Может ли быть молочница у женщины с удаленной маткой

Молочница после удаления матки – почему возникает и как лечить?

Данная операция может включать или исключать удаление ее же шейки и/или яичников. Все это разные сочетания, влияющие на итоговый гормональный фон, возможность прибегнуть хотя бы к суррогатному материнству в будущем, состояние и поведение тканей влагалища, в том числе при половом акте.

Молочница после удаления матки является сценарием не обязательным, но распространенным. Данный орган в норме выделяет секрет (бели), предохраняющий слизистую влагалища от пересыхания, а саму матку – от восходящего распространения микроорганизмов в ее полость. Ее удаление прекращает синтез белей, возникают сухость и раздражение, облегчающие размножение патогенов.

Может ли быть молочница после удаления матки?

У любого здорового человека грибок рода Кандида поддерживает кислую среду во рту, прямой кишке и на половых путях.

Полное избавление от него не просто невозможно, а нежелательно, может спровоцировать бурный рост прочей микрофлоры. Но кандидоз и гистерэктомия (научное название процедуры) не связаны между собой напрямую.

Причины

Спустя 3 месяца и больше после операции рецидивов молочницы можно ожидать на тех же основаниях, что и у женщин со здоровой репродуктивной системой. Она возникает вследствие:

• употребления иммуносупрессоров;
• заражения ВИЧ, вирусом папилломы или герпеса;
• простуды области гениталий и нижней части туловища;
• сахарного диабета;
• отказа печени или почек;
• гипо- и гипертиреоза;
• предменструального синдрома;
• приема антибиотиков.

Ее также провоцируют подрывающие силы факторы – затянувшийся стресс, беременность, прием оральных контрацептивов, смена места жительства и климата, недосыпание, физические перегрузки. А в период реабилитации сразу после вмешательства кандидоз проявляется как следствие принятых хирургом мер.

1. При удалении только матки он наступает как временное следствие регулярной санации швов и антибиотикотерапии. Но гормонального дисбаланса при сохранении яичников не наблюдается, и вскоре после отмены средств от возможной инфекции популяция бактерий восстанавливается. Субтотальная (сохранение шейки) или тотальная (вместе с шейкой) была гистерэктомия, в данном случае значения не имеет. Она влияет только на сохранение или отсутствие номинальных кровянистых выделений в периоды, когда ранее у женщины наступала менструация.
2. Несколько хуже ситуация при гистеросальпингоовариэктомии – изъятии вместе с нею яичников и фаллопиевых труб. При таком сценарии немедленный климакс неизбежен. Обновление слизистой влагалища замедляется, бели больше не смазывают ее. Возрастает потребность в сторонних лубрикантах, учащаются эпизоды механических микротравм. Возникают неблагоприятные для лактобактерий (бели выступают их идеальной средой обитания), зато подходящие для патогенной части колонии условия.

Симптомы и признаки

Они ничем не отличаются от таковых у женщин с сохраненной мочеполовой системой и характеризуются:

• зудом – влагалища и вульвы;
• жжением – при мочеиспускании, гигиенических процедурах, движении;
• похожим на творог налетом с кислым запахом;
• болезненностью во время секса.

Молочница сопровождается местным отеком и покраснением, у ряда пациенток наблюдается безболезненное увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Лечение кандидоза после удаления матки

У него тоже нет существенных отличий от терапии, назначаемой при полном «комплекте» детородных органов. При локальном обострении, спровоцированном постоперационным гормональным сбоем, хватает таких же местных мер.

Среди них могут быть:

• спринцевания и обмывания – отварами трав (ромашка, календула, раствор свежего сока алоэ в теплой воде, чистотел, шалфей) и поверхностными антисептиками (хлоргексидин, бледно-розовый раствор марганца, борная кислота). Это слабые средства, потому их используют до 4 раз в сутки, до исчезновения признаков патологии плюс еще 3-5 дней для «подстраховки»;
• обработка кремом/мазью – с противогрибковыми компонентами в качестве действующих веществ. Обычно используются производные азолов – токсичные на печень, но практически не попадающие в кровь при наружном применении. Речь идет о креме или мази «Клотримазол», «Пимафуцин» с натамицином, «Гинофорт» с бутоконазолом, «Мирамистин» (поверхностный антисептик по типу марганцовки, только в более густой «подаче»). Все препараты наносят раз в день (2 тоже допустимо, но обычно необходимости нет), в достаточном объеме (без экономии или «перебора»), на протяжении 7-10 суток или до исчезновения симптомов плюс еще 5 дней;
• вагинальные суппозитории – с упомянутыми выше нистатином, нифурателом (в паре с нистатином входит в состав «Макмирора»), натамицином, клотримазолом, кетоконазолом («Ливарол»), сертоконазолом («Залаин»), где окончание «-азол» явно указывает на принадлежность действующего вещества. Также используются свечи «Виферон» (повышают местный противовирусный и, косвенно, антибактериальный иммунитет), «Бифидумбактерин» (содержат бифидобактерии для восстановления колонии), «Лактобактерин» (аналогичны «Бифидумбактерину», только с лактобактериями – другой молочнокислой культурой). Все свечи вводятся 1 раз в сутки, на ночь, курсами по 10-14 суток.

Суппозитории нельзя применять до полного заживления швов во влагалище. Стремительно «расползающийся» на всю область паха, кожу тела, ногти грибок свидетельствует об общем иммунодефиците и требует назначения производных азолов (чаще всего применяют флуконазол, как наименее ядовитый на ферменты печени) или натамицина внутрь, по 400-800 мг в сутки, недельными курсами.

Как не допустить?

Не все сценарии молочницы удается предотвратить – в силу многофакторности ее обострений. Гормональный сценарий после удаления матки с яичниками частично компенсируется пероральной, местной или инъекционной заместительной терапией. Но сразу после вмешательства ее не назначают – минимум спустя 2 недели.

Последствия постоперационного ухода с его антибиотиками и обработкой швов устраняют приемом внутрь и введением во влагалище пребиотиков с пробиотиками – препаратов с компонентами нормальной микрофлоры (на замену вымершим) и питательной среды для них. Но после гистерэктомии, особенно сопровождавшейся химио- и/или радиотерапией (как при раке и подозрительном поведении фибромиомы), самым важным компонентом становится восстановление общей резистентности.

Речь не только о здоровом образе жизни, тем более что физические нагрузки и секс запрещены перенесшим вмешательство пациенткам еще на 2-3 мес. (есть пожизненные противопоказания и к солнечным ваннам/загару, но – только при онкологии). Удачным решением станет хотя бы разовый курс иммуностимуляторов или адаптогенов (по согласованию с лечащим врачом):

• свечей «Кипферон» – с противовирусными белками интерферонами и иммуноглобулинами, отвечающими за борьбу с возбудителями всех типов и формирование иммунитета к ним. Разрешен и «Виферон», просто он содержит одни интерфероны;
• «Амиксина» – с тилороном, стимулятором лимфоцитарной (противоопухолевой) защиты в основе;
• экстракта эхинацеи, шиповника – или просто аскорбиновой кислоты в виде драже, так как укрепляющие сопротивляемость свойства перечисленных растений основаны на насыщенности ею (она участвует в синтезе С-реактивных белков, катализаторов первичных защитных реакций).

Подойдут также мумие, прополис, небогатые ультрафиолетовым облучением курорты (лес, соляные пещеры, минеральные воды, грязелечебницы), сеансы иглоукалывания и ароматерапии. А вот массаж и мануальная терапия запрещены минимум на полгода с момента вмешательства.

Молочница при эрозии шейки матки

Различные гинекологические болезни часто протекают в одно время, это касается эрозии и молочницы шейки матки. Данные патологии могут провоцировать совершенно разные причины. Наиболее часто они проявляются после прижигания эрозийного поражения, которое называется эктопией. В любом случае если вы обнаружили, что появилась молочница шейки матки, то стоит сразу же обратиться к врачу. Но для начала стоит рассмотреть основные провоцирующие факторы и признаки этих гинекологических заболеваний.

Причины

Прежде чем рассматривать вопрос, почему эрозия и кандидоз связаны между собой и из-за чего они могут проявляться, стоит понять, что такое молочница шейки матки и какие причины ее провоцируют.

Обычно развитие грибковой инфекции начинается под воздействием следующих причин:

• применение антибактериальных препаратов;
• период беременности;
• ослабление иммунитета;
• сахарный диабет;
• прием противозачаточных таблеток;
• инфекционные процессы с хроническим характером;
• воспалительный процесс половых органов;
• болезни, которые передаются половым путем.

Активное развитие и размножение дрожжевых грибков рода Кандида могут провоцировать разнообразные причины, поэтому молочница является частым явлением. При нарушении гормонального фона в организме женщины отмечается изменение вагинальной среды, что влечет активный рост грибков рода Кандида.

При сахарном диабете наблюдается кислая среда, что влечет появление признаков дрожжевого заболевания. Данное заболевание вызывает повышение уровня сахара в крови. А при вынашивании ребенка или во время применения противозачаточных таблеток в организме женщины отмечается повышение уровня прогестерона. В результате этого создаются благоприятные условия для роста дрожжевых организмов.

Зачастую инфекция проявляется в результате применения антибактериальных средств. Дело в том, что данные препараты уничтожают все бактерии, которые имеются в организме человека. При этом могут пострадать и полезные организмы, которые контролируют рост дрожжевых бактерий.

Возможно ли совместное протекание?

Эрозия является повреждение слизистого слоя, которое похоже на повреждение кожного покрова. При этом оно имеет длительный период заживления. Молочницу же провоцируют дрожжевые грибковые организмы кандида.

Не всегда причиной молочницы может быть эрозия шейки матки, но зачастую данные болезни протекают одновременно. Это может быть происходить из-за ряда причин:

• при эрозийном поражении слизистая оболочка становиться рыхлая и сильно воспаленная. Это создает благоприятные условия для развития грибковой инфекции;
• при активном развитии эрозии происходит снижение тканевого иммунитета. А ведь именно он противостоит развитию дрожжевого грибка рода Кандида;
• в некоторых случаях эрозия оказывает влияние на состояние общего иммунитета. А он защищает от многих заболеваний, включая молочницу;
• при эрозии отмечается нарушение состояния микрофлоры слизистой. А это повышает риск развития микоза;
• спровоцировать развитие эрозии и последующего кандидоза могут различные механические травмы слизистой шейки матки.

Симптомы

Что может быть причиной эрозии шейки матки и молочницы мы разобрались, но теперь стоит понять, как данные патологические процесс могут проявляться. Стоит учесть, что они могут сопровождаться совершенно разными признаками, которые нужно уметь отличать.

Молочница матки

При урогенитальном кандидозе молочница матки встречается редко. Это не случайность, а физиологические барьеры, стоящие на пути дрожжевого грибка рода Candida , которые препятствуют проникновению его внутрь организма.

Содержание:

Физиологические барьеры, которые препятствуют попаданию грибка в организм:

• Среда влагалища (слабокислая). Среда эта создается молочнокислыми лактобациллами или палочками Дедерлейна, которые являются постоянными обитателями влагалища. Микроорганизмы, которые выделяют молочную кислоту, удерживают рН секрета влагалища на уровне 4,5-5,5. Данные условия неблагоприятные для грибка рассматриваемого типа, поэтому возможности для его развития и размножения, практически нет.
• На слизистой иммунных факторов защиты есть макофаги, лимфоциты, секреторные иммуноглобулины класса А. В их функцию входит распознавание чужеродных вирусов, бактерий, грибов, и, в дальнейшем, их уничтожение.
• Наружный зев шейки матки закрыт. Нормальным является открытие зева лишь во время менструации, а у беременных женщин перед родами в последние дни.
• Заполняя канал шейки матки, шеечная слизь, создает для инфекции механическое препятствие.

Локализация заболевания

Исследование влагалища и шейки матки под микроскопом – кольпоскопия

Зачастую возникает молочница шейки матки или слизистой оболочки её канала (эндоцервит). Нужно заметить, что кандидоз шейки сочетается всегда с кандидозом влагалища. Молочница шейки сама по себе жалоб не вызывает, а симптомы, беспокоящие женщину обусловлены воспалением влагалища. На осмотре у гинеколога видно отек и покраснение шейки матки с налетами белого цвета на ее поверхности.

Самый действенный способ получить информацию – это кольпоскопия (исследование стенок влагалища и шейки матки под микроскопом). Во время этого исследования можно обнаружить признаки воспаления, рыхлость и отек слизистой, полнокровие сосудов и небольшая их кровоточивость. При обработке йодом – проба Шиллера, молочница шейки матки показывает феномен «манной крупы». Этот феномен состоит в том, что неокрашенные участки сочетаются с окрашенными. При заболевании под названием эндоцервит, воспаление распространяется на слизистую оболочку канала шейки матки. Она отекает, краснеет, и появляются творожистые или сливкообразные выделения беловатого цвета из просвета канала.

Лечение молочницы матки

• При остром возникшем процессе лечение производят влагалищными свечами, либо таблетками.
• Если предыдущая терапия не помогла, либо молочница матки имеет хроническую форму, тогда местную терапию сочетают с системными препаратами, такими как:
  • Флуконазол;
  • Итраконазол;
  • Кетоконазол.

Принимают данные препараты по общепринятой схеме, согласно инструкции.

Боровая матка при молочнице

При молочнице матки поможет боровая матка

Причинами молочницы являются гормональные нарушения различной этиологии, заболевание щитовидной железы, ослабленный иммунитет, прием антибиотиков и хронические заболевания. Лечение молочницы с помощью боровой матки отличается эффективностью, поскольку данное растение включает вещества, повышающие иммунитет, и, тем самым, излечивают воспалительные процессы хронического типа, устраняют гормональный дисбаланс. Во время лечения молочницы препаратами ортилии однобокой показаны:

• Настои, настойки, отвары, фиточай.
• Спринцевания, тампоны и свечи.
• Рецепт чая от молочницы: 1 столовую ложку боровой матки заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 15 минут. Пьют в виде чая за 25