Нарушение потенции у мужчины

Одно из распространенных расстройств, с которым сталкиваются мужчины разного возраста – нарушение эрекции. Состояние бывает обусловлено различными факторами: от наследственной предрасположенности до врожденных аномалий строения пениса. Из-за эректильной дисфункции мужчина не может вести полноценную половую жизнь, нарушен его репродуктивный статус, возникают психологические проблемы. Если ослабление потенции – не эпизодичный случай, а регулярно повторяющееся состояние, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Симптомы

Клинические проявления эректильной дисфункции – специфические, поэтому у врачей не возникает сложностей с дифференциальной (сравнительной) диагностикой.
О нарушении свидетельствуют такие признаки:

Снижение или полное отсутствие полового влечения.
Неспособность контролировать эякуляцию.
Ослабление эрекции во время интимной близости.
Вялость пениса, его неспособность принять возбужденное состояние, достаточное для совершения полового акта.
Сниженная чувствительность во время интимной близости.

Нарушение эрекции – это не всегда импотенция: слишком продолжительное пребывание пениса в возбужденном состоянии также относится к патологиям. Приапизм, так называется заболевание, сопровождается дискомфортом в половом органе. Развитию патологии предшествует эмоциональная травма (испуг, волнение), нарушение иннервации пениса, повышенная свертываемость крови. Заболевание устраняют в отделении урологии.

Причины

Факторы, вызывающие нарушение эрекции – воспалительные процессы в органах малого таза, неправильный рацион, вредные привычки, хронические интоксикации. Также немаловажное значение имеют сведения анамнеза – фактор ранее перенесенных операций, повреждений, патологий. Находясь на приеме у врача, нужно сообщить об устраненных и имеющихся заболеваниях. Это позволит быстрее установить причинно-следственную связь, назначить оптимальный объем обследования и лечения.

Венерические инфекции

Развитию заболеваний половых органов предшествует инфицирование патогенной микрофлорой. Зачастую это происходит во время незащищенной интимной близости.
Признаки венерических инфекций:

Жжение в мочеиспускательном канале во время выделения урины
Общее состояние интоксикации, которое проявляется ослаблением аппетита, бессонницей, трудностями с принятием удобного положения тела
Появление гнойных, творожистых, пенистых выделений из уретры. Секреция имеет резкий запах рыбы, гноя
Зуд в урогенитальном тракте
Покраснение и отечность головки пениса
Бесплодие, вызванное изменением состава эякулята

Патогенная микрофлора, которая вызывает венерические инфекции, неблагоприятно отражается на состоянии предстательной железы. Один из первоочередных признаков нарушения функциональной способности органа – ослабление эрекции. Чтобы нормализовать состояние потенции и восстановить репродуктивную возможность, нужно ликвидировать венерическую болезнь. Лечение проводят как в амбулаторном режиме, так и в отделении стационара.

Простатит

Воспаление предстательной железы, вызванное переохлаждением, застоем крови, наличием лишнего веса, малоподвижным образом жизни. Простатит бывает острым и хроническим: если патологию не устранить на ранней стадии развития, она принимает затяжную форму. Воспаление предстательной железы проявляется такими симптомами:

Болью и раздражением во время мочеиспускания
Ломотой в пояснично-крестцовом отделе спины
Вялой струей во время мочеиспускания. Иногда урина даже выделяется по каплям
Необходимостью напряжения мышц живота для полного опорожнения мочевого пузыря
Повышением температуры тела (при остром воспалении гипертермия достигает высоких пределов)
Астеновегетативными расстройствами – раздражительностью, депрессией, бессонницей, резким изменением настроения
Непроизвольным выделением мочи, что доставляет значительные психологические проблемы

Нарушение эрекции наблюдается из-за того, что воспаленная предстательная железа неспособна вырабатывать достаточное количество половых гормонов. На фоне дефицита биологически активных веществ у мужчины снижается либидо. Простатит устраняют комплексно, для профилактики перехода болезни в хроническую форму, нужно пройти весь терапевтический курс: он составляет до 2 недель.

Нарушение кровообращения в полости малого таза

Нарушению кровоснабжения пениса и предстательной железы способствует ожирение 2 и более степени, гиподинамия, атеросклероз вен и артерий малого таза. Длительное время пациент может не знать о наличии проблем с кровообращением. Слабое поступление крови к тканям половых органов выявляют только аппаратным способом. Показано проведение УЗИ и допплерографии. Недостаточное кровоснабжение половых органов влечет нарушение трофики тканей, пенис не может принять эрегированный вид. В половине случаев состояние вен и артерий нормализуют хирургическим способом.

Психологические травмы

Если ранее пациент сталкивался со стрессовыми ситуациями, которые ассоциированы с интимной жизнью, могут возникнуть проблемы с потенцией. Ослабление эрекции – распространенное последствие неудачного опыта половой жизни. При этом сопутствующих нарушений, кроме эмоционального расстройства, не выявляют. Чтобы избавиться от эректильной дисфункции этого вида, пациенту не требуется введения лекарственных препаратов, прохождения операции. Показано только посещение психолога.

Злоупотребление стимуляторами потенции

Если перед каждым половым актом мужчина принимает препараты, чтобы обеспечить полноценную эрекцию, вскоре в организме вырабатывается привыкание. Стимуляторы потенции неблагоприятно влияют на функцию простаты. Поэтому орган вырабатывает недостаточный объем тестостерона, возникает гормональный дисбаланс. Помимо прочих признаков, состояние проявляется слабой эрекцией, преждевременной эякуляцией. Чтобы восстановить потенцию, нужно определить причину ухудшения полового здоровья и устранить ее, а не принимать стимуляторы для получения кратковременного эффекта.

Употребление спортивного питания

Планируя улучшить физическую форму, мужчины повышают эффективность тренировок приемом различных добавок. Однако спортивное питание содержит компоненты, которые оказывают неблагоприятное воздействие на состояние гормонального фона. Снижение уровня тестостерона в крови способствует нарушению эрекции. Проблемы с потенцией возникают у мужчин, которые употребляют спортивное питание регулярно и длительно (в основном, 4-5 месяцев подряд). Наиболее часто осложнение в виде нарушения эрекции возникает после приема стимуляторов роста мышечных волокон.

Переутомление

Чрезмерная физическая и психологическая нагрузка неблагоприятно отражается на состоянии головного мозга. Поэтому орган центральной нервной системы не продуцирует гормональные вещества, необходимые для полноценной активности предстательной железы. Простата, синхронизованная с головным мозгом, не получает сигналы, и ее функциональная способность замедляется. Для нормализации полового здоровья, пациенту достаточно полноценно отдохнуть – физически, психологически.

Перенесенные операции

Если мужчина прошел хирургическое вмешательство на пенисе или простате, не исключено наличие рубцовых изменений в области наложения швов. Нарушение эрекции в этом случае можно устранить только путем операции. При незначительных рубцах эффективность обеспечивает введение Лидазы – препарата, который рассасывает такие участки. Консервативные методики редко обеспечивают нормализацию потенции, если у мужчины значительно изменены ткани пениса, предстательной железы.

Сахарный диабет

Эндокринное расстройство характеризуется нарушением трофики тканей, повышением вязкости крови. Второй фактор определяется лабораторным способом – пациенту нужно пройти лабораторный анализ. Склонность к образованию тромбов способствует недостаточному кровоснабжению кавернозных тел пениса. Когда сгустки блокируют просветы вен и артерий, у мужчины возникают проблемы с наступлением эрекции. Лечение пациентов, страдающих сахарным диабетом, проводит врач-эндокринолог.

Голодание

Строгая диета или полный отказ от питания со временем влекут недостаточность питательных веществ в организме. Гиповитаминоз – благоприятное условие для дисфункции предстательной железы: к органу не поступает достаточного количества крови. Также на фоне дефицита витаминов и минералов промежность и полость малого таза иннервируется слабо: нервные волокна не проводят импульсы. В совокупности эти факторы вызывают эректильную дисфункцию. Своевременная нормализация качества питания позволяет предотвратить недостаток полезных компонентов в организме.

Физиологическое старение

После 55 лет в мужском организме происходят гормональные изменения. Постепенно снижается активность предстательной железы, что отражается на выработке тестостерона и появлении либидо. Если мужчина планирует ведение половой жизни, от нарушения эрекции позволяет избавиться заместительная гормональная терапия. Чтобы установить дефицит тестостерона в организме, пациент проходит лабораторное исследование крови. За 3 дня до планируемого анализа нужно соблюдать половой покой.

Прием различных лекарств

Эректильная дисфункция – это одно из осложнений длительного, неконтролируемого приема медикаментозных средств. Проблемы с потенцией указаны в качестве возможного побочного эффекта у препаратов, принимаемых для улучшения психического состояния. К числу таких лекарств относятся антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы. В 90% клинических случаев для восстановления состояния полового здоровья достаточно прекратить использование лекарств перечисленных видов.

Возможные осложнения

Из-за нарушения эрекции у мужчины возникают проблемы с репродуктивным статусом – развивается вторичное бесплодие. Вследствие гормонального дисбаланса у пациента нередко формируется аденома предстательной железы. На фоне проблем с половым здоровьем развиваются психоневрологические расстройства – депрессия, невроз, панические атаки. В редких случаях постоянные проблемы с эрекцией способствуют наступлению полной импотенции.

К какому врачу обратиться

При появлении проблем с эрекцией нужно записаться на консультацию к урологу. Он занимается выявлением и устранением болезней, связанных с половыми органами мужчины. Дополнительно проводит коррекцию гормонального фона – помогает нормализовать выработку и содержание андрогенов в крови. Поэтому нередко можно услышать формулировку «уролог-андролог». Если на основании диагностики устанавливают, что эректильная дисфункция обусловлена сахарным диабетом – необходимо записаться на прием к эндокринологу.

Диагностика

Чтобы определить локализацию патогенного очага, который служит первопричиной нарушения эрекции, пациенту нужно пройти:

Допплерографию кровеносных сосудов пениса. Процедуру выполняют при возбужденном и неэрегированном состоянии полового члена. В первом случае перед проведением манипуляции мужчине вводят спазмолитическое средство – Папаверин. После этого путем использования ультразвука определяют степень расширения вен и артерий пениса, уровень их наполнения кровью. Сведения, полученные после проведения 2 процедур, сравнивают.
Анализ крови и мочи на определение уровня глюкозы. При сахарном диабете в урине выявляют наличие сахара (в норме его не должно быть).
Мазок из уретры, позволяющий определить в урогенитальной секреции патогенную микрофлору.
Биохимическое, клиническое исследование крови. При воспалении органов урогенитального тракта устанавливают повышенное содержание лейкоцитов, нарастание СОЭ, наличие бактерий.
Общий, бактериологический анализ мочи. В урине выявляют патогенную микрофлору, повышенное содержание лейкоцитов.
Ректальное исследование состояния предстательной железы. Во время процедуры оценивают текстуру, плотность, размер, расположение органа.

Дополнительно уролог проводит опрос и осмотр пациента, может назначить МРТ или КТ предстательной железы, биопсию простаты с последующим гистологическим анализом.

Лечение

Вид лечения зависит от характеристик выявленной патологии, и ее стадии развития: применяют хирургическое вмешательство или введение медикаментов. Для купирования воспаления, прогрессирующего в мочеполовой системе, мужчине вводят антибиотики, промывают мочевой пузырь антисептическими растворами.

Чтобы улучшить эректильную функцию, пациенту назначают:

Массаж предстательной железы. Процедуру выполняет врач-уролог, противопоказано воздействовать на простату самостоятельно, в домашних условиях. Для достижения терапевтического эффекта достаточно пройти 5-7 сеансов массажа предстательной железы.
ЛФК. Лечебная физкультура стимулирует активность простаты, помогает предотвратить застой крови в полости малого таза.
Физиотерапевтические процедуры. Их вид и количество сеансов назначает уролог. Эффективностью характеризуется электрофорез, УВЧ, индуктотермия. Среднее количество терапевтического курса – 10 процедур.

Дополнительно для восстановления потенции пациенту следует соблюдать диету – отказаться от употребления соленой, острой, кислой пищи; алкоголя и кофе. Медикаментозная часть лечения предполагает введение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, гормонов (для обеспечения заместительной терапии). Вид антибактериального препарата определяют с учетом болезнетворной микрофлоры, выявленной во время посева мочи и анализа уретральной секреции.

Для устранения болевых ощущений, сопровождающих процесс мочеиспускания, пациенту назначают ректальное введение обезболивающих суппозиториев. Если половое расстройство обусловлено сахарным диабетом, эндокринолог пересматривает схему введения инсулина. Во время прохождения лечения по поводу венерических инфекций, пациенту противопоказано вступать в незащищенную интимную близость. Одновременно с мужчиной терапию нужно проходить его постоянной половой партнерше.

Когда пенис не может принять эрегированное состояние из-за рубцовых изменений или анатомических аномалий, на ситуацию нельзя повлиять медикаментозно. Ожидаемого эффекта не обеспечит и воздействие физиотерапевтическими процедурами. Для нормализации состояния эрекции целесообразно пройти фаллопротезирование. Это хирургическое вмешательство, которое относится к числу пластических операций. Врач размещает на место пещеристых тел специальный эндопротез, который удерживает пенис в возбужденном состоянии. Гибкость импланта позволяет прижать его утягивающим нижним бельем: когда мужчина одет, эрекция не визуализируется внешне.

Профилактика

Чтобы избежать нарушения эрекции и поддерживать активность половых органов в полноценном состоянии, следует:

Отказаться от злоупотребления алкоголем, бесконтрольного приема психогенных лекарств, неоправданного употребления спортивного питания.
Избегать частого приема препаратов, которые стимулируют появление либидо.
Не вступать с новой партнершей в интимную близость без использования презерватива.
Не допускать переохлаждения организма.
Дистанцироваться от источников токсического воздействия.
Своевременно и тщательно выполнять гигиенические процедуры.
Не переутомляться, правильно чередовать труд и отдых.
Вести подвижный образ жизни, избегать гиподинамии.

Дополнительные профилактически свойства – отказ от употребления продуктов с искусственными компонентами (красителями, консервантами); нормализация веса. Если мужчина страдает сахарным диабетом, нужно контролировать и корректировать уровень глюкозы в крови. Когда ее концентрация приближена к нормальным показателям, вероятность снижения трофики тканей и появления кровяных сгустков – сокращается.

Нарушение эрекции – это ослабление либо повышение потенции. Расстройство возникает в ответ на заболевание, присутствующее в организме, вследствие неправильного образа жизни. При появлении проблем с половым здоровьем, мужчине следует обратиться к урологу. С учетом выявленной первопричины нарушения эрекции, лечение предполагает введение медикаментов, выполнение операции или консультацию психолога.

Источник

Эта статья — о нарушениях в области половой функции мужчины. О расстройствах основных проявлений сексуальности см. Сексуальные дисфункции.

Запрос «» перенаправляется сюда; см. также [[|другие значения]].

Эректи́льная дисфу́нкция, импоте́нция, невстаниха (лат. impotens — бессильный) — дисфункция эрекции, при которой объём полового члена мужчины, его твёрдость и прямота недостаточны для совершения полового акта.

Латинский термин «impotentia coeundi» описывает неспособность мужчины ввести половой член при любой форме проникающего полового сношения и завершить совокупление по причине отсутствия или прекращения достаточной напряжённости полового члена. Однако этот термин себя изжил и в последнее десятилетие в международной литературе не применяется. Его рассматривают устаревшим, неточным и имеющим необоснованно осуждающий подтекст. Вместо «импотенция» говорят о «нарушении эрекции» или об «эректильной дисфункции». Нарушение эрекции не связано напрямую со способностью мужчины к выполнению семяизвержения — эякуляции. Существует много причин нарушения эрекции, например, сахарный диабет. Некоторые причины нарушения эрекции необратимы.

Начиная со средних веков врачи и фармацевты предпринимали попытки разработать препараты для лечения нарушений эрекции, однако такой препарат был разработан только в середине 1930-х годов. Появление значительного количества новых лекарственных средств открывало все новые аспекты влияния медикаментозных препаратов на половую функцию человека. В 1990-х годах, с открытием новых свойств препарата силденафил, интерес к лечению нарушений эрекции возрос.

Медицинские симптомы[править | править код]

Нарушение эрекции — стойкая неспособность мужчины совершить половой акт в полном объёме. При нормальной половой функции половой акт (для мужчины) состоит из полового влечения (либидо), любовных ласк не менее 5 минут, эрекции, введения полового члена, совершения десятков фрикций в течение нескольких минут, завершаемых семяизвержением — эякуляцией и возникновением ощущения оргазма. Отсутствие какого-либо компонента определяет невозможность совершения полноценного полового акта и постепенно приводит к нарушению остальных компонентов. Чаще всего это обусловлено нарушением эрекции или семяизвержения.

Обычно расстройства половой функции не являются самостоятельными заболеваниями, а существуют и развиваются как сопутствующие. Так, нарушение эрекции может возникать при эндокринных расстройствах, например, сахарном диабете (он вызывает нейропатию), гипогонадизме (снижение уровня тестостерона из-за нарушений функций гипофиза или яичек). Также оно может быть связано с различными урологическими заболеваниями, поражениями расположенных в коре головного мозга центров регуляции половых функций. Нарушение эрекции, вызванное этими причинами, относят к органическим.

Частой причиной возникновения эректильной дисфункции является болезненный половой акт, либо для проникающего, либо для принимающего партнёра.

Однако в большинстве случаев эректильная дисфункция связана с нервно-психическими расстройствами (невроз, невротическим состоянием при различных заболеваниях, депрессия и др.). Это так называемое психогенное нарушение эрекции. Эректильная дисфункция может проявляться как побочный эффект приёма многих распространённых лекарственных препаратов: антигипертензивных, психотропных, средств, подавляющих центральную нервную систему, некоторых эстрогенов, противораковых препаратов. Органическая и психогенная импотенция проявляются по-разному.

Психогенная эректильная дисфункция	Органическая эректильная дисфункция
Внезапное начало	Начало постепенное
Периодическая	Прогрессирующая
Ситуационная	Постоянная
Связана с каким-либо психологическим стрессом	Связана с каким-либо заболеванием или приёмом тех или иных лекарств
Ночная/утренняя эрекция сохранена	Ночная/утренняя эрекция отсутствует
В течение полового акта напряжение полового члена сохраняется	В течение полового акта напряжение полового члена может исчезнуть
Нормальная эрекция при мастурбации	Проблемы с эрекцией в том числе при мастурбации

Психосексуальное консультирование и лечение[править | править код]

При выраженных психических нарушениях можно проводить психосексуальную терапию, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения. У молодых (< 40 лет) пациентов с длительно протекающей первичной ЭД обследование у психиатра может быть эффективным еще до проведения каких-либо исследований на наличие органических нарушений.[1]

Эректильная дисфункция[править | править код]

Культура половой деятельности россиян развивается, и все большее количество половых пар стремится достичь гармонии во всем — в том числе и в интимных отношениях. На качестве жизни многих пар сказывается весьма серьёзная и распространённая проблема — эректильная дисфункция, которая по определению ВОЗ является постоянной или периодически повторяющейся неспособностью мужчины достигнуть и/или сохранить эрекцию, достаточную для успешного полового акта. Диагноз «эректильная дисфункция», как правило, ставится тогда, когда мужчина не способен поддерживать эрекцию в более чем 25 % половых актов, которые он пытается совершить. По данным американских исследователей, этим расстройством во всем мире страдают более 150 миллионов мужчин старше 40 лет.

Причины эректильной дисфункции[править | править код]

Выделяют психологическую (психогенную), органическую и смешанную формы ЭД. Большинство мужчин объясняют проблемы с эрекцией (потенцией) именно органическими нарушениями. Действительно, ЭД в ряде случаев возникает как осложнение различных соматических заболеваний. В их число входят сахарный диабет, сосудистые заболевания, неврологические расстройства, гормональные нарушения, физические травмы, переохлаждения или ожоги в области малого таза. Доказана связь между нарушениями половой функциональности и с плохой окружающей средой где живёт человек, например при воздействии радиации, химических веществ и тд. Кроме того, нарушения половой функции могут являться побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, последствием хирургической операции и травм в области малого таза.

Среди мужчин распространено заблуждение, что эректильная дисфункция появляется с возрастом. Это не так — возраст как таковой никак не связан с нарушениями потенции. Вероятность возникновения различных болезней с возрастом повышается, а вот болезни-то и оказываются истинными «виновниками» нарушения потенции. Злоупотребление алкоголем, курение, сидячий образ жизни также негативно влияют на эрекцию и могут привести к эректильной дисфункции.

Чем старше мужчина — тем более высока вероятность наличия у него хронических заболеваний, не связанных напрямую с половой сферой, но требующих длительного (или постоянного) медикаментозного лечения. Для множества лекарственных средств характерно негативное влияние на потенцию, причём механизмы развития такого побочного эффекта различны. Наиболее часто эректильная дисфункция вызывается влиянием лекарственных средств на центральную нервную систему. Такой механизм характерен для психотропных лекарств (нейролептики, транквилизаторы, некоторые антидепрессанты), многих гипотензивных (бета-адреноблокаторы, центральные адреномиметики), антигистаминных препаратов первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин и др.).

Клиническая диагностика[править | править код]

Для определения причин возникновения эректильной дисфункции необходимо проведение диагностики, чтобы исключить или подтвердить такие серьёзные заболевания, как сахарный диабет, гипогонадизм, пролактинома и др.

Ультразвук[править | править код]

Ультразвуковое исследование (фармакодопплерография сосудов полового члена) используется для оценки кровотока в пещеристых телах полового члена, определения величины венозного оттока, признаков атеросклероза сосудов, рубцевания или кальциноза эректильной ткани. После введения препарата вызывающего эрекцию (папаверин, алпростадил и т. п.), используют ультразвук для наблюдения расширения сосудов и измерения кровяного давление в сосудах полового члена. Результаты сравниваются с результатами, взятыми, когда член находится в неэрегированном состоянии.

Кавернозография

Кавернозография это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которое представляет собой рентгеновский снимок эрегированного полового члена в нескольких проекциях после введения в него рентгеноконтрастных препаратов. Кавернозография служит для выявления вен, по которым осуществляется патологический венозный отток крови при веногенной эректильной дисфункции. Кавернозография также помогает оценить структуру пещеристых тел полового члена, наличие в них очагов склероза или атрофии, а также бляшек при болезни Пейрони.

Тестирование иннервации полового члена[править | править код]

Чтобы определить функциональное состояние нервов полового члена, проводят тестирование бульбокавернозного рефлекса. Врач нажимает на головку члена, что в норме должно мгновенно вызвать сокращение ануса. Врач измеряет латентность этого рефлекса, наблюдая сокращение анального сфинктера, либо пальпируя сфинктер пальцем. Если есть подозрение на поражение нерва или на диабет, проводятся специальные тесты, проверяющие функцию нерва.

Ночные эрекции[править | править код]

У здорового мужчины эрекция возникает во время сна. Это случается примерно пять-шесть раз, особенно во время парадоксального сна. Отсутствие ночных эрекций указывает на проблему с иннервацией члена либо с его кровообращением. Существуют методики, позволяющие регистрировать ночную эрекцию. Они состоят в том, что к члену прикрепляется чувствительный датчик.

Биотезиометрия пениса[править | править код]

Этот тест использует вибрацию, чтобы оценить чувствительность пениса и его иннервацию. Снижение чувствительности к вибрации может указывать на то, что нарушена инервация, что может быть следствием сахарного диабета, невропатии или старения организма. Повышение чувствительности встречается в молодом возрасте и часто является причиной раннего семяизвержения у подростков .[источник не указан 2067 дней]

Патофизиология[править | править код]

Эрекция управляется двумя механизмами. Первый — это рефлекторная эрекция, которая возникает при прикосновении к пенису. Второй — это психогенная эрекция, которая возникает в результате эротических стимулов. Рефлекторная эрекция управляется периферическими нервами и отделами нижней части спинного мозга. Психогенная эрекция управляется лимбической системой мозга. Неврологические нарушения этих реакций могут вести к импотенции. При развитии рефлекторной эрекции стимуляция пениса вызывает выделение оксида азота, что в свою очередь ведёт к расслаблению стенок артериальных сосудов и усилению кровотока в: кавернозных и дорсальных артериях, несущих кровь [источник не указан 3849 дней] в пещеристые тела пениса и замедление венознока оттока крови от полового члена. Пещеристые тела заполняются кровью и возникает эрекция. Для развития эрекции также необходим достаточный уровень тестостерона в крови. Таким образом, импотенция может возникнуть из-за расстройства гормональной системы, болезней нервной системы, недостаточного кровоснабжения пениса либо психологических проблем.

Предупреждение возникновения нарушения эрекции[править | править код]

Чтобы предотвратить развитие эректильной дисфункции, требуется:

вести здоровый образ жизни, правильно и регулярно питаться, заниматься спортом, следить за своим здоровьем;
не курить, не злоупотреблять алкоголем (а лучше — отказаться от его употребления), не употреблять наркотические препараты;
не применять медикаментозных средств, которые способны вызвать нарушение эрекции, или применять их только строго по назначению врача и согласовывать приём с инструкцией по их применению;
не иметь долгого явно выраженного полового напряжения, при возникновении прибегнуть к эякуляции
обязательно проконсультироваться у уролога, если вы получили травму области малого таза, промежности, если вам предстоит операция на малом тазу, если вы больны сахарным диабетом или гипертонической болезнью.

Методы лечения[править | править код]

ингибиторы PDE5: Виагра, Динамико, Сиалис, Левитра (дают лишь кратковременный эффект);
на основе растительных веществ: женьшень, эврикома длиннолистая;
внесение позитивных изменений в образ жизни (например, бросить курить и больше заниматься физическими упражнениями);
инъекции в мочеиспускательный канал;
инъекции в пещеристое тело полового члена (папаверин, алпростадил и т. п.);
вакуумные устройства для полового члена;
психотерапия;
массаж;
сосудистые операции на половом члене, направленные на уменьшение венозного оттока или на увеличение артериального притока крови (резекция дорсальной вены, эндоваскулярная эмболизация пениальных вен, реваскуляризация кавернозных тел полового члена). Следует отметить крайне невысокую эффективность сосудистых операций на половом члене. Лишь в очень редких случаях эффект от них сохраняется дольше одного-двух лет.

Если все вышеперечисленное не эффективно, применяют протезы полового члена. Протезирование используется в медицине несколько десятилетий. Фаллопротезирование в лечении эректильной является высокоэффективным способом, если другие методики лечения не принесли желаемого результата. После установки имплантата в член половая функция восстанавливается у 95 % прооперированных мужчин[источник не указан 1586 дней]. Фаллопротезы имеют разную конструкцию и отличаются по степени сложности:

Пластические протезы. Представляют из себя армированные (например витой металлической проволокой) силиконовые стержни. Такая конструкция обладает «памятью», что позволяет придавать половому члену требуемое положение. Для достижения эрекции пенис необходимо выпрямить, затем, после полового акта, вернуть его в спокойное состояние. Примеры таких фаллопротезов: AMS Spectra, Coloplast Genesis, Promedon Tube
Надувные, или гидравлические протезы. Представляют собой полые силиконовые трубочки, содержащие внутри жидкость. К трубочкам подведена помпа, которую при операции размещают в мошонке, резервуар с жидкостью размещают за лонной костью рядом с мочевым пузырём. Для наступления эрекции необходимо несколько раз сдавить помпу, жидкость устремляется в стержни и наступает эрекция, после полового акта жидкость возвращается в резервуар путём нажатия кнопки, открывающей клапан (расположена рядом с помпой) что переводит половой член в спокойное состояние. Этот вид фаллопротезов наиболее физиологичен, позволяет полностью восстановить интимную жизнь и даёт меньше осложнений. Такие протезы называются двух-, трёхкомпонентными (стержни, помпа, резервуар). Двух-компонентные протезы из за неестественного внешнего вида и неудобства в эксплуатации постепенно выходят из употребления. Трёхкомпонентные протезы на сегодняшний день являются предпочтительными при проведении фаллопластики. Протезы последнего поколения — трёхкомпонентные гидравлические — самые надёжные и самые эффективные[источник не указан 1586 дней]. Операция по их установке сложная и кропотливая, требует от хирурга-уролога определённых навыков и умений. Кроме того, стоимость таких протезов очень высока[какая?]. Примеры таких фаллопротезов: Coloplast Titan OTR, AMS 700 CX, AMS 700 LGX

Психологический фактор[править | править код]

Выделяют психологическую (психогенную), органическую и смешанную эректильную дисфункцию. Если раньше основной причиной возникновения её считали различные психологические проблемы, то сейчас это мнение изменилось. Показано, что эректильная дисфункция в 80 % случаев имеет органическую природу и возникает как осложнение различных соматических заболеваний. Большинство мужчин склонно списывать неудачи в постели на стресс, проблемы на работе или в семье, усталость, отсутствие влечения. На самом деле эректильная дисфункция имеет чисто психологическую (психогенную) природу лишь в 10-20 % случаев. Достаточно часто встречается смешанный тип ЭД. Несомненно верно то, что все разновидности данной патологии требуют пристального внимания и медицинской и психологической помощи.

Признаками психогенной эректильной дисфункции являются:

внезапное начало заболевания
наличие проблем во взаимоотношениях
присутствие ночных спонтанных эрекций
проблемы с эрекцией носят эпизодический характер
восстановление нормальной эрекции после устранения внешней проблемы

Если эректильная дисфункция вызвана органическими причинами, она обычно сопровождается следующими симптомами:

постепенное начало заболевания
отсутствие спонтанных ночных эрекций
нормальное либидо и эякуляция
систематические нарушения эрекции

Для большинства людей сексуальные отношения представляют собой очень деликатную тему, поэтому мужчины, страдающие нарушением эрекции, стремятся объяснить проблему внешними факторами, зачастую вообще пытаются её скрыть. Несмотря на то, что в 95 % случаев эректильная дисфункция излечима медикаментозно, только 10 % мужчин, испытывающих трудности с потенцией, обращаются за лечением к врачу.

Существует ряд поведенческих признаков, которые позволяют сделать предположение, что мужчина испытывает трудности с потенцией, даже если он сам пытается делать вид, что все в порядке:

мужчина избегает половых контактов различными способами (поздно приходит домой, ссылается на усталость, головную боль и т. п.);
никогда не является инициатором полового акта;
игнорирует намёки или прямые предложения.

Помочь преодолеть психологический барьер мужчине может его половой партнёр, однако эффективные методы лечения способен определить только врач. Для того, чтобы решиться на визит к врачу было легче, существуют бесплатные горячие линии и онлайн-консультации, где квалифицированные специалисты анонимно отвечают на вопросы, касающиеся эректильной дисфункции и методов её лечения.

В популярной культуре[править | править код]

Мужской зигзаг, Россия 1992 г.
Страсти по Анжелике, Россия, Украина, 1993 г.
Импотент (фильм), Россия, 1996 г.
Sex and the City, 3 сезон, 15—16 серия, США, 2000
Любовь в большом городе, фильм, Россия, 2009 г.
И восходит солнце (Фиеста), Эрнест Хемингуэй — 1926 г.
Песни «Импотент» и «Не даёт» группы «Сектор газа».

См. также[править | править код]

Сексуальные дисфункции
Болезненный половой акт

Примечания[править | править код]

↑ Cексуальная дисфункция у мужчин: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция E. Wespes, E. Amar, I. Eardley, F. Giuliano, D. Hatzichristou, K. Hatzimouratidis