Можно ли вылечить простатит одними антибиотиками

Простатит – это заболевание, которым чаще всего страдают мужчины среднего возраста, когда по различным причинам происходит воспаление предстательной железы. В зависимости от течения, длительности заболевания, причин возникновения, индивидуальной чувствительности мужчины врачом по показаниям подбирается индивидуальное лечение простатита антибиотиками. Поскольку в ряде случаев без антибактериальной терапии не обойтись.

Когда показано лечение антибиотиками?

Простатит классифицируют на две группы — бактериальный (инфекционный) и небактериальный. Причем, для лечения последнего не показано использование антимикробных средств. Антибиотики же необходимы при остром и хроническом бактериальном простатите, даже протекающем малосимптомно, а также как пробная терапия при неинфекционной природе возникновения простатита, в качестве тест-терапии. Чтобы определиться в необходимости лечения простатита антибиотиками, врач должен придерживаться следующей схемы обследования, чтобы определить истинную причину и возбудителя заболевания:

1 Этап обследования

• Анализ крови клинический
• Анализ мочи (трехстаканная проба)
• Посев мочи
• ПЦР эпителия уретры (соскоб) на инфекции половые инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады и пр.)
• Анализ простатического секрета
• УЗИ простаты
• ПСА крови (диф. диагноз с раком простаты)

2 Этап обследования

Если в секрете простаты лейкоциты будут ниже 25, то проводят тест-терапию препаратом Омник (тамсулозин) в течение недели, затем сдается повторный анализ секрета.

Результаты обследования определяют вид заболевания

Неинфекционный простатит

По результату анализов, если лейкоциты не увеличится, все посевы будут отрицательными, то простатит определяют как неинфекционный. Его называют еще синдромом хронической тазовой боли и проводится только симптоматическое лечение. Однако результаты посевов на туберкулез приходится ожидать 10-12 недель, и в случае положительных анализов, пациента направляют на лечение в урологическое отделение противотуберкулезного диспансера.

Туберкулез простаты

Диагноз выносится на основании биопсии простаты (исследовании пунктата железы). Он редко бывает изолированным, поскольку чаще всего сочетается с поражением мочевых путей, придатков яичек, семенных пузырьков.  Зачастую, диагностика в России это заболевания затруднена, а ведь туберкулез в последние годы начинает приобретать характер эпидемии, причем любой локализации и с лекарственно-устойчивыми формами.

Коварство туберкулеза мочеполовой системы у мужчин заключается в том, что очень редко это заболевание развивается остро, чаще всего это хроническое заболевание с периодами ремиссии и обострений, и даже посевы на туберкулез иногда дают ложноотрицательные результаты, особенно на фоне приема фтрохинолонов, активных в отношении микобактерии туберкулеза.

Жалобы пациента с туберкулезом простаты могут быть связаны с симптомами общей интоксикации — субфебрильная температура, слабость, редко мужчина может испытывать ноющие или жгучие боли в промежности, заднем проходе, крестце. Заболевание чаще бывает у мужчин среднего возраста 20—40 лет, при наивысшей функциональной активности простаты.

Бактериальный, инфекционный простатит

Если при первом анализе число лейкоцитов превысит 25 или они увеличатся после приема Омника, то простатит относят к бактериальному или латентно-инфекционному. В этом случае лечение антибиотиками необходимо.

Так как ПЦР диагностика на возбудителей основных половых инфекций проводится в течение суток от момента обращения (чаще всего на первом же приеме берется соскоб эпителия уретры), то антибиотики назначаются через сутки от первого обращения. При этом выбирается препарат, к которому наиболее чувствительны возбудители. В противном случае выбирается антибиотик широкого спектра действия.

При нечувствительности флоры (отсутствии результата лечения) дожидаются результата бакпосева с определением чувствительности к антибиотикам и назначают препараты более прицельно. 

Какие антибиотики при простатите наиболее эффективны?

Нельзя говорить о том, что существует какой-то лучший антибиотик от простатита, поскольку любая антимикробная терапия должна основываться на индивидуальной чувствительности бактерий в каждом конкретном случае.

Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением антибактериальными и прочими лекарственными средствами. Выбор препарата зависит от выявленного возбудителя, а также его устойчивости или чувствительности к антибиотикам. Длительность курса, дозировка подбираются только врачом с учетом остроты процесса (хронический, либо острый), чаще всего используют антибиотики широкого спектра действия.

Если специфические инфекции не обнаружены, препараты назначают на основании посева простатического секрета (чаще это неспецифические стафилококки или стрептококки).

В среднем, курс назначаемый врачом, составляет 1-2 месяца, и лечение хронического простатита антибиотиками обязательно должно быть в комплексе с прочими медицинскими процедурами и лекарственными средствами, а именно:

• Антибиотики
• Нестероидные противовоспалительные средства
• Препараты, нормализующие кровообращение
• Витаминотерапия
• Иммуностимулирующие препараты
• Фитотерапия
• Массаж предстательной железы, мануальный массаж, тепловая микроволновая терапия — показаны только после исключения туберкулеза, поскольку и массаж, и тепловое воздействие приводят к резкому обострению туберкулезного процесса, при котором эти процедуры категорически противопоказаны.
• Седативные средства и антидепрессанты — Антидепрессанты и седатики используются у пациентов с тяжелыми хроническими формами простатита, вызывающего депрессивные расстройства и мешающего человеку нормально и качественно жить. Это средства не первой линии, не этиотропные препараты, но в терапии простатита используемые в качестве вспомогательных препаратов.

Основные группы антибиотиков, применяемых для лечения простатита, с учетом общепринятых сведений о чувствительности основных возбудителей бактериального простатита, представлены в таблице:

Помимо этих патогенных микроорганизмов, на воспалительный процесс в предстательной железе или мочевыделительной системе, могут оказывать влияние грибковые агенты. Поэтому применение нового комбинированного препарата Сафоцид, содержащего и препарат для лечения молочницы Флуконазол, и Секнидазол, и Азитромицин может быть назначен врачом по показаниям. Его применение рекомендуется при неосложненных мочеполовых инфекциях и для лечения бактериального простатита.

Перечень групп противомикробных препаратов, используемых при лечении простатита

• Фторхинолоны — это на сегодняшний день самые высокоэффективные препараты, особенно для лечения хронического бактериального простатита, но помимо прочих побочных действий всех антибиотиков, они обладают нейротоксичностью и фототоксичностью. И их применяют только после исключения туберкулезной этиологии воспалительного процесса. Фторхинолоны включены в комплексное лечение всех форм туберкулеза, и в случае, если пациент находится в ожидании результата посева на туберкулез, фторхинолоны использовать нельзя. Лечение туберкулеза подразумевает прием как минимум 4 противотуберкулезных препаратов, а терапия только одним антибиотиком вызывает лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза к этому антибиотику и в дальнейшем приводит к хроническому, не поддающемуся лечению туберкулезу мочеполовой системы, что крайне опасно. Если у мужчины на фоне приема фторхинолонов наступает значительное улучшение, а после отмены препарата через 1-2 месяца снова наступает рецидив, следует обратиться в туберкулезный диспансер для более досконального обследования, проведения туберкулиновых проб и повторной сдачи анализов.
  Торговые названия фторхинолонов:
• Таваник, Элефлокс,  — левофлоксацин
• Ципринол, Ципробай — ципрофлоксацин
• Цифран  — ципрофлоксацин
• Офлоксин, Заноцин  — офлоксацин

• Тетрациклины — их использование в последнее время значительно сократилось, возможно применение только Доксицилина, который относительно легче переносится, чем прочие антибиотики тетрациклинового ряда — торговое название Юнидокс Солютаб.
• Пенициллины — сейчас широко используется комбинированный препарат Амоксициллин с Клавулановой кислотой, обладающий более сильным антибактериальным действием — торговое название Амоксиклав, Флемоксина солютаб, Аугментин,  Флемоклав солютаб.
• Цефалоспорины — препараты для внутримышечного введения, торговые названия —  Кефадим, Клафоран, Цефспан, Супракс, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.
• Макролиды — их используют не часто, поскольку нет исследований, подтверждающих целесообразность их применения при простатите, однако они мало токсичны и очень активны в отношении ряда бактерий, особенно хламидий и микоплазмы. Торговые названия антибиотиков этой группы: азитромицин (Зитролид, Сумамед), кларитромицин (Фромилид).

При выборе антибиотика при простатите, следует учитывать, что немногие из них способны накапливаться в нужной концентрации в тканях простаты, что очень важно при простатите. Поэтому использование макролидов, фторхинолонов, аминогликозидов (Гентамицин) предпочтительнее всего, а также при остром бактериальном простатите возможно назначение одновременно двух антибактериальных средств для более быстрого снятия острого воспаления.

Простатит – довольно распространенное заболевание предстательной железы, поражающее значительную часть мужчин во всем мире. Воспаление органа обусловлено рядом причин, которые учитываются урологом при выборе тактики лечения. План составляется дла каждого пациента индивидуально, но в большинстве ситуаций без применения антибактериальных средств достижение положительного результата невозможно.

Антибиотики: особенности фармакологической группы

Одноименный термин впервые появился в 1942 году, когда из микроорганизмов были получены специальные химические вещества, способные угнетать жизнедеятельность некоторых бактерий и вызывать их гибель. На сегодняшний день это обширная категория лекарственных препаратов, которые используются в лечении инфекционных заболеваний, вызванных различными патогенами. Они делятся на две большие группы. К первой относятся средства, вызывающие гибель микробов. Во вторую объединены медикаменты, которые только препятствуют их размножению, но не убивают их. Неспособные к репродукции, они уничтожаются иммунными клетками организма.

Антибактериальные препараты классифицируют по происхождению, химическому составу, механизму действия, частоте возникновения резистентных форм. Несмотря на различия, все они имеют много общего. Это:

• высокая эффективность;
• простота использования;
• локальное воздействие;
• экономичность;
• удобство приема;
• небольшой перечень побочных воздействий.

Лекарства предназначены для устранения воспалительного процесса и уменьшения симптоматики. В настоящее время российский производитель предлагает широкий ассортимент медикаментов, которые используются в отечественной медицине и отправляются за рубеж.

Лечение простатита антибактериальными препаратами

Перед проведением терапии нужно выявить тип возбудителя и определить природу заболевания. Когда же антибиотики для лечения простатита у мужчин жизненно необходимы, а в каких ситуациях можно обойтись без них?

Актуальность при воспалении простаты

Воспаление предстательной железы может иметь инфекционную и кардинально иную природу. В первом случае отдельно выделяют бактериальный вид. В последнем случае противомикробные лекарства оказываются бесполезными. Их применение возможно, только если заболевание вызвано представителем биоценоза, причем степень выраженности уже значения не имеет.

Антибиотики при остром и хроническом простатите назначаются в случае подтверждения инфекционной формы заболевания.

Выбор средств осуществляется специалистом с учетом следующих факторов:

• причины возникновения воспалительного процесса;
• длительности течения;
• степени активности медикамента в отношении возбудителя;
• индивидуальной чувствительности пациента к отдельным компонентам.

 Действие препаратов на железу

Применение антибиотиков назначается врачом с целью устранения болезнетворных микробов. Такой вариант лечения позволяет добиться следующих результатов:

• купировать боли;
• нормализовать температуру тела;
• повысить уродинамику;
• восстановить функции простаты.

При простатите воспаленный орган всегда увеличивается в размерах, оказывая давление на окружающие ткани, из-за чего формируется болевой синдром. Антибактериальные средства помогают снять отечность, восстановить нормальный объем железы и ее функциональность.

Преимущества и недостатки

Воспаление и дгпж, как правило, лечатся антибактериальными препаратами самых различных групп. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы. Чтобы определиться с выбором оптимального средства, необходимо рассмотреть их более подробно.

Виды лекарственных форм

Комплексная терапия предполагает использование различных методов, одним из которых являются прием медикаментов. Фармацевтическая индустрия выпускает несколько лекарственных форм антибиотиков. В лечении простатита наиболее удобными считаются таблетки, капсулы, растворы для инъекций, мази, а также ректальные суппозитории.

Местные средства

Медикаменты для местного применения считаются «неотложной» помощью в устранении недуга. Они предназначены, чтобы доставить лекарственное вещество к очагу поражения и оказать воздействие непосредственно на воспаление и инфекцию. При различных формах течения рекомендуется использовать совершенно разные по медикаментозному влиянию препараты. На сегодняшний день существует огромный выбор средств местного применения.

Это кремы, пасты, гели, эмульсии. Целесообразным считается использование их как наружно во время проведения массажа, так и ректально в виде свечей и тампонов. Не менее действенным эффектом обладают и суппозитории.

Проникая к очагу поражения, они дают следующий результат:

• купируют болевой синдром;
• восстанавливают кровоток в области малого таза;
• улучшают метаболические процессы;
• угнетают воспалительные процессы в поврежденном органе.

Самостоятельный выбор любого средства может усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям. Мази назначаются только при хроническом вялотекущем процессе, а в острой форме категорически запрещены, поскольку могут спровоцировать распространение возбудителя инфекции посредством кровотока.

Свечи обладают аналогичным лечебным воздействием, и считаются абсолютно безопасной формой медикамента. Наиболее востребованными являются суппозитории с левомицетином и другими лекарственными компонентами. Все они попадают  к месту инфицирования, минуя кишечный тракт, поэтому сохраняют первоначальную концентрацию и не оказывают при этом негативного воздействия на органы пищеварения.

Лекарства для внутреннего применения

Острый или хронический простатит практически всегда лечится антибиотиками. Большинство из них выпускается в следующих формах: капсулы, таблетки, растворы для внутримышечных инъекций, которые выписывает уролог при лечении воспаления простаты.  Таблетированная форма наиболее предпочтительна для приема, поскольку колоть антибиотики самостоятельно невозможно и опасно.

Фитопрепараты

Как известно, в урологической практике существует два основных направления лечения воспаления и аденомы предстательной железы: медикаментозный и хирургический. Однако многие специалисты предлагают попробовать избавиться от неприятных симптомов с помощью натуральных препаратов. Фармацевтическая индустрия выпускает ряд средств, которые пользуются популярностью. Некоторые эффективны при системной терапии,  другая же часть применяется при симптоматическом лечении. Наиболее известными считаются:

• «Пепонен» – новый препарат на основе тыквы;
• «Витапрост» снимает отечность, устраняет застой секрета;
• «Простатилен» устраняет отеки, оказывает бактерицидное воздействие;
• «Простамол Уно»» устраняет симптомы воспаления.

Выбор подходящего препарата

Среди многообразия медикаментов обывателю трудно остановиться на каком-либо конкретном препарате. Как же выбрать наиболее подходящий?

Подбором медикаментов должен заниматься врач, предварительно назначив комплекс процедур для обследования. Одной из важнейших диагностических манипуляций является мазок из уретры. Соскоб со слизистой передается в лабораторию, где тщательно исследуется на предмет выявления типа возбудителя. Здесь производится бактериологический посев флоры, за ростом которой следит специалист. Так определяется не только вид микроба, но и степень его активности и агрессивности. И уже на основании полученных результатов уролог принимает решение о назначении лекарства.

Группы антибиотиков, применяемых при простатите

В терапии простатита предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия, которые проявляют активность в отношении большого количества микробов. Такой подход обусловлен тем, что в ряде случаев развитие воспалительного процесса происходит вследствие влияния нескольких типов возбудителей. Исходя из этого, пациенту могут быть назначены препараты следующих групп:

• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• макролиды;
• пенициллины;
• тетрациклины.

Каждый из вышеперечисленных считается эффективным лишь в отношении определенного набора патогенов, однако встречаются и взаимозаменяемые препараты, о целесообразности назначения может судить только врач.

Описание представителей

Если начать перечислять все антибиотики, применяемые при простатите, список будет обширным. И все же некоторые из них пользуются заслуженной популярностью ввиду хорошей переносимости. «Золотым стандартом» в терапии воспаления считаются фторхинолоны.

«Ципринол»

Недорогой противобактериальный препарат 1 поколения. Он эффективен в лечении хронической формы болезни, обладает низкой токсичностью и высокой биодоступностью, сокращает количество микробов и угнетает их активность. Однако средство вызывает сбои в работе пищеварительной системы, развитие грибковых патологий, аллергических проявлений.

«Таваник»

Универсальный антибиотический препарат пролонгированного действия. Лекарство обладает широким спектром бактериального влияния и хорошей переносимостью, максимально всасывается и быстро достигает большой концентрации. Медикамент отличается длинным перечнем противопоказаний, имеет высокую стоимость. Курс лечения будет короткий.

«Амоксиклав»

Основу средства составляют амоксициллин и клавулановая кислота. Антибиотик отлично воздействует на гонококки, клебсиеллы, кишечную палочку. Он избирателен в отношении патогенов, однако, имеет широкий ряд противопоказаний и симптоматических проявлений. Вследствие низкой эффективности против атипичных и устойчивых форм болезни препарат применяется относительно редко.

«Супракс»

Современный представитель группы цефаллоспоринов. Основу его составляет действующее вещество цефиксим. Препарат высокоэффективен в отношении широкого ряда возбудителей, в том числе гонококков, ишерихия, клебсиел. На иммунную систему средство отрицательного воздействия не оказывает. Удобная дозировка позволяет принимать в домашних условиях. В сравнении с другими препаратами, лекарство плохо проникает в ткани простаты, и вызывает аллергические реакции.  Активного влияния на хламидии, уреаплазмы и ряд иных микробов не наблюдается.

«Сумамед»

Антимикробный макролидный препарат. Основным компонентом является азитромицин. Дорогой, сильный антибиотик хорошо переносится пациентами, поскольку не оказывает никаких побочных воздействий. Он обладает низкой токсичностью и проявляет высокую активность против микоплазм и хламидий.

Инструкция по применению подробно описывает спектр воздействия всех медикаментов и дозировку. Однако, принимать их без уролога все же опасно.

Препараты, дополняющие антибиотикотерапию

Лечение простатита в домашних условиях только антибиотиками не будет результативным, поскольку для быстрого избавления от воспаления при остром его течении, а также от хронической формы заболевания на практике применяется комбинированная медикаментозная терапия. Это означает, что помимо антибиотиков пациенту выписываются препараты иных групп. Традиционно, это такие средства:

• нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают боль, снимают воспаление;
• анальгетики (обезболивающие) – купируют острые приступы;
• альфа-адреноблокаторы – расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря ;
• иммуномодуляторы – усиливают сопротивление организма инфекциям;
• венотоники и ангиопротекторы – укрепляют стенки сосудов, улучшают микроциркуляцию крови.

Лучшие антибактериальные лекарства, по отзывам пациентов и врачей

Сложно перечислить все антибиотики, применяемые в лечении простатита. Изучая каждый отзыв больного, рекомендацию врача, можно сделать вывод, что в любом конкретном случае составляется индивидуальная схема, и подбирается определенный препарат. Это может быть таблетка, суппозиторий или укол.

Лечение простатита без антибиотиков: возможно ли это

Лечение болезни без применения антибактериальных препаратов возможно, если она вызвана застойными явлениями. Кстати, простатит неинфекционной природы считается самой распространенной формой патологии. Как правило, к урологу обращаются пациенты, когда процесс перешел в хроническую форму, поскольку на ранних стадиях протекает бессимптомно.

Терапевтические мероприятия, в первую очередь, направлены на устранение