при условии напряжения мышц или при нажатии на низ живота.
Хроническая задержка мочеиспускания. Имеет место в параллели со стриктурами уретры, заболеваниями предстательной железы, ростом новообразований органов мочеполовой системы. При неполной форме остаточная моча может достигать значительных объемов (до 1 литра). Полная форма имеет место нечасто – при ней применяется длительная катетеризация.
Парадоксальная ишурия. Как вариант патологии встречается реже и сочетает невозможность умышленного мочевыделения с постоянным бесконтрольным оттоком малого количества урины. Ишурия такого типа может иметь механическую, нейрогенную или фармацевтическую природу.

Нарушение, особенно при отсутствии лечения, способно изменять вид и форму. Так, острая патология нередко становится хронической, а неполная ишурия – полной.

Диагностика

Каждый, кто столкнулся с такой неприятной проблемой, не может не задуматься о том, как избавиться от задержки мочеиспускания, что делать в этом случае и с чего начать?

Борьба с любой патологией начинается с обследования.

Не отходит моча при простатите что делать

В нашем центре диагностика проводится комплексно, с применением современного оборудования и включает ряд необходимых процедур:

первичный, физикальный осмотр уролога и беседа с пациентом – пальпационное обследование мочевого пузыря и области промежности, во внимание берутся жалобы, анамнез больного;
УЗИ органов мочеполовой системы – выявление новообразований, отеков, аденомы и других нарушений;
неврологическая диагностика – если есть подозрения на нейрогенную или психосоматическую природу патологии, прибегают к консультированию доктора-нефролога;
эндоскопические (инструментальные) методы – цистокопия (выявление конкрементов, кровяных сгустков, стриктур) и ретроградная цистоуретрография (определение количества остаточной мочи).

Точный диагноз позволит получить данные об особенностях, характере, виде, специфике развития патологии и определиться с ее лечением.

Терапевтическое лечение задержки мочеиспускания

В нашей клинике лечение назначается с учетом всех нюансов патологии пациента, выявленных при обследовании.

Если можно обойтись без оперативного вмешательства, используется индивидуальная консервативная терапия:

витамины – больным с ишурией нейрогенного характера показано применение комплексов витаминов С и Е, а также витаминных препаратов, обладающих антиоксидантным действием;
физиотерапевтическое лечение – облегчить симптомы недуга помогают теплые компрессы на живот и теплые ванны с отваром ромашки; комплекс ЛФК содействует укреплению и выполняет тренировку мышц таза, контролирующих работу мочевого пузыря, помогает снизить интенсивность позывов к мочеиспусканию; процедуры специальной лечебной гимнастики используются при патологии, обусловленной нарушениями предстательной железы;
народное лечение – оно применяется в качестве дополнительной терапии под строгим контролем врача и предполагает ежедневные компрессы из сырого лука на область живота, а также лечение разнообразными травами (употребление настойки цикория, отвара березовых почек и укропных семян и других травяных сборов);
гомеопатия – используются гомеопатические препараты в виде аконита, белладонны, магнезии фосфорика и других средств (применение их требует особой осторожности, при несоблюдении точных рекомендаций специалиста может быть опасным);
медикаментозная терапия – определяется спецификой патологии (при острых воспалительных процессах используются антибактериальные препараты, при почечных отеках – мочегонные средства, при психических расстройствах – седативные препараты и т. д.)

Особенности терапии определяются также возрастом пациента: например, задержка мочеиспускания у пожилых людей эффективно лечится физиологическими процедурами и растительными препаратами.

Хирургическое лечение

Если терапия не способна помочь, доктора прибегают к хирургическому лечению нарушения.

Первая помощь при задержке мочеиспускания полной формы (при остром течении) возможна при установке уретрального катетера – специальной трубки для возможности выхода урины из полости пузыря.

Не отходит моча при простатите что делать

Срок такой процедуры зависит от тяжести патологии.

Урологи-хирурги также практикуют установление мочевыводящей трубки в мочевой пузырь путем прокола брюшной стенки (цистостомии) – это позволяет восстановить отток мочевой жидкости. Такая методика целесообразна, если причиной невозможности мочевыделения стал застрявший в протоке конкремент либо его перекрыло новообразование.

В данных случаях больной нуждается в операции по устранению соответствующих барьеров.

Осложнения и последствия

При несвоевременном обращении к специалисту последствия задержки мочеиспускания бывают самыми трагическими.

Запущенные острые формы ишурии приводят к таким болезням, как гидронефроз, острая почечная недостаточность, а хронические – к хроническим заболеваниям почек.

Следствием застоя остаточной урины являются инфицирования тканей, вследствие чего развиваются циститы, пиелонефриты и прочие болезни.

Остаточная моча в мочевом пузыре склонна к кристаллизации – из-за этого в органе образуются камни.

При отсутствии лечения неполная задержка хронического типа нередко трансформируется в более тяжелую – полную и острую.

Профилактика

Профилактика развития ишурии – своевременная диагностика и устранение ее причин.

Чтобы предупредить развитие нарушения, при первых же симптомах обращайтесь к специалистам.

С целью профилактики мужчинам старше 45 лет желательно проходить осмотр уролога ежегодно, а также делать анализ мочи и УЗИ мочеполовых органов.

В группу риска входят также женщины, рожавшие и делавшие операции абортов много раз, и те представительницы слабого пола, которые перенесли гинекологические операции или страдают заболеваниями органов малого таза. Таким женщинам также следует посещать уролога один раз в год.

Прогноз

Современные технологии и передовые методики, применяемые в нашей клинике, гарантируют в абсолютном большинстве случаев лечения задержки мочеиспускания благоприятные прогнозы.

Не отходит моча при простатите что делать

В нашем центре ишурия успешно лечится – эффективное и своевременное лечение, направленное на ликвидацию ее причин, дает положительные результаты, и рецидивы патологии практически не имеют места.

Если вас насторожили первые тревожные симптомы, не стоит терять время: звоните нам, записывайтесь на прием – наши врачи всегда готовы вам помочь!

Часто задаваемые вопросы

После эякуляции хочется писать, но не могу. Это нормально?

— Во время эрекции в норме помочиться сложно. Если эрекция прошла, а мочиться все еще сложно, с этим стоит разбираться в очном порядке.

За последние года два появилась не очень приятная проблема. Раза два, три за этот период, перед месячными идет задержка мочи, очевидные отеки под глазами. С месячными выделяется очень много жидкости. Что нужно обследовать и что за причина?

— Таким образом проявляется предменструальный синдром. Если эти симптомы вызывают беспокойство, тогда в такие дни можете принимать мочегонные средства.

Задать вопрос

Источник

Алгоритм лечения аденомы простаты основан на сочетании степени симптомов, количества беспокойства и размера органа (при этом ПСА используется в качестве маркера размера у пациентов без клинических признаков рака).

Варианты лечения аденомы предстательной железы, протекающей с симптомами мочевых путей

Варианты лечения включают:

изменение образа жизни;
ожидание, сопровождающееся динамическим наблюдением;
фармакологические препараты;
нехирургические процедуры;
хирургические операции.

Лечение, будь то консервативное или более агрессивное, направлено на улучшение оттока мочи, облегчение симптомов, которые может испытывать человек, и задержку или предотвращение прогрессирования гиперплазии. Выбор тактики с точки зрения пациента может отличаться от выбора врача. Выбор правильного лечения лучше проводить не только исходя из личных предпочтений пациента, а совместно с рекомендациями уролога (у которого есть опыт и необходимые знания).

Каждый вариант лечения облегчит и улучшит симптомы, но каждый из них имеет различные риски, осложнения и шансы на успех. Крайне важно, чтобы предпочтения пациента в отношении конкретного лечения были сопоставлены с тяжестью симптомов и конкретными физиологическими переменными, используемыми при постановке диагноза урологом.

Пациенты, которые обращаются за лечением, как правило, имеют умеренные или тяжелые симптомы (например, баллы по шкале IPSS 8 или выше) и увеличение предстательной железы.

Динамическое наблюдение и изменение образа жизни

Динамическое наблюдение – это стратегия управления, во время которой пациент находится под наблюдением врача, но не получает медицинской помощи в виде серьезных лекарств и хирургических методов терапии. Такое бдительное ожидание вместе с изменением образа жизни и периодической переоценкой наиболее подходит пациентам с легкой формой доброкачественной гиперплазии простаты (то есть 7 или менее баллов по результатам анкеты) и/или без каких-либо беспокоящих симптомов, независимо от размера предстательной железы.

Уровень симптоматического дистресса, который пациент может терпеть, значительно варьируется. Поэтому динамическое наблюдение может быть выбором пациента, несмотря на высокий индекс симптомов Американской урологической ассоциации (AUA-SI) или оценку IPSS (напомним, INTERNATIONAL PROE SYMPTOM SCORE или международная оценка симптомов простаты, анкета, которую пациент заполняет во время консультации уролога).

Предлагаются различные изменения образа жизни, включающие:

ограничение жидкости;
отказ от раздражающих продуктов или напитков (например, кофеина, алкоголя);
отказ и/или контроль приема некоторых лекарств (например, мочегонных, противоотечных, антигистаминных, антидепрессантов);
своевременное мочеиспускание;
упражнения для тазового дна;
устранение запоров.

Отказ от спиртного

Фармакотерапия аденомы предстательной железы

Для использования лечения аденомы простаты одобрены альфа-адренергические антагонисты (альфа-адреноблокаторы) и 5-ARIs (они же ингибиторы 5α-редуктаз). Правда фармакологическая терапия не всегда является столь эффективной, как хирургическое вмешательство, она способна обеспечить хорошее облегчение симптомов.

Таблица 5. Общие препараты, применяемые для лечения доброкачественной гиперплазии простаты

Альфа-адреноблокаторы	Дозировка	Побочные эффекты
Теразозин	1 мг один раз в день для начала; доза может увеличиваться до 20 мг/сут.	Астения, гипотония, головокружение, сонливость.
Доксазозин	1 мг один раз в день в начале; дозировка может увеличиваться до 8 мг один раз ежедневно	Ортостатическая гипотензия, утомляемость, одышка
Тамсулозин	0,4 мг один раз ежедневно	Головокружение, ринит, нарушение эякуляции
Альфузозин	10 мг одинежедневно	Усталость, отек, ринит, головная боль, инфекции верхних дыхательных путей
Ингибиторы ферментов 5α-редуктаз
Финастерид	5 мг, таблетки однократно в день	Импотенция, нарушение либидо (снижение), уменьшение количества спермы при эякуляции, снижение ПСА в сперме, гинекомастия (редко)
Дутастерид	0,5 мг однократно в сутки	Импотенция, нарушение либидо, уменьшение количества спермы при эякуляции, снижение ПСА в сперме, гинекомастия (редко)

Препараты альфа-адреноблокаторов

К альфа-адреноблокаторам второго поколения относятся доксазозин и теразозин, к подгруппе третьего поколения относятся альфузозин и тамсулозин. Они рекомендованы урологическими ассоциациями (например, американской AUA, канадской CUA) в качестве вариантов лечения лиц с СНМП, вторичными по отношению к доброкачественной гиперплазии простаты. Альфа-блокаторы первого поколения и празозин не рекомендуются.

Механизм действия альфа-адреноблокаторов приводит к расслаблению гладкой мускулатуры как простаты, так и шейки мочевого пузыря, поскольку ингибируют симпатическую стимуляцию, опосредованную α-адренорецепторами.

α-адреноблокаторы второго и третьего поколения хорошо зарекомендовали себя при лечении симптомов нижних мочевых путей, возникающих из-за дисплазии. Несмотря на то, что есть небольшие различия в их побочных эффектах, они считаются одинаково клинически эффективными и обеспечивают наиболее быстрое облегчение симптомов.

Плюсы их применения: альфа-адреноблокаторы действительно улучшают симптомы.
Минусы применения: они не обеспечивают длительного снижения возможности острой задержки мочеиспускания и не отодвигают хирургическое вмешательство, связанное с заболеванием.

Препараты альфа-адреноблокаторов

Препараты третьего поколения тамсулозин и альфузозин, в отличие от альфа-адреноблокаторов второго поколения, не нуждаются в корректировке дозировки с течением времени. Считается, что они более эффективны. Они избирательно расслабляют гладкие мышцы простаты, следовательно, они не оказывают влияние на артериальное давление.

Основные нежелательные явления, о которых сообщалось при приеме альфа-адреноблокаторов, – ортостатическая гипотензия, головокружение, усталость (астения), проблемы с эякуляцией и заложенность носа. Риск головокружения ниже при приеме тамсулозина и альфузозина, чем при приеме препаратов второго поколения. Обнаружено, что тамсулозин имеет более низкую вероятность ортостатической гипотензии, но более высокую частоту эякуляторной дисфункции (10%). Он не вызывает эректильной дисфункции или снижения полового влечения.

Урологу обсуждает с пациентом подходящий альфа-блокатор для лечения с учетом индивидуального состояния.

Препараты 5-ARIs или ингибиторов 5α-редуктаз

Дутастерид и финастерид, которые относятся к ингибиторам ферментов 5α-редуктаз, действуют, блокируя переход тестостерона в DHT или дигидротестостерон. DHT – андроген, который отвечает за увеличение предстательной железы.

Класс ингибиторов ферментов 5α-редуктаз представляет собой единственную в настоящее время фармакотерапию, которая демонстрирует как эффективность, так и приемлемую безопасность для медикаментозного лечения ДГПЖ. Продемонстрировано, что снижение DHT вызывает апоптоз и атрофию эпителиального эпителия простаты. Следовательно, обоснование использования 5-ARIs для терапии аденомы простаты заключается в снижении сывороточных и особенно клеточных уровней дигидротестостерона, приводя к уменьшению размера простаты.

Финастерид, который ингибирует изоферменты 5-AR (альфа-редуктазы) типа 2, подавляет сывороточный DHT на 70,8% ± 18,3% через 24 недели, но не до критических уровней.

Дутастерид обеспечивает более высокий уровень подавления сывороточного дигидротестостерона (95% ± 3%) и способен подавлять как 1-й, так и 2-й тип изоферментов 5-альфа-редуктаз. Согласно рекомендациям Американской и Канадской Урологических Ассоциаций, оба препарата подходят для применения при наличии симптомов нижних мочевыводящих путей, связанных с очевидным увеличением предстательной железы. Однако их не следует использовать, когда отсутствует увеличение простаты.

Проведено четырехлетний анализ долгосрочной эффективности, также безопасности применения препарата Проскар (Proscar, МНН финастерид). Установлено, что прием препаратов привел:

к уменьшению размера/объема простаты на 18%. При использовании плацебо орган увеличился на 14% (p <0,0001);
к улучшению оценки симптомов, оценка проводилась с использованием подсчета по баллам AUA-SI (2,6 балла против 1,0 для плацебо; p <0,001);
и снизило по сравнению с плацебо риск ОЗМ на 51% и хирургического вмешательства на 55% (p <0,001 для обоих).

Применение финастерида в недавно опубликованной работе «Медицинская терапия простатических симптомов» (MTOPS) уменьшило величину простаты на 19%, но, что более важно, снизил риск клинического прогрессирования на 34% (до 2,9 на 100 человеко-лет) по сравнению с плацебо.

Препараты 5-ARIs или ингибиторов 5α-редуктаз Препараты 5-ARIs или ингибиторов 5α-редуктаз

Применение дутастерида (исследование проводилось в течение двух лет) продемонстрировало снижение размеров предстательной железы примерно на 26%, которое сохранялось в течение дополнительных 2 лет. Лечение дутастеридом также сопровождалось улучшением симптоматики на 4,5 балла (против 2,3 балла для плацебо; p <0,001), снижением рисков ОЗМ на 57%, уменьшением хирургического вмешательства на 48%. Недавно опубликована исследовательская работа CombAT (лечение комбинацией аводарта и тамсулозина). Специалисты изучили и сравнили данные применения дутастерида, тамсулозина и их комбинированного приема в первые два года.

Впервые выяснилось, что в популяции пациентов с величиной простаты более 30 см3 и показателем ПСА> 1,5 нг/мл (оптимальная популяция для терапии 5-ARI) лечение ингибиторами 5α-редуктаз (а именно дутастеридом) привело к значительно большему уменьшению симптомов, чем альфа-блокатор тамсулозин.

Установлено, что оба препарата (финастерид, дутастерид) снижают содержание ПСА примерно на 50% через полгода. Это подавление ПСА с течением времени сохраняется. Если уровень ПСА повышается при приеме этой группы препаратов, следует проверить режим их приема пациентом и удостовериться, что препарат надлежащего качества.

Комбинированная терапия

Пациентам при наличии увеличенной предстательной железы с симптомами обструкции выходного отверстия мочевого пузыря рекомендовано лечение как ингибиторами 5α-редуктаз, так и альфа-адреноблокаторами. Обоснование этой рекомендации – быстрое облегчение симптомов альфа-адреноблокатором с одной стороны и более длительное облегчение симптомов с помощью 5-ARI с другой стороны. Что еще более важно, 5-ARI снизит риск серьезных осложнений, таких как острая задержка мочи и/или необходимость хирургического вмешательства по поводу аденомы простаты.

В исследовании “медицинской терапии симптомов простаты” MTOPS риск прогрессирования при комбинированной терапии (финастерид и доксазозин) снизился на 66%. В дополнение к этому открытию, ученые установили, что потребность в хирургическом вмешательстве и риск ОЗМ были снижены при комбинированной терапии и при применении финастерида отдельно, но не при монотерапии доксазозином. Аналогичным образом исследование CombAT показало через 2 года, что уменьшение симптомов и беспокойства, а также вопрос 8 IPSS (качество жизни) были значительно выше при комбинированной терапии (дутастерид и тамсулозин), чем при любом режиме монотерапии.

Результаты исследования «Управление симптомами после сокращающей терапии» (SMART) и PROACT (комбинация Проскара и альфа-блокатора с последующим испытанием прекращения терапии) показывают, что для большинства пациентов альфа-блокатор можно безопасно отменить через 6–9 месяцев комбинированной терапии без снижения эффективности. Потенциальные преимущества отмены альфа-адреноблокатора включают более низкую стоимость, меньшее количество побочных эффектов и лучшее соблюдение режима лечения. Следовательно, если пациент хорошо себя чувствует на комбинированной терапии, целесообразно отменить альфа-блокаторы через полгода.

Фитохимические вещества для облегчения симптомов аденомы простаты

Фитохимические вещества – растительные соединения, которые обладают защитными или профилактическими свойствами. В последнее время интерес к их использованию для лечения ДГПЖ возобновился и растет. Исследования их эффективности проводятся, однако полученные результаты были неоднозначными, большинство исследований, связанных с фитохимическими веществами, не подвергалось таким же строгим доклиническим фармакологическим испытаниям и крупномасштабным клиническим испытаниям, которые проводятся с альфа-блокаторами и 5-ARI.

Наиболее полно описано и изучено фитотерапевтическое средство Serenoa repens (Сереноа ползучая). Применение этого препарата продемонстрировало эффективность от слабой до умеренной:

в уменьшении никтурии;
в увеличении максимального потока мочи;
улучшении Международной шкалы симптомов простаты (IPSS) у мужчин с ДГПЖ, с результатами, сопоставимыми с эффективностью/результатами тамсулозина.

Однако другие испытания не показали значительного положительного эффекта S. repens по сравнению с плацебо. Проведенный недавно Кокрановский обзор пришел к выводу, что S. repens не более эффективен, чем плацебо для лечения симптомов мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии простаты.

Еще одно популярное альтернативное средство лечения аденомы простаты – Pygeum africanum, экстракт африканского чернослива. В Кокрановском обзоре, показано, что его прием обеспечивает умеренное уменьшение проблем с мочеиспусканием, вызванных ДГПЖ. Однако исследования были небольшими, длились недолго, не проверялись различные дозы и препараты, и в большинстве случаев не использовались стандартизованные, проверенные меры оценки эффективности.

Хирургия, связанная с аденомой простаты

Хирургическое лечение аденомы простаты необходимо:

если медикаментозное лечение не дает результатов;
если доброкачественная обструкция предстательной железы вызывает почечную недостаточность, задержку мочи, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре или гидронефроз.

Варианты хирургического вмешательства включают:

трансуретральную резекцию простаты. (ТУР);
трансуретральную инцизию простаты (ТУИП). ТУИП рекомендуется для предстательной железы массой менее 30 г;
открытая простатэктомия (рекомендуется для предстательной железы более 100 г);
трансуретральная электровапоризация простаты (ТУВП);
лазерная простатэктомия.

Трансуретральная резекция простаты

Возможны послеоперационные риски, такие как эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция и недержание мочи (редко). Частота рецидивов ДГПЖ в течение 5 лет после операции составляет от 2% до 10%.

Менее инвазивные хирургические методы лечения (называемые минимально инвазивной терапией или MIST) включают трансуретральную микроволновую терапию (ТУМТ), трансуретальная игольчатая абляция (ТУНА или TUNA) и интрапростатические стенты.

Продолжение статьи

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – характеристика патологии. Часть 1‌.
Диагностика симптомов нижних мочевых путей, связанных с гиперплазией предстательной железы. Часть 2.
Алгоритм лечения симптомов патологии нижних мочевых путей при аденоме предстательной железы. Часть 3.

Источник