Молочница при вич когда

Амфотерицин B. Амфотерицин B выпускается в виде жидкости для лечения орального кандидоза. Обычная дозировка 100 мг в день, четыре раза в день. С помощью медицинской пипетки жидкость помещается на язык. Она должна медленно растворятся во рту, так долго, насколько это возможно.

Если оральный кандидоз не проходит после применения этих препаратов, либо вскоре наступает новое обострение, нужно использовать более сильные лекарства, такие как кетоконазол (Низорал), итраконазол или флюконазол (Дифлюкан). В отличие от растворимых таблетках и жидкости, эти препараты выпускаются в таблетках, которые сразу проглатываются. Они могут вызывать побочные эффекты, такие как расстройство желудка, диарею, тошноту и повышение ферментов печени в крови.

Другой возможный препарат для лечения орального кандидоза – это генцианвиолет. Этот препарат изготавливается из каменноугольного дегтя и иногда продается как пищевая добавка. Генцианвиолет – очень пачкающее вещество, с которым нужно обращаться осторожно. При оральной молочнице лучше всего наложить массу генцианвиолета на пораженную область с помощью ватной палочки. Лучше его не сглатывать, чтобы не вызвать расстройство желудка.

• Вагинальный кандидоз

Наиболее распространенный метод лечения вагинального кандидоза – это кремы или свечи (суппозитории) для влагалища. Наиболее популярные средства для лечения кандидоза можно купить даже без рецепта, хотя лучше обязательно поговорить с врачом. Многие вагинальные кремы и суппозитории могут повредить прочность презервативов и диафрагм, а также они могут увеличить риск беременности и передачи ВИЧ.

Клотримазол. Применяется для лечения вагинального кандидоза в виде крема, который применяется каждый день, с помощью специального аппликатора, от 7 до 14 дней. Также он может выпускаться в виде свечей по 100 и 500 мг. Свечи по 100 мг применяются в течение семи дней. Свечи по 500 мг более сильны, и их можно применять только один раз.

Миконазол. Применяется в виде крема каждый день, с помощью специального аппликатора, в течение недели. В виде вагинальных свечей выпускается по 100, 200 и 500 мг. Свечи по 100 мг применяются один раз в день в течение недели, по 200 грамм – в течение трех дней. Свечи по 500 мг нужно вводить только один раз.

Терконазол. Терконазол 7 применяется в виде крема каждый день в течение семи дней. Терконазол 3 – более совершенная версия применяется в течение трех дней. Терконазол в виде свечей 80 мг применяется каждый день в течение трех дней. Терконазол в свечах по 300 мг применяется один раз. Бутоконазол. Применяется в виде крема каждый день в течение трех дней.

Также как и в случае орального кандидоза, если заболевание не проходит и обостряется вновь, то нужно прекратить лечение кремами и свечами и перейти на более сильные препараты, такие как кетоконазол, итраконазол или флюконазол в таблетках. Назначить их может только врач. Эти препараты также противопоказаны во время беременности, так как могут быть опасны для плода.

Генцианвиолет также может использоваться для вагинальной молочницы. Он применяется вагинально с помощью тампонов, дважды в день в течение 1-2 недель.

• Кандидоз пищевода

Кандидоз пищевода – это более опасная форма заболевания, поражающая внутренние органы, поэтому лечить его сложнее. Здесь нужны более сильные препараты – в больших дозах, чем для лечения орального и вагинального кандидоза. Эти препараты могут вызывать повышение ферментов печени в крови. Они также могут взаимодействовать с другими препаратами, включая ингибиторы протеазы, а также антигистаминными и седативными лекарствами. Необходимо тщательно обсудить с врачом прием других препаратов и ваше состояние здоровья, прежде чем начать противогрибковое лечение.

Итраконазол. Этот препарат часто используется для лечения кандидоза пищевода. Многие врачи сейчас рекомендуют итраконазол в жидкой форме. Если итраконазол используется в виде таблеток, его часто применяют вместе с другим препаратом, флукитозином, для повышения эффективности. Для кандидоза пищевода применяется итраконазол по 200 мг в день в течение 2-3 недель. Таблетки итраконазола нужно принимать с едой, итраконазол в жидкой форме должен приниматься на пустой желудок. Флюконазол. Для лечения кандидоза кишечника применяется флюконазол в таблетках по 200 мг раз в день в течение 2-3 недель.

Кетоконазол. Применяется в виде препарата Низорал по 400 мг каждый день в течение 3-4 недель. Этот препарат не совместим со многими антиретровирусными препаратами.

• Тяжелые случаи или резистентный кандидоз

Иногда кандидоз может стать резистентным, то есть устойчивым к препаратам, описанным выше. В этом случае обычно используется препарат амфотерицин В. Обычно он вводится в больничных условиях с помощью капельницы. Есть два типа амфотерицина В – стандартный амфотерицин В и липосомальный амфотерицин В. Амфотерицин В вызывает различные побочные эффекты, включая нарушения работы почек, аллергические реакции (лихорадка, озноб, изменения кровяного давления), повреждения костей, тошноту, рвоту и головную боль. Риск повреждения почек от амфотерицина В повышается при сочетании с цидофовиром и ганцикловиром, которыми лечат ЦМВ-инфекцию, а также пентамидином, препаратом против пневмоцистной пневмонии. Риск повреждения костей повышается при сочетании амфотерицина В с АZT (Ретровиром), флюкитозином или ганцикловиром.

В целом, липосомальный амфотерицин В гораздо менее токсичен. Тем не менее, стандартный амфотерицин В гораздо быстрее действует, чем любые липосомальные препараты, и обычно его назначают, когда кандидоз или другие грибковые инфекции протекают очень тяжело и их необходимо лечить срочно.

• Экспериментальное лечение кандидоза

Кандидоз – это проблема многих людей, независимо от ВИЧ-статуса. Особенно большие проблемы у тех, чьи штаммы Кандиды резистентны к существующим препаратам. На данный момент несколько препаратов разрабатываются и проходит клинические испытания для лечения кандидоза и других грибковых инфекций.

По материалам: Aids.ru

Источник

03.07.2019

Как проявляется ВИЧ-инфекция в организме женщины? Какие наиболее частые симптомы ВИЧ у женщин?

После того, как вирус проник в организм, он начинает размножаться в клетках, которые имеют определенные рецепторы. А иммунная система, в свою очередь, начинает вырабатывать антитела к вирусу. Для этой стадии характерно бессимптомное течение. Чаще всего у женщин на ранних стадиях ВИЧ-инфекции нет никаких жалоб, потому длительное время пациентка может не знать что произошло заражение.

Первые признаки ВИЧ у женщин через какое время проявляется

У некоторых людей, однако, развивается так называемая острая инфекция, и тогда первые признаки ВИЧ – это кожная сыпь, налеты на слизистой носоглотки, боль в горле, лихорадка, увеличение лимфоузлов. Таким женщинам нередко сначала ставят диагноз «инфекционный мононуклеоз», «ОРЗ» или «токсико-аллергическая реакция». Для этого периода заболевания характерно наличие положительного или сомнительного результата ИФА на ВИЧ и нередко отрицательного или сомнительного иммунного блота, так как к некоторым белкам вируса антитела уже сформировались, но далеко не ко всем, в результате чего иммуноблоттинг дает отрицательный результат. Для подтверждения диагноза на ранней стадии заболевания возможно исследование крови методом ПЦР на РНК ВИЧ.

Период острой ВИЧ-инфекции, как правило, продолжается от 2 до 6 недель. В последующем симптомы регрессируют, ВИЧ-инфекция переходит в бессимптомную стадию. И, если на этапе острой ВИЧ-инфекции по тем или иным причинам заболевание не было обнаружено (признаки были малозаметны, отсутствовала настороженность врача в отношении ВИЧ-инфекции, пациентка не сообщила о возможных рисках), то в дальнейшем выявление ВИЧ-инфекции возможно либо случайным образом (при скрининговом обследовании), либо при появлении жалоб (которые возникают уже при прогрессирующем снижении иммунитета и также не являются специфичными).

Больше всего от воздействия ВИЧ в организме и женщин, и мужчин страдают

Т-лимфоциты, так называемые СD4-клетки, или Т-хелперы. В результате размножения вируса внутри этих клеток они разрушаются, постепенно их число уменьшается. У здорового человека содержание CD4 Т-лимфоцитов в 1 микролитре крови составляет от 600 до 1500 клеток. У ВИЧ-позитивной женщины их количество может снижаться и до 300 клеток, и до 100, и даже до 0. Это снижение происходит далеко не сразу. Постепенно и медленно (обычно в течение нескольких лет) работа иммунной системы нарушается. Снижение иммунитета приводит к тому, что организм женщины становится более уязвим по отношению к инфекциям и опухолям.

С прогрессированием иммунодефицита чаще развиваются сначала бактериальные и вирусные инфекции. На ранних стадиях чаще всего встречаются симптомы со стороны кожи и слизистых, а также общие признаки заболевания. Первыми проявлениями могут быть:

• Общая слабость
• Повышенная утомляемость
• Снижение веса
• Сухость кожи
• Наличие различных высыпаний, в том числе увеличение частоты рецидивов герпес-вирусных инфекций
• Увеличение периферических лимфоузлов
• Рецидивирующее грибковое поражение кожи и слизистых (кандидоз, или «молочница» в ротовой полости или, что чаще встречается у женщин, в области наружных половых органов)
• Грибковое поражение ногтей

Конечно, если вы обнаружили у себя все эти симптомы, не стоит сразу же ставить себе диагноз «ВИЧ» и впадать в панику. Все перечисленное является лишь первыми признаками общего неблагополучия в организме, и может быть обусловлено многими другими заболеваниями. Однако сдать анализ на ВИЧ-инфекцию в данной ситуации будет нелишним.

Дальнейшее развитие болезни

Позже, пациентки с ВИЧ-инфекцией начинают страдать от поражения внутренних органов также различными видами бактерий, вирусов, грибков. Это, например, рецидивирующие пневмонии, повторные или осложненные случаи опоясывающего герпеса. На более поздних стадиях, при глубоком нарушении иммунной защиты (наиболее часто при уровне СD4-клеток менее 200 в микролитре), развивается выраженный иммунодефицит (стадия СПИДа). На этой стадии у инфицированных женщин возникают такие тяжелые инфекции, как:

• Токсоплазмоз
• Пневмоцистная пневмония
• ЦМВ-инфекция
• Генерализованный туберкулез
• МАК-инфекция
• Внелегочная криптококковая инфекция

Стадия СПИДа

Стадия СПИДа может проявляться также развитием опухолевых заболеваний, опосредованно связанных с размножением онкогенных вирусов. К ним относятся:

• Инвазивный рак шейки матки
• Первичная лимфома головного мозга
• Лимфома Беркитта
• Саркома Капоши с поражением внутренних органов

Таким образом, симптомы СПИДа у женщин – это проявления тяжелых и достаточно редких инфекций и опухолевых заболеваний. Все они практически не встречаются у людей с нормальным иммунным ответом, а потому относятся к СПИД-индикаторным. Симптомы всех этих заболеваний различны. Они зависят от конкретного микроорганизма, вызывающего инфекцию, и пораженных органов. Практически не существует симптомов, которые встречались бы абсолютно у всех пациентов на стадии СПИДа.

Однако в случае, если заболевание выявлено вовремя, и сразу начато адекватное лечение (антиретровирусная терапия, АРТ), то снижение иммунитета и клинические проявления могут и не развиться. В этой ситуации иммунитет женщины сохраняется на должном уровне за счет подавления размножения вируса на фоне приема препаратов. Поэтому самый разумный подход к ВИЧ-инфекции у женщин – регулярное тестирование и немедленное начало адекватного лечения в случае выявления вируса в организме. Это позволит сохранить здоровье и красоту на долгие годы.

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Источник