Молочница у новорожденных кожи

На фоне активного размножения грибковой микрофлоры развивается заболевание, называемое молочницей. Поскольку болезнь обычно вызывает грибок Candida, недуг носит название кандидоз. Заболевание может поражать детей, в том числе и только что появившихся на свет. В последнем случае диагностируют кандидоз у новорожденных. Молочница у таких маленьких детей выражается целым рядом характерных симптомов и может приводить к опасным осложнениям.

Причины появления болезни

В 75 процентов случаев микозов у только что родившихся детей причиной недуга являются грибы рода Candida albicans. Остальной процент грибковых болезней приходится на долю других разновидностей грибов Кандида. Все виды этих микроорганизмов могут продуцировать вредные токсины, а те разновидности грибов, которые выделяют самые агрессивные токсины, обычно вызывают генерализованные процессы в организме. Также существуют госпитальные штаммы этого грибка, которые тяжелее всего поддаются лечению.

Инфицирование новорождённых происходит контактным путем. Способы заражения следующие:

1. Чаще всего это происходит во время рождения малыша, когда он проходит по инфицированным родовым путям.
2. Реже заражение случается во внутриутробный период, когда малыш заглатывает инфицированные околоплодные воды. Сюда инфекция может попадать из влагалища восходящим путем.
3. Заражение ребенка может произойти после рождения в больнице. При этом инфекция передается с руками медицинского персонала, пленками, интубационными трубками, сосками, катетерами и аппаратами ИВЛ.
4. Кроме этого, источником грибка может быть грудное молоко.
5. Если у младенца кандидоз, то инфицирование других детей происходит через инструменты и предметы ухода.

Важно! Вторичный кандидоз развивается на фоне пеленочного дерматита и некоторых видов хронических дерматитов. Если лечение местными глюкокортикоидами неэффективно, то необходимо исключить вероятность вторичного грибкового инфицирования.

Среди предрасполагающих факторов появления инфекции можно назвать следующие:

• длительная антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра;
• внутрисосудистые катетеры;
• лечение глюкокортикоидными медпрепаратами;
• эндотрахеальная интубация на протяжении длительного времени;
• повреждение целостности слизистых и кожных покровов (хирургическое вмешательство, раны, ожоги, язвы, эрозии);
• сахарный диабет у мамы малыша;
• низкий вес во время рождения;
• если во время парентерального кормления вводилось слишком много глюкозы и жиров;
• наследственные и приобретенные иммунодефицитные состояния, а также сепсис;
• врожденные эндокринные заболевания (гипопаратиреоз, диабет, дисфункция надпочечников);
• срыгивание и рвота на фоне орального кандидоза.

Стоит понимать, что грибок Кандида относится к категории условно-патогенной флоры, то есть в небольшом количестве он может присутствовать на слизистых и коже даже у здоровых людей. У новорожденного ребенка кандидоз может проявляться в виде вторичной инфекции во время тяжелых инфекционных заболеваний.

Стоит знать! Большое значение для появления кандидоза у ребенка имеет неправильное питание мамы во время беременности.

Иногда у грудничков кандидоинфекция может поражать большие участки и распространяться на соседние органы. Однако такие висцеральные формы недуга возникают при гематогенной локализации инфекции (в крови). Грибы могут оседать в мозге, легких, селезенке, почках и печени, вызывая формирование абсцессов. Однако главным условием для развития такого недуга является наличие приобретенного или врожденного дефекта развития.

Общие симптомы

Кандидоз у новорожденного может проявляться следующими общими характерными симптомами:

1. На пораженной слизистой оболочке появляется характерный плотный беловатый налет. При этом формируются белые пятна и бляшки, покрытые более плотным слоем. Если при помощи ватной палочки удалить налет, то под ним откроются кровоточащие мелкие язвочки. Именно через них в организм малыша проникают опасные инфекции.
2. При кандидозе ребенок ощущает боль и дискомфорт. А него пропадает аппетит, он начинает плохо спать, становится капризным и беспокойным. Малыш отказывается от груди, поскольку при сосании из-за язвочек он ощущает боль.
3. Если недуг не лечить, то со временем присоединяется гипертермия. Температура поднимается только в очень запущенных случаях и требует назначения лекарств для снижения жара.

Клиника молочницы зависит от стадии прогрессирования заболевания. Так, выделяют несколько стадий поражения:

1. Легкую молочницу можно отличить по формированию небольших пятнышек на слизистых оболочках во рту. Это плотные творожистые бляшки, под которыми при попытке их снять открывается участок покрасневшей слизистой. На этой стадии недуг не доставляет малышу никакого дискомфорта и боли.
2. Для средней стадии кандидозного поражения слизистых характерно разрастание бляшек. При этом творожистый налет покрывает всю слизистую оболочку. При этом малыш ощущает дискомфорт, поэтому плохо спит и отказывается от приема пищи.
3. Тяжелая стадия характеризуется отхождением бляшек от слизистой оболочки. На этом месте открываются кровоточащие язвы. Обычно грибковыми микроорганизмами поражены на только язык и небо, но и щеки, десна, губы и миндалины. На этой стадии у малыша может подниматься температура. Также наблюдаются симптомы дисбактериоза кишечника. Шейные лимфоузлы увеличены. При этом новорожденный может быть либо слишком вялым, либо слишком беспокойным.

Клинические проявления

У новорожденных диагностируются следующие клинические формы недуга:

• приобретенный кандидоз кожи и слизистых;
• врожденные формы;
• висцеральная разновидность;
• кандидосепсис.

Приобретенный кандидоз слизистых и кожи

Самая распространенная форма кандидоинфекции – это кандидозный стоматит. Обычно источником инфекции является мать, у которой грибок может жить в кишечнике или половых органах. Также инфицирование может произойти через предметы ухода. Обычно недуг проявляется на 8-9 сутки после рождения. При этом на слизистых губ, щек, десен, небе, глотке и языке появляется беловато-серый или белый творожистый налет. Его удаление происходит с трудом, но на месте его снятия нет кровоточащих язвочек.

Еще одна форма недуга – пеленочный дерматит. Кожная кандидоинфекция диагностируется почти у 6 процентов новорожденных. При этом на коже малыша появляются папулы, везикулы и пустулы, которые локализуются вокруг пупка, ануса, на ягодицах, в подмышечных, шейных или паховых складочках, между пальцами или вокруг половых органов. Кожа обычно гиперемирована.

Внимание! Провоцирующим фактором для развития пеленочного дерматита являются опрелости.

Очаги инфекции могут сливаться или покрываться язвами. Однако эрозий и кровоточивости при этой форме недуга не бывает. Обычно источником инфицирования служат фекалии малыша. Устойчивые трудно поддающиеся лечению формы пеленочного дерматита обычно возникают на фоне иммунодефицитных состояний и патологий эндокринного характера.

Также известные следующие формы кожно-слизистого кандидоза новорожденных:

1. Вульвовагинит. Недуг обычно сопровождается сильным отеком, покраснением и зудом. Также характерно шелушение, сухость и появление сателлитных пустул, которые формируют характерный кружевной рисунок. Нередко на слизистой образуются трещины. Диагностика основана на выявлении возбудителя инфекции под микроскопом или в посевах культуры.
2. Баланопостит характеризуется беловатым налетом и характерными выделениями, которые появляются на фоне отечности препуциальной складки.
3. Паронихии. В этом случае инфекция поражает ногтевые валики. Для недуга характерна отечности в этом месте, гиперемия, припухлости, а также скопление гноя из-за присоединения бактериальной инфекции.

Врожденный кандидоз

Чаще диагностируется при недостаточности веса новорожденного. Обычно инфекция проявляется в поражении кожных покровов и легких. Для этой формы характерны гранулемы пуповины – это желтовато-серые множественные папулезные высыпания вокруг пупка. Недуг проявляется на третьи сутки после рождения в виде полиморфной сыпи на гиперемированных покровах конечностей и туловища. Для высыпаний характерна определенная стадийность:

• сначала это сыпь в виде пятен;
• затем формируются пузырьки;
• после вскрытия пузырьков образуются эрозии.

Существует несколько причин появления врожденного кандидоза:

1. Использование матерями до беременности механических противозачаточных средств.
2. Рецидивирующий хориоамнионит.
3. Длительный безводный промежуток во время родов.

Важно! Если своевременно не провести специфическое лечение новорожденных с легочными проявлениями кандидоинфекции, то дети быстро умирают.

Висцеральный кандидоз

Сюда относят следующие разновидности заболевания:

1. Грибковое поражение пищевода (эзофагит). Обычно возникает на фоне кандидозного стоматита при кормлении через зонд. Проявляется в отказе от пищи, трудностях с глотанием, рвоте, цианозе во время кормления, срыгивании.
2. Энтероколит возникает реже и встречается после хирургического вмешательства. Проявляется жидким водянистым стулом с примесью крови, вздутием живота, отставанием в весе.
3. Гепатит. Это проявление системного кандидоза или осложнение энтероколита. Может появиться механическая желтуха. В печени возникают микроабсцессы и гранулемы.
4. Легочный кандидоз. Для такой формы пневмонии характерно появление вязкой желтовато-белой мокроты, приступообразный кашель, расстройство дыхания, одышка, высокая температура, рвота, отказ от еды.
5. Сердечно-сосудистый. В сосудах обнаруживаются инфицированные тромбы. При поражении мелких сосудов присутствуют симптомы васкулита, сыпь на животе, лице и вокруг суставов.

Также встречается кандидоз глаз, мочевыделительной системы, грибковый артрит, остеомиелит и поражение ЦНС.  Что касается кандидосепсиса, то у доношенных детей он диагностируется очень редко. Для него характерны те же симптомы, что и для бактериального сепсиса.

Молочница у новорожденных (по доктору Комаровскому)

15.04.2015 // admin   

В этой статье рассматриваем, что говорит о молочницу у новорожденных Комаровский. Итак, кандидоз у детей, ровно, как и у взрослых – это грибковая инфекция. Ее вызывают дрожжевые грибки, которые живут на слизистой оболочке. Соответственно, первые признаки инфекции у новорожденных проявляются именно на слизистой.

Что такое грибковая инфекция

Что говорит доктор Комаровский о молочнице у новорожденных? Что касается возбудителей болезни, то тут все  идет в согласии с традиционной медициной. Грибковую инфекцию этого рода вызывают сапрофитные грибки рода Candida.

Среди новорожденных кандидоз отмечается в среднем в 10% случаев. Особенно часто молочница появляется у недоношенных детей и грудных детей, если при возникновении опрелостей в складках кожи родители никак не пытаются с этим бороться. Чаще всего молочница у новорожденных проявляется именно во рту.

Из-за чего возникает кандидоз у новорожденных

Когда количество бактерий, которые не вызывают болезни, в организме уменьшается, то количество грибков, соответственно, увеличивается. Яркий пример такого явления – это резкое снижение количества бактерий при прохождении курса антибиотиков. Об основных признаках молочницы у детей мы уже писали.

Также молочница у новорожденных, по мнению доктора Комаровского, может появляться из-за нарушения защитных барьеров слизистых оболочек кожи. Самая частая же причинная развития кандидоза не только у детей, но также у взрослых – это резкое снижение иммунитета.

Насколько опасна молочница

Во многих источниках можно услышать о том, что дрожжевые грибки, вызывающие кандидоз, безобидны. Доктор Комаровский подчеркивает, что так оно есть при совершенно нормальном здоровье. Как только иммунитет новорожденного снижается, то грибки начинают активно размножаться. Они могут проникать в слизистые оболочки даже через кожу.

Как проявляется кандидоз

Может проявляться молочница на коже новорожденного. Так называемый, пеленочный дерматит. Она выглядит как покраснения, которые видны в кожных складках. Причем, покраснения имеют четкие контуры. При близком рассмотрении можно заметить даже образованием чешуек.

Доктор Комаровский во многих своих выступления говорит, что поражение слизистых оболочек половых органов при молочнице происходит у детей уже в старшем возрасте. Для новорожденных более характерен именно пеленочный дерматит. На нашем сайте имеется информация, как молочница во рту: лечение ребенка проводится.

О необходимости диагностики

При тщательном осмотре тела и слизистых оболочек малыша родители могут сами заметить молочницу. Грибковая инфекция проявляет себя высыпанием или белым налетом, выделениям. Но, чтобы поставить точный диагноз, требуется, чтобы врач взял соскоб. После получения полученного материала и изучения его под микроскопом можно будет делать какие-то выводы.

Методы лечения и профилактика

Лечение молочницы у новорожденных проводится только после того, как врач проводит анализы и ставит точный диагноз. Конечно, в интернете можно найти много консультаций авторитетного доктора Комаровского, но все равно, он не видит конкретной ситуации и вашего ребенка: не стоит рисковать жизнью малыша и пытаться самостоятельно определить болезнь. И, тем более, назначить ее лечение. Кстати, что касается взрослых, то нужна обязательная профилактика молочницы при приеме антибиотиков.

Что касается основных мер профилактики, но нужно отметить важность личных правил гигиены ребенка. За грудными детьми, новорожденным, требуется тщательно и старательно, внимательно ухаживать. Любые лекарства, а в особенности, антибиотики, можно принимать только после назначения врача. При своевременном выявлении кандидоза и правильном лечении болезнь успешно излечивается.

О молочнице у новорожденных доктор Комаровский говорит много. Можно посмотреть видео с его выступления, но, в этой статье мы постарались кратко изложить суть вопроса. Главное – это заметить первые симптомы и насторожиться. Потом к новорожденному вызывают врача, который берет необходимые анализы и только по их результатам ставит конечный диагноз.

Какие особенности проявления и лечения молочницы у новорожденных?

В современном понимании молочница представляет собой кандидомикоз, вызванный активизацией условно-патогенной микрофлоры. Молочница у новорожденных наиболее часто развивается во рту (кандидозный стоматит), что обусловлено наличием там в норме большого количества грибков и малой активностью иммунных механизмов новорожденного. На фоне этого происходит чрезмерное размножение условно-патогенных грибков и появление симптомов заболевания, после чего врач диагностирует молочницу.

Развитие кандидоза у грудных детей специалисты обычно не ассоциируют с наличием других заболеваний. Однако, если молочница у грудничка во рту не поддается лечению и прогрессирует, то малыша необходимо полноценно обследовать.

В некоторых случаях заболевание является признаком значительной патологии иммунной системы.

Причины и пути заражения

Заболевание у грудных детей бывает вызвано повышением активности условно-патогенных микроорганизмов. Они в норме содержатся в некоторых анатомических областях (рот, толстый кишечник, влагалище). Помимо этого, кандидозные грибки могут оказаться во рту малыша при несоблюдении матерью правил гигиены соска (при грудном вскармливании) или недостаточно качественной обработке сосок и пустышек.

Способствующим фактором развития заболевания у новорожденных может являться переохлаждение, недостаточный уход за ребенком, сопутствующие заболевания. Так, патологию выявляют у детей, которые часто срыгивают. Причиной этому является кислая среда желудочного содержимого, в которой грибки прекрасно живут и размножаются. Также молочница у новорожденного может являться результатом длительного использования антибактериальных препаратов или врожденных гормональных сбоев в организме. Влияние оказывает и повышенный уровень сахара в крови, встречающийся у новорожденного при патологии функционирования поджелудочной железы и провоцирующий заболевание.

Клиническая картина

Начало молочницы у грудничков характеризуется беспокойством новорожденных, отказом от приема пищи, плаксивостью. Сосание представляет для грудничка болезненный процесс. При осмотре удается выявить во рту участки слизистой оболочки, покрытые белым творогообразным налетом. При попытке снять налет под ним обнаруживаются участки покраснения. При этом подобные действия могут вызывать у новорожденных негативную реакцию.

Следует помнить, что в полости рта у здоровых деток белый налет может встречаться на языке. Однако его удаление не вызывает болезненных ощущений, а слизистая под ним находится в норме. В дальнейшем кандидозный налет молочницы у грудничков, в отличие от нормального физиологического, увеличивается в размерах, распространяя инфекцию на новые участки.

Системных признаков молочницы у младенца, как правило, не отмечается. Однако общее инфекционное заболевание может присутствовать у грудных деток еще перед появлением признаков кандидоза, являясь провоцирующим фактором его развития. При этом у малыша может отмечаться:

• повышенная температура тела;
• потливость;
• плохое самочувствие и другие признаки интоксикации.

Терапия кандидозного стоматита

Лечение молочницы у новорожденных представляет собой комплексную задачу, состоящую из мер по терапии заболевания, уходу и мониторингу состояния больных детей, который заключается в регулярном измерении температуры, частых осмотрах ротовой полости и наблюдении, не появляются ли во рту новые участки поражения. При этом осмотр позволяет также своевременно выявить наличие бактериальных осложнений, при которых у малыша могут возникать изъязвления или нарывы.

Наличие молочницы у младенца требует грамотного ухода за пораженными участками. Так, пространство во рту необходимо обрабатывать слабым раствором столовой соды, которая не обладает неприятным вкусом и не вызывает отторжения у детей. Растворять её необходимо в стерильном физиологическом растворе или кипяченой воде, остуженной до температуры тела. Подобная мера позволяет создать максимально комфортные для грудничка условия, что позволит значительно снизить интенсивность его негативной реакции. Для обработки рта при молочнице у грудничков необходимо слегка нажать на подбородок малыша, чтобы он открыл рот. После этого марлевым тампоном, смоченным в растворе, обрабатывают ротовоую полость новорожденных.

При медикаментозном лечении молочницы у новорожденных используются специализированные препараты, обладающие противогрибковой активностью. Как правило, кандидоз поддается местной терапии. Использование препаратов общего действия в отношении таких маленьких детей не обоснованно. Рот малыша регулярно обрабатывают такими препаратами, как Нистатиновые капли или Кандид раствор. Помимо этого, для уменьшения болевого синдрома ротовую полость грудничка обрабатывают вяжущими средствами растительного происхождения (отвар коры дуба).

Стоит заметить, что при наличии у малыша кандидоза лечить необходимо и маму. Подобная терапия носит профилактический характер, позволяющий исключить риск передачи грибка от матери на слизистые оболочки детей.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие заболевания можно путем соблюдения определенных профилактических мер:

1. Необходимо строго следить за тем, чтобы в рот грудничка попадали только чистые соски и стерилизованное питание.
2. Необходимо лечить все имеющиеся заболевания, способные снизить и без того невысокий уровень иммунной защиты новорожденных.
3. Маме важно помнить о том, что молочница у младенцев часто является результатом плохой обработки соска. Для предотвращения передачи инфекции в организм грудничка перед кормлением необходимо обрабатывать грудь растворами антисептиков.

Также, чтобы предотвратить молочницу у грудничков, после кормления новорожденных рекомендуется давать им несколько глотков воды. Это помогает удалить изо рта остатки пищи и нормализовать микрофлору. В результате значительно снижается вероятность появления этого заболевания у детей.

Препарат Кандид для детей: инструкция по применению (капли, раствор, мазь)

Довольно распространенным заболеванием у ребенка является молочница, когда слизистые во рту покрываются белым налетом, напоминающим прокисшее молоко. Бороться с этим неприятным недугом помогает Кандид для детей, выпускаемый индийской фармакологической компанией «Гленмарк». Препарат предлагается в виде раствора, порошка, крема, которые должны использоваться только по согласованию с детским врачом. Назначается Кандид детский от молочницы, при кандидозах кожи, микозах ногтей, лишае, дерматитах. Его действующее вещество клотримазол активно не только в отношении грибка Candida. Препараты эффективны для борьбы с плесневыми грибками, дерматофитами, грамположительными бактериями и рядом других вредных микроорганизмов. Каждый родитель, прежде чем начать лечение раствором или каплями Кандид детей, должен внимательно изучить инструкцию по применению средства.

Инструкция по применению раствора Кандид для детей

Для обработки полости рта от грибка для детей употребляется только раствор Кандид 1 % для местного использования. Употреблять раствор для наружного применения ни в коем случае нельзя. Это два препарата с совершенно разным действием на слизистые оболочки. В инструкции по применению препарата раствор Кандид указано, что 10 – 15 капель средства наносится на ватную палочку, которой затем обрабатываются все слизистые полости рта. Обработка ротовой полости проводиться 2 – 3 раза в день после того, как ребенок поел. Предварительно необходимо удалить со слизистых белый налет.

Эффективность применения Кандида от молочницы у детей заметна уже на 2 – 3 день, так как препарат приостанавливает размножение грибка в полости рта. Достоинство лекарства еще и в том, что действует оно исключительно местно, поэтому в кровоток не попадает. Капли Кандид для детей могут быть противопоказаны тем, у кого имеется повышенная чувствительность к клотримазолу, который является действующим веществом препарата, или к любому веществу, которое входит в состав лекарства. Из побочных эффектов при лечении полости рта раствором могут отмечаться:

Кандид для наружного применения у детей

Так как возбудители кандидоза могут у детей обитать не только в полости рта, то нередкими становятся случаи распространения грибка по кожным покровам ребенка. При этом отмечаются покраснения кожи в местах локализации грибка, отечность, краснота, в складках заметен беловатый налет. Ребенок испытывает беспокойство, так как тело чешется. Бороться с подобными недугами  у детей поможет Кандид раствор для наружного употребления, порошок или крем (не мазь). Лекарство в небольшом количестве наносится на предварительно вымытые, вытертые или обсушенные участки тела, где локализуется грибок. Массажными движениями средство втирается в кожные покровы. Обработка пораженных поверхностей препаратом проводится 2 – 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения дерматологических заболеваний Кандидом у детей может составлять от 3 – 5 дней до 2 недель в зависимости от клинических симптомов болезни.

В инструкции по применению отмечаются наиболее встречаемые побочные эффекты при использовании Кандида для детей при лечении кожных заболеваний:

Так как не исключены побочные эффекты при использовании лекарства на основе клотримазола, поэтому только врач решает, можно ли Кандид при молочнице использовать детям в каждом конкретном случае. Нежелательно употребление в лечении дерматологических заболеваний крема Кандид Б. В инструкции по применению крема указано, что кроме клотримазола он имеет в составе беклометазон.