Может ли после свечей гексикона начаться молочница
Гексикон – медикаментозный препарат, который обладает дезинфицирующим и антисептическим действием.
Содержание:
Форма выпуска и состав
Когда назначают свечи Гексикон
Противопоказания и побочные реакции
Как принимать свечи Гексикон
Как принимать гель
Как использовать вагинальные таблетки
Как применять раствор
Куда ставить свечи Гексикон
Можно ли применять Гексикон беременным
Можно ли Гексикон при кормлении грудью
Можно ли принимать Гексикон при месячных
Свечи от молочницы
Сколько стоит препарат Гексикон
Форма выпуска и состав
Лекарство производится сразу в нескольких формах:
раствор;
свечи;
гель;
вагинальные таблетки.
Активное вещество – Chlorhexidini bigluconas.
Когда назначают свечи Гексикон
Вагинальные суппозитории прописывают в целях профилактики инфекционных патологий, которые передаются половым путем и вызваны активностью микрофлоры, восприимчивой к действию медикамента. Также свечи назначают при воспалении женских половых органов, в целях профилактики воспаления и заражения половых органов перед родами, гинекологическими вмешательствами, абортами. Свечи могут ставить детям при гинекологических патологиях.
Противопоказания и побочные реакции
Нельзя принимать средство при чрезмерной восприимчивости к составным компонентам. К числу противопоказаний также относятся дерматиты.
После приема могут отмечаться нежелательные реакции в виде аллергия, чувства жжения и зуда во влагалище. При наличии подобных проявлений не нужно дополнительного лечения, они сами исчезнут по окончанию терапевтического курса.
Случаев передозировки на сегодняшний день не зафиксировано.
Как принимать свечи Гексикон
Свечи вводятся интравагинально. В терапевтических целях их нужно ставить дважды в день на протяжении 1-1,5 недель. В случае необходимости курс лечения можно возобновить через 3 недели.
При риске венерических заболеваний нужно ввести 1 свечи не позже 2-х часов с момента незащищенного полового акта.
Как принимать гель
При гинекологических и урологических патологиях нужно наносить гель на поврежденные участки 2 раза на день. Длительность использования 1-1,5 недели.
При кожных заболеваниях нужно наносить средство тонким слоем 2-3 раза в день. Длительность лечения зависит от тяжести состояния.
В стоматологии гель используют в форме аппликаций до 3-х раз на день. Продолжительность одной процедуры – 2 минуты. Продолжительность лечения зависит от состояния пациента.
Как использовать вагинальные таблетки
Таблетку перед приемом нужно смочить в жидкости и потом вводить во влагалище. За день допускается использовать не более 2-х таблеток. Терапия длится до 10 дней.
Как применять раствор
Раствор может использоваться наружно и локально в виде полосканий и орошений. Необходимо нанести около 5-10 мл на пораженный участок. Повторять 2 раза на день.
В целях профилактики инфекционных заражений, которые передаются половым путем, стоит использовать раствор не позже 2-х часов, с момента незащищенного акта.
Специальная насадка в упаковке позволяет вводить раствор в мочеиспускательный канал (до 3 мл) либо во влагалище (до 10 мл). Насадку нужно подержать пару минут. Раствором необходимо протереть внутреннюю часть бедра и половые органы.
Куда ставить свечи Гексикон
Свеча вводится во влагалище как можно глубже. Чтобы не допустить вытекания содержимого, лучше принять положение лежа и раздвинуть ноги в коленях. Если свеча будет введена недостаточно глубоко, то, когда девушка будет вставать, она может выпасть, не до конца растворившись.
Свечи действуют точно так же, как влагалищные ванночки. Гексикон нужно вводить несколько раз в сутки, в результате чего возрастает количество выделений. Именно поэтому во время терапии стоит как можно чаще надевать новую ежедневную прокладку.
Можно ли применять Гексикон беременным
Лекарственный препарат Гексикон в любой форме (кроме вагинальных таблеток) можно давать в период вынашивания ребенка. Препарат не несет никакой угрозы для плода и будущей матери.
В период беременности при наличии гинекологических проблем женщинам чаще назначают свечи. Безвредность лекарства объясняется его локальным действием. Об этом свидетельствует многолетний опыт использования. Активные компоненты не попадают в кровь, что не создает угрозы для развивающегося плода. Свечи можно применять на любом месяце беременности.
Можно ли Гексикон при кормлении грудью
Медикамент в любом виде (за исключением вагинальных таблеток) можно давать в период лактации.
Действующие компоненты не попадают в кровь и молоко, поэтому не представляют никакой угрозы малышу.
Вагинальные таблетки в период беременности и во время грудного вскармливания может назначить специалист в редких случаях, если ожидаемая польза в несколько раз превосходит возможный риск.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в период вынашивания ребенка. Перед приемом обязательно проконсультироваться со специалистом.
Можно ли принимать Гексикон при месячных
Многие женщины задаются вопросом, можно ли использовать свечи и вагинальные таблетки при менструации.
В инструкции по применению сказано, что использование таблеток и свечей в период месячных разрешено. Это объясняется тем, что основной компонент лекарства способен сохранять свое действие при наличии гнойных и кровянистых выделений.
Свечи от молочницы
Молочница появляется в результате распространения грибка Кандида, чему послужила активность различных бактерий.
Лекарство Гексикон помогает бороться с воспалительными процессами, снимает отек, уменьшает болезненные и дискомфортные ощущения.
При использовании препарата важно придерживаться правил личной гигиены.
Сколько стоит препарат Гексикон
Препарат можно приобрести в любой аптеке без врачебного рецепта.
Свечи в среднем стоят 250-260 рублей. Цена раствора – 110-120 рублей. Стоимость таблеток – 400 рублей.
Опубликовано: 31 Октября 2020
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
77 просмотров
2 апреля 2021
Здравствуйте ! 26 недель беременности, при малом количестве бактерий в моче, врач гинеколог для профилактики прописала свечи гиксекон 10 дней по 1 на ночь, после первых свечей выделения стали более ярко жёлтыми, вчера после четвёртой свечи на ночь, сначала пару капель розовых выделений, а через 16 часов уже более красные… если необходимо, есть фото выделений.. общее самочувствие нормальное, живот не болит, ребёнок активный как обычно, чуть тянет спину временами. Читала в интернете, что это частый побочный эффект, какие меры предпринимать, ждать следить за выделениями или вызывать скорую помощь?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фотографию подскажите пожалуйста при этом зуда жжения нет? эрозии нет?
Мария, 2 апреля
Клиент
Светлана, здравствуйте! Есть врождённая эрозия, кажется называется эктопия…если не ошибаюсь…у меня были похожие выделения на 7-9 неделе разово, но по узи все было хорошо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А зачем вам для профилактики назначили эти свечи? При использовании Гексикон очень часто могут возникать кровянистые выделения, тем более если есть эктопия, сейчас на данный момент выделения розовые, но я вам рекомендую поехать а приемное отделение родильного дома чтобы вас посмотрели на кресле и исключили угрозу. Все таки они не мажущиеся. ????????????
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Отменяйте свечи , на гексиконе бывает такие выделения у беременных как побочный эффект. Или если Эрозия шейки матки , может на фоне свечей подкравливать. Принимайте сейчас транексам по 1 таблетке 3 раза в день до прекращения выделения. Анализы прикрепите , на фоне которого гексикон назначили
Мария, 2 апреля
Клиент
Галимат, добрый вечер! Фото анализов прикрепила
Мария, 2 апреля
Клиент
Галимат, до назначения свечей, периодами бывало, что во время мочеиспускания было еле заметное пощипывание
Акушер, Гинеколог
У вас в анализах мочи бактерии , не в мазке и гексикон не нужен тут . Вам нужно однократно выпить монурал и принимать канефрон по 2 таблетке 3 раза в день, похоже у вас на цистит. Отменяйте гексикон . Физический и половой покой обязательно
Мария, 2 апреля
Клиент
Галимат, врач “предположила”, что выделения из влагалища частично попали в баночку при сборе анализа мочи…
Акушер, Гинеколог
У вас если пощипывание есть или жжение когда писаете можете принимать препараты выше которые написала . А лучше собрать мочу заново и пересдать . Выделения кровянистые прекратятся , подмоетесь и ватный тампон поставите во влагалище и соберёте мочу и посмотрим какой результат прийдет . А сейчас нужно транексам кровоостанавливающий принимать
Мария, 2 апреля
Клиент
Галимат, подскажите, транексам 250 мг?
Акушер, Гинеколог
Да транексам 250 мг по 1 табл 3 раза в день принимайте до прекращения выделения . В основном больше лежите .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Мария. Странно, что Вам назначены свечи при инфекции в моче – абсолютно не логичное назначение.
скажите, эрозии, эктопии шейки матки не было у Вас?
Мария, 2 апреля
Клиент
Адэль, добрый вечер! Да, имеется эктопия шейки матки, в лечении не нуждается, и не лечился, в первую беременность не кровила ни разу, сейчас вторая беременность, кровило несколько раз с 7 по 9 неделю разово 1 день.. по узи сразу же в течение часа после выделений все было хорошо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Эктопия шейки не нуждается в лечении. Просто свечами она может быть задета плюс само действие Гексикона и поэтому кровит. Такие выделения пройдут самостоятельно в течение 1-2 дня.
Другое дело, что Вам в принципе не показаны свечи.
Вам нужно пересдать мочу. После подмывания среднюю порцию, влагалище закрыть ватным тампоном и сдать бакпосев мочи. Если в моче будут бактерии – лечить нужно таблетками, а если бакпосев будет чистый – то и лечения не нужно.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Мария! Не волнуйтесь! Действительно, это частое побочное действие после свечей гексикон. Выделения не усиливаются? Продолжаются?
Мария, 2 апреля
Клиент
Ольга, здравствуйте! Спасибо, не могу понять усиливаются или нет, обычно свеча, поставленная на ночь, выходит по чуть-чуть весь следующий день… свеча была поставлена вчера в 1:30 ночи, около 15:00 появилось пару капель розовых, потом через пару часов уже цвет более насыщенный, фото прикреплено, фото сделано было 15 мин назад, учитывая что весь день практически лежу, непонятно усиливается или нет.
Акушер, Гинеколог
Если на прокладке выделения с 15.00 волноваться не нужно, это выделения с шейки после приема гексикона, если будут появляться новые выделения нужно обратиться в приемный покой родильного дома для осмотра на кресле. Гексикон отменяйте, если нет воспаления в мазке необходимости в приеме для профилактики нет.
Акушер, Гинеколог
Однократно обнаруженные бактерии в моче лечения не требуют, требуют контроля. Пересдайте полный анализ мочи, среднюю порцию в стерильную баночку прикрыв вход во влагалище ватным тампоном. Дальше по результатам. Лёгкой беременности!
Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. Вам необходимо сделать УЗИ
цервикометрию, посмотреть состояние шейки матки. Свечи пока вставлять не надо.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ваш регионМосква и Московская область
Наверх
Всем рекомендую гексикон. . 100 помощь . И деньги на ветер зря невыбрасываеш .
Гексикон – отличный препарат, проверенный временем. Цена нормальная, по крайней мере деньги не на ветер выбрасываешь, а отдаёшь за действительно эффективное средство. Именно благодаря гексикону лечение инфекции у меня прошло безболезненно и быстро. И не нужно бояться идти к врачу со своими проблемами, лучше не запускать. Кстати от гинеколога узнала то, что и при герпесе помогает.
Я готовилась к лапароскопии и гистероскопии, поэтому мне нужно было сдавать мазок на флору, поскольку лейкоциты прыгали, то по совету врача я купила Гексикон. Пользовалась я ими курсом в десять дней по две свечи. Никаких побочных эффектов не было, с недостатков то, что происходит вытекание, но это с многими похожими по применению средствами так. В итоге результаты моего мазка были идеальными, а значит средство действует.
После того как обнаружила странные выделения в интимной области, пошла к врачу. Он меня успокоил, сказал что ничего страшного и приписал Гексикон. Цена на него довольно дешевая, что приятно удивило. Использовала по два раза в день. На третий день приема все прошло, бактерии были убиты, но не взирая на это я дошла курс до конца. Эффект не был временный, больше меня эта болезнь не беспокоит. С недостатков можно отметить что содержимое немного вытекает наружу, но с этим ничего не поделаешь.
Хороший антисептик.Пользовалась на ранних сроках беременности (это допустимо, свечи безвредны) для профилактики. Делала процедуры 10 дней подряд, перед сном. Вводятся безболезненно, дискомфорта не вызывают. Единственное, что могу посоветовать лично от себя – используйте ежедневные салфетки, потому как эти свечи таят от температуры тела и жидкость “выходит наружу”.
Курс лечения мне назначал врач. Вагинальные свечи оказались как раз кстати, ведь я была беременна. Сдала анализ, выявили нарушение микрофлоры. У меня значительно снизился иммунитет и в качестве профилактики был выписан именно этот препарат. Гексикон не вызвал побочных эффектов и когда я сдала мазок повторно, состояние было удовлетворительным! Цена меня устроила.
Решила как-то перестраховаться и воспользоваться применением препарата Гексикон для профилактики различны болезней, которые передаются половым путем. Вводила я во влагалище суппозиторию 2 раза в день по одной штуке. Курс лечения был недельным. Никакого зуда или еще других побочных действий я не заметила. считаю, что для профилактики препарат должна применять каждая женщина и тем более, что препарат не дорогой совсем.
Как только стала на учет у гинеколога по беременности, обнаружили у меня молочницу. Врач прописала наиболее доступные по цене из всех эффективных препаратов – свечи Гексикон. Курс лечения составил 5 дней. Всего понадобилось 10 свечей – по 1 утром и 1 вечером. Дискомфорта я не ощутила, а результаты следующего анализа были уже отличные. Проблема больше не возвращалась.
Говоря об этом препарате, я бы порекомендовала осторожно использовать при беременности и вообще обязательно консультироваться со своим лечащим врачом, ведь у всех всё индивидуально. Ну а я долго искала подходящие для меня вагинальные свечи и вот всё-таки нашла. Гексикон отлично справляется со своей задачей, эффективно избавляет от половых инфекций.
Мне понравились свечи гексикон, помогли справиться с проблемой. Инфекция довольно неприятная и щепетильная проблема, от которой хочется как можно скорее избавиться, но не всё ведь так просто. Мне после долгих поисков лекарства, помог лечащий врач, в моем случае, сказал что необходимы именно эти свечи, порекомендовал купить и использовать по назначению.
Вагинальные таблетки Гексикон я начала принимать когда у меня появилась молочница. По началу пробовала лечить ее другими методами, но пройдя два дня поняла, что так больше продолжатся не может и решила взять что то более эффективное. Врач порекомендовала мне Гексикон. Я купила , и вот спустя три дня лечения молочница пропала. Очень удобные в использовании.
Источник
В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.
Кандида жжет
Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) — грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.
Характерный симптом «молочницы» — густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.
ВВК — заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.
Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)
Два основных класса лекарств для терапии ВВК — местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.
В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).
Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства
Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.
Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.
Факторы выбора препарата
1. Курс терапии
Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то — вагинальные таблетки, кому-то — гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).
Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами — рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.
Другие безрецептурные средства применяют дольше:
- 3—5 дней — Ливарол;
- 3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
- 6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.
Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.
2. Ограничения к применению
Одна из основных групп риска «молочницы» — беременные: у них заболевание развивается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3—9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.
Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства
Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы».
Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).
Факторы выбора препарата
1. Принцип действия
Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.
2. Дозировка
- При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
- При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
- Режим приема натамицина при «молочнице» — по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10—20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).
3. Ограничения к приему
- Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
- Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.
4. Терапевтическая эквивалентность
Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.
Возможные сопутствующие рекомендации
Антисептики с противогрибковыми свойствами
Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.
Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.
На заметку провизору
- В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
- Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
- Курсы применения при «молочнице»:
- Бетадин — по 1 свече 1—2 раза в день, 7 суток;
- Мирамистин — 2—4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
- Сангвиритрин — 1—2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
- Тантум Роза — 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3—5 раз в день.
Иммуномодуляторы
Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.
Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.
На заметку провизору
- Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
- При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
- Курсы применения при «молочнице»:
- Виферон (500 000 ЕД) — ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5—10 суток;
- Полиоксидоний — ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10—20 суппозиториев;
- Эпиген интим — вагинально, по 1—2 впрыскивания 3—4 раза в день, 7—10 суток.
Средства интимной гигиены
Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.
Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.
На заметку провизору
- Средства этой группы могут применяться в период беременности.
- Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.
Возможные назначения врача (Rx-зона)
Противогрибковые средства местного действия
Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.
Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.
На заметку провизору
- Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами — быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
- Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях — сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.
Пероральные противогрибковые средства
Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».
Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).
На заметку провизору
- Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином — исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
- Общие преимущества средств системного действия — распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
- При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.
Иммуномодулирующие средства
Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».
Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.
На заметку провизору
Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров – весна 2016 г. Ipsos Comcon.
2 Patel D.A. et al. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: Result of a prospective cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, vol. 190. – P. 644—653.
3 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2015 г., 15 с.
4 Занько С.Н. Вагинальный кандидоз. Охрана материнства и детства, 2006, №5. С. 64—71.
5 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=.Overview&DrugName=FLUCONAZOLE. В США соответствующие генерики зарегистрированы под торговыми названиями Fluconazole.
Источник