Не излечимый простатит излечим

Сегодня хронический простатит — это самая распространенная урологическая проблема в России. Заболевание всё чаще выявляется у мужчин среднего и пожилого возраста. Урологи ведут дискуссии о том, излечим ли хронический простатит и как можно добиться стойкой ремиссии. Пациентов ещё больше волнуют ответы на эти вопросы. О современных методах лечения этого заболевания рассказывает практикующий врач-уролог калининградского медицинского центра Class Clinic Сергей Сергеевич Рачковский.

Мнений о возможности полного излечения от хронического простатита очень много. Из-за чего такой разброс точек зрения?

Для того, чтобы говорить об излечимости простатита, важно понять, что под этим понимается. Давайте поэтапно разберемся.

По сути, хронический простатит – это «набор изменений» предстательной железы, который появляется в процессе жизни человека. То есть, когда специалист УЗИ ставит датчик на предстательную железу и замечает там рубец, уролог это изменение должен как-то описать в виде диагноза. Оно отличается от принятой нормы, а значит, это заболевание. И, в соответствии с нормами, принятыми Всемирной Организацией Здравоохранения, условно в таких случаях ставят диагноз «хронический простатит». Похожая ситуация с другими заболеваниями — хроническими гастритами, пиелонефритами и т.п.

Нужно понимать: если на предстательной железе есть рубец (или кальцинаты), то он там будет всю жизнь, и с этой точки зрения хронический простатит действительно неизлечим.

А будет ли этот рубец как-то клинически проявлять себя?

Тут многое будет зависеть от того, где расположен этот рубец, насколько он велик. Например, приходит пациент и у него есть рубец где-то на периферии, но нет клинических проявлений и все анализы в норме. Такой простатит трогать не нужно, он не влияет на качество жизни. Представьте себе палец, на котором есть рубец: есть и есть, жить не мешает.

Другая ситуация, когда рубец стягивает какой-нибудь проток — будут клинические проявления, и в таких случаях уже необходимо лечение. Аналогично будет, когда есть вялотекущие или обостренные инфекционные процессы в простате. Если есть симптомы — ими нужно заниматься. И в данном случае основной задачей врача станет устранение таких проявлений.

Может ли быть обратная ситуация, когда есть симптомы, а видимых изменений нет?

Да, такое бывает. Более того, случается, что есть ярко выраженная клиника — синдром хронических тазовых болей, то есть очень интенсивные боли в области таза, как правило, с прочими признаками заболевания, а изменений на УЗИ нет. Также бывают бессимптомные формы хронического простатита, когда пациента пока ничего не беспокоит, но есть явные лабораторные признаки инфекционного воспаления.

Как можно устранить симптомы хронического простатита?

Как показывает практика, всегда есть какой-то провоцирующий фактор, который приводит к развитию или сохранению заболевания. Это могут быть частые переохлаждения, длительное воздержание и нерегулярная половая жизнь, адинамия, сидячая работа, регулярные прерванные половые акты или какие-то другие особенности.

Чтобы симптомы прошли, необходимо прекратить действие таких факторов. Кроме того, назначаются препараты, которые позволяют устранить симптомы и улучшить качество жизни.

Если пациент соблюдает рекомендации врача, а врач правильно его лечит, то рано или поздно симптомы простатита полностью исчезают. Стойкое и длительное улучшение свидетельствует об успехе, но УЗИ-специалисты видят изменения и продолжают ставить диагноз «хронический простатит».

Фактически, если смотреть с позиции пациента, хронический простатит можно вылечить?

Да, с точки зрения качества жизни пациента можно говорить об эффективном лечении хронического простатита. С точки зрения существующих норм, последнее слово остаётся за УЗИ-специалистом, а он любые рубцовые изменения железы будет трактовать как хронический простатит. То есть избавить пациента от страданий можно, остановить инфекцию (если она есть) — тоже, убрать рубец — нельзя.

Что еще, кроме провоцирующих факторов, важно учитывать при лечении хронического простатита?

Как правило, при простатите существует т.н. «порочный круг» — это наличие бактерий, нарушение оттока секрета и нарушение микроциркуляции. Зачастую эти три компонента отягощают влияние друг друга и, как правило, поддерживают.

Нужно использовать те средства, которые позволят разорвать этот «порочный круг».

В рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения черным по белому написано — при лечении простатита необходимо использовать антибиотик. Далее нужно снять отёк и применять противовоспалительные препараты. И третье — это альфа-блокаторы, чтобы улучшить отток секрета. Можно эффективно применять физиотерапию и массаж простаты, также имеет смысл использовать препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Запишитесь на приём к Рачковскому Сергею Сергеевичу на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Источник

Хронический простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы, которое имеет затяжной характер и тяжело поддается лечению. В отличие от острого простатита, причиной хронического воспаления простаты являются не только инфекционные агенты, но и различные нарушения нервной и эндокринной системы мужчины.

Что такое простата и какие у нее функции

Анатомически предстательная железа размещена ниже мочевого пузыря и окружает мочевыделительный канал со всех сторон. Можно выделить две основные функции простаты:

мочевыводящая — простата является транзитным органом, через который проходят мочевыводящие пути;
семяобразовательная — выделяет в просвет мочеточника секрет, который обеспечивает подвижность и живучесть сперматозоидов.

Хронический простатит — это вялопротекающее воспаление предстательной железы. Чаще всего болезнь возникает после острого простатита из-за неэффективного лечения.

В случае поражения желез простаты нарушается выделение простатического секрета, и наступает одно из самых сложных последствий воспалительного процесса в предстательной железе — бесплодие.

Функции простаты контролируются сложным каскадом гормональных взаимодействий (андрогенами, эстрогенами, гормонами гипофиза), из-за чего нарушения гормонального каскада приводят к поражениям предстательной железы.

Причины хронического простатита

Основная причина хронического простатита — невылеченный острый простатит. Неадекватная антибиотикотерапия, сопутствующие инфекции, которые ослабляют иммунную систему организма и несоблюдение предписаний врача — главные причины перехода острого простатита в хроническую форму. Такая форма хронического простатита носит название вторичной.

Между этим различают хронический простатит, который начинается самостоятельно. Такая форма хронического воспаления предстательной железы называется вторичной.

Основные факторы, которые влияют на развитие вторичных хронических простатитов:

Нарушение кровоснабжения предстательной железы.
Ослабленная иммунная система.
Злоупотребление алкоголем.
Злоупотребление острой пищей.
Нарушения половой жизни мужчины (слишком активная половая жизнь или слишком редкие половые контакты).
Переохлаждения или перегревания.
Частые нарушения функций кишечника (запоры).
Сидячий образ жизни.

Почти во всех случаях хронического простатита главной причиной возникновения заболевания являются бактериальные инфекции. Из-за вышеперечисленных факторов способность к инфицированию у бактерий значительно повышается, а нарушение иммунитета и кровоснабжения органа приводят к отсутствию адекватной реакции организма на инфекцию. Именно поэтому хронический простатит протекает вяло, длительно и тяжело поддается лечению.

Симптомы хронического простатита

Протекание хронического простатита характеризуется чередованием длительных периодов затишья и кратковременных периодов обострения.

Во время периодов затишья болезнь может вообще не проявляться никакой симптоматикой и не беспокоить больного. Такие периоды могут длиться месяцами или даже годами. В периоды обострения хронического простатита может наблюдаться учащенное мочеиспускание, боль и неприятные ощущения в области промежности. Иногда боль может отдавать в яички и пах. Боль усиливается при продолжительном сидении, и уменьшается после двигательной активности. Ярким симптомом болезни является мочеиспускание вялой струей из-за нарушения проходимости простатической части уретры. После мочеиспускания часто наблюдается так называемая простаторея — выделения мутноватого секрета предстательной железы. Поскольку простата является центром эякуляции у мужчин, при хроническом простатите наблюдаются нарушения половой функции. Они проявляются эректильной дисфункцией полового члена и отсутствием оргазма. К данным симптомам присоединяется неспособность простаты в достаточном количестве синтезировать простатическую жидкость, что приводит к бесплодию.

Отдельной болезнью со схожими симптомами является простатодиния. От хронического простатита она отличается отсутствием инфекции в предстательной железе, поскольку основная причина простатодинии — нейроэндокринные нарушения в организме.

Диагностика хронического простатита

Диагностировать хронический простатит довольно сложно, поскольку воспалительный процесс протекает вяло, и доказать наличие бактериальной инфекции довольно трудно.

На первом этапе диагностики проводят пальцевое ректальное обследование. Данный вид диагностики основывается на пальцевом обследовании прямой кишки, через которую можно пропальпировать предстательную железу и оценить изменения структуры простаты (дряблая, болезненная и тестоватая).
Вторым этапом диагностики является анализ предстательной жидкости. Для этого проводят массаж простаты, чтобы простимулировать выделение жидкости, после чего исследуют материал микроскопически и бактериологически. Наличие в жидкости бактерий, лецитиновых зерен и лейкоцитов указывает на простатит.
Иногда для точной формулировки диагноза этих диагностических методик мало. В таких случаях проводят инструментальные методы обследования. К ним принадлежат УЗИ предстательной железы (увеличение или склероз железы, остаточная моча в мочевом пузыре) и компьютерная томография. В сложных клинических случаях, когда трудно отличить хронический простатит от аденомы, проводится биопсия предстательной железы — иссечение тканей железы для гистологического исследования.

Как лечить хронический простатит

Лечение хронического простатита должно быть комплексным и состоять из антибактериальной терапии, общеукрепляющей терапии и местного воздействия на железу.

Основным звеном терапии хронического простатита является антибиотикотерапия. Перед назначением антибиотиков обязательно определяется чувствительность возбудителя. Выбор группы антибиотиков зависит от результатов данного теста. Чаще всего хороший эффект дают антибиотики цефалоспоринового ряда, макролиды, тетрациклиновые антибиотики, уроантисептики (фуразидин, нитроксолин, налидиксовая кислота и другие). Для рассасывания инфильтратов, которые возникают в простате при хроническом воспалении, назначают гиалуронидазу. Курс терапии длится в среднем 15 дней. Иногда для большей эффективности антибиотикотерапии нужно предварительно обострить вялопротекающий воспалительный процесс в железе посредством введения пирогенала.

Медикаментозную терапию должна сопровождать местная физиотерапевтическая терапия:

Массаж предстательной железы.
Горячие клизмы с настоем ромашки.
Ректальная диатермия.
Ректальная грязетерапия.
Горячие сидячие ванны.
Рефлексотерапия (иглоукалывание, лазерная акупунктура).
УВЧ-терапия.

Курс лечения нужно сочетать с активным способом жизни и обязательно исключить употребление алкоголя и острой пищи.

Прогноз хронического простатита

Хронический простатит относятся к болезням, которые плохо поддаются лечению. Приблизительно в 25% случаях удается только купировать обострение болезни, но не вылечить ее. Особенно тяжело поддаются лечению формы хронического простатита, которые осложняются нижнедолевой обструкцией (сужением) мочевыделительного канала.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 2650

Дата публикации: 06.11.2017

Источник

Ещё древние греки называли простату, или предстательную железу, вторым сердцем мужчины, подчёркивая тем самым значимость этого органа. Действительно: хотя располагается простата в месте, для сердца нетипичном (чуть ниже мочевого пузыря), и весит всего 15-30 граммов, роль в половой функции мужчин она играет огромную. А уж важность этой функции вряд ли кто будет оспаривать.

О том, что приводит к воспалению предстательной железы – простатиту, чем он опасен и как ему противостоять, рассказывает, развенчивая популярные мифы, доцент кафедры факультетской хирургии с курсом урологии ПГМУ, председатель Пермского краевого общества урологов и андрологов Михаил Давидов.

Миф 1. Простатит – болезнь пожилых мужчин. Молодым он не страшен.

«Наоборот, чаще простатит диагностируют у мужчин в молодом и зрелом возрасте. А у пожилых в основном бывает доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которую в обиходе называют аденомой. Это другое заболевание, не имеющее отношения к простатиту, хотя у них и могут быть близкие симптомы: учащённое мочеиспускание, вялая струя мочи. Но аденома, в отличие от простатита, не сопровождается болью.

Что же касается распространённости хронического простатита, то, по данным академика Лопаткина, им больны 30-33 % мужчин от 20 до 50 лет. Но есть и более высокие цифры. Так, профессор из Уфы Каплун, обследуя погибших в результате несчастных случаев, обнаружил гистологические признаки хронического воспаления простаты у 58 % мужчин того же возраста».

Миф 2. В хроническую форму простатит переходит, если его не лечить или лечить неправильно.

«Не совсем так. Особенность этой болезни в том, что течёт она скрыто, развивается медленно – и сразу как хроническая. По крайней мере, в 98 случаях из ста. Остальные 2 % – доля острого простатита. Острый начинается обычно из-за сильного переохлаждения (неслучайно с ним сталкиваются многие любители зимней рыбалки) или какой-то значительной общей инфекции (например, после перенесённой пневмонии инфекция может осесть в предстательной железе). Острый простатит протекает абсолютно не так, как хронический: развивается бурно, сопровождается высокой температурой и требует лечения в стационаре. Причём, у половины таких больных он оказывается гнойным – приходится делать операцию. При правильном лечении через две-три недели острый простатит излечивается, не переходя, как правило, в хронический».

Миф 3. Заболеть хроническим простатитом рискуют лишь мужчины, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь и подхватывающие в итоге половые инфекции.

«Да, очень часто инфекционный хронический простатит возникает у представителей сильного пола, использующих незащищённый секс с разными партнёршами. Чаще всего причиной заболевания действительно оказываются хламидии, трихомонады, хотя привести к нему может и «безобидный» цистит или воспаление придатков у партнёрши.

Но дело в том, что помимо инфекционного хронического простатита существует и неинфекционный (их соотношение примерно 50:50), и тут инфекции вообще ни при чём. Развитию неинфекционного, или так называемого застойного, простатита способствуют малоподвижный образ жизни, микротравматизация предстательной железы при езде на автомобиле (а у нас сегодня почти все за рулём!), гормональные нарушения, расстройство вегетативной нервной системы. Есть и причины сексуального характера: длительное половое воздержание (когда моряк, к примеру, отправляется в плавание на полгода-год), а также прерванный половой акт, практикуемый регулярно».

Миф 4. Главная проблема для больного хроническим простатитом – ноющие упорные боли.

«Проблем «ниже пояса» при этом заболевании немало. Кроме боли в низу живота и в промежности, которая не то чтобы очень сильная, но сверлит и сверлит, это учащённое плюс затруднённое мочеиспускание. Но, пожалуй, самое главное, что беспокоит мужчин в данной ситуации, – это нарушение половой функции. Ведь у 15-20 % страдающих хроническим простатитом снижается или совсем отсутствует влечение к женщинам. У 30-50 % ослаблена эрекция. Примерно половина больных утрачивают оргастические ощущения, а некоторые испытывают даже извращённый оргазм: болезненное семяизвержение. Ну и наиболее распространённая дисфункция (её имеют 70-90 % мужчин с простатитом) – преждевременное семяизвержение. Словом, поводов для невроза и депрессии – хоть отбавляй. К тому же в результате хронического простатита неизбежно уменьшается количество гормоноподобных веществ, выделяемых простатой. А это само по себе ведёт к снижению жизненного тонуса мужчины».

Миф 5. Простатит не может помешать мужчине стать отцом.

«Увы, это заблуждение. Каждая пятая супружеская пара репродуктивного возраста нынче бесплодна, причём в половине случаев – как раз по «вине» мужчины. И главный недуг, приводящий к мужскому бесплодию, – хронический простатит. Ещё одна печальная цифра: у 20 % мужчин с этим заболеванием развивается вторичное бесплодие. То есть бесплодными становятся даже те представители сильного пола, от которых женщины раньше беременели.

У таких мужчин может вырабатываться достаточное количество сперматозоидов. Но простатический секрет, играющий важную роль в обеспечении их подвижности, содержит микроорганизмы, токсические вещества. Поэтому сперматозоиды малоподвижны, патологически изменены, и оплодотворение в итоге не наступает. Вот почему мало применять специфические препараты для лечения мужского бесплодия – надо в первую очередь вылечить простатит».

Миф 6. Хронический простатит неизлечим.

«Многие учёные в нашей стране и за рубежом считают, что это так. Но я оптимист и отношусь к той группе врачей и учёных, которые считают: излечим! Правда, в отличие от острого простатита, лечить его надо от двух до пяти лет, строго выполняя все рекомендации врача. Только врач, анализируя состояние пациента, может варьировать, чередовать различные методы: лекарственные препараты, физиотерапию, массаж, санаторно-курортное лечение… Конечно, это потребует большого терпения и упорства от больного, но если всё соблюдать, то излечение возможно.

К сожалению, обращаться к доктору, особенно с проблемами интимного характера, наши мужчины не торопятся. Мучаются сами, срывают своё раздражение на домашних, а визит к урологу всё откладывают. Между тем поставить диагноз и назначить необходимое лечение способен лишь он. Никакие народные средства этого не заменят. В комплексе с процедурами и назначенными препаратами – да. Но одна народная медицина тут бессильна».

Важно!

Ведите регулярную половую жизнь с одной партнёршей.
Чаще ходите пешком. Если водите машину – положите на сиденье кольцо-бублик из мягкой, но упругой ткани, расположенное так, чтобы промежность была в его просвете, а седалищные бугры упирались в борта кольца.
Отдавайте предпочтение не горнолыжному спорту, а плаванию в тёплой воде, лыжам, конькам, бадминтону.
Не допускайте снижения иммунитета.
Предотвращайте запоры.

Физкульт-пауза

Для больных хроническим простатитом разработаны специальные комплексы ЛФК, устраняющие застой крови в органах малого таза и повышающие мышечный тонус.

Вот некоторые из этих упражнений:

Исходное положение: сидя на стуле, ноги вытянуты вперёд. Опираясь кистями рук о стул, а стопами – о пол, приподнять таз, напрягая мышцы промежности и заднего прохода (выдох). Вернуться в и.п. (вдох).
Исходное положение: стоя. Правой ногой сделать выпад в правую сторону и глубоко присесть на ней (выдох). Вернуться в и.п. (вдох). Повторить в другую сторону.
Исходное положение: то же. Руки на поясе, правую ногу поочерёдно поднять вверх, в сторону, назад. Повторить левой ногой. Дыхание произвольное.
Исходное положение: лёжа на спине. Движение ногами, напоминающее вращение педалей велосипедистом. Дыхание произвольное.
Исходное положение: то же. Ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, ступни около ягодиц. Поднять таз, опираясь на локти, плечевой пояс и стопы (выдох). При этом необходимо напрячь ягодичные мышцы и мышцы заднего прохода. Вернуться в и.п. (вдох).

Источник