Молочница в первом триместре последствия

На чтение 8 мин.

В первом триместре беременности у многих женщин развивается молочница. Вагинальный кандидоз возникает из-за угнетения иммунитета на фоне физиологических изменений или развития скрытых патологий. В обоих случаях важно обследоваться для выявления истинных причин.

Причины

В первые 12 недель после зачатия ребенка у женщины ослабляется иммунитет. Снижение защитных сил считается нормой. Состояние возникает на фоне смены гормонального статуса. Повышение прогестерона угнетает активность иммунных клеток, и они перестают реагировать на эмбрион, как на чужеродное тело.Так организм предупреждает выкидыш.

Ослабление иммунитета предупреждает срыв плода, но также позволяет обостряться хроническим болезням. Поэтому в период планирования беременности женщине рекомендуют обследоваться и вылечиться или пройти профилактическую терапию.

Снижение иммунитета также позволяет размножаться условно-патогенным организмам микрофлоры. Среди них дрожжевые грибки Кандиды — возбудители молочницы. В первом триместре на ее рецидивы жалуются больше 60 % женщин.

Гормональные изменения в организме беременной женщины обеспечивают нормальное развитие плода, но приводят к снижению ее иммунитета

Спровоцировать молочницу в первом триместре также может:

ускорение расщепления гликогена (норма при развитии плода);
стресс;
ротавирусная инфекция;
нарушение принципов питания;
дефицит полезных веществ;
вредные привычки;
отравление;
хронические болезни разного генеза (тонзиллит, анемия, кольпит, диабет, другое);
кишечный дисбактериоз.

Акушеры не относят генитальную инфекцию к нормам. Она маркер здоровья и считается приграничным патологическим состоянием. Развитие вульвовагинального кандидоза чаще происходит на фоне скрытой болезни, поэтому беременную тщательно обследуют.

Симптомы

Вульвовагинальный кандидоз на ранних сроках гестации проявляется такими же признаками, как и на других сроках или у небеременных женщин. Выраженность симптомов зависит только от индивидуальных способностей иммунитета.

Молочница при беременности всегда проявляется:

вагинальными выделениями с кислым запахом и творожистой консистенцией;
непроходящим зудом слизистой гениталий;
отечностью и покраснением вульвы, стенок влагалища.

Кандидоз прогрессирует быстро. В течение 2―5 суток добавляются другие симптомы. Это жжение во время или после мочеиспускания, болезненность при касании, коитусе. Если заниматься самолечением или игнорировать консультации врача, грибковая инфекция распространяется на шейку и внутрь матки.

Лечение

Принципы лечения вульвовагинального кандидоза одинаковы во всех периодах жизни женщины. По протоколу вначале исследуют микрофлору влагалища (микроскопия мазка), чувствительность грибка к фармакологическим веществам. На основании результатов анализа назначают подходящие антимикотики.

В первом триместре также назначают:

анализ крови на глюкозу (с последующей коррекцией сахара);
пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры;
диету.

Из рациона убирают сладости, фастфуд. В меню включают мясо, зерновую пищу, крупяные каши, овощи и фрукты.

Рекомендуют соблюдать правила гигиены. Женщина должна подмываться после каждой дефекации и мочеиспускания. Дезинфицирующие средства используют по утрам и перед введением влагалищных свечей, крема.

В первом триместре

На ранних сроках беременности лечение назначается только после обследования у акушер-гинеколога. При беременности нельзя употреблять большинство препаратов. Подбирать, чем лечить кандидоз, должен акушер-гинеколог. Он включит в схему лечения средства без тератогенного и эмбриотоксичного действия.

При лечении молочницы в первом триместре нельзя спринцеваться. Женщине рекомендуют сидячие ванночки, введение свечей или пропитанных лекарством тампонов, применение аппликаций с вагинальным кремом.

Молочницу в I триместре лечат противогрибковыми средствами местного действия. Их вещества не всасываются в кровь сквозь клеточную мембрану. То есть, активные компоненты не влияют на развитие эмбриона.

В первом триместре молочницу лечат теми антимикотиками, к которым есть чувствительность грибка. Во время терапии гинекологи 2―3 раза делают повторные мазки на микроскопию для контроля эффективности препаратов. Если не помогают средства местного действия, врачи выбирают системные противогрибковые лекарства с теми же веществами, что и свечи, кремы, вагинальные таблетки.

Препараты

Беременным терапию вульвовагинального кандидоза проводят препаратами местного действия. Если болезнь не поддается лечению, либо у пациентки сильная молочница, которая тяжело протекает, дополнительно прописывают внутрь прием таблеток, капсул или других оральных лекарств. Назначают противогрибковые средства, не противопоказанные в первом триместре.

Для лечения беременной пациентки с молочницей следует отдавать предпочтение препаратам с местным действием, например суппозиториям, или вагинальным свечам.

На сроке менее 13 недель беременности кандидоз лечат вагинальными таблетками, свечами и кремами. В их состав должно входить вещество натамицин,миконазол.

Часто применяемые средства при вульвовагинальной молочнице:

Препараты	Международное название	Действие	Схема терапии кандидоза
Суппозитории «Пимафуцин»	«Natamycin» (Натамицин)	Антимикотик широкого спектра действия, фунгицидное (уничтожает грибки)	На ночь 1 свечу в течение 6 дней. Вводят вовлагалище в положении лежа после очищения слизистой.
Суппозитории«Гино-Дактарин»	«Miconazole» (Миконазол)	Противогрибковое и противомикробное	Применяют перед сном по 1 свече 14 суток. Вводят глубоко во влагалище после дезинфекции слизистой.
Крем «Макмирор Комплекс»	«Nystatin + Nifuratel» (Нистатин + Нифурател)	Противомикробное, антимикотическое, противопротозойное	Смазывают слизистую аппликатором перед сном на протяжении 8 суток. Доза составляет 2,5 г/1 раз.

Первые три месяца нежелательно применять препараты с клотримазолом, тернидазолом, повидон-йодом, эконазолом. Лекарства с такими компонентами показаны только в крайних случаях, если другие средства неэффективны.

Народные средства

Растения и другие природные вещества кандидоз не лечат, а только облегчают симптомы его развития. При беременности неправильно используемые методы народной медицины также опасны, как и неверно подобранные лекарства. Еще средства могут мешать действию прописанных медпрепаратов. Поэтому их применение вначале согласовывают с лечащим врачом и ведущим акушер-гинекологом.

Можно делать содовый раствор (1 ч. л. без горки на стакан воды) для сидячих ванн. Но самым безопасным средством в первом триместре считают подмывание отваром ромашки и календулы. Готовят раз на целый день или перед каждым применением.

Рецепт отвара и способ приготовления:

Соединяют ингредиентыв пропорции 2 ст. л. сбора соцветий ромашки и календулы на 500 мл кипятка.
Томят 5 минут на медленном огне под крышкой.
Снимают с плиты, настаивают четверть часа, фильтруют, охлаждают до температуры 37 ºC.
Отваром подмываются или используют для сидячих ванн. Курс применения 2―3 раза/день в течение недели.

К ромашке и календуле также добавляют мелко дробленную дубовую кору. Готовят в пропорции 1 ст. л. смеси/250 мл кипятка. Томят под крышкой 15 минут, настаивают полчаса. После фильтрации подогревают до 37 ºC. Используют для подмываний или сидячих ванн.

На ранних сроках разрешено использование отваров и настоев календулы или ромашки для подмывания и ванночек

Для облегчения клиники кандидоза также используют средства с добавлением масла чайного дерева или меда. Но они больше подходят небеременным женщинам с отсутствием гиперчувствительности к ингредиентам.

Осложнения

Легкая форма вагинального кандидоза безопасная для плода на любом сроке гестации. Не возникает осложнений и при своевременном адекватном лечении генитальной грибковой инфекции.

Опасны в первом триместре запущенные формы молочницы или внезапное ослабление иммунитета. В обоих случаях Кандиды проникают в подслизистую ткань и с кровотоком попадают в любую область организма. Есть большой риск заражения плода гематогенным путем через пуповину.

Проникновение грибка внутрь оболочки грозит:

повреждением эмбриона;
гибелью плода;
развитием врожденного системного (генерализованного) кандидоза у ребенка.

Замирание плода из-за молочницы грозит жизни беременной женщины. Ткани ребенка вначале бессимптомно отмирают внутри матки и загрязняюторганизм токсинами. Возможен сепсис крови с развитием грибкового менингита и другими вытекающими последствиями. Несвоевременное выскабливание нередко влечет необходимость удаления матки. Пациентке диагностируют необратимое бесплодие.

Вероятность заражения плода составляет 0,5 % из всех зарегистрированных случаев. Есть большой риск выкидыша при проникновении грибков внутрь матки.

Профилактика

Единственная рекомендация беременным на всех сроках гестации — устранить факторы, провоцирующие развитие болезни. Обязательно избавляются от вредных привычек.

На стадии планирования ребенка обследуются оба партнера. В случае кандидоза проходят терапию и мужчина, и женщина.

Своевременное обращение к врачу сохранит здоровье матери и ребенку

Противопоказано также заниматься самолечением молочницы, применять народные средства без согласования с акушером-гинекологом. Нарушение этих правил влечет прогрессию кандидоза и осложнения гестации, повышает риск врожденных дефектов.

Иные меры профилактики молочницы в первом триместре и на поздних сроках гестации:

прекращают носить синтетическое и/или тесное белье (способствует размножению грибков);
не используют ароматизированные ежедневные прокладки, спрей или гель для ухода за интимной зоной;
на период лечения не занимаются сексом;
не пользуются презервативами из аллергенного материала;
не спринцуются — есть риск распространения грибка внутрь репродуктивных органов;
снижают в рационе количество пищи, богатой углеводами;
лекарства принимают по предписанию врача;
если в побочных эффектах вписана вероятность молочницы, доктор пропишет антимикотические средства.

Беременным женщинам рекомендуют посещать плановые осмотры в первом, 2 и 3 триместрах. Нежелательно отказываться от исследований микрофлоры влагалища, сдачи крови на анализы, УЗИ, других методов диагностики. При появлении малейшего дискомфорта в зоне гениталий идут на внеплановый осмотр. Эти меры помогут своевременно выявить прогрессиюкандидоза.

Литература:

Анкирская А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии. / А.С. Анкирская // Гинекология. 1999. — Т.1, № 3. — С. 34
Карапетян Т.Э., Тютюнник В.Л. Современные аспекты лечения генитального кандидоза. / Т.Э. Карапетян, Тютюнник В.Л. // РМЖ. -2004.-Т. 12,№ 13.-С. 35.
Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. / Е.Ф. Кира // Монография. «Нева-Люкс» С-Пб., 2001. С. 10-150.
Никонов А.П. Вульвовагиниты (в помощь практикующему врачу). / А.П. Никонов // Гинекология. 2002. — Т.4, № 3. — С. 30.
Кукес В.Г. Клиническая фармакология. / В.Г. Кукес// Монография. Москва., 1999. С. 62 — 63.
Михайлов И.Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии. / И.Б. Михайлов, Ярославский В.К. // Монография. С-Пб., 2001. С. 47 — 48.
Сафронова М.М. Хронический генитальный кандидоз: вопросы патогенеза, клиники, лечения. / М.М. Сафронова // Автореф. дисс. кмн. -Л., 1991г.
Кисина, В.И. Первичный и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: патогенез, терапия и профилактика./ В.И. Кисина // Гинекология -2004- Том 6 №4 — С. 26-28
Сухих, Г.Т. Иммунология беременности / Г.Т. Сухих, JI.B. Ванько // М.: Издательство РАМН, 2003. С. 91-114

Источник

Молочница или Кандидоз – грибковая инфекция, развивающаяся преимущественно в половых органах женщины. Грибковая бактерия Candida, которая провоцирует молочницу, в норме обитает на человеческом теле и угнетается молочнокислыми бактериями. 8 из 10 женщин так или иначе сталкиваются с этим заболеванием. Поэтому многие задаются вопросом, насколько опасна молочница на ранних сроках беременности и нужно ли с ней бороться в период вынашивания ребенка?

О молочнице подробнее

Прежде чем разобраться, почему возникает молочница после зачатия и насколько опасно это заболевание для развивающегося плода, выясним, что же представляет собой болезнь и что является причиной ее развития.

Кандидоз, а именно так называется молочница в медицине, в случае вагинальной формы являет собой грибковое поражение слизистой, вызванное дрожжеподобным грибком Candida. Кандидозный грибок является условным патогеном и размножается только при воздействии на организм определенных факторов, что может привести к нарушениям баланса среды во влагалище: на фоне заболевания пропадают практически все молочнокислые бактерии, что влечет за собой снижение защитных функций организма, подвергая его опасности от инфекционных заболеваний.

Что служит причиной молочницы?

Факторов, способствующих развитию вагинального кандидоза, немало. Но среди основных следующие:

несоблюдение личной гигиены;
бесконтрольный прием антибиотиков;
воздействие вредного производства;
отсутствие витаминов в питании, злоупотребление жирной, соленой, копченой или специфической пищи;
резкая смена климата, снижение иммунитета на фоне перенесенного ранее заболевания осложненной формы;
контакт с зараженными медицинскими инструментами, используемыми в кабинете гинеколога;
контакт с зараженным во время полового акта;
заболевания половых органов, протекающие в хронической или острой форме.

Симптоматика заболевания

Развитие грибковой инфекции Candida сопровождается целым рядом симптомов, основными из которых являются:

обильнее творожистые выделения, сопровождающиеся неприятным кисловатым запахом;
возникновение сильного зуда в области половых органов;
раздражение и воспаление слизистых оболочек влагалища, сопровождающееся болью во время полового контакта.

Читайте дальше, каким образом влияет кандидоз на зачатие и может ли он негативно отразиться на развитии плода в 1-ом триместре беременности?

Молочница и зачатие

С одной стороны считается, что молочница не может препятствовать наступлению беременности. Если же говорить о самих факторах, активизирующих процесс развития кандидоза, то именно они могут стать причиной невозможности зачатия. Как было сказано ранее, кандидоз характеризуется повышением щелочной среды в половых путях женщины. Сперматозоиды, которые более активны в кислой среде, могут не выжить в таких условиях и, соответственно, они погибают еще до того, как доберутся до яйцеклетки.

При таких обстоятельствах, как бы не старались партеры, но беременность так и не наступит до тех пор, пока микрофлора во влагалище женщины не будет сбалансирована.

Также стоит отметить и то, что при вагинальном кандидозе у женщины снижается половая активность, что обусловлено болевыми ощущениями и дискомфортом во время интимной близости.

В чем опасность молочницы для беременных?

Любая женщина должна знать, что вагинальный кандидоз является не столь безобидным заболеванием и при появлении тревожной симптоматики необходимо сразу же обратиться к врачу, особенно, если речь идет об этапе планирования беременности.

Молочница в скрытой форме часто фиксируется в мужчин, и если не прибегнуть к одновременному лечению обоих партеров, то после прохождения курса одним из них, заражение будет происходить снова и снова. Когда же в организм женщины кандида попала уже в период вынашивания ребенка, то риск передачи инфекции плоду очень велик. В данном случае из-за нарушения микрофлоры влагалища беременность может быть прервана.

Важно понимать и то, что после зачатия иммунная система женщины слабеет и попавший в организм грибок разрастается очень быстро. В силу гормональной перестройки уровень кандиды растет и заболевание активизируется.

Наибольшая опасность развития данного заболевания угрожает женщине в случае тяжелого, запущенного, генерализованного кандидоза. К примеру, когда молочница развивается на фоне ВИЧ-инфекции или СПИДА. При таких обстоятельствах возможны следующие последствия кандидоза во время беременности:

нарушение родовой деятельности по причине рыхлости слизистых тканей влагалища;
риск разрыва матки в случае, когда предыдущие роды завершились кесарево сечением;
заражение ребенка в период вынашивания или же в процессе родовой деятельности;
развитие кандидозного сепсиса.

Если же своевременно обратить внимание на симптомы молочницы и обратится за помощью к специалисту, то можно свести к минимуму все негативные последствия данного заболевания.

Что делать с молочницей при беременности?

Многие женщины, находясь в «интересном положении», считают, что во время беременности крайне нежелательно прибегать к какому-либо лечению при появлении симптомов вагинального кандидоза.

Однако, это мнение ошибочно! Более того, в силу описанных выше рисков для плода на раннем сроке беременности, женщина должна как можно быстрее показаться своему консультирующему или лечащему врачу при появлении первой тревожной симптоматики данного заболевания.

Что касается лечения молочницы. Чем лечить грибковое заболевание, назначает врач-гинеколог, репродуктолог, что обусловлено не только стадией развития болезни, но и физиологическими особенностями организма каждой отдельно взятой пациентки.

Подготовка к беременности

Наилучшим вариантом будет свести к минимуму уровень кандиды в организме, что возможно за счет заблаговременной профилактики заболевания. Поэтому врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

На этапе планирования беременности необходимо пройти полное обследования, что позволит определить имеющиеся скрытые заболевания и своевременно вылечить их.
При появлении какой-либо тревожной симптоматики – творожистых выделений, зуда, боли при мочеиспускании, необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Ведь до гормональной перестройки, которая характерная для зачатия, повлиять на устранение болезни гораздо проще, нежели в случае уже развивающейся беременности.
Продолжительное использование противозачаточных может привести к гормональному дисбалансу и, как следствие, к росту грибка. Поэтому нужно время от времени менять КОК, консультируясь со своим лечащим врачом.
Проводите больше времени на свежем воздухе, организуйте сбалансированное питание, в основе которого будут витамины. Сведите к минимуму употребление жирной, копченой, соленой пищи.

Итог

Резюмируя все вышесказанное, сделаем небольшое заключение: кандидоз, молочница – это грибковое заболевание, которое угнетает микрофлору женщины. Причин появления грибка немало, среди основных: несоблюдение личной гигиены, снижение иммунитета и заражение от партнера или медицинского инструмента.

Вагинальный кандидоз негативно влияет на наступление беременности, а также он может передаться ребенку как внутриутробно, так и в ходе родовой деятельности. Поэтому своевременная диагностика очень важна, особенно на этапе планирования беременности.

А вы или ваши знакомые сталкивались с подобной проблемой? Если да, то как проходило лечение и удалось ли избавиться от грибка?

Источник