Молочница у женщин при вич чем лечить
Кандидоз, больше известный как молочница, – распространенная инфекция, различные формы которой чаще встречаются у ВИЧ-положительных людей. Кандидоз относится к оппортунистическим заболеваниям, от которых никто не застрахован, однако его можно предотвратить и лечить. Как именно – рассказывается в этой статье.
Что это такое?
Кандидоз, или по-простому “молочница”, – это заболевание, вызываемое грибком Candida albicans. У всех есть этот грибок, он есть как на поверхности, так и внутри наших тел. Грибок можно обнаружить на коже, в желудке, в кишечнике, во влагалище, во рту и в горле. В подавляющем большинстве случаев Candida albicans совершенно безопасен, и даже полезен, так как сохраняет бактериальный баланс. Иногда грибок начинает разрастаться, а это может привести к проблемам.
Кандидоз может развиться как у ВИЧ-положительных, так и у ВИЧ-отрицательных людей. У многих женщин встречается вагинальная молочница – наиболее распространенный вид кандидоза. Точно также разрастание грибка может произойти во рту или в горле. Стресс, плохое питание и отсутствие отдыха часто являются причиной подобных проблем. Также прием антибиотиков против бактериальных инфекций, особенно в течение длительного времени, может привести к кандидозу рта или влагалища. Кандидоз рта также может развиться у людей, которые вдыхают стероиды для лечения астмы и заболеваний легких.
Плохой уход за полостью рта и курение также могут вызвать разрастание грибка во рту. Также чрезмерное употребление алкоголя и сахара способствует развитию кандидоза.
У ВИЧ-положительных людей оральный и вагинальный кандидоз может развиться в любое время, независимо от иммунного статуса. Чем больше повреждена иммунная система, тем больший риск развития кандидоза. У ВИЧ-положительных людей с низким иммунным статусом, особенно с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл, может развиться кандидоз внутренних органов, например кандидоз пищевода или кандидоз легких.
Какие симптомы у кандидоза?
Симптомы кандидоза зависят от того, какие части тела оказались им затронуты. Если у вас есть какие-нибудь из перечисленных симптомов – необходимо обратиться к врачу.
Оральный кандидоз. Некоторые общие симптомы кандидоза во рту: жгучая боль во рту или в горле, изменения вкуса (особенно в отношении острой и сладкой пищи), трудности с глотанием. Оральный кандидоз проявляется в виде белых или розовато-красных язв на языке, деснах, слизистой ротовой полости и в горле. Иногда при кандидозе уголки рта становятся воспаленными, “обветренными”, надтреснутыми (ангулярный хейлит).
Вагинальный кандидоз. Самый очевидный признак вагинальной молочницы – обильные белые выделения, напоминающие творог. Кандидоз также может вызвать чувство зуда и жжения вокруг влагалища, а также сыпь и болезненность половых губ. ВИЧ-положительные женщины болеют вагинальной молочницей гораздо чаще, чем ВИЧ-отрицательные.
Кандидоз пищевода. Этот тип кандидоза развивается глубоко в горле и может быть незаметен при наружном осмотре. Он может вызвать боли в груди, а также боль и трудности при сглатывании. Кандидоз пищевода обычно встречается у ВИЧ-положительных с иммунодефицитом.
Как диагностируется кандидоз?
Обычно для диагноза достаточно, чтобы врач осмотрел рот, горло или влагалище. Иногда необходимо сделать соскоб выделений и исследовать их в лаборатории. Ренген и обследование с помощью эндоскопа нужны для диагностики кандидоза пищевода.
Как предотвратить кандидоз?
Нет гарантированного способа профилактики кандидоза. Наиболее часто эта инфекция поражает людей с иммунным статусом менее 200 клеток/мл. Так что главный способ профилактики – это забота о здоровье иммунной системы. Для этого важно вовремя начать прием антиретровирусных препаратов, бороться со стрессом, правильно питаться и больше отдыхать.
До сих пор спорным вопросом является прием противогрибковых препаратов для профилактики кандидоза. Было несколько исследований, которые показали, что регулярный прием флюконазола (Дифлюкана) может предотвратить оральный и вагинальный кандидоз у ВИЧ-положительных с низким иммунным статусом. Тем не менее, длительный прием флюконазола может привести к резистентности грибка, который перестанет реагировать на лечение. Из-за опасности резистентности врачи обычно не рекомендуют препараты для профилактики кандидоза. Однако профилактический курс может помочь тем людям, у которых постоянно возникают обострения кандидоза.
Есть несколько полезных советов для всех ВИЧ-положительных, которые хотят защитить себя от кандидоза:
Следите за своим питанием. Лучше избегать сладостей и мучных продуктов, а также любой еды с большим количеством сахара, молока и пшеницы. Также лучше избегать кофеина. Все эти продукты очень “любит” кандидоз, так как они помогают грибку расти.
Ешьте йогурт. Многие эксперты рекомендуют есть много йогурта, который содержит бактерию Lactobacillus acidophilus. Это “хорошая” бактерия, которая сдерживает рост Candida albicans. Не все виды йогурта содержат эту бактерию, так что перед покупкой изучите состав на упаковке.
Следите за ротовой полостью. Регулярно и тщательно чистьте зубы, пользуйтесь зубной нитью, используйте антисептические полоскания для рта. Также лучше исключить или сократить употребление табачных изделий, таких как сигареты или жевательный табак.
Для профилактики вагинального кандидоза. Для профилактики “молочницы” старайтесь носить свободное белье из натуральных волокон, например из чистого хлопка. Соблазнительное кружевное белье не подходит для ежедневной носки. Никогда не делайте спринцеваний, не используйте вагинальных дезодорантов и дезодорирующих тампонов – все это лишь нарушает естественный баланс и способствует росту грибка.
Как лечится кандидоз?
Лечение кандидоза зависит от того, где он проявился.
Оральный кандидоз
Большинство средств для лечения орального кандидоза – это жидкость для полоскания рта и проглатывания, либо таблетки, которые нужно держать во рту до рассасывания.
Клотримазол. Этот препарат в таблетках различной формы, которые принимаются от 4 до 5 раз в день в течение 1-2 недель. Таблетки медленно растворяются во рту, не разжевываются и не проглатываются. Клотримазол может вызвать расстройство желудка.
Нистатин. Нистатин выпускается в жидкости или таблетках. Жидкость применяется по 5 миллилитров четыре раза в день в течение 1-2 недель. Ее нужно держать во рту как можно дольше, а затем она проглатывается. Одна или две таблетки принимаются 4-5 раз в день в течение 1 или 2 недель. Они должны медленно растворяться во рту, не разжевываться и не проглатываться.
Источник
Амфотерицин B. Амфотерицин B выпускается в виде жидкости для лечения орального кандидоза. Обычная дозировка 100 мг в день, четыре раза в день. С помощью медицинской пипетки жидкость помещается на язык. Она должна медленно растворятся во рту, так долго, насколько это возможно.
Если оральный кандидоз не проходит после применения этих препаратов, либо вскоре наступает новое обострение, нужно использовать более сильные лекарства, такие как кетоконазол (Низорал), итраконазол или флюконазол (Дифлюкан). В отличие от растворимых таблетках и жидкости, эти препараты выпускаются в таблетках, которые сразу проглатываются. Они могут вызывать побочные эффекты, такие как расстройство желудка, диарею, тошноту и повышение ферментов печени в крови.
Другой возможный препарат для лечения орального кандидоза – это генцианвиолет. Этот препарат изготавливается из каменноугольного дегтя и иногда продается как пищевая добавка. Генцианвиолет – очень пачкающее вещество, с которым нужно обращаться осторожно. При оральной молочнице лучше всего наложить массу генцианвиолета на пораженную область с помощью ватной палочки. Лучше его не сглатывать, чтобы не вызвать расстройство желудка.
Вагинальный кандидоз
Наиболее распространенный метод лечения вагинального кандидоза – это кремы или свечи (суппозитории) для влагалища. Наиболее популярные средства для лечения кандидоза можно купить даже без рецепта, хотя лучше обязательно поговорить с врачом. Многие вагинальные кремы и суппозитории могут повредить прочность презервативов и диафрагм, а также они могут увеличить риск беременности и передачи ВИЧ.
Клотримазол. Применяется для лечения вагинального кандидоза в виде крема, который применяется каждый день, с помощью специального аппликатора, от 7 до 14 дней. Также он может выпускаться в виде свечей по 100 и 500 мг. Свечи по 100 мг применяются в течение семи дней. Свечи по 500 мг более сильны, и их можно применять только один раз.
Миконазол. Применяется в виде крема каждый день, с помощью специального аппликатора, в течение недели. В виде вагинальных свечей выпускается по 100, 200 и 500 мг. Свечи по 100 мг применяются один раз в день в течение недели, по 200 грамм – в течение трех дней. Свечи по 500 мг нужно вводить только один раз.
Терконазол. Терконазол 7 применяется в виде крема каждый день в течение семи дней. Терконазол 3 – более совершенная версия применяется в течение трех дней. Терконазол в виде свечей 80 мг применяется каждый день в течение трех дней. Терконазол в свечах по 300 мг применяется один раз. Бутоконазол. Применяется в виде крема каждый день в течение трех дней.
Также как и в случае орального кандидоза, если заболевание не проходит и обостряется вновь, то нужно прекратить лечение кремами и свечами и перейти на более сильные препараты, такие как кетоконазол, итраконазол или флюконазол в таблетках. Назначить их может только врач. Эти препараты также противопоказаны во время беременности, так как могут быть опасны для плода.
Генцианвиолет также может использоваться для вагинальной молочницы. Он применяется вагинально с помощью тампонов, дважды в день в течение 1-2 недель.
Кандидоз пищевода
Кандидоз пищевода – это более опасная форма заболевания, поражающая внутренние органы, поэтому лечить его сложнее. Здесь нужны более сильные препараты – в больших дозах, чем для лечения орального и вагинального кандидоза. Эти препараты могут вызывать повышение ферментов печени в крови. Они также могут взаимодействовать с другими препаратами, включая ингибиторы протеазы, а также антигистаминными и седативными лекарствами. Необходимо тщательно обсудить с врачом прием других препаратов и ваше состояние здоровья, прежде чем начать противогрибковое лечение.
Итраконазол. Этот препарат часто используется для лечения кандидоза пищевода. Многие врачи сейчас рекомендуют итраконазол в жидкой форме. Если итраконазол используется в виде таблеток, его часто применяют вместе с другим препаратом, флукитозином, для повышения эффективности. Для кандидоза пищевода применяется итраконазол по 200 мг в день в течение 2-3 недель. Таблетки итраконазола нужно принимать с едой, итраконазол в жидкой форме должен приниматься на пустой желудок. Флюконазол. Для лечения кандидоза кишечника применяется флюконазол в таблетках по 200 мг раз в день в течение 2-3 недель.
Кетоконазол. Применяется в виде препарата Низорал по 400 мг каждый день в течение 3-4 недель. Этот препарат не совместим со многими антиретровирусными препаратами.
Тяжелые случаи или резистентный кандидоз
Иногда кандидоз может стать резистентным, то есть устойчивым к препаратам, описанным выше. В этом случае обычно используется препарат амфотерицин В. Обычно он вводится в больничных условиях с помощью капельницы. Есть два типа амфотерицина В – стандартный амфотерицин В и липосомальный амфотерицин В. Амфотерицин В вызывает различные побочные эффекты, включая нарушения работы почек, аллергические реакции (лихорадка, озноб, изменения кровяного давления), повреждения костей, тошноту, рвоту и головную боль. Риск повреждения почек от амфотерицина В повышается при сочетании с цидофовиром и ганцикловиром, которыми лечат ЦМВ-инфекцию, а также пентамидином, препаратом против пневмоцистной пневмонии. Риск повреждения костей повышается при сочетании амфотерицина В с АZT (Ретровиром), флюкитозином или ганцикловиром.
В целом, липосомальный амфотерицин В гораздо менее токсичен. Тем не менее, стандартный амфотерицин В гораздо быстрее действует, чем любые липосомальные препараты, и обычно его назначают, когда кандидоз или другие грибковые инфекции протекают очень тяжело и их необходимо лечить срочно.
Экспериментальное лечение кандидоза
Кандидоз – это проблема многих людей, независимо от ВИЧ-статуса. Особенно большие проблемы у тех, чьи штаммы Кандиды резистентны к существующим препаратам. На данный момент несколько препаратов разрабатываются и проходит клинические испытания для лечения кандидоза и других грибковых инфекций.
По материалам: Aids.ru
Источник
Кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Кандида входит в нормальную микробную флору организма даже у совершенно здоровых людей и размножается, не причиняя никакого вреда. При появлении благоприятных условий грибок начинает размножаться и провоцирует развитие различных нарушений.
Кандидоз включает в себя различные типы инфекций, начиная от самого поверхностного и заканчивая системным уровнем. Поверхностные инфекции, вызванные Candida, ответственны за местное воспаление, которое часто связано с сильным дискомфортом. Редкие, но более опасные системные инфекции, которые могут стать причиной таких осложнений, как абсцессы легких, эндокардит или менингит.
Виды кандидоза
Защитные функции организма, естественная микрофлора кишечника и влагалища в норме ингибируют рост Candida albicans. Как правило, при этом не возникает неприятных симптомов, которые указывают на его присутствие в организме. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается.
Развитию кандидоза способствуют следующие факторы:
- длительный или бесконтрольный прием антибиотиков,
- сахарный диабет и другие расстройства эндокринной системы,
- гормональные изменения во время беременности и менструации;
- ослабление защитных функций организма или инфекционные заболевания.
Таблица – Виды кандидоза, причины и симптомы
Вид кандидоза | Причины развития | Симптоматика |
Вагинальный |
| Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах. |
Пероральный | Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки. | Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой. |
Кишечный | При ослаблении местного и общего иммунитета грибы рода Candida прикрепляются к эпителию кишечника, затем проникают в его толщу и превращаются в нитевидную форму. При сильном подавлении клеточного иммунитета кандиды попадают в кровоток и распространяются по организму, что приводит к висцеральному кандидозу (повреждению печени, поджелудочной железы). |
|
Диагностика кандидоза
Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных дополнительных результатов обследования. При поражении гениталий проводятся соответствующие исследования в кабинете уролога и гинеколога.
Диагностика кандидоза включает в себя следующие тесты:
- микроскопическое исследование слизистой оболочки;
- серологическая реакция (определение антител);
- полимеразная цепная реакция.
На основании полученных результатов осуществляется постановка диагноза и назначение индивидуальной схемы лечения. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию осложнений.
Лечение кандидоза
Лечение перорального кандидоза проводится по нескольким направлениям:
- идентификация факторов риска и их устранение (лечение фоновых заболеваний);
- противогрибковая терапия (при наличии клинических признаков кандидоза);
- десенсибилизирующая терапия;
- восстановление перорального микробиоценоза;
- укрепление иммунитета.
Противогрибковая терапия является первым шагом в лечении пациентов с кандидозным стоматитом. Чаще всего используются местные формы – растворы, гели, аэрозоли, кремы и др. Аналогичный подход используется в случае с поражением половых органов.
Предлагаем список эффективных препаратов для лечения кандидоза. Рейтинг составлен на основе безопасности лекарственных средств и соотношения цена-качество. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления.
№1 – «Флуконазол» (Озон ООО и Оболенское ФП, Россия).
Противогрибковый препарат, которое является селективным ингибитором образования стеролов в клеточных структурах возбудителя. Назначается для проведения системного лечения кандидоза у мужчин и женщин при тяжелых формах микозов.
№2 – «Мирамистин» (Инфамед, Россия).
Антисептический раствор для местного применения. Обладает широким спектром действия, подавляя госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам. Выпускается во флаконах по 50, 150 и 500 мл.
№3 – «Пимафуцин» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды).
Вагинальные суппозитории (макролидный антибиотик), обладающие противогрибковым действием. Назначается в гинекологии для местного применения.
№4 – «Флюкостат» (Фармстандарт-Лексредства, Россия).
Противогрибковый препарат на основе флуконазола. Назначается при осложненных или генерализованных формах заболевания, преимущественно для лечения кандидоза кишечника. Выпускается в упаковке по 1, 2 и 7 (производитель: Вертекс, Россия) капсул.
№5 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия).
Раствор для наружного применения на основе нафтифина гидрохлорида. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих бактериальные инфекции.
№6 – «Дифлюкан» (Pfizer, Франция).
Противогрибковые капсулы, разработанные на основе флуконазола. Триазольное средство обладает высокой активностью против большинства возбудителей грибковых инфекций.
№7 – «Микодерил» (ФармЛек, Россия).
Противогрибковый раствор, содержащий нафтифина гидрохлорид. Используется для лечения кандидоза кожи, слизистых и ротовой полости
№8 – «Ламизил» (Novartis Pharma, Швейцария).
Крем для наружного применения на основе тербинафина гидрохлорида. Назначается при дрожжевых инфекциях кожи, паховых складок и разноцветного лишая.
Профилактика развития кандидоза
Чтобы избежать появления кандидозной инфекции, важно соблюдать основные профилактические мероприятия:
- использовать презервативы во время полового акта;
- отказаться от продуктов, содержащих сахар;
- вести активный образ жизни;
- обеспечить регулярный ночной отдых;
- избегать стрессов;
- соблюдать личную гигиену;
Длительный контакт с синтетическими веществами препятствует естественной транспирации кожи. Профилактика перорального кандидоза у взрослых и детей возможна с соблюдением определенных профилактических мер: регулярная чистка зубов, своевременное лечение стоматологических заболеваний и укрепление иммунитета.
Литература:
https://бмэ.орг/index.php/КАНДИДОЗ
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_635.htm
https://www.vidal.ru/encyclopedia/infektsionniebolesni/candidioz
https://www.vidal.by/patsientam/entsiklopediya/gynecology/vlagalishniyi-kandidoz.html
Источник