Молочница в кале у новорожденных

Дрожжевые грибы в кале у ребенка не всегда свидетельствуют о патологическом процессе. Однако их наличие — показание для дальнейшего обследования. Нередко кандидоз кишечника является симптомом ранней манифестации серьезных соматических заболеваний. Постановкой диагноза и разработкой плана лечения занимается врач-гастроэнтеролог или терапевт. При необходимости пациента направляют на консультацию к другим узким специалистам.

При кандидозе кишечника требуется лечение

Что такое дрожжевые грибы

Дрожжевые грибы способны вегетативно размножаться в одноклеточной форме. В кишечнике человека в норме встречаются представители рода Candida. Являются симбионтами, при нормально функционирующей иммунной системе не наносят вреда организму. Определяются в ротовой полости у 10-25% населения, в содержимом кишечника кандида обнаружена у 65-80% людей. Грибковая флора транзиторна, может появляться и исчезать самостоятельно.

На заметку: анализ кала у здорового ребенка, проведенный 2-3 раза в течение нескольких недель, часто показывает разный результат.

Споры дрожжевых грибов быстро распространяются

Клиническая картина

Причины и борьба с инфекцией

Снижение уровня иммунной защиты и дисбиоз кишечной флоры может возникать при недостаточном поступлении в организм белков, жиров или углеводов. Значение имеет не только количество этих компонентов, но и их соотношение в рационе. Для устранения причин патологии следует скорректировать схему кормления. У ребенка младшего возраста нутриенты должны подбираться 1:1:4, старшего — 1:1:3. Общая потребность в белке у детей 1-3 лет составляет 4 г/кг, 3-7 лет — 3,5 г, 8-10 лет — 3 г, старше 10 лет — 2 г. Остальные компоненты рассчитываются, исходя из необходимого количества белков.

Основой этиотропной терапии считаются противогрибковые препараты. Использование имидазоловых антимикотиков при кандидозе кишечника нерационально. Эти препараты всасываются в системный кровоток, что уменьшает их эффективность. Для лечения применяют пимафуцин, который не резорбтируется в ЖКТ и создает максимальную концентрацию в просвете кишки. Медикамент разрешен к использованию как у ребенка старшего возраста, так и у грудничка. Назначается по 100 мг дважды в день, курс — 5-10 суток. Другие терапевтические методики направлены на борьбу с основным заболеванием и зависят от его патогенетических и этиологических особенностей:

Антибиотики

Современные антибактериальные препараты не обладают селективным действием и уничтожают как патогенную микрофлору, так и симбионтные бактерии кишечника. При этом грибки в условиях отсутствия конкуренции начинают активно размножаться. Развивается неинвазивный кандидоз. Споры дрожжевых грибов могут обнаруживаться в кале. Вероятность развития патологии повышается при длительном приеме антибиотиков широкого спектра. Лечение: пробиотики, пребиотики, соблюдение диеты № 4 по Певзнеру.

Острые кишечные инфекции

Одной из причин грибкового обсеменения считаются инфекции ЖКТ. При этом количество нормальной флоры уменьшается, происходит активное размножение патогенных микроорганизмов. Кандидоз представляет собой микст-инфекцию, которая накладывается на уже имеющиеся нарушения. Терапия должна проводиться с применением противогрибковых лекарств, про- и синбиотиков. Показана диета №4, которая способствует нормализации моторики кишечника и восстановлению свойственного ЖКТ биоценоза.

Иммунодефицит

Дрожжевые грибы в кале у ребенка могут появляться из-за неконтролируемого применения антибиотиков

Прогноз

Кандидоз кишечника у ребенка – патология, нередко развивающаяся в возрасте младше 3-х лет. Заболевание преимущественно возникает на фоне недостаточной иммунной защиты организма. Своевременное выявление болезни и проведение качественного лечения позволяют очистить растущий организм от грибковой инфекции, и создать необходимые условия для полноценного развития ребенка.

Чем опасен возбудитель?

Дрожжевые грибы рода Candida являются сапрофитами для человека, и в норме обитают на его коже, слизистых оболочках ЖКТ и других участках. Под действием провоцирующих факторов возможен активный рост и быстрое размножение микробов, что в последующем приведет к острому инфекционному заболеванию – кандидозу.

Ввиду несовершенства защитных реакций организма новорожденного или грудного ребенка, они наиболее подвержены грибковому поражению. Увеличивают риск возникновения заболевания и их физиологические особенности строения кожи, слизистых оболочек (тонкий слой дермы и эпидермиса, рыхлость жировой клетчатки, низкая активность лизоцима в слюне).

Виды заболеваний, вызываемых дрожжевыми грибами:

• кандидозный стоматит (молочница);
• кандидозный колит;
• кандидозная пневмония;
• урогенитальный кандидоз (вульвовагинит);
• кандидозный менингит, миокардит;
• грибковая септицемия.

Под септицемией понимают попадание большого количества микробов в кровь и их распространение по внутренним органам. У детей чаще встречается молочница, поражение кишечника. Грибковые менингиты, миокардиты и пневмонии характерны преимущественно для детей с врожденными или приобретенными иммунодефицитами.

Что такое дрожжевые грибы

Простейшие одноклеточные микроорганизмы рода Кандида являются представителями дрожжевой условно-патогенной флоры, которая постоянно присутствует на коже, слизистых оболочках и в кишечнике человека. У здоровых людей грибы не вызывают дискомфортных ощущений, но при сильном разрастании псевдомицелия развивается грибковая инфекция.

Основной причиной усиленного роста и размножения простейших являются иммунодефицитные состояния, у детей – это не до конца сформированная защитная реакция организма, желудочно-кишечный тракт.

Пути передачи и рост микроорганизмов

В детском возрасте выделяют два основных пути передачи грибковой инфекции:

• интранатальный – в родовом периоде (во время прохождения через родовые пути, зараженные грибами, при аспирации околоплодных вод);
• постнатальный – после рождения (через руки медицинского персонала, кожу матери).

Рекомендуем почитать:

Целиакия у детей: как проявляется и лечится патология?

В основном грибы на кожу и слизистые оболочки попадают контактным путем – посредством рук и предметов быта. Грудные дети могут «заразиться» во время грудного кормления, если у матери есть кандидоз молочных желез и трещины на сосках.

Дрожжевые грибы способны активно размножаться в кишечнике при определенных условиях:

• в случае нарушения баланса между полезной микробиотой (лакто- и бифидобактерии) и условно-патогенной флорой;
• при повышенной влажности и температуре (неправильный уход за ребенком);
• при гормональной дисфункции (избыток определенных гормонов может поспособствовать развитию заболевания);
• в результате снижения защитных сил организма на фоне иммунодефицитов, аутоиммунной патологии, приема гормональных или цитостатических средств.

Первый фактор весьма условен, поскольку до сих пор неизвестен состав «нормальной» микрофлоры кишечника и такой диагноз как «кандидозный дисбиоз» существует только в отечественной медицине.

Как и чем лечить кишечный кандидоз у ребенка?

Если споры дрожжевого грибка в кале у ребенка превышают норму, врач назначает лечение. Главная задача терапии – нормализировать микрофлору кишечника, свести условия для размножения грибка к минимуму и укрепить иммунную систему. Обязательной является диагностика сопутствующих патологий, ведь у детей грибковая инфекция может возникнуть в результате других бактериальных инфекций. От специфики заболевания зависит, чем лечить дрожжевой грибок.

Кандидоз – распространенная грибковая инфекция, возбудителем которой являются дрожжевые условно-патогенные грибы Candida. Эти микроорганизмы в определенном безопасном количестве присутствуют во флоре ротовой полости, кишечника и влагалища любого человека и не наносят организму никакого вреда. Однако при наличии «благоприятных» условий эти микроорганизмы начинают слишком быстро и активно размножаться, что и приводит к обострению состояния и развитию кандидоза.

Нормы содержания в кале

Общепринятых стандартов содержания дрожжевых грибов в кале у ребенка нет. Некоторые лаборатории утверждают, что их вовсе не должно выделяться с калом, другие пишут, что максимально допустимая концентрация таких микроорганизмов – не более 103 КОЕ на 1 мл.

Проследить наличие микробов в каловых массах можно с помощью копроцитограммы (подтверждает факт выделения грибов) или микробиологического исследования с использованием специальных сред для культивирования грибков. Все анализы на «дисбактериоз» не являются правомочными, поскольку неизвестна норма лактобактерий и условно-патогенной флоры.

Диагностика

Собрав характерный анамнез, внимательно осмотрев ребёнка, врач назначит дополнительные исследования. Это необходимо для того, чтобы удостовериться в правильности поставленного диагноза. Так для подтверждения кандидоза кишечника будут назначены:

1. Биохимический анализ крови. Определяется уровень иммуноглобулинов и наличие антител. При высоком содержании иммуноглобулинов станет ясно, что присутствует патогенная микрофлора, которая находится в активной фазе деления.
2. Анализ мочи. По проведённому исследованию врач сможет определить наличие следов грибка, что будет свидетельствовать об уровне распространения Сandida в кишечнике.
3. Исследование кала на наличие грибка. Этот тест является самым точным.
4. Эндоскопия. Бывают ситуации, когда назначается такая процедура. Проводится с помощью специальной камеры, она вводится через пищевод. Данная процедура позволяет рассмотреть, что происходит в кишечнике ребёнка и насколько всё запущено и плохо.

Домашний тест

Для этого вам понадобится провести простой порядок действий, но важно соблюдение всех норм:

Сопутствующие симптомы

В большинстве случаев выявление в кале грибов не является признаком заболевания и не требует медикаментозного лечения. Однако существует кандидозный колит – тяжелое грибковое поражение толстой кишки у ребенка. Данная форма болезни, как правило, встречается у детей с иммунодефицитом, тяжелой формой сахарного диабета или язвенного колита, на фоне химиотерапии, гемодиализа.

Симптомы колита, вызванного дрожжевыми грибками:

• частые срыгивания, рвота;
• «урчание» по ходу кишечника, вздутие живота;
• беспокойство ребенка, ухудшение аппетита или отказ от еды;
• диарея (слизистый частый жидкий стул с примесью беловатых комочков).

Рекомендуем почитать:

Анализ кала на копрологию: подготовка, сдача и расшифровка исследования

У значительного количества новорожденных детей поражение ЖКТ сочетается с кандидозом кожи перианальной области (зуд и белые налеты вокруг анального отверстия).

Профилактика

С целью предупреждения инфицирования или активации собственных грибков рекомендуется придерживаться таких правил:

• регулярно и тщательно мыть руки с мылом;
• для каждого члена семьи выделять отдельную посуду и предметы личной гигиены;
• регулярно мыть детские игрушки;
• заниматься лечением имеющихся хронических заболеваний;
• принимать антибиотики строго по показаниям, по назначению врача.

Во избежание инфицирования ребенка грибком кишечника, рекомендуется устранить воздействие негативных факторов, организовать правильное питание и качественный отдых и создать хорошую психологическую атмосферу. Необходимо соблюдение личной гигиены, актуальное лечение возникающих заболеваний пищеварительной системы. В периоды межсезонья нужно принимать поливитаминные комплексы для крепкого иммунитета.

Дрожжевые грибы у детей в кале это полностью решаемая проблема. Необходимо проводить ежегодное комплексное обследование ребенка. Когда патологическое размножение дрожжевого грибка диагностируется своевременно и назначается правильное лечение, заболевание можно устранить быстро и без возникновения рецидивов.

Лечение

Однократное «случайное» обнаружение дрожжевых грибов в кале у ребенка при отсутствии каких-либо клинических признаков болезни не является поводом для назначения лекарственных препаратов. Рекомендуется лишь спустя некоторое время повторить анализ с соблюдением всех правил забора материала для исследования.

При установлении кандидозного колита начинают поиск «фонового» заболевания (которое привело к грибковому поражению ЖКТ) и назначают специфическое лечение для ребенка. Для этого используют противогрибковые препараты, диету, иногда – сорбенты и пробиотики.

Специфическая терапия

В лечении кандидозного «дисбиоза» в детском возрасте используют противогрибковые препараты на основе натамицина или нистатина. Преимущество этих средств заключается в том, что их максимальная концентрация создается в просвете кишечника.

Препаратом выбора для лечения новорожденных и грудничков является натамицин. Курс лечения в среднем составляет 7-10 дней. Для устранения поражения перианальной зоны можно применять местные противогрибковые препараты (Пимафуцин, например).

Из наиболее частых побочных эффектов противогрибковых средств выделяют тошноту, рвоту и выраженную диарею. При их появлении следует проконсультироваться с врачом касательного дальнейшего плана лечения.

Неспецифическая терапия

Помимо применения противогрибковых препаратов схема лечения может включать в себя следующие рекомендации и медикаменты:

• Диета. На время терапии следует ограничить прием сахара, кондитерских изделий, сладких фруктов и ягод, бобовых, газированных напитков.
• Пробиотики. Они содержат «полезные» для кишечника бактерии, которые нормализуют биоценоз.
• Энтеросорбенты. Они забирают на себя и выводят из кишечника патогенные микроорганизмы, а также продукты их жизнедеятельности.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении, отсутствии адекватного приёма медикаментов, повышается риск развития осложнений и перерастания болезни в хроническую форму.

Каковы же могут быть осложнения:

1. Перфорация стенки кишечника.
2. Язвы и опухоль (доброкачественная, возможно перерождение в злокачественную).
3. Кишечные кровотечения.
4. Патология слизистой оболочки.
5. Диарея с присутствием крови.
6. Сепсис.

После точной постановки диагноза врач выпишет курс приёма медикаментов:

1. В первую очередь будут назначены антибактериальные препараты.
2. Пробиотики. Их приём необходим для восстановления микрофлоры кишечника.
3. Препараты, повышающие иммунитет.
4. В случае высокой температурой, будут назначены жаропонижающие средства.
5. Если наблюдается болевые ощущения — приём анальгетиков.
6. Противогрибковые препараты.
7. Лекарственные препараты для нормализации работы кишечника.

Также будет назначена лечение сопутствующего заболевания, если такое имеется.

Особенности ухода

1. Важным для достижения положительного эффекта будет соблюдение диеты:

1. Соблюдение правил личной гигиены.
2. Своевременная дезинфекция игрушек.
3. Регулярные влажные уборки и частое проветривание.
4. Необходимо, чтобы у ребёнка была своя личная посуда. Мамина задача тщательно её мыть после приёма пищи.
5. Регулярные увлажнения воздуха.
6. Необходимо своевременно менять постельное бельё.

Предлагаем ознакомиться: Лечение грибка кожи на ногах народными средствами

Народные методы

Очень часто для лечения молочницы используется народная медицина. Однако, желательно всё же консультироваться с лечащим доктором.

Если заболевание проявляется поражением кожных покровов или полости рта можно использовать такие препараты:

1. Сок алоэ. Перед тем, как готовить лекарство, вам понадобится тщательно промыть листочек этого растения. Потом делается разрез листочка, выдавливается сок. Далее желательно развести его с кипячёной водой. Полученным раствором обрабатываются зоны поражения грибком.
2. Мёдный раствор. Обладает хорошими противогрибковыми и антисептическими качествами. Рекомендуется обрабатывать поражённые участки в полости рта. Для приготовления данного раствора вам понадобится смешать одну чайную ложку мёда с двумя чайными ложками кипячёной или очищенной воды. Перед применением такого средства, нужно быть абсолютно уверенным, что у ребёнка отсутствует аллергия на мёд.
3. Раствор пищевой соды является хорошим дезинфицирующим средством. Он позволяет ограничить размножение грибка. Для приготовления такого раствора понадобится чайная ложка соды, разведённая в стакане кипячёной воды.
4. Отвары трав, например шалфея, ромашки и чабреца. Идеально подходят для санации слизистой оболочки и для приготовления лечебных ванночек.

Основные причины появления

Обычно грибки обнаруживают у ребёнка и взрослого последствием лабораторной диагностики стула. Только проведенный анализ может достоверно гарантировать наличие того или иного поражения, субъективная домашняя диагностика не является почвой для постановки диагноза! Обычно у молодых или лиц постарше развивается сильнейший дисбактериоз после неправильно подобранной дозировки антибактериальных препаратов либо их чрезмерно длительного приема. Из-за нарушения полезной микрофлоры она становится беззащитной перед вредоносными агентами, в том числе – грибками.

Кандидоз начинает стремительно разрастаться, а когда количество грибка достигает более чем 10 в четвертой степени КОЕ на миллилитр, то возникают симптомы острого кандидоза, который проявляется зудом в заднем проходе и белыми выделениями в кале, налетом на краях сфинктера кишечника. В норме, кандиды присутствуют в организме каждого человека в небольшом количестве, если иммунитет нормально функционирует. При сильном его снижении они начинают активизироваться в различных местах. Так как дети имеют слабую иммунную систему, то к кандидозу они подвержены больше всего. Чем младше ребенок, тем больше шансов на заболевание.

Для подтверждения диагноза требуется провести сбор анамнеза, изучить имеющиеся симптомы, сделать бакпосев фекальных масс, а также можно провести клоноскопию, чтобы выявить точный очаг заболевания. Наличие грибка у фекальных массах ребенка является опасным сигналом и чем раньше будет назначено адекватное лечение, тем меньше проблем возникнет. Самолечение не рекомендуется.

Диагностические мероприятия

Кандидоз кишечника у детей выявляется на основании результатов лабораторных и аппаратных исследований, так как сопровождающая грибковую инфекцию симптоматика может наблюдаться и при других патологиях ЖКТ. Чтобы дифференцировать заболевание узкопрофильным специалистам придется предпринять следующие действия:

1. Проводится осмотр.
2. От родителей врачи получают информацию об образе жизни ребенка, его питании.
3. Собирается анамнез.
4. Сдаются испражнения в лабораторию, благодаря чему удается выявить возбудителя инфекции.
5. Проводится микроскопическое исследование кишечной микрофлоры на предмет присутствия кандид.

6. Осуществляется забор крови, в которой определяется уровень антител. Если данный показатель завышен, то грибковая микрофлора стремительно развивается.

7. Сдается урина на исследование. Полученный результат показывает, какова область распространения инфекции и подтверждает наличие кишечного дисбактериоза.
8. Проводится тестирование на уровень иммунитета.
9. Выполняется бактериальный посев, позволяющий определить тип гриба.
10. При наличии показаний назначается эндоскопическое и рентгенографическое исследование кишечника.

Грибковое поражение кишечника, в частности кандидозный дерматит, можно предотвратить благодаря соблюдению родителями определенных правил, предусматривающих:

• тщательный контроль за рационом младенцев и качеством пищи;
• ежедневное соблюдение норм гигиены, купание, воздушные ванночки;
• своевременная смена постельного и нательного белья, подгузников, подмывание после каждого акта дефекации;
• регулярный профилактический осмотр новорожденных и деток старшей