Мужское бесплодие и потенция и ее лечение
Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».
Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?
По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста[1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме[2].
Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.
Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.
Причины мужского бесплодия
Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:
- Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
- Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
- Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
- Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
- Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
- Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
- Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.
К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.
Знаете ли вы?
Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.
Виды мужского бесплодия
Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.
- Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
- Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
- Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
- Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
- Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.
Диагностика мужского бесплодия
Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.
Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.
При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.
Методы инструментальной диагностики
- В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
- ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
- Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.
Лабораторная диагностика
Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.
Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.
К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.
Лечение мужского бесплодия
После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.
Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.
Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:
Коррекция образа жизни
В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.
Лекарственная терапия
При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.
При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.
Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.
Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».
Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.
Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).
Инсеминация
Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.
ЭКО с ИКСИ
Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.
Донорство спермы как крайняя мера
При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.
Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.
Источник
Для начала рассмотрим, что такое эректильная дисфункция (или, как ее раньше называли, импотенция) и почему она развивается. Показателем эректильной дисфункции является неспособность поддержания или даже возникновения эрекции, в результате чего половой акт становится невозможным.
Основные причины импотенции
Качество эрекции у мужчин не зависит от возрастного фактора. От возраста зависит общее состояние здоровья (гормональный фон, состояние сердца и сосудов и т.д.), а от этого, в свою очередь, зависит качество эрекции. Поэтому можно слышать разнообразные истории о мужчинах, которые заводят детей в возрасте 80–90 лет. Это не чудо, а хорошее состояние здоровья в комплексе с желанием наслаждаться бытием. Почему же эректильная функция дает сбой? Для этого существуют два типа причин: психологические и органические.
Несмотря на то что разнообразие органических причин (из-за плохой экологии, излучений и прочих факторов) растет и ширится, психологические причины импотенции уверенно держат лидерство. Сколько бы нас ни убеждала мировая литература, что мужчины – сильный пол, они очень и очень ранимы. Стрессы на работе, перенапряжение в учебе, конфликты с семьей, ощущение беззащитности и неустроенности – любой из этих факторов может радикально испортить половую жизнь.
Самый лучший способ «спасти» любимого мужчину от импотенции – не обратить внимания на его постельный провал. И через некоторое время повторить попытку, которая с огромной долей вероятности может завершиться счастливым финалам для обоих.
Когда же стоит начать беспокоиться? Когда постельные проблемы приобретают регулярный характер. В таком случае причины могут крыться как в затяжном стрессе, так и в одной из приведенных далее органических причин.
Как самостоятельно (но приблизительно, конечно) определить, в чем причина импотенции: в психологическом факторе или органических нарушениях? Если эрекция нестабильна (член не сохраняет твердость в процессе полового акта), с большой долей вероятности можно говорить об органических нарушениях. А вот если эрекция пропадает полностью, это, как ни странно, хороший знак. «Не стоит» – это описание проблемы может быть показателем психологических проблем в случае, если сохраняется утренняя или ночная спонтанная эрекция. Однако следует помнить, что далеко не со всеми психологическими проблемами человек может справиться самостоятельно, иногда нужна помощь психолога или сексолога, чтобы восстановить нормальную половую жизнь.
Органические отклонения
– Эндокринные – то есть гормональные. Например, нарушение выработки тестостерона. Звучит угрожающе, но по факту одна из причин уменьшения количества вырабатываемого тестостерона – в ожирении. А это относительно легко поправимо. Также виновниками могут быть щитовидная железа, гипофиз, надпочечники – органы, вырабатывающие гормоны. Определить, где сбой, можно по анализу крови на гормоны.
– Сосудистые – например, гипертоническая болезнь (повышенное давление), атеросклероз (холестериновые бляшки на сосудах). С этими проблемами может помочь справиться кардиолог после детального обследования.
– Нейрогенные – то есть проблемы с нервной проводимостью. Одна из распространенных проблем, сказывающихся на половой жизни, – остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Сигнал от мозга к половому члену проходит через спинной мозг и нервы, от него отходящие, и если эти нервы травмированы позвонками, то сигнал может не дойти. С этим типом проблем можно справиться с помощью физиопроцедур и лечебной гимнастики, назначенных неврологом.
– 9 из 10 мужчин страдают от эректильной дисфункции по чисто психологическим причинам: стресс, конфликты, депрессивные состояния.
– 25% половых актов не состоялись по причине нестабильной эрекции? В таком случае уже можно говорить о проблеме эректильной дисфункции. В противном случае надо принять тот факт, что «у всех бывает», и продолжать попытки.
– 30% мужчин в возрасте от 18 до 59 лет периодически сталкиваются с теми или иными признаками импотенции: слабой эрекцией, неспособностью ее долго поддерживать и др.
Лечение и наслаждение
Лечение эректильной дисфункции начинается с устранения причины заболевания: если импотенция вызвана гормональными проблемами, надо пройти курс лечения для восстановления гормонального фона. Если причина в нарушениях нервной системы, восстанавливают нервную проводимость под контролем невролога.
Возвращают же эрекцию с помощью знаменитых препаратов, которые содержат ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (противопоказаны больным с нарушениями сердечно-сосудистой системы!). Как ни странно, эти таблетки помогают наладить половую жизнь как при органических нарушениях потенции, так и при психологических. Во втором случае с помощью препарата мужчина возвращает себе уверенность в постели – а ведь это именно то, что надо для успешных сексуальных подвигов! Как только секс из отягощающей обязанности вновь станет желанным событием, доставляющим несомненное удовольствие, от таблеток можно отказываться.
Фото: shutterstock.com
Мужское бесплодие
Теперь о том, почему у пары (притом, что женщина абсолютно здорова) не получается зачать ребенка. Зачатие зависит не от качества эрекции и продолжительности полового акта, а от качества спермы. При идеальной эрекции и регулярном сексе качество спермы может быть настолько низким, что ни один сперматозоид не добирается до цели – яйцеклетки.
От чего зависит качество спермы? Чтобы ответить на этот вопрос, надо освежить курс анатомии: сперму вырабатывают яички, после чего она проходит процесс созревания и по семявыводящему протоку перемещается в семенные пузырьки, где и хранится до востребования. Процесс выработки-созревания-перемещения спермы занимает в среднем 72 дня. Он должен проходить при определенной температуре, на фоне полноценного питания, без воздействия инфекций и других агрессивных факторов (типа ионного излучения, алкоголя, табака, лекарственных препаратов и пр.). В таких идеальных условиях получается идеальная сперма, которая с первого раза оплодотворяет кого угодно.
Чувствуете подвох? Мужская половая система – одна из самых ранимых в организме, и любая недолеченная инфекция, полученная половым путем, переохлаждение или повышенная температура яичек, воздействие рентгеновского излучения или даже затяжной стресс могут оказать влияние на созревание сперматозоидов.
Благодаря современной медицине и мужское, и женское бесплодие поддаются лечению. Главное – не сдаваться. А мы подскажем, с чего начать путь к зачатию желанного ребенка:
– обратиться в семейную клинику и пройти совместное обследование (мужчина, в частности, должен сдать сперму на анализ);
– мужчина должен полноценно питаться: мясо, овощи, фрукты, злаки – всего в достаточном количестве, без переедания, голодания и перекусов фастфудом;
– необходимо сообща вылечить все накопленные за совместную жизнь инфекции, избавиться от всех вялотекущих воспалений;
– если мужчина принимает какие-то лекарственные препараты, надо обсудить это с лечащим врачом. Многие с виду безобидные лекарства снижают выработку спермы (например, кортикостероиды – препараты от аллергии, а также некоторые антибиотики);
– пока ребенок не зачат, желательно отказаться от алкоголя и сигарет – эти вредные привычки стопроцентно мешают деторождению!
А теперь странное, но необходимое требование: жизнь без стресса! Многие пары, отчаявшиеся вылечить бесплодие, зачинают малышей на отдыхе – в тишине райских тропических островов. По возможности отдых должен быть продолжительным – чтобы организм успел «перезагрузиться», научиться жить спокойно и размеренно.
Смотрите также:
- О чём молчат мужчины? Если вовремя опознать простатит – можно избежать эректильной дисфункции →
- Причины эректильной дисфункции, или Как понять — к урологу или психологу обращаться? →
- Стресс и вредные привычки негативно влияют на мужское здоровье →
Источник