Молочница у месячного ребенка в горле
Молочница (кандидоз) полости рта – это заболевание, вызванное условно-патогенными дрожжевыми грибами из рода Candida. При нормальных условиях грибок входит в состав микрофлоры слизистых оболочек большинства здоровых людей, не вызывая дискомфорт. Если в работе иммунной системы происходит сбой, он начинает размножаться, при этом вызывая неприятные симптомы. Также грибок может попадать извне. Чаще всего болезнь развивается у детей.
Причины молочницы у грудничка: внутренние и внешние факторы
Заразиться молочницей может ребенок любого возраста, в том числе и недоношенный. Особой опасности подвергаются дети, мамы которых заражены туберкулезом или ВИЧ-инфицированы. У 20% детей до года молочница во рту появляется очень часто, поскольку иммунная система ребенка еще незрелая.
Внешние причины:
- Кандидоз половых органов у матери, при этом ребенок может заразиться, проходя через родовые пути;
- Попадание грибка к ребенку через плаценту или околоплодные воды;
- Употребление антибиотиков кормящей матерью. Они проникают в грудное молоко и попадают к малышу, вызывая у него нарушение микрофлоры;
- Развитие грибка на груди у кормящей матери;
- Частые срыгивания у ребенка, в результате чего во рту остаются остатки пищи, которые становятся почвой для развития грибка;
- Контакт с носителем заболевания;
- Поражение грибком ногтей человека, который обеспечивает уход за ребенком;
- Попадание в рот с предметов обихода, немытой соски или игрушек;
- Употребление в пищу сырого молока, немытых овощей и фруктов, плохо обработанного мяса;
- Контакт с животными;
- Попытки ребенка почистить зубы зубной щеткой взрослого члена семьи;
- Неправильный рост зубов, в результате чего травмируется слизистая оболочка.
Внутренние причины:
- Прием ребенком антибиотиков (без соответствующей терапии, направленной на восстановление микрофлоры);
- Применение кортикостероидов или оральных контрацептивов (в подростковом возрасте);
- Сахарный диабет;
- Эндокринные заболевания;
- Онкологические болезни любой локализации;
- Химиотерапия и лучевая терапия;
- Нарушения работы иммунной системы;
- Неправильное питание, в результате чего в организм попадает недостаточное количество витаминов;
- Заболевания кишечника;
- Туберкулез;
- ВИЧ- инфекция.
Симптомы
При легкой форме молочницы у детей появляются следующие симптомы:
- На слизистой оболочке появляются красные пятна, не склонные к слиянию, поверхность которых покрывается белым налетом, напоминающим творог;
- Если налет снять, под ним обнаружится покраснение;
- Ребенок становится беспокойным и может отказываться от груди.
Признаки молочницы у детей средней тяжести:
- Слизистая оболочка отекает, пятна сливаются, и вся поверхность покрывается творожистым налетом;
- На языке появляется большой слой белого налета;
- Если его устранить, открывается болезненная кровоточащая поверхность;
- Может повышаться температура тела;
- Ребенок отказывается от еды и плачет.
Если вовремя не начать лечение, болезнь может перейти в 3 стадию, при которой вся поверхность слизистой оболочки рта, горла и губ покрывается творожистым налетом. При этом ребенок становится вялым, постоянно плачет, не принимает пищу и мало пьет. Вся внутренняя поверхность рта напоминает белую пленку. В этом случае необходима неотложная помощь врача.
Диагностика заболевания
Для того чтобы подтвердить диагноз и получить адекватное лечение, нужно обратиться за консультацией к отоларингологу или педиатру. В этом случае могут быть назначены следующие анализы:
- Бактериальный посев для определения вида грибка и его чувствительности к лекарственным препаратам. Анализ необходимо сдавать натощак, перед этим нельзя чистить зубы;
- Общий анализ крови;
- Уровень глюкозы в крови (для исключения сахарного диабета);
- Иммунограмма во время болезни и через месяц после того, как она отступит – для того чтобы оценить состояние иммунной системы;
- При тяжелых поражениях может понадобиться проведение непрямой ларингоскопии, для выяснения, насколько поражены гортань и глотка.
Препараты для лечения кандидоза у детей
Во время лечения, детям старше 6 месяцев, при тяжелых формах кандидоза назначают внутрь противогрибковые препараты на основе флуконазола (Фуцис, Дифлюкан, Дифлюзол) из расчета 3 мг на 1 кг массы тела ребенка однократно.
Капсулу, содержащую 50 мг флуконазола, вскрывают, а если препарат в таблетках, то измельчают в порошок и растворяют в 5 мл кипяченой воды. Затем набирают в шприц без иголки необходимое количество раствора и дают малышу (на 10 кг веса применять 3 мл лекарства).
Также для лечения грудных детей можно использовать Флюкостат в суспензии. Если вес ребенка более 20 кг, то принимают целую капсулу или таблетку, содержащую 50 мг флуконазола.
Дополнительно ребенку дают витаминные комплексы и иммуностимуляторы, для того чтобы усилить работу иммунной системы: Мульти-Табс, Супрадин, Иммунал, настойка Эхинацеи.
Если болезнь вызывает зуд и отек слизистых оболочек, то используются антигистаминные препараты (Фенистил, Эриус).
В том случае если ребенок плохо себя чувствует, отказывается от употребления пищи и воды, необходимо обязательно обратиться к врачу. В этом случае показано лечение в стационаре.
Обработка полости рта растворами
Для лечения молочницы на языке у детей (особенно грудных) используются растворы для обработки полости рта:
- Раствор Кандид 1% . Его главным компонентом является клотримазол. Это противогрибковое средство широкого спектра действия, которое разрушает клеточные мембраны гриба, тем самым способствуя его уничтожению. Его с помощью ватной палочки наносят на пораженные участки слизистой от 2 до 4 раз в сутки. Кратность зависит от возраста ребенка и тяжести симптомов молочницы;
- Содовый раствор. Щелочь разрушает структуру гриба. Для приготовления раствора столовую ложку соды без горки растворяют в литре теплой кипяченой воды. На палец наматывают стерильный бинт, смачивают в растворе и снимают налет.
- Противогрибковый раствор. Для его приготовления смешайте 5 мл Натрия хлорида 0,9%, 2 мл витамина В 12 и 1 таблетку Нистатина, измельченную в порошок. Средство наносят на пораженные участки ватной палочкой, следя за тем, чтобы ребенок его не проглатывал.
Гигиена ребенка при заболевании
Во время лечения кандидоза у грудничка необходимо придерживаться следующих правил гигиены:
- Кормящей маме следует регулярно обрабатывать соски противогрибковыми растворами, а при необходимости использовать лекарственные препараты от грибка. Перед каждым кормлением грудь нужно мыть, для того чтобы ребенок не проглотил средство;
- Ребенку необходимо обязательно чистить зубы с помощью специальной щеточки;
- Соски и бутылочки после каждого кормления нужно мыть с содой или кипятить. Перед тем как наливать в них смесь, следует их обдать кипящей водой;
- Все игрушки — вымыть содовым раствором и по возможности обработать кипятком.
- Ребенку нужно регулярно мыть ручки;
- Из полости рта обязательно удалить остатки пищи после того как малыш покушал, . Для этого можно использовать содовый раствор;
- Одежду, пеленки и слюнявчики, на которые попадает слюна малыша, нужно прокипятить и прогладить.
Правила кормления при молочнице
Во время обострения молочницы, употребление пищи вызывает у ребенка неприятные ощущения, поэтому он может отказываться от груди. Обычно боль усиливается к концу кормления, поэтому малыш кушает непродолжительное время. Ему нужно как можно чаще предлагать грудь.
В том случае если дискомфорт при кормлении испытывает малыш на искусственном вскармливании, смесь предлагать небольшими порциями. Она должна быть комфортной температуры.
Для лечения детей постарше, в острый период молочницы, еду следует превращать в жидкое пюре. При этом необходимо внимательно следить за температурой блюд, слишком холодная или горячая пища раздражает пораженную слизистую оболочку и вызывает боль.
Также стоит отказаться от соленой, кислой, острой пищи, сладостей и дрожжевой выпечки. В рацион нужно ввести овощи, каши и сладкие фрукты. Пищу следует принимать часто, небольшими порциями.
Осложнения и возможные последствия
Если молочницу во рту у ребенка не лечить, она может распространиться на слизистые оболочки внутренних органов и вызвать развитие вторичного воспалительного процесса. Осложнением молочницы может стать:
- Присоединение вторичной бактериальной или вирусной инфекции;
- Аллергическая реакция;
- Нарушения работы дыхательной системы (отек гортани, который может вызвать летальный исход);
- Переход кандидоза в хроническую форму.
Профилактика молочницы у грудничков
- Членам семьи, ухаживающим за ребенком, необходимо регулярно и тщательно мыть руки;
- Взрослым нужно своевременно лечить все грибковые заболевания, такие как кандидоз, лишаи или онихомикоз;
- В комнате, где находится малыш, нужно регулярно проводить влажную уборку, при необходимости используя растворы для дезинфекции;
- Беременным женщинам, у которых выявлена молочница, необходимо выполнять все рекомендации врача, а перед родами провести санацию родовых путей, для того чтобы исключить заражение ребенка при прохождении;
- Бутылочки и соски нужно мыть содовым раствором и регулярно кипятить;
- Игрушки, которые ребенок тянет в рот, должны быть из легко моющегося материала. Их нужно регулярно обрабатывать содой и кипятком;
- Кормящей маме нужно следить за чистотой груди и мыть ее утром и вечером. Также большую роль играет профилактика трещин;
- Если кормящая мама принимает антибиотики, ей и ребенку необходимо дополнительно принимать пробиотики.
Молочница – достаточно распространенное заболевание у детей первого года жизни. При несвоевременном лечении она может существенно ухудшить качество жизни ребенка и его мамы. Как распознать недуг и быстро с ним справиться, расскажет известный педиатр Комаровский.
Источник
Кандидозный стоматит (или, проще говоря, молочница) – частое явление у детей грудного возраста. Обычно заболевание настигает ребёнка в роддоме, где вероятность заражения повышается в несколько раз. Молочница вызывается грибами семейства Candida, которые являются составляющей частью кишечной микрофлоры здорового человека и при отсутствии неблагоприятных условий не причиняют вреда.
Патологические изменения слизистых оболочек появляются, когда нарушается оптимальный баланс полезных бактерий и вредоносных микроорганизмов. Грибы Candida относятся к условно-патогенной флоре, то есть могут размножаться и расти при появлении факторов, являющихся благоприятной средой для их размножения.
Причина, способная спровоцировать кандидозный стоматит у малышей на первых месяцах жизни, только одна – слабая работа иммунной системы в результате влияния неблагоприятных факторов.
Условно неблагоприятные факторы можно разделить на две группы: внутренние, связанные с особенностями функционирования организма и работой органов, и внешние.
Внутренние факторы:
- глубокая недоношенность (роды за месяц и более до установленного срока);
- низкий вес при рождении (менее 2500 г; и менее 1700 г для ребёнка, родившегося при многоплодной беременности);
- врождённые дефекты и патологии формирования внутренних органов;
- недостаточное поступление питательных веществ и витаминов (возникает при скудном питании мамы, если ребёнок находится на ГВ);
- анемия (низкие показатели гемоглобина как результат дефицита железа);
- кишечный дисбактериоз;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- рахит;
- перенесённые инфекционные заболевания в анамнезе.
Внешние факторы:
- Травмирование ротовой полости. Ссадины и трещинки на слизистой оболочке полости рта являются прекрасной средой для поселения грибков и их активного размножения.
- Терапия с применением антибиотиков. Нередко случается так, что в первые дни жизни ребёнка приходится давать ему сильные антибиотики (например, когда ребёнок рождается с пневмонией и помещается в реанимационное отделение сразу после появления на свет). Антибиотики различных групп губительно воздействует не только на патогенные бактерии, но и на полезную микрофлору, разрушая и уничтожая её. В итоге у новорожденного развивается дисбактериоз.
- Отказ от грудного вскармливания и перевод малыша на искусственные смеси. Даже самые дорогие заменители молока содержат в составе много сахара, который добавляется для максимального улучшения вкусовых качеств продукта. Кислотность полости рта повышается и создаёт питательную среду для размножения грибка.
- Кандидоз у матери на последних сроках беременности. Если до родов женщина не успеет вылечить молочницу, вероятность заражения ребёнка во время прохождения по родовым путям становится очень высокой.
- Недостаточная гигиена новорожденного. Сюда можно отнести любые факторы, которые способны спровоцировать заселение слизистых оболочек вредоносными организмами: грязные погремушки, некипячёные соски и бутылочки, плохой уход за кожей малыша и т.д.
Это не составит большого труда, так как отличительный признак молочницы во рту – это появление белого налёта, который может покрывать язык, дёсны, внутреннюю поверхность щёк, нёбо, гланды, миндалины.
Молочница переходит на заднюю поверхность глотки в случае отсутствия необходимых терапевтических мер. В очень редких случаях грибок может поразить пищевод и даже кишечник малыша.
Специфический налёт, похожий на манные крупинки (в запущенных случаях он может напоминать частички творожка), является первичным признаком молочницы.
Существуют ещё вторичные симптомы, появляющиеся, как правило, одновременно с главным признаком заболевания:
- плохой аппетит (отказ от груди или бутылочки);
- плач во время кормления;
- нарушение сна в ночное время;
- общее недомогание;
- капризность и раздражительность;
- покраснение слизистых оболочек полости рта, ранки и язвочки;
- повышение температуры до отметки 37-38 градусов (в случаях, когда к грибковому поражению присоединяется бактериальная инфекция).
Появление подобных симптомов – повод для вызова участкового педиатра или проконсультироваться с педиатром онлайн.
Некоторые родители (особенно, если ребёнок является первенцем) ошибочно принимают налёт за остатки свернувшегося молока после того, как малыш срыгнул. Действительно, определить визуально характер содержимого ротовой полости бывает очень сложно.
Чтобы понять, что именно вызвало появление симптома, можно провести небольшой тест. Кусочек чистой ткани нужно смочить кипячёной водой или отваром ромашки и попробовать удалить налёт.
Если это остатки молока после срыгивания, то рот малыша легко очистится, а всё содержимое окажется на ткани. При молочнице удалить налёт так просто не получится (после процедуры на месте воспаления останутся раздражённые участки).
Некоторые ошибочно считают, что лечить кандидоз нужно при помощи антибиотиков – это вовсе не так. Антибиотики эффективны лишь в отношении бактериальных организмов, а молочница – это грибковое поражение.
Заболевание лечится при помощи местной терапии, направленной на уничтожение возбудителей заболеваний, осуществление бактерицидного и дезинфицирующего эффекта.
«Стоматидин». Быстро справляется с грибами, имеющими дрожжеподобную структуру. Использовать средство для обработки поражённых участков нужно 2 раза в день.
«Кандид» (раствор). Действующее вещество разрушает мембрану грибов, полностью уничтожая их и подавляя рост патогенной форы. Курс лечения составляет не менее 10 дней. Важно продолжать терапию в течение рекомендованного срока, даже если видимые признаки заболевания исчезли.
Совет врача
При соблюдении средств гигиены касательно ребенка стоит использовать именно детскую продукцию – мыло, пенки и т.д. Обычное мыло слишком агрессивно – оно легко смывает с кожи малыша представителей нормальной микрофлоры, образовавшуюся нишу может занять грибок. Перенести его с кожи на слизистую рта просто – любой предмет обихода, руки мамы и ребенка, вещи могут в этом поспособствовать. Ребенок не должен быть стерилен, поэтому не нужно увлекаться с излишним использованием даже детской косметики.
«Дифлюкан». Допускается использование препарата у новорожденных детей, начиная с 11 дня жизни. До достижения возраста 1 месяц средство используется только для внутривенного вливания. Данная мера обычно является крайней и используется только тогда, когда в этом есть необходимость.
«Нистатин». Уничтожает грибковую инфекцию, снимает воспаление и не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки малыша. Длительность применения лекарства составляет 7-10 дней (в дозировке 1 капля на каждую сторону). Препарат наносится на ватную палочку, после чего проводится обработка внутренней поверхности щёк.
Бриллиантовый зеленый (зелёнка). Применение зелёнки оказывается очень эффективным при лечении молочницы у детей грудного возраста. Небольшое количество зелёнки нужно нанести на ватный диск и тщательно обработать воспалённые участки. Обычно двух процедур хватает для полного решения проблемы.
Если не удаётся обработать полость рта при помощи ватных тампонов, можно нанести зелёнку на соску или пустышку. Для достижения лечебного эффекта достаточно 1 минуты активного сосания.
Самый безопасным препаратом считается ромашка аптечная. Возможна обработка раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Для этого смачивают ватку, отжимают и осторожно протирают область поражения. Следят, чтобы препарат не стекал с ватки в горло ребенку. Обрабатывать можно 2-3 р/д. Если место труднодоступное, то вместо слизистых рта можно протирать соску перед тем, как дать ее ребенку.2-3 р/д. Раствор перекиси использовать нельзя во избежание ожогов.
При лечении молочницы во рту эффективны следующие народные средства:
- Сода. После кормления обработать рот малыша раствором соды (если ребёнок на искусственном вскармливании, ту же процедуру проделывать с сосками).
- Настойка календулы. Подходит для медленного спринцевания или местной обработки поверхности.
- Отвар из ромашки аптечной. Смоченной ваткой обрабатывать полость рта несколько раз в день (5-6 раз).
Чтобы молочница не вернулась, а также для профилактических целей следует соблюдать несложные правила:
- кипятить бутылочки, соски и пустышки, если ребёнок кушает смесь после каждого кормления;
- ежедневно очищать кожу малыша при помощи гигиенических процедур;
- мыть руки перед началом игр или общения с ребёнком, перед кормлением;
- уделять достаточно внимания гигиене груди матери, если новорожденный получает материнское молоко в качестве пищи;
- после кормления очищать полость рта при помощи воды или специальных средств, продающихся в аптеках или детских магазинах (пенки, растворы и т.д.);
- укреплять иммунитет ребёнка (длительное грудное вскармливание, закаливающие процедуры, ежедневные прогулки, массаж и т.д.);
- мыть игрушки следует не реже 1 раза в неделю;
- следить за состоянием кишечника крохи.
Молочница – явление хоть и неприятное, но вполне поддающееся лечению при условии, что терапия начата вовремя и проводится после консультации врача. Осложнения после перенесённого кандидоза почти не встречаются, поэтому профилактических мер и пристального внимания за гигиеной и самочувствием малыша вполне достаточно, чтобы избежать рецидивов и повторного заражения.
О том, как проявляется молочница у грудничков, и как от нее избавиться, смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/6_2_168.pdf
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник