Мовалис свечи от простатита

Комментарии

Опубликовано в журнале:

«Врач», 2010, №1, с. 65-67

Е. Ткаченко, кандидат медицинских наук,
Поликлиника № 116 Департамента здравоохранения Москвы
E-mail: drt2007@yandex.ru

Представлены данные обследования и лечения 65 человек, страдающих хроническим простатитом. Больные получали комплексное этиопатогенетическое лечение с соблюдением рекомендаций Европейской ассоциации урологов: препараты фторхинолонового ряда в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами (свечи Мовалис 15 мг). Установлено улучшение самочувствия больных по субъективным ощущениям, а также отсутствие микроорганизмов и снижение количества лейкоцитов в секрете в эякуляте предстательной железы. Существенных побочных эффектов не выявлено.

Ключевые слова: хронический простатит, Мовалис, воспаление.

USE OF MOVALIS SUPPOSITORIES IN AN UROLOGIST’S OUTPATIENT PRACTICE

E. Tkachenko, Candidate of Medical Sciences
Policlinic No. 116, Moscow
Department of Health Care

The data of examination and treatment in 65 patients with chronic prostatitis are given. The patients received a complex etiopathogenetic treatment, by following the European Association of Urology Guidelines: fluoroquinolones in combination with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (Movalis suppositories 15 mg). There was improvement established from subjective sensations, no microorganisms and lower leukocyte counts in prostatic secretion and ejaculate. No significant side effects were found.

Key words: chronic prostatitis, Movalis, inflammation.

Хронический простатит (ХП) известен с 1850 г. и по настоящее время это заболевание сохраняет актуальность. По данным разных авторов, простатитом страдают 35% мужчин уже в возрасте 20–40 лет. Болезнь нарушает копулятивную и репродуктивную функцию, снижает качество жизни, приводит к астенизации, нарушает психоэмоциональное состояние. Проблема ХП социально значима, так как заболевание поражает мужчин в период наибольшей трудовой и репродуктивной активности [2, 5].

На сегодня предложено множество классификаций заболевания, наиболее распространенной из которых является предложенная Национальным институтом здоровья США в 1995 г.:

категория I. Острый бактериальный простатит;
категория II. Хронический бактериальный простатит;
категория III. Хронический абактериальный простатит;
категория IIIА. Синдром воспалительной хронической тазовой боли;
категория IIIВ. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния);
категория IV. Бессимптомный воспалительный простатит [4, 14].

Частота заболевания простатитом приведенных категорий, по данным опубликованных исследований, составляет: острым бактериальным простатитом – 5–10%; хроническим бактериальным простатитом – 6–10%; хроническим абактериальным простатитом – 80–90% (включая простатодинию – 20–30%) [1, 15]. При бактериальном простатите наиболее частым микробным агентом является грамотрицательная флора (в 80% случаев – кишечная палочка); грамположительные микробы встречаются редко [2, 8, 12].

Согласно приведенной классификации, в этиологии простатита основное значение придается инфекционному агенту и застою (конгестии) в предстательной железе (ПЖ), а андрогендефицитные состояния, нарушение вегетативной нервной системы, аутоиммунные нарушения играют второстепенную роль [4, 9, 10]. По современным представлениям, в этиологии простатита заметное место занимают скрытые инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, мико- и уреаплазмы, грибковая и вирусная инфекции, а также грамотрицательная флора [2, 8].

Патогенез воспаления ПЖ развивается по всем канонам типичного неспецифического патологического процесса: альтерация, экссудация и пролиферация.

В начальной фазе – альтерации – происходит повреждение ткани, сопровождающееся выбросом биологически активных веществ – медиаторов, определяющих впоследствии кинетику воспалительной реакции [3, 6]. Медиаторы воспаления бывают гуморального происхождения (кинины, калликреины, 12-й фактор свертывания крови, или фактор Хагемана, плазмин, компоненты комплементарной системы Сз–СБ). Они отвечают за проницаемость микроциркуляторного русла, хемотаксис, фагоцитоз и внутрисосудистую коагуляцию. Клеточный фактор обусловлен монокинами, заключенными в макрофагах [7].

За фазой альтерации следует фаза экссудации, характеризующаяся нарушением реологических свойств крови, повышением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, экссудации составных частей плазмы. Изменения в сосудах микроциркуляторного русла запускаются каскадно. Все начинается с рефлекторного спазма артериол и прекапилляров, который сменяется расширением. Параллельно развивается парез прекапилляров и артериол, сопровождающийся спазмом посткапилляров и венул. Жидкая часть крови становится экссудатом. Вследствие нарушения реологии возникает краевое стояние эритроцитов и нейтрофилов у стенок сосудов. Полный стаз еще больше усугубляет гипоксию ткани, нарушает доставку антибиотика в очаг воспаления. В сосудах лимфатической системы процессы протекают аналогично [6, 7].

Существенную роль в реакции сосудов микроциркуляторного русла на воспаление играют простагландины. Использующийся при лечении простатита препарат Мовалис избирательно ингибирует названные медиаторы воспаления, уменьшая каскад воспалительной реакции в ткани ПЖ. Напомним, что простагландины образуются в организме человека благодаря синтезу из незаменимых жирных кислот под действием циклооксигеназы ОО (ЦОГ) и конечной простагландинсинтазы [13, 16].

Фармакодинамика Мовалиса в отличие от фармакодинамики других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) связана с селективным ингибированием ЦОГ2, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ1 может стать причиной побочных действий со стороны желудка и почек.

Нами обследовано и пролечено 65 человек в возрасте от 19 до 47 лет (в среднем – 27 лет) с ХП (длительность заболевания – от 4 мес до 5 лет). В 1-ю группу вошли 25 человек с хроническим бактериальным простатитом (категория II), во 2-ю – 22 человека с хроническим абактериальным простатитом (категория IIIА), у которых при отсутствии микроорганизмов было повышено содержание лейкоцитов в секрете ПЖ и эякулятов. 3-я группа (контрольная) состояла из 18 человек с хроническим бактериальным простатитом.

В исследование не включали больных, получавших в последние 3 мес какое-либо лечение, а также страдающих хроническим абактериальным простатитом (категория IIIВ), у которых не фиксировалось повышения уровня лейкоцитов в секрете ПЖ или эякуляте.

Больные всех 3 групп получали комплексное этиопатогенетическое лечение. Антибактериальная терапия проводилась пациентам 1-й и 3-й групп. Использовались препараты фторхинолонового ряда с соблюдением рекомендаций Европейской ассоциации урологов (антимикробная терапия – не менее 4 нед). Пациентам 1-й и 2-й групп в схему лечения включали свечи Мовалис (15 мг, из расчета 1 на ночь в прямую кишку в течение 10 дней). У больных 1-й и 3-й групп с хроническим бактериальным простатитом преобладали жалобы на болевой синдром, тогда как у больных 2-й группы с хроническим абактериальным простатитом – жалобы на расстройства акта мочеиспускания. Нарушение половой функции одинаково часто фиксировалось у больных всех 3 групп.

Всех больных ХП комплексно обследовали в динамике: при первом обращении, в процессе лечения и после его завершения. Для определения степени выраженности симптомов и математической объективизации жалоб на расстройство акта мочеиспускания использовали шкалу NIH-CPSI (National Institute of Health – Chronic Prostatitis Symptom Index) – с оценкой индекса симптомов ХП Национального института здоровья США (1999). Это позволило учитывать боль и дискомфорт, расстройства акта мочеиспускания, влияние заболевания на качество жизни, общий показатель (сумму) симптомов [5, 11].

Всем пациентам проводили пальцевое исследование, трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование ПЖ и мочевого пузыря, в ходе которых определяли объем железы, ее эхоструктуру, количество остаточной мочи, а также состояние капсулы ПЖ и размеры семенных пузырьков.

Об эффективности назначенной терапии вначале судили по субъективным ощущениям пациентов, а далее – по наличию или отсутствию микроорганизмов и лейкоцитов в секрете ПЖ или в эякуляте. Результаты обрабатывали с применением критерия Стьюдента и соблюдением правил статистики.

В 1-й и 3-й группах через 4 нед лечения было зарегистрировано снижение болевого синдрома по шкале NIH-CPSI соответственно с 16,4 до 3,5 балла (в 4,7 раза) и c 14,3 до 6,5 балла (в 2,2 раза). Аналогичными были результаты оценки акта мочеиспускания: показатели 8,2 и 7,4 балла снизились до 2,1 балла (в 3,9 раза) и 4,3 балла (в 3,5 раза) соответственно. Заметно улучшилось и качество жизни: показатели 13,3 и 12,1 балла уменьшились до 2,4 балла (в 5,5 раза) и 3,1 балла (в 3,9 раза) соответственно.

У пациентов 2-й группы со схожими результатами тестирования по шкале NIH-CPSI на фоне использования свечей Мовалис также отмечено снижение показателей: болевого синдрома – с 16,2 до 3,4 балла (в 4,8 раза), акта мочеиспускания – с 13,6 до 3,0 балла (в 4,5 раза), качества жизни – с 14,3 до 2,3 балла (в 6,2 раза).

При контрольной микроскопии секрета ПЖ нормализация количества лейкоцитов отмечена в 1-й группе у 22 (88%) пациентов, в 3-й (контрольной) – у 11 (61%).

За время терапии свечами Мовалис во 2-й и 3-й группах наблюдались метеоризм и расстройство стула у 2 (9%) и 1 (5,6%) пациента соответственно. Других побочных эффектов не обнаружилось.

Таким образом, проведенное исследование дает основание считать необходимым включение НПВП в комплексное лечение всех форм воспаления ПЖ. На сегодня из всех НПВП Мовалис – наиболее селективный и безопасный препарат. Выпускается он в форме ректальных свечей, что позволяет эффективно в короткие сроки нивелировать расстройство микроциркуляции в ПЖ, увеличив доставку антибиотика в очаг воспаления, и снять воспаление и боль.

По результатам исследования можно заключить, что:

Применение свечей Мовалис при ХП позволяет существенно уменьшить болевой синдром, выраженность расстройства акта мочеиспускания и значительно улучшить качество жизни пациента.
Назначение свечей Мовалис при простатите патогенетически обосновано, так как НПВП улучшают микроциркуляцию благодаря увеличению концентрации антибиотика в очаге воспаления.
Комбинация антибиотика с НПВП (свечи Мовалис) способствует нормализации уровня лейкоцитов в секрете ПЖ.
За время применения свечей Мовалис не было замечено серьезных побочных эффектов, ограничивающих их использование.

Литература
1. Абдуллин А.В., Сивков В.Н., Ощепков А.А. Матер. Правления Рос. общ. урологов. – Саратов, 2004. – С. 5–12.
2. Абдуллин И.И. Хронический бактериальный простатит: выявляемость патогенных микроорганизмов / Матер. 5-го Рос. научн. форума «Мужское здоровье и долголетие». – М., 2007. – С. 7.
3. Гусев Е.Ю., Осипенко А.В. Иммунология системного воспаления // Иммунология Урала. – 2001; 1: 4–8.
4. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С. и др. Наше понимание хронического простатита // Фарматека. – 2002; 10: 69–75.
5. Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит / X Российский съезд урологов. – М., 2002. – С. 209–222.
6. Сивков А.В., Варшавский С.В., Кудрявцев Ю.В. и др. Влияние финасте-рида на воспалительные изменения в ткани предстательной железы (морфологическое исследование) / Мате. Пленума правления Российского общ. урологов. – Саратов: 2004. – С. 467–468.
7. Шабунина Н.Р., Юрченко Л.Н., Медвинский И.Д. Морфологические эквиваленты синдрома системного воспалительного ответа на модели гестоза // Вестн. интенс. тер. – 2000; 2: 58–61.
8. Batstone G., Doble A., Batstone D. Chronic prostatitis // Current Opinion in Urology. – 2003; 13 (1): 23–29.
9. Caropreso D., Moon T.D. Blockers: An Effective Treatment for Prostatitis? // Current Urology Reports. – 2000; 1: 148–154.
10. Ghobiсh A. Voiding dysfunction associated with chronic bacterial prostatitis // Eur. Urol. – 2002; 42: 159–162.
11. Litwin M., McNaughton-Collins M., Fowler F. et al. The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index: development and validation of a new outcome measure. Chronic Prostatitis Collaborative Research Net-work // J. Urol. – 1999; 162: 369–375.
12. Lowe F., Fagelman E. Phytotherapy for Chronic Prostatitis // Current Urology Reports. – 2000; 1: 164–166.
13. Mainous M., Ertel W., Chaudary I. The gut: a cytokine-generating organ in systemic inflammation // Shock. – 1995; 4: 193–209.
14. Nickel J., Narayan P. , McKay J. et al. Treatment of chronic prostatitis / Сhronic pelvic pain syndrome with tamsu-losin: a randomized double blind trial // J. Urol. – 2004; 171: 1594–1597.
15. Roberts R., Lieber M., Bostwick D. et al. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes // Urology. – 1997; 49: 809–821.
16. Rodrigez M., Santolaria F., Jarque A. et al. Prognostic value of cytokines in SIRS general medical patients // Cytokine. – 2001; 15: 232–236.

Воспаление простаты – болезненное и неприятное событие. Простатит лечится сложно и долго, врачи часто назначают комплексное лечение. Препарат «Мовалис» — это противовоспалительное средство, не являющееся гормональным. Помимо снятия воспаления пораженного органа, он оказывает местный анестезирующий эффект, а также снижает температуру. Основным действующим веществом «Мовалиса» является мелоксикам.
The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

С чего начинается простатит

С чего начинается простатит? С острого воспаления, которое за короткое время переходит в хроническую стадию. Его очень трудно вылечить, поэтому при малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.

Если внизу живота, в промежности или мошонке наблюдаются боли, если процесс мочеиспускания доставляет проблемы – это тревожные сигналы. Также стоит обратить внимание на половую жизнь: нет ли проблем с эякуляцией, изменений в составе спермы? Всё это также может свидетельствовать о начавшемся воспалении.

Если хронический простатит не лечить, он продолжит прогрессировать, что приведёт к необратимым изменениям в самой предстательной железе.

На сегодняшний день наиболее к частым формам простатита относят:

небактериальный;
хронический бактериальный – может протекать без видимых симптомов равно как и маскироваться под острый;
нехронический бактериальный – также известен как абактериальный.
Заболевание появляется довольно часто, причем врачи до сих пор не обнаружили все возможные причины его возникновения. Наиболее вероятно получить нехронический бактериальный простит в результате нарушений в нейромышечных процессов, а также внутренних воспалений неинфекционного характера;
острый бактериальный;
асимптоматический – протекает абсолютно незамечено, прекрасно лечится противовоспалительными и антимикробными препаратами.

Существуют также и редкие формы:

грибковый;
туберкулезный;
гонококковый;
паразитарный и другие.

Что же служит причиной простатита? Прежде всего – малоподвижный образ жизни, в результате которого возникают застойные явления в мышцах и органах тазовой области. Во-вторых, сидячая работа, ухудшающая кровообращение в нижней части туловища.

Всевозможные стрессы, волнения и неврозы тоже способны вызвать простатит. Но куда вероятнее получить воспаление в результате незащищенного секса – инфекции, передающиеся половым путём, через уретру попадают внутрь, поражая ткани предстательной железы.

Воспаление можно заработать и вследствие переохлаждения – именно поэтому простатит так часто встречается у альпинистов, дайверов и других любителей экзотических видов отдыха. Даже зимняя рыбалка рискует «наградить» охотника за рыбой неприятными ощущениями и болезнью.

Способно привести к простатиту долгое половое воздержание. Или наоборот – активные «игры» с продолжительностью полового акта. Мало кто задумывается о том, что любые попытки пресечь его или продлить искусственно, негативно отражаются на состоянии предстательной железы.

Словом, если вы находитесь в группе риска, если чувствуете ноющие ощущения в области таза, незамедлительно обращайтесь к врачу. Ведь предупредить воспаление намного легче, чем вылечить его в дальнейшем.

Препарат при простатите

Мовалис блокирует синтез простагландинов – медиаторов, ответственных за воспаление. Тем самым организм естественным образом начинает бороться с последствиями заболевания и восстанавливать функции внутренних органов.

Благодаря своей формуле, препарат никак не влияет на агрегацию тромбоцитов. Говоря проще, его разрешено использовать во многих случаях, в том числе при заболеваниях свертываемости крови.

После выполнения своего прямого назначения, «Мовалис» благополучно распадается в печени и выводится через почки и кишечник без каких-либо негативных последствий для организма.

Несмотря на то, что препарат выпускает в трех разных формах, при лечении простатита лучше всего использовать ректальные свечи, при использовании которых максимальная концентрация в крови достигает через пять часов. Свечи вставляются по 1 шт. в день, превышение дозировки возможно только по согласованию с лечащим врачом.

Впрочем, допустимы и инъекции «Мовалиса»: стандартная дозировка составляет 1,5 мл один или два раза в сутки в зависимости от тяжести протекания заболевания и назначений врача. Допускается сочетать инъекции с ректальными свечами, однако следует отслеживать общую суточную дозу: она не должна превышать порога в 15 мг.

При наличии проблем с желудочно-кишечным трактом, в особенности язв и эрозий, стоит полностью исключить препарат в виде таблеток. Хоть по своему эффекту одна таблетка приравнена к одному суппозиторию, есть ряд показаний, по которым применение свечей намного предпочтительнее.

Как же он работает

Во-первых, препарат сразу же оказывает обезболивающий эффект. Первое облегчение отмечается в ближайшие полчаса. Из-за снижения болевых ощущений, мышцы расслабляются, проходят спазмы кровеносных сосудов, улучшается циркуляция крови.

Благодаря этому в организм начинают активно поступать лекарственные препараты – до этого из-за сжатых спазмом сосудов донести что-либо до простаты было сложно. Именно поэтому «Мовалис» всегда комбинируют с антибиотиками. Впрочем, если в диагнозе указан абактериальный простатит, приём антибиотиков можно исключить.

Положительный эффект препарата многократно доказан и проверен. Употребление «Мовалиса» действительно помогает при простатите даже в острой и хронической форме.

Внимание: противопоказания

У препарата имеется ряд противопоказаний, а потому любое применение стоит согласовывать с врачом. В частности, осторожность следует проявлять при:

заболеваниях пищеварительной системы – есть риск открытия внутренних кровотечений в желудке и кишечнике;
сильном истощении или ослаблении организма;
аллергических реакциях на какие-либо продукты – возможно появление аллергии и на мелоксикам;
применении других лекарств группы НПВС, а также гормональных средств и антикоагулянтов;
нарушениях в работе сердца, сосудистой системы, печени, почек и желчных протоков.

Совершенно противопоказано любое средство с мелоксикамом в качестве основного действующего вещества при бронхиальной астме, аллергии на аспирин (ацетилсалициловую кислоту), а также при наличии полипов в носу или около него, язв в ЖКТ, опухолей и кровотечений в прямой кишке.

Если вы страдаете от какого-то заболевания, особенно если оно носит хронический характер или проявляется в острой форме, обязательно следует сообщить об этом врачу. Сокрытие такой важной информации может негативно сказаться не только на общей эффективности назначенных препаратов, но и на состоянии вашего здоровья.

Не следует нарушать указанные врачом дозировки, так как от отравления «Мовалисом» не существует антидота. Передозировка чревата серьезными последствиями, вплоть до проблем со многими внутренними органами.

Помните, что при простатите необходима комплексная терапия, особенности и состав которой напрямую зависят от причины заболевания и его возбудителя.

Свежие статьи:

Источник