Может быть температура при молочнице миндалин

Ангина – частое детское заболевание. На медицинском языке оно называется острым тонзиллитом, и чаще всего его причина – бактерии. Различные стафилококки и стрептококки легко могут попасть на слизистую носоглотки и вызвать воспаление. Однако кроме патогенных бактерий ангину могут вызвать и грибки. В том числе и те, которые виновны в вагинальной молочнице и кандидозе сосков.

Такие грибковые болезни – фарингомикоз, ларингомикоз, кандидозный тонзиллит – сложно вылечить. Рассказываем, что нужно знать о подобных заболеваниях родителям.

Тонзилломикоз и иные микозы горла

Возбудителями инфекции чаще всего становятся грибки двух групп: дрожжеподобные Candida albicans и плесневые из рода Aspergillus. Реже воспаление развивается из-за сумчатых грибков сахаромицетов.

Тонзилломикоз, он же грибковый тонзиллит или грибковая ангина относится к редким заболеваниям. Хотя это кажется довольно странным: про грибковую ангину слышали многие.

Как правило, люди без медицинского образования за грибковую ангину принимают фарингомикоз. Его тоже вызывают грибы. При этой весьма частой инфекции развивается поражение всей слизистой глотки, часто присоединяется и микоз ротовой полости.

Есть и отдельный микоз ротовой полости, чаще всего он встречается у грудничков в виде кандидоза. Он обычно возникает как следствие материнской инфекции – молочницы, которая может поражать не только слизистую влагалища, но и соски груди. Оттуда грибки передаются малышу, вызывая воспалительные процессы.

Кандидоз полости рта может перейти в более обширное поражение. Лечить в случае кандидоза надо всех – малыша, маму и даже папу, так как молочница у мужчин может протекать с неяркими симптомами.

А если мы говорим об истинной грибковой ангине, тонзилломикозе, то грибковое поражение при этом выявляется только в тканях миндалин. И это редкость, так как болезнетворные грибы довольно агрессивны.

Причины грибковой ангины

Грибковая флора – часть нормальной микрофлоры слизистых, и горла тоже. Но обычно грибки, присутствующие в небольших количествах на миндалинах, не вызывают появление кандидозных пробок в гландах. Наша иммунная защита отлично умеет контролировать количество условно-патогенных организмов и ограничивать их активность.

Кроме того, слюна, которая постоянно вырабатывается слюнными железами, естественный антисептик, омывающий глотку (если во рту нет воспалительных процессов и слюны достаточно).

Поэтому основные причины кандидозного тонзиллита у детей – нарушения баланса микрофлоры и ослабление иммунитета. Что чаще всего провоцирует грибковую ангину?

Бессистемное применение антибиотиков
Неправильный рацион, дефициты питательных веществ, витаминов, минералов.
Длительный прием гормональных препаратов (из группы кортикостероидов).
Врожденный или приобретенный иммунодефицит у ребенка.
Гастроэзофагеальная болезнь (ГЭРБ) у малышей, согласно исследованиям, изменяет кислотно-щелочной баланс в пищеводе и на слизистой глотки, что также становится фактором увеличения количества грибков – им нравится кислая среда.
И самая частая причина – увлечение полосканиями антисептическими и антибактериальными препаратами, как во время болезней горла, так и в виде полосканий рта вместо или вместе с чисткой зубов.

Симптомы кандидозной ангины

Для здоровых окружающих человек с грибковой ангиной не опасен: грибки так не передаются. Если, конечно, мы не говорим о ситуации, в которой больной малыш делится своей соской, едой, погремушкой или зубной щеткой со здоровым. Это надо строго пресекать.

Грибковая инфекция проявляется характерной клинической картиной, так называемой «молочницей на миндалинах». Она может быть односторонней или двусторонней.

При кандидозе на гландах видны хлопья и/или белый налет, которые легко соскабливаются. Порой под ним обнаруживаются воспаленные изъязвления. Если причина – плесневые грибки, то у налета будет желтоватый цвет и тягучесть.
Слизистые поверхности глотки красные и отечные. Можно увидеть отслоение поверхностного эпителия на пораженных участках.

Хотя у грибковой ангины довольно характерная симптоматика, при постановке диагноза ее нужно дифференцировать от иных заболеваний.

Наиболее схож с такой болезнью фарингомикоз, при котором белый налет виден на языке и всех слизистых горла.

Второе заболевание, которое родители могут принять за тонзилломикоз: лакунарный тонзиллит. При нем на миндалинах также образуются обширные белые или желтоватые участки – скопления гнойных выделений в лакунах гланд.

Кроме изменения вида миндалин грибковая ангина у ребенка сопровождается:

першением в горле, малыши могут жаловаться на то, что в горле «царапается»;
субфебрильной температурой;
болью в горле, порой отдающей в ухо;
общим ухудшением состояния с ломотой, болью в мышцах – дети капризничают, плачут, держатся за горло, отказываются от еды, плохо спят.

Хронический кандидозный тонзиллит может протекать без симптомов и выявляться только на осмотре.

Важно: грибковая ангина часто переходит в фарингомикоз, кандидозный стоматит. Важно быстро поставить диагноз и начать лечение, чтобы не допустить распространения инфекции.

Осложнением заболевания могут быть вторичные бактериальные инфекции из-за травмирования слизистой горла, системные микозы, микотическая экзема, аллергии и рецидивирующая ангина, которая возникает каждые 1-1,5 месяца (это связано с жизненным циклом грибков).

Лечение грибковых ангин у детей

Лечение детей проводят местными и системными препаратами.

Детям старше трех лет можно назначать полоскания горла фунгицидными составами, а в дополнение – слабым щелочным раствором пищевой соды. Детям моложе или тем, кто полоскать горло не умеет, рекомендованы смазывания пораженных участков (обычно перед сном).
Для местного лечения применяют раствор Люголя, 5%-ный раствор нитрата серебра, тербинафин, натамицин, леворин, клотримазол – препараты с комплексным антисептическим и противогрибковым действием. Обычные антисептики, которые рекомендованы при ангинах и тонзиллитах, в данном случае не помогут.
Если у ребенка грибковая инфекция развивается на фоне иммунодефицита, тяжелой формы сахарного диабета или имеет выраженную хроническую форму, показаны препараты системного действия – флуконазол, кетоконазол, тербинафин.

У всех препаратов есть ряд возрастных ограничений, и принимают их только по назначению врача. Важно знать, что продолжительность лечения грибковой ангины составляет от двух до четырех недель. И хотя уже через 5-7 дней после начала заметно явное улучшение состояния, прерывать курс лечения нельзя, чтобы не допустить рецидивов заболевания.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кандидоз – микоз кожи и слизистой оболочки, ногтей, внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, в частности, С. albicans. Кандидозом могут поражаться практически все без исключения области кожи и слизистой оболочки. Нередко кандидоз слизистой оболочки полости рта возникает при травматических повреждениях слизистой оболочки (механические повреждения неправильно установленными протезами зубов, термические и химические ожоги), при атмосферных профвредностях и мн. др. Выделяют несколько форм заболевания, которые нередко сочетаются между собой: кандидоз слизистой оболочки полости рта и половых органов, кандидоз складок кожи и др.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

B37.0 Кандидозный стоматит

Факторы риска

Развитию кандидоза способствуют гипопаратиреоз, нарушение углеводного обмена, связанное с гипофункцией поджелудочной железы, нарушения протеинообразовательной функции печени, дисбактериоз кишечника, возникающий чаще всего при длительном лечении антибиотиками (ауромицин, терамицин) и кортикостероидами.

Новорождённые, возраст более 65 лет, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов, антибиотиков широкого спектра действия, иммуносупрессоров и цитостатиков, эндотрахеальная интубация, СПИД, сахарный диабет, злокачественные новообразования, зубные протезы.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (дрожжевой стоматит, или молочница) чаще развивается у грудных детей и пожилых людей, особенно ослабленными хроническими, тяжело протекающими заболеваниями. Сначала появляется сухость слизистой оболочки полости рта, затем множественные точечные налеты беловатого цвета на небе, языке, щеках. При их слиянии образуются крупные беловато-серые пленки, которые позднее легко отделяются; под ними обнаруживаются поверхностные опалесцирующего вида («сухие») эрозии.

Симптомы кандидоза слизистой оболочки полости рта

Различают острую и хроническую формы кандидоза слизистой оболочки полости рта.

Острая форма – острый псевдомембранозный кандидоз (молочница, соормикоз), самая частая форма поражения. Проявляется образованием белых или синевато-белых пятен на слизистой оболочке полости рта, иногда напоминающих творожистое образование, скопление которого на разных участках неодинаково. Поверхность слизистой под налетами может быть гиперемирована, эрозирована или изъязвлена с умеренной кровоточивостью. Прогрессирование заболевания может привести к поражению глотки, это сопровождается болезненностью и нарушением глотания.

Острый атрофический кандидоз обычно возникает при использовании антибиотиков широкого спектра действия. В этом случае возможно поражение любой части слизистой полости рта, чаще всего – языка. Слизистая оболочка становится гиперемированной, отёчной и воспаленной, легко травмируется.

Хронический гиперпластический кандидоз характеризуется появлением на гиперемированной слизистой оболочке полости рта и глотки плотно спаянных бляшек. Часто налет располагается на спинке языка в области, типичной для ромбовидного глоссита. Больные при этом ощущают в полости рта значительную сухость, постоянное желание увлажнить рот, при этом отмечается также и гипосаливация, усугубляющая дискомфортное состояние больного.

Хронический атрофический кандидоз характеризуется атрофией сосочков на спинке языка либо проявляется в виде атрофического ромбовидного глоссита. Хронический атрофический кандидоз чаще возникает при использовании зубных протезов. Данное состояние редко сопровождают выраженные субъективные ощущения, самое частое клиническое проявление – угловой стоматит (покраснение, болезненные трещины в углах рта). При осмотре выявляют отек и гиперемию десен и твёрдого неба, контактирующих с протезом.

Кандидозная ангина характеризуется появлением в глубине фолликулов глоточных миндалин белых блестящих пробок. Миндалины гиперемированы, безболезненны. Эта форма кандидоза обычно имеет хроническое течение, температура тела не повышается, болезненность при глотании отсутствует.

Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз возникает обычно у детей с иммунодефицитным состоянием, недостаточностью функции паращитовидных желез. Он проявляется, как правило, в раннем детском возрасте в виде молочницы, кандидозного хейлита, а также поражением гортани, трахеи, бронхов, мелкоочаговой пневмонией, иногда образуются каверны.

Хронический гиперпластический кандидоз возникает при курении и длительной травматизации слизистой оболочки зубным протезом, характерно появление на слизистой оболочке щёк и спинке языка безболезненных белых или прозрачных бляшек с неровными краями. В отличие от молочницы, бляшки хронического гиперпластического кандидоза трудно снять со слизистой оболочки.

Следует обратить внимание и на такое редко встречающееся в наших широтах заболевание, как риноспоридиоз, вызываемый паразитическим грибом Rhinosporidium Seeberi. Заболевание характеризуется картиной глубокого хронического микоза, основным элементом которого являются крупные красные малинообразные полипозные опухоли – мягкие сосудистые в носу, носоглотке, на конъюнктиве глаз, реже во влагалище, мочеиспускательном канале и на коже. Поражает домашних животных (лошадей, коров, ослов и др.). Пути инфицирования человека не ясны. Заражение может происходить в сточной воде, прудах. Встречается в Аргентине, Северной Америке, Африке, Индии, Италии, Иране, Великобритании; в России и республиках СНГ наблюдаются единичные случаи.

Диагностика

Диагностика основана на выявлении почкующихся клеток псевдомицелия Candida spp в материале, полученном с поражённых слизистых оболочек.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Какие анализы необходимы?

Лечение кандидоза слизистой оболочки полости рта

Лечение кандидоза слизистой оболочки полости рта заключается в назначении противогрибковых средств (нистатин, леворин, низорал и др.). При хроническом кандидозе проводят иммунотерапию. Больным, длительно получающим лечение антибиотиками широкого спектра действия и кортикостероидами, для профилактики кандидоза рекомендуют назначение нистатина на глицерине. Местно назначают смазывание пораженных мест раствором микостатина на глицерине.

Применение системных и топических противогрибковых препаратов, антисептиков. Препарат выбора – флуконазол, его применение обычно в течение 1-3 дней приводит к исчезновению клинических признаков кандидоза полости рта. Продолжительность применения флуконазола зависит от выраженности иммуносупрессии. Антимикотики для местного применения тоже эффективны, но при их использовании эффект наступает медленнее. Важное условие успешного лечения – устранение или уменьшение выраженности факторов риска (коррекция сахарного диабета, оптимизация антибактериальной терапии и прочее). При неэффективности лечения или рецидивах заболевания антигрибковую терапию модифицируют, учитывая вид возбудителя и его чувствительность к антимикотикам. При неэффективности других антимикотиков у иммунокомпрометированных больных проводят короткое лечение амфотерицином В.

Источник

Обзор

Молочница во рту (кандидоз полости рта) – заболевание, которое развивается в результате активного размножения дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Молочница вызывает неприятный привкус, боль и жжение на языке и затруднение глотания. Кандидоз полости рта не заразен, то есть вы не можете передать его другим людям.

Иногда молочница во рту развивается у здоровых новорожденных, если инфекция передается ребенку от матери во время родов. Такое возможно, если грибок присутствовал во влагалище матери (это заболевание называется вагинальный кандидоз). Ребенок может также заразиться при грудном вскармливании.

Молочница также поражает кожу, влагалище у женщин, а у мужчин — головку пениса. В этой статье рассматривается кандидоз полости рта у взрослых, но вам также может быть интересно почитать о:

молочнице у детей;
молочнице у женщин;
молочнице у мужчин.

Симптомы молочницы во рту

Симптомы кандидоза полости рта включают в себя:

болезненные белые пятна (бляшки) во рту, которые можно легко стереть;
боль и жжение на языке;
неприятный горький или соленый привкус во рту;
покраснение и болезненность во рту и горле;
образование трещин на коже в уголках рта (ангулярный стоматит);
трудности при глотании.

Типичные проявления молочницы во рту вы можете увидеть на фото справа.

Если вы носите вставную челюсть и у вас кандидоз полости рта, места крепления протеза могут покраснеть, и на них появится раздражение. Это называется стоматитом, вызванным ношением протеза. Вы можете испытывать неприятные ощущения при ношении вставной челюсти.

Причины молочницы во рту

Молочница вызвана активным размножением грибка кандида белая, который обычно живет в ротовой полости. Это может быть связано со следующими факторами:

прием кортикостероидов посредством ингалятора;
прием определенных препаратов, уменьшающих выработку слюны;
травма рта;
курение;
ослабление иммунитета (иммунодефицит);
хроническое заболевание, например, рак или ВИЧ.

Кортикостероиды могут приниматься для снятия воспаления (опухания) и лечения ряда заболеваний, таких как:

некоторые виды рака;
артрит — заболевание, вызывающее воспаление костей и суставов;
экзема — хроническое заболевание, вызывающее зуд, сухость и покраснение кожи, а также образование на ней трещин;
бронхиальная астма — хроническое заболевание, вызывающее воспаление и отек дыхательных путей легких;
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — общее название болезней легких (включая хронический бронхит, эмфизему и хроническую непроходимость дыхательных путей), вызывающих затруднение дыхания.

Вдыхание кортикостероидов часто применяется для лечения астмы. Препарат принимается через ингалятор или спейсер (пластиковый цилиндр, присоединяемый к вашему ингалятору, который помогает увеличить объем препарата, достигающий легких, и минимизировать его контакт с полостью рта). Вдыхаемые кортикостероиды имеют меньше побочных эффектов, чем другие формы лечения, но могут изменять уровень кислотности во рту. Это изменение убивает полезные бактерии и приводят к дисбалансу, из-за чего вы становитесь более подвержены развитию кандидоза.

Факторы риска развития молочницы

Риск развития кандидоза полости рта может быть повышен в следующих случаях:

у вас сахарный диабет;
вы входите в возрастную группу риска (молочница более распространена среди младенцев и пожилых людей);
у вас повышенный уровень сахара в крови;
вы носите вставную челюсть, плохо подходящую по размеру, или нерегулярно ее чистите;
вы часто принимаете антибиотики (препараты для борьбы с заболеваниями, вызываемыми микроорганизмами);
у вас в организме нехватка железа или нехватка витамина В;
вы проходите лечение от рака, например, химиотерапию или радиотерапию.

Диагностика молочницы во рту

В большинстве случаев терапевт или стоматолог диагностируют молочницу, просто осмотрев ваш рот. Однако для подтверждения диагноза могут быть проведены некоторые дополнительные обследования. Врач может порекомендовать вам сдать кровь на анализ, чтобы проверить наличие определенных заболеваний, связанных с кандидозом полости рта, например, диабета и дефицита питательных веществ.

Также может быть проведена биопсия. Она заключается во взятии образца слизистой рта в области поражения и рассмотрении их под микроскопом на наличие грибка кандида белая. Стоматолог также может взять мазок из пораженной области, чтобы проследить, как грибок растет в течение нескольких дней.

Как лечить молочницу во рту

Кандидоз полости рта успешно лечится курсом противогрибкового препарата, который следует принимать в течение 7-14 дней. Противогрибковые средства от молочницы доступны в следующих формах:

гели;
таблетки;
пастилки;
порошки;
кремы;
ополаскиватели.

Пастилки подходят людям, страдающим от сухости во рту, которые не могут проглатывать противогрибковые таблетки. Если вы носите вставную челюсть, наносите противогрибковый крем на пораженные участки на нёбе и под протезом. Противогрибковые пастилки также эффективны.

Существуют следующие противогрибковые препараты для лечения молочницы во рту:

миконазол;
нистатин;
флюконазол;
клотримазол;
эконазол.

Если есть основания полагать, что причиной развития кандидоза стали антибиотики или кортикостероиды, возможно, вам потребуется сменить препарат или его форму или уменьшить дозировку. Вам также рекомендуется соблюдать гигиену полости рта и воздерживаться от курения.

Некоторые противогрибковые препараты против молочницы не следует принимать во время беременности, грудного вскармливания или при приеме других лекарств. Перед употреблением противогрибковых средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Возможные побочные эффекты противогрибковых препаратов включают в себя:

тошноту;
боль в животе;
понос;
головную боль;
несварение желудка.

Профилактика молочницы во рту

Вы можете снизить риск развития кандидоза полости рта, если будете следить за чистотой и здоровьем вашей полости рта. Для этого вы можете делать следующее:

споласкивать рот после еды;
регулярно посещать стоматолога;
поддерживать здоровый сбалансированный рацион, не превышая рекомендованную норму потребления сахара;
держать зубной протез в чистоте;
дважды в день чистить зубы пастой со фтором (убедитесь, что для вас фтор не вреден);
регулярно пользоваться зубной нитью;
регулярно использовать жидкости для полоскания полости рта.

Если вы носите зубной протез, его необходимо регулярно чистить с помощью щетки, чтобы предотвратить рост грибка. Каждый вечер его нужно снимать и чистить в теплой мыльной воде, уделяя особое внимание неотполированной стороне челюсти.

Затем протез можно замочить в любой жидкости, используемой для стерилизации детских бутылочек. Однако не следует использовать жидкость, содержащую отбеливающее вещество, для стерилизации протеза, содержащего металл.

Если протез неудобно сидит во рту, вам следует обратиться к своему стоматологу, чтобы его откорректировали. Это также поможет снизить риск развития молочницы и раздражения под протезом. Обратитесь к своему стоматологу за более подробной информацией о том, как чистить зубной протез.

Курение способствует росту грибка во рту и увеличивает риск развития кандидоза. Если вы хотите бросить курить, обратитесь к своему терапевту. Существует несколько способов бросить курить, а врач может дать вам информацию о местных кабинетах по борьбе с табачной зависимостью и частнопрактикующих наркологов.

Если для лечения астмы вы используете ингаляции кортикостероидов, следующие советы помогут вам предотвратить развитие молочницы во рту:

после использования ингалятора прополощите рот;
научитесь пользоваться спейсером при использовании ингалятора.

Спейсер представляет собой пластиковый цилиндр, который присоединяется к вашему ингалятору и может способствовать попаданию кортикостероидов сразу в легкие, минимизируя их контакт с вашей полостью рта.

К какому врачу обратиться при молочнице?

Если у вас появились симптомы молочницы во рту, обратитесь своему терапевту или к стоматологу. Если не начать лечения, симптомы не пройдут, и вы будете продолжать испытывать неприятные ощущения.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошую стоматологическую клинику, где вам помогут вылечить кандидоз полости рта

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник