Может от вагилака появится молочница
Когда я узнала о своей беременности, и стала углубляться в дебри противопоказанных в этом прекрасном состоянии медицинских препаратов, я была в шоке. Тогда мне показалось, что вообще никаких лекарств принимать нельзя!
Для меня, как для любого городского жителя, это нонсенс. С нашим питанием, экологией, физическими нагрузками (их отсутствием) и, соответственно, здоровьем. Однако! Оказалось все не так страшно) Сейчас, когда я на 7м месяце, могу смело заявить, что в нашей аптечке появилось внушительное дополнительное отделение для меня, любимой) Из препаратов, мне необходимых, и таких – «на случай».
Я, как и большинство здравомыслящих будущих мам, конечно, стараюсь обходиться минимумом. Но глупо не пользоваться благами современной медицины, имея возможность предотвратить какие-то негативные последствия для себя и для малыша)
Вот, решила поделиться информацией. Исключительно из благих намерений – вдруг кому-то понадобится? Пользуйтесь!
Витамины и добавки:
-я пью Витрум Пренатал Форте таблетки. Очень довольна. На мой взгляд, наилучшее сочетание компонентов среди витаминов, мною изученных;
-Элевит таблетки. Тоже очень многие рекомендуют;
-Фолиевая кислота таблетки. Обычно принимают в первом триместре;
-Витамин Е таблетки;
-Магний B6 таблетки. Обычно принимают в третьем;
-Кальций таблетки;
-Железо (тут есть разные препараты).
Обезболивающие:
-Но-шпа таблетки-спазмолитическое. При ощущениях матки в тонусе, в основном;
-Парацетомол таблетки – анальгетик и жаропонижающее. По полтаблетки. Головные боли, например;
-сюда же можно добавить Папаверин свечи. Примерно для того же, что и Но-шпа.
Все, что связано с ЖКТ:
-Ренни таблетки. От изжоги;
-Линекс таблетки. Нормализует микрофлору кишечника (при дисбактериозе и вообще неприятных ощущениях);
-Дюфалак сироп. На самом деле просто лактулоза. Натуральное мягкое слабительное. Можно принимать в течении всей Б;
-Лактофильтрум таблетки. Нормализуют микрофлору. А еще при аллергических реакциях помогают в комплексной терапии;
-Микролакс микроклизмы. Слабительное. Довольно быстрый эффект. Можно даже новорожденным;
-Гутталакс таблетки. Натуральное слабительное. Не в первом триместре;
-Свечи Глицериновые. При запорах;
-Леовит кисель слабительный. Натуральный слабительный кисель (в составе – яблоки, мята, чернослив и т.п…);
Геморрой:
-Свечи Гепатромбин Г;
-Свечи и мазь Релиф Адванс;
-Свечи Облепиховые;
-Мазь Безорнил (классное средство, но с осторожностью при Б);
-Таблетки Детралекс (оч классные – венотонизирующие и т.п.);
-Свечи Натальсид;
-Мазь Пастеризан;
-Мазь Гепатромбин.
При молочнице:
-Пимафуцин свечи. С начала Б.
-Тержинан свечи. При молочнице и для профилактики вагинита перед родами и гин.операциями;
-Кандибене свечи и мазь. Кроме первого триместра;
-Лактогин (Вагилак) капсулы. Источник лактобактерий. Предродовая терапия;
-сюда же напишу и средства для ин.гигиены Лактацид-Фемина. Мыло, гель, салфетки. Продаюся в аптеке, нормализуют микрофлору влагалища и уровень PH. Содержат молочную кислоту, соотв.профилактику молочницы;
Сосудистые звездочки, варикоз, венозная недостаточность, отеки:
-Лиотон гель;
-Траксевазин гель;
-Тромблесс мазь;
-Канефрон таблетки и капли. При отеках;
-Хофетол таблетки. Профилактика отеков;
-опять сделаю отступление. Морс из брусники – одно из лучших средств при отеках.
Простуда, больное горло, насморк и иммунитет:
-Лизобакт таблетки. При любых воспалениях горла и стоматитах;
-Спрей Тантум-Верде;
-Фарингосепт таблетки для рассасывания;
-Гексаспрей. При болях и стоматите;
-Фурацилин. Из таблеток готовят раствор для полосканий;
-Пиносол капли. Немного облегчают дыхание. За неимением разрешенных при Б сосудорасширяющих капель…
-Гексализ таблетки для рассасывания;
-капли Гриппферон. Для иммунитета. При рецидивирующих простудах;
-свечи Виферон. Для иммунитета. Мне назначили из-за молочницы и частой простуды на губах;
-мазь Ацикловир. При герпесе. Таблетки нальзя!
Успокоительные и сердечные:
-Валерианы таблетки. При тахикардии и как успокоительное;
-Валидол таблетки. При тахикардии;
-Пустырник таблетки. Успокоительное и при повышенном АД.
Противоаллергические:
-Супрастин таблетки. Для снятия острых аллергических реакций у Б. В дни, когда аллергия особенно сильная, принимаю по полтаблетки;
-Кларитин таблетки. Антигистаминное. Нельзя в первом триместре.
-Кромгексал спрей в нос. В некоторых инструкциях можете обнаружить Б как противопоказание. Но при сезонной аллергии аллерголог рекомендовал как самое мягкое местное средство. Сейчас пользуюсь каждый день в минимальной дозировке;
-Димедрол раствор. При насморке применяют разведенным с фурацилином в виде капель.
Из антибиотиков широкого спектра действия знаю, что при Б разрешен Вильпрафен.
Кроме того, мне назначали:
-Курантил таблетки. Насколько поняла, главная цель – профилактика плацентарной недостаточности;
-Актовигин. Улучшает мозговое кровообращение, ускоряет деление клеток, помогает усвоению кисорода и улучшает обмен веществ в тканях. Препарат натуральный, из телячьей крови. Я осталась очень довольна этим препаратом! Мне делали 10 капельниц. После этого малышка отлично подросла, ушла угроза гипоксии, пропало мловодие и взвеси в водах.
Панацея:)
-Малавит гель и раствор. При простудах, самых различных повреждениях и воспалениях кожи и т.д., т.д., т.д… Раствором полоскала горло при простуде и стоматите, гелем мазала виски при простуде, кожу при высыпаниях на лице и плечах, при молочницы от зуда и т.п.;
-Витаон масло или Бальзам Караваева. Внимание! Бутылочка синяя, а не красная! Так концентрация меньше. Тоже действие самое разностароннее. Почитайте. Я им довльна.
Ну вот! Если что-то еще вспомню, добавлю. Лично у меня с собой всегда Но-шпа, Валериана и Лазобакт. На случай. Желаю, чтобы вам не пригодилось практически ничего из этого списка) Будьте здоровы!
Источник
- Врачи
- Диагностика
- Статья обновлена: 18 июня 2020
Бактериальный вагиноз и молочница (вагинальный кандидоз) – крайне распространенные женские проблемы. Так, с вагинозом в течение жизни сталкивается до 70% женщин, с молочницей – до 75% (около 5% женщин страдают от нее более трех раз в год). При всех отличиях, эти болезни имеют ряд общих черт, например, могут протекать со сходными проявлениями (выделения, зуд, неприятный запах). Оба этих состояния не являются венерическими болезнями.
Откуда берутся молочница и бактериальный вагиноз?
Причиной молочницы является чрезмерный рост дрожжевых грибков Candida albicans. Ее развитию могут способствовать прием антибиотиков, применение раздражающих гигиенических продуктов, нарушения иммунитета, сахарный диабет, прием некоторых гормональных препаратов, беременность. Вагиноз может появиться при нарушении баланса бактерий, составляющих нормальную микрофлору влагалища: количество наиболее полезных бактерий (лактобацилл) падает, а других (например, гарднерелл) увеличивается. Его могут провоцировать антисептики и ароматизаторы в ваннах и гигиенических продуктах, остатки моющих средств на белье, спринцевание.
Как проявляются молочница и бактериальный вагиноз?
Оба состояния могут протекать бессимптомно, женщины также могут некоторое время не обращать внимания на их проявления, если они недостаточно сильны.
К сходным симптомам бактериального вагиноза и молочницы можно отнести:
- Зуд, покраснение, раздражение слизистой влагалища.
- Возможны боль и жжение при половом акте и мочеиспускании.
Эти симптомы обычно более выразительны при молочнице.
Отличительные симптомы двух заболеваний:
- При обоих состояниях усиливаются влагалищные выделения, но они обычно имеют разный характер. При молочнице они обычно густые, творожистой консистенции, а при вагинозе – жидкие, белого или серого цвета.
- Запах. Для выделений при бактериальном вагинозе характерен «рыбный» запах. Выделения при молочнице могут быть без запаха или немного пахнуть дрожжами.
Это не безобидные болезни. Так, при вагинозе увеличивается риск заболеваний, передающихся половым путем, воспалительных заболеваний органов малого таза и невынашивания беременности.
Посещение врача
При подозрении на молочницу или бактериальный вагиноз нужно посетить специалиста: самодиагностика и самолечение могут приводить к ошибкам и плохим последствиям для здоровья. Диагностикой и лечением этих состояний занимается гинеколог. Выбрать врача часто бывает непросто: всегда хочется, чтобы специалист был грамотным и ответственным, по возможности – лучшим. Такого доктора можно найти в сети медицинских клиник «Здоровье». Помимо высококлассных врачей в клинике можно рассчитывать на хорошее обслуживание и применение новейших технологий. На приеме врач расспрашивает о жалобах и истории заболевания, проводит осмотр и назначает дополнительные диагностические тесты.
Диагноз молочницы врач часто может поставить без дополнительных анализов. Однако может понадобиться и тест, для которого берутся мазки из влагалища, а иногда из шейки матки. Это не болезненная процедура, занимающая несколько секунд. Далее мазок изучается под микроскопом или производится посев на специальную питательную среду, чтобы выявить рост грибков.
Для диагностики бактериального вагиноза также берутся мазки из влагалища или с шейки матки. Дополнительно может быть проведено исследование pH выделений.
Лечение молочницы и бактериального вагиноза
Лечение молочницы проводится противогрибковыми средствами. Они могу назначаться местно (свечи, кремы) или внутрь (таблетки), длительность курса зависит от тяжести заболевания. Противомикробные средства для борьбы с бактериальным вагинозом также могут быть в виде таблеток или крема. Лечение обязательно нужно доводить до конца, согласно предложенной врачом схеме. Самовольное прерывание терапии увеличивает риск развития рецидива заболевания.
Предупреждению этих болезней помогает бережное отношение к микрофлоре влагалища. Например, рекомендуется пользоваться мягким мылом без отдушек и тампонами и прокладками без ароматизатора, а также избегать спринцевания влагалища (вагинального душа). Вероятность заболеть молочницей также снижается, если не употреблять антибиотики без необходимости, не носить сильно обтягивающее белье и колготы, не ходить в мокром купальнике.
Сеть медицинских клиник «Здоровье»
https://medcenter.biz
Опубликовано на правах рекламы.
Источник
Считает, что товар отличный
Вагилак
180 мг, капсулы, 15 шт.
Пользуюсь неделю гелем Вагилак. Нравится! Наносить удобно, нужно совсем чуть-чуть. Моментально снимает дискомфорт. На белье никаких следов не оставляет.
Считает, что товар отличный
Вагилак
180 мг, капсулы, 15 шт.
Вагилак назначила гинеколог для комплексного лечения молочницы. Эффективный препарат. Наконец-таки удалось избавиться от молочницы (на протяжении трех месяцев были выделения, все никак не могла до конца ее победить).
Считает, что товар отличный
Вагилак
180 мг, капсулы, 15 шт.
Мне Вагилак в капсулах прописали перед планированием ребеночка. Чтобы восстановить микрофлору и чтобы все работало как часы. Удалось забеременеть в первый же месяц как решили с мужем, что пора)
Считает, что товар отличный
Вагилак
180 мг, капсулы, 15 шт.
Гинеколог прописала, когда пришла к ней, с вопросом планирования (ко второму ребенку решили начать готовиться заранее, так как возраст уже неблагоприятный). Прописали витамины, фолиевую кислоту и курс этих капсул Вагилак для восстановления микрофлоры. Видимо уже сама привыкла к чувству жжения, не замечала его, после курса дискомфорт прошел.
Считает, что товар отличный
Вагилак
180 мг, капсулы, 15 шт.
Никогда не принимала ничего подобного, но после курса антибиотиков микрофлора нарушилась 🙁 Появилась достаточно сильное жжение там. Гинеколог и мазки взял, и собрал анамнез (что антибиотики принимала, да еще короновирусом переболела) порекомендовала Вагилак в капсулах. Все пришло в норму, дискомфорт ушел. Эффективный препарат. Огромный плюс, что и принимать его удобно (он в виде капсул, нужно их просто запивать водой, вставлять никуда ничего не нужно)
Считает, что товар отличный
Вагилак
180 мг, капсулы, 15 шт.
Прописал врач для восстановления микрофлоры (были выделения и чувство жжения). Пропила полный курс. Все нормализовалось. Эффективный препарат. Цена полностью оправдана.
Считает, что товар отличный
Вагилак
180 мг, капсулы, 15 шт.
Вагилак я пила по назначению врача для лечения бак вагиноза. Нужно было восстановить микрофлору влагалища, которая была нарушена посредством многих диет и стрессов. Первую неделю принимала по две капсулы утром и в обед, а следующие три недели по одной только утром. Повторное обследование показало, что микрофлора восстановилась, что было видно и по отсутствию выделений и жжения.Ещё вовремя приёма капсул я также использовала и гель для интимной гигиены тоже от Вагилак, который от сухости избавил меня.
Считает, что товар отличный
Вагилак
180 мг, капсулы, 15 шт.
У меня когда был вагиноз, то я принимала Вагилак для восстановления и последующего поддержания нормальной микрофлоры влагалища. Мне понравился формат капсул, это гораздо более удобно в применении нежели свечи, которые не всегда есть возможность использовать, да и капсулы менее проблематичны в самом использовании.Мне хватило около трёх недель, чтобы избавиться от неприятных ощущений в интимной зоне, которые доставляли много проблем.
Считает, что товар отличный
Вагилак
180 мг, капсулы, 15 шт.
Как я поняла из разговоров с подругами молочница случается примерно у 80% беременных. Чтобы избежать этого, я решила предостеречься и заранее укрепить микрофлору влагалища, когда оказалась в положении. С этой целью я и приобрела Вагилак. Меня привлек препарат тем, что его удобно принимать внутрь, и не нужно возиться, как со свечами. К тому же он безопасен для беременных. Я принимала Вагилак на протяжении месяца, для этого мне пришлось приобрести две упаковки по 15 капсул. Стоимость одной упаковки – 730 рублей. С учетом того, что в результате приема я своей конечной цели достигла – молочница у меня так и не случилась, то эту цену можно назвать оправданной.
Считает, что товар хороший
Вагилак
180 мг, капсулы, 15 шт.
Вагилак быстро восстанавливает микрофлору, помогает при бактериальном вагинозе. Но название как по мне слишком громкое, как будто замануха какая то. Ведь это просто бактерии. Да и цена расстраивает, как только я увидела стоимость капсул я оболдела, хотела всяческим способом настроить себя на то что мне этот препарат не нужен, но в назначении гинекологом он был прописан, а я своему врачу доверяю на все сто. Купить я их смогла в первой попавшейся аптеке, не пришлось ходить по аптекам и искать. Капсулы конечно принимать гораздо удобнее и приятнее, чем свечи и таблетки местно, от которых может реакция возникнуть, остатки которых потом вытекают, пачкают белье и т. Д. А тут выпил масенькую капсулку и все свободен)) Поэтому наверно и цена на них высокая.
Источник
В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.
Кандида жжет
Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) – грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.
Характерный симптом «молочницы» – густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.
ВВК – заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.
Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)
Два основных класса лекарств для терапии ВВК – местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.
В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).
Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства
Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.
Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.
Факторы выбора препарата
1. Курс терапии
Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то – вагинальные таблетки, кому-то – гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).
Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами – рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.
Другие безрецептурные средства применяют дольше:
- 3-5 дней – Ливарол;
- 3-6 дней – Пимафуцин или его генерики;
- 6-7 дней – Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.
Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.
2. Ограничения к применению
Одна из основных групп риска «молочницы» – беременные: у них заболевание развивается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3-9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.
Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства
Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы».
Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат – капсулы Дифлюкан, генерики – капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).
Факторы выбора препарата
1. Принцип действия
Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин – только в качестве дополнения.
2. Дозировка
- При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
- При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
- Режим приема натамицина при «молочнице» – по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10-20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).
3. Ограничения к приему
- Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
- Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.
4. Терапевтическая эквивалентность
Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.
Возможные сопутствующие рекомендации
Антисептики с противогрибковыми свойствами
Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.
Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.
На заметку провизору
- В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
- Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
- Курсы применения при «молочнице»:
- Бетадин – по 1 свече 1-2 раза в день, 7 суток;
- Мирамистин – 2-4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
- Сангвиритрин – 1-2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
- Тантум Роза – 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3-5 раз в день.
Иммуномодуляторы
Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.
Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.
На заметку провизору
- Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
- При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
- Курсы применения при «молочнице»:
- Виферон (500 000 ЕД) – ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5-10 суток;
- Полиоксидоний – ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10-20 суппозиториев;
- Эпиген интим – вагинально, по 1-2 впрыскивания 3-4 раза в день, 7-10 суток.
Средства интимной гигиены
Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.
Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.
На заметку провизору
- Средства этой группы могут применяться в период беременности.
- Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.
Возможные назначения врача (Rx-зона)
Противогрибковые средства местного действия
Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.
Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.
На заметку провизору
- Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами – быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
- Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях – сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.
Пероральные противогрибковые средства
Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».
Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).
На заметку провизору
- Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином – исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
- Общие преимущества средств системного действия – распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
- При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.
Иммуномодулирующие средства
Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».
Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.
На заметку провизору
Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).
————————————————-
1 Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров – весна 2016 г. Ipsos Comcon.
2 Patel D.A. et al. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: Result of a prospective cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, vol. 190. – P. 644-653.
3 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2015 г., 15 с.
4 Занько С.Н. Вагинальный кандидоз. Охрана материнства и детства, 2006, №5. С. 64-71.
5 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=.Overview&DrugName=FLUCONAZOLE. В США соответствующие генерики зарегистрированы под торговыми названиями Fluconazole.
Источник