Молочница при лечение аднексита
Как правило, при молочнице возникает воспалительный процесс, доставляющий женщинам массу неприятных ощущений. При молочнице воспаление может появиться в любом органе мочеполовой системы. Наиболее часто по причине кандидоза воспаляются яичники, шейка матки, придатки. С такой симптоматикой следует обращаться к врачу и устранять проблемы медикаментозно.
Почему развивается воспалительный процесс при кандидозе?
Вызвать воспаление яичников, придатков или других органов половой системы во время молочницы могут несколько факторов. Молочница проявляется в том случае, если количество условно-патогенных микроорганизмов — дрожжевых грибков рода Candida — значительно увеличивается. При этом в организме образуются побочные продукты их жизнедеятельности, такие, как ацетальдегид, аммиак, мочевая кислота и множество вредоносных токсинов. Когда вредные вещества попадают в кровяную жидкость, возникает болезненная симптоматика. Также проявляется воспалительная реакция, при помощи которой организм пытается противостоять проявлениям молочницы.
У пациентов с молочницей выделяют 2 вида воспалительного процесса:
- острая форма воспаления, которая проявляется более яркой клинической картиной, но ее можно быстро устранить с помощью медикаментозного лечения:
- хроническая форма воспалительного процесса, для которой характерно более продолжительное течение. Такое воспаление сложнее устранить.
При имеющемся воспалительном процессе, развившемся в результате молочницы, следует как можно скорее избавиться от кандидоза, поскольку велика вероятность перехода болезни в хроническую форму и затягивание лечения.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Болезненные ощущения
Образование ран во влагалище вызывает боль во время полового акта.
Из-воспалительного процесса на фоне молочницы у женщины наблюдаются сильные или умеренные болезненные ощущения, проявляющиеся при разных ситуациях и имеющие разный характер. При воспалении во влагалище пересыхает его слизистая оболочка, разрушаются верхние эпителиальные клетки, происходит травматизация глубоких слоев. Это влечет за собой образование небольших ранок, внешне схожих с язвами. При половом сношении происходит дополнительная травматизация этих язв, поэтому женщина страдает от боли и неприятных ощущений.
Вернуться к оглавлению
Признаки цистита или уретрита
Нередко в результате молочницы воспаляется мочевой пузырь и/или мочеиспускательный канал. Это связано с тем, что дрожжевые грибки рода Candida распространяются на мочевыводящие пути и повреждают их слизистую оболочку. При этом больной жалуется на частое и болезненное выведение урины. Нередко процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается режущими болями. Дополнительно возможно проявление таких симптомов:
- болезненные ощущения ноющего характера внизу живота;
- незначительное поднятие температуры тела;
- общая слабость и быстрая утомляемость.
Вернуться к оглавлению
Ощущение зуда и жжения
Раздражение слизистой оболочки влагалища провоцирует жжение и зуд.
Основным питательным элементом для грибков Candida является гликоген, который находится в клетках. Когда происходит расщепление этого углевода, образуются кислоты, которые вызывают ощущение зуда и жжения при кандидозе. Слизистая оболочка влагалища при этом — повреждена и раздражена. Зудящие ощущения проявляются более интенсивно после выведения урины или подмывания. Поэтому после похода в туалет и мытья необходимо аккуратно просушивать гениталии бумажным полотенцем, чтобы предотвратить чувство зуда и жжения.
Вернуться к оглавлению
Высыпание
В результате молочницы у женщины появляется сыпь в районе промежности, на малых и больших половых губах. Сыпь проявляется в том случае, когда эпидермис гениталий расслаивается из-за размножения грибков. Женщина, страдающая от молочницы, может обнаружить на половых органах прыщи бордового цвета, внутри которых содержится жидкость.
Вернуться к оглавлению
Выделения
Выделения имеют неприятный кислый запах.
И-за воспалительного процесса у женщины проявляются выделения творожистой консистенции, которые имеют резкий кислый запах. Также возникает белесый налет на гениталиях, который проблематично убрать. Выделения говорят о том, что организм «выгоняет» токсины, которые выделяют грибы. Эта жидкость образуется и выделяется по причине усиленного кровообращения на фоне воспалительного процесса.
Вернуться к оглавлению
Другие признаки
Помимо вышеперечисленных симптомов воспалительного процесса на фоне молочницы, отмечаются такие признаки:
- отеки на гениталиях, которые вызваны расширением мелких сосудов, расположенных на поверхности слизистой;
- повреждение кожных покровов паховой области, промежности и межъягодичной складки, на которых появляются высыпание, краснота, белый налет;
- ухудшение общего самочувствия, при котором пациент ощущает постоянную слабость, пребывает в нервозном и угнетенном состоянии, плохо спит.
Вернуться к оглавлению
Опасные осложнения
Запущенные стадии заболевания инфицируют всю мочеполовую систему.
Воспалительный процесс во время молочницы вызывает неприятные гинекологические осложнения. Если ничего не делать и никак не лечить заболевание, возникают такие последствия:
- Воспаление распространяется на мочевыводящую систему, развивается уретероцистит.
- Из-за воспаления придатков у беременной женщины могут начаться самопроизвольные роды на сроке 22—37 недель.
- Молочница с воспалительным процессом при беременности угрожает плоду инфицированием, в результате которого возникнет кандидозная пневмония. У новорожденного диагностируется дыхательная недостаточность в тяжелой форме, которую сложно вылечить.
- Повреждаются органы желудочно-кишечного тракта, что влечет за сбой нарушение процесса пищеварения.
Крайне тяжелые осложнения возникают в том случае, если у человека имеется ВИЧ-инфекция
Вернуться к оглавлению
Лечение воспаления
Поскольку воспалительный процесс вызван молочницей, чтобы его снять, необходимо воздействовать на первопричину. Для лечения воспаления прописывают антибактериальные препараты, содержащие пенициллин и аминогликозиды. Дополнительно назначают местное лечение, которое устраняет признаки воспаления и молочницы.
| Препарат | Особенности приема |
| Свечи от молочницы «Пимафуцин» | Используют раз в день перед сном. Курс длится до 6-ти дней |
| Противовоспалительные свечи «Гино-Травоген Овулум» | Перед сном свечку вводят во влагалище. Терапия длится 3 дня. |
| Таблетки вагинальные «Антифунгол» | Используются раз в день, вводятся во влагалище. Курс лечения составляет неделю. |
| Пероральные таблетки «Низорал» | Принимают 1—2 таблетки ежедневно на протяжении 5-ти дней |
| Таблетки «Нистатин» | Принимают по одной таблетке четырежды в день. Терапия длится 2 недели. |
Вернуться к оглавлению
Образ жизни и диета
Чтобы снять воспалительные процессы, следует соблюдать диетическое питание. В первую очередь необходимо отказаться от сахара и снизить потребление продуктов, в которых он содержится. Поможет ускорить процесс выздоровления потребление овощей, мяса птицы в большом количестве. Помогают справиться с воспалением продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты (грецкие орехи, семена льна, рыбий жир). Необходимо ежедневно выполнять несложные физические упражнения, стараться избегать стрессов и конфликтов.
Источник
Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.
Содержание:
- Лечение острого аднексита
- Лечение хронического аднексита
- Список лекарств для лечения аднексита
- Схемы лечения аднексита
- Почему антибиотики при аднексите обязательны?
- Лечение аднексита у беременных
- Показания к хирургическому лечению аднексита
Лечение острого аднексита
Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.
В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.
Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:
Глюкозу;
Белковые растворы;
Реополиглюкин;
Гемодез;
Физиологический витаминизированный раствор.
Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.
Лечение хронического аднексита
Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.
Показания для назначения антибактериальных препаратов:
Лечение рецидива аднексита;
Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;
Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.
Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.
Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:
Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;
Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);
Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);
Иглоукалывание;
Лечебная гимнастика;
Психотерапия;
Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.
Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.
Список лекарств для лечения аднексита
Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.
Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.
Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:
Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;
Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;
Тетрациклины – Доксициклин;
Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;
Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;
Аминогликозиды – Гентамицин;
Линкозамиды – Клиндамицин;
Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.
Схемы лечения аднексита
Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.
Варианты противомикробных схем лечения аднексита:
Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.
При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.
Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.
Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.
Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.
Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).
Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).
Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.
Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.
Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.
Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.
Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:
Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.
Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.
Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.
Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.
Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).
Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).
Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.
Почему антибиотики при аднексите обязательны?
Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.
Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.
Цель использования свечей:
Устранение болевого синдрома;
Снижение температуры;
Купирование воспаления;
Профилактика образования спаек.
Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.
Лечение аднексита у беременных
При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:
Тетрациклины – Доксициклин;
Аминогликозиды – Гентамицин;
Линкозамиды – Клиндамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.
Показания к хирургическому лечению аднексита
В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:
Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;
Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;
Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);
Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;
Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;
Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;
Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.
На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.
Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник