Молочница при эрозии шейки матки после родов

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Эрозия шейки матки после родов встречается у многих женщин.

Эта патология встречается практически у каждой второй роженицы. Более того, каждая вторая женщина хотя бы раз страдала от этого заболевания. Поэтому следует понять, что же это такое и как устранить проблему.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

N87 Дисплазия шейки матки

Причины эрозии шейки матки после родов

Причины развития заболевания могут быть разнообразными. Так, послужить развитию явления способно травматическое повреждение. Данная причина является самой основной. Гормональный дисбаланс также играет немалую роль.

Спровоцировать явление может инфекционное воспаление. Развивается оно как до родов, так и сразу же после них. Вследствие значительного повреждения матки. Огромную опасность несет папилломавирусная инфекция. Стоит отметить, что большинство ее штаммов, являются высокоонкогенными.

Знания данных причин позволит оказать на них особое влияние. Это позволит выбрать качественное лечение и эффективно устранить возникшую эрозию. Только лишь, таким образом, удастся избежать рецидивов. Особенно это касается ситуаций, когда происходит разрыв матки. Данное явление сопровождается изменениями соотношений эпителиальных слоев главного цервикального канала.

Довольно часто проявляет себя ложная эрозия, особенно если разрывы были сшиты неправильно. Техника ушивания особо важна. Производится она путем вкалывания иглы у края, с небольшим отступом в несколько миллиметров.

[6], [7], [8], [9]

Симптомы эрозии шейки матки после родов

Что самое интересное, симптоматика полностью отсутствует. Данный патологический процесс коварен тем, что он активно развивается, но при этом клинических проявлений нет. Но при этом нарушения в строении и эпителиальных клеток значительно прогрессируют.

Все это является лучшими условиями для развития дисплазии цервикального канала. Стоит отметить, что его относят к числу фоновых процессов. Если вовремя не начать лечение, то со временем может развиться дисплазия. Данный процесс вполне можно назвать предраковым, более того, он способен значительно прогрессировать.

В конечном итоге недуг со временем вполне может перейти в рак шейки матки, что повлечет за собой серьезные осложнения. Диагностировать данный процесс необходимо своевременно. Заметить серьезные изменения возможно во время очередного осмотра гинеколога.

Окончательный диагноз ставится исключительно после изучения состава клеток и тканей (цитология мазка из шейки матки). Этот метод диагностики давно получил название золотого стандарта и пользуется особой популярностью.

[10], [11], [12], [13], [14]

Диагностика эрозии шейки матки после родов

Постановка диагноза осуществляется только лишь в гинекологическом кабинете. При осмотре специалист увидит на шейке матки поверхность ярко-красного оттенка. Для нее характерно наличие неправильной формы, даже слегка овальной. Обычно располагается она на задней губе. С целью профилактики данного явления, женщина постоянно должна проходить профилактические осмотры.

При наличии эрозии любой поход к гинекологу заканчивается появлением кровянистых выделений. Обычно, они проходят самостоятельно и не беспокоят женщину. Если имеется подозрение на воспаление, проводится кольпоскопия. Она бывает двух видов, простая и расширенная.

Простая кольпоскопия представляет собой осмотр без дополнительных приспособлений. Проводится данное действие при помощи специального аппарата, его название кольпоскоп. Во время данной процедуры женщина находится в положении лежа. Проводится все на гинекологическом кресле. Доктор начинает постепенное введение во влагалище инструмента, он представляет собой микроскоп. Увеличение незначительное, но этого вполне достаточно для полного осмотра матки. Процедура безболезненная и не приносит особого дискомфорта.

Расширенная кольпоскопия представляет собой осмотр шейки матки но при помощи обработки ее 3%-ным раствором уксусной кислоты. Такое воздействие вызывает спазмы сосудов, что позволяет увидеть четкую патологическую картину. Затем матка обрабатывается специальным раствором Люголя. При наличии заболеваний стенки не будут менять цвет, а останутся светлыми.

При подозрении на воспаление, женщине рекомендуется сдать мазок из влагалища и мазок на онкоцитологию. Помимо этого проводится специальный посев на наличие бактерий. Активно исследуется цепная реакция на выявление инфекций. Важно проверить чувствительность к антибиотикам. Начинать лечение можно только лишь спустя 2 месяца после родов.

[15], [16], [17]

Лечение эрозии шейки матки после родов

Лечение производиться различными методиками. Активно прибегают к электрокоагуляции. Это самый простой способ устранения проблемы. Он представляет собой своеобразное прижигание эрозии электрическим током. Прижигание повышенной температурой за считанные секунда обволакивает пораженную область. Правда, это не так эффективно. Устранены могут быть не все очаги. Необходимо отметить, что процедура не из приятных. Кроме того, после нее во влагалище остаются рубцы. Это чревато серьезными осложнениями в будущем.

Широко применяют криотерапию. Данный метод является современным способом устранения проблемы. Проводится процедура с помощью жидкого азота. Она полностью безболезненна. Но если она будет проведена неправильно, могут сформироваться рубцы не только в области нахождения эрозии, но и на соседних органах.

Лазеротерапия является одним из самых эффективных способов устранения проблемы. Но, положительный результат возможен только лишь в тех случаях, когда его проводит действительно профессионал.

Химическая коагуляция представляет это ни что иное, как обработка области поражения специалисты препаратами. Чаще всего используют Солковагин. Данная методика является самой простой, правда, не особо эффективной. Этот метод может помочь только лишь при неглубокой эрозии или не слишком запущенной ее стадии.

Существует и бесконтактный способ устранения проблемы. Осуществляется он с применением радиоволн. Она приводит к разрушению эрозии и сопутствует ее дальнейшему испарению.

Активно используется иммунокорригирующая терапия. Для того чтобы восстановить иммунитет женщине рекомендуют применить ВИФЕРОН. Курс лечения составляет 3 месяца, дозировка назначается в индивидуальном порядке. По его окончанию сдается контрольный бактериологический посев на выделенные возбудители после комбинированной провокации.

Профилактика

Профилактика заключается в постоянном прохождении обследования у гинеколога. Это позволит избежать многих проблем. Кроме того, нужно употреблять больше растительной пищи. Обратить внимание следует на морковь, редьку, салат, свеклу, редис, финики и пряные травы.

Важно не переутомляться и побольше гулять на свежем воздухе. Организм не должен перетруждаться. Большую роль играют средства контрацепции. Подбирать их нужно правильно. При ощущении дискомфорта или появлении неприятной симптоматики стоит отказаться от того или иного способа предохранения. Лучше всего проконсультироваться с врачом.

Естественно, необходимо соблюдать правила личной гигиены и гигиены секса. Нельзя допускать появления болезненных ощущений и резких движений, которые способны привести к травматизации. Конечно же, избежать травм во время родов не так просто. Поэтому стоит морально готовиться к тому, что проблема сможет настичь в любое время. Предотвратить эрозию во время беременности сложно.

[18], [19]

Прогноз

Прогноз эрозии шейки матки после родов в основном благоприятный. Зачастую основной дефект исчезает самостоятельно и не требует особого лечения. Медицинская помощь требуется только лишь в том случае, когда начинает формироваться псевдоэрозия. В этом случае полноценное заживление без специального лечения невозможно.

Если у женщины на протяжении длительного времени находятся псевдоэрозии, то в дальнейшем проблема приведет к развитию злокачественных опухолей. Поэтому прогноз не всегда хороший. Поэтому следует вовремя обращаться к гинекологу и не прибегать к самостоятельному устранению проблемы.

Прогноз полностью зависит от того, как быстро началось лечение. Если процесс вовремя устранить, то ничего страшного не произойдет. Важно выбрать оптимальную методику лечения, которая не приведет к появлению рубцевания. В любом случае, прогноз зависит от квалификации специалиста и правильности методики. Переживать без повода явно не стоит. Эрозия это не страшное заболевание и в любом случае его можно устранить.

[20], [21], [22], [23]

Источник

Эрозия представляет собой видоизмененный участок ткани, который внешне напоминает яркое алое пятно вокруг зева шейки матки. Если вдруг эрозия выявлена у беременной, хирургически лечить ее противопоказано. Все дело в том, что вмешательство может привести к рубцеванию ткани, которое в дальнейшем спровоцирует неполное раскрытие шейки в ходе родов.

Вместе с этим во время беременности иммунная система женщины ослабевает, из-за чего размер эрозии часто увеличивается. При этом патологические изменения также могут приводить к проблемам во время родов. Поэтому чаще всего эрозию при беременности лечат, для чего применяют консервативные методы.

Причиной возникновения патологии во время беременности может быть инфекция, травматические повреждения слизистой оболочки, нарушение гормонального баланса, воспаления или даже слишком раннее начало половой жизни. А вот если эрозию обнаружили после родов, причиной тому могут быть:

разрывы, которые появились из-за того, что головка ребенка была крупной и с трудом прошла через родовые пути, либо же разрывы возникли при стремительных родах или при переношенной беременности;
ранее были неаккуратно наложены швы;
гормональные скачки, которые очень часто имеют место у женщин после родов;
инфекции, которые лечить не менее важно, чем саму эрозию.

Все вышеприведенное может привести к тому, что доктор диагностирует у вас эрозию и сообщит о необходимости ее лечить.

Насколько опасно это состояние?

Многие женщины задумываются о том, нужно ли вообще лечить эрозию, если она не доставляет дискомфорта. Дело в том, что в будущем эрозия может приводить к воспалению, даже если изначально вы себя хорошо чувствовали и ни на что не жаловались.

Одним из самых опасных состояний является дисплазия на фоне эрозии. Это явление – патологическая перестройка эпителиального слоя, а по сути – предраковое состояние.

Как узнать о том, что у вас эрозия?

К сожалению, это заболевание, как правило, ничем себя не выдает. Если же эрозия сопровождается воспалением, она начнет проявлять себя болями во время интимных контактов. После полового акта могут появляться выделения из влагалища с примесями крови.

Обычно патологию обнаруживают на плановом осмотре у акушера-гинеколога с выполнением ряда диагностических процедур. Чтобы выявить эрозию, необходимо:

Взять мазок со слизистой влагалища и из матки. Он позволит определить степень чистоты влагалища, которых всего существует четыре. 3-я и 4-я степени говорят о воспалительных процессах в шейке матки после рождения ребенка. В этом случае риски развития эрозии сильно возрастают.
Сдать анализы на ЗППП. Среди них – исследования на хламидии, трихомонад, гонорею и др.
Выполнить исследование на бакпосев. Микрофлору из влагалища помещают в специальные питательные среды. Затем доктор оценивает результаты и делает выводы.

Все эти процедуры помогут быстро и точно выявить эрозию и позволят врачу своевременно принять меры, чтобы заболевание не повлекло за собой неприятных последствий.

Лечится ли вообще эрозия и какими методами?

Ограничения при лечении есть только в том случае, если эрозию нашли во время беременности. Как правило, в такой ситуации доктора просто наблюдают за состоянием, а к лечению приступают после родов. Если же состояние явно ухудшается и требует вмешательства, применяется консервативное лечение.

Это значит, что эрозию будут обрабатывать специальными медикаментами, которые разъедают патологические клетки. Растворами пропитывают тампон и вводят его во влагалище на несколько минут. Такие процедуры не имеют побочных действий и очень хорошо переносятся. Главный плюс – ткани не рубцуются, поэтому шейка матки не деформируется, и роды ничем не осложняются.

После родов же могут применяться и другие методы:

Диатермокоагуляция – прижигание током. Длится около 10-15 минут, после процедуры может быть немного больно. Такой метод лучше всего подходит, если вы уже не планируете детей.
Криодеструкция – прижигание жидким азотом. Здоровые ткани не вовлекаются в процесс заморозки, нет боли и риска рубцов.
Лазерное лечение – полностью исключает повреждение здоровых тканей, длится до получаса и требует точного воздействия лазером на патологические клетки. Подходит даже нерожавшим девушкам.
Радиоволновое лечение – длится до 20 минут, практически безболезненно. Проводится на специальном оборудовании и подходит женщинам, планирующим беременность в будущем.
Хирургическое вмешательство – травматичный метод, который не подходит, если в будущем вы хотите иметь еще детей. Является крайним методом, поскольку изначально врачи выбирают другие варианты лечения.

Современная медицина позволит избавиться от патологии без следа и последствий для организма. Однако не забывайте предупредить доктора о своих планах на будущее – если вы планируете новую беременность, некоторые методы лечения вам точно не подойдут.

Поможет ли профилактика избежать эрозии?

Прежде всего помните, что через некоторое время после родов нужно обязательно посетить гинеколога. Точный срок посещения доктора зависит от того, как вы рожали – естественным путем или через кесарево сечение. Вы должны находиться под постоянным наблюдением врача и соблюдать его рекомендации.

Врачу также нужно сообщать о любых изменениях самочувствия, болях, зуде, дискомфорте или выделениях. Не нужно умалчивать о проблемах из-за нежелания беспокоить доктора своими желобами. Также важно своевременно лечить воспалительные и инфекционные процессы, которые могут стать причиной развития эрозии. В такой ситуации вы минимизируете риски столкнуться с неприятным состоянием и выбором методов лечения.

Записаться на прием

Источник

Кандидоз – грибковое заболевание, дающее очень неприятные симптомы – нестерпимый зуд, выделения и жжение в половых органах. Если болезнь неправильно лечить и не предпринимать мер профилактики, будет беспокоить женщину всю жизнь, проявляясь в самые неподходящие моменты.

Особенности возбудителя кандидоза: что такое условно-патогенный

Молочница вызывается активностью грибковых микроорганизмов рода Candida. Этот грибок в норме присутствует практически у каждого человека. Его можно обнаружить и на коже, и на слизистых оболочках во рту, в дыхательных и мочеполовых путях, в кишечнике. Грибок может жить в организме мужчин и женщин. Его находят даже у грудных детей.

Когда человек здоров, у него крепкий иммунитет, микроорганизмы не представляют никакого вреда. При ослабленном иммунитете, нарушениях микрофлоры или развитии инфекционных заболеваний, возбудитель кандидоза активизируется, быстро размножается, образуя колонии, и отравляет организм заболевшего человека продуктами жизнедеятельности.

Такие микроорганизмы, способные существовать в организме человека, не вредя ему до создания определенных условий, называют условно-патогенными. Сюда относятся и грибы рода Candida.

Когда и почему активизируется молочница

Факторы, которые способствуют активизации условно-патогенных грибов:

Экзогенные факторы (окружающая среда), которые предполагают проникновение кандиды в организм. Это температуры, способствующие мацерации (распариванию) кожи и потоотделению и воздействие на кожные покровы химических веществ (щелочей, кислот, спиртов).
Эндогенные факторы, снижающие сопротивляемость организма. Сюда относят нарушения обменных процессов, хронические инфекции, заболевания кровеносной системы, беременность и т.д. На первом году жизни детей подверженность грибам Candida зависит от активности некоторых ферментов сыворотки крови (фунгистазы) и лизоцима слюны.

Наиболее склонны к заболеванию кандидозом:

беременные женщины;
люди, болеющие сахарным диабетом или другими эндокринными заболеваниями;
пациенты, употребляющие сильнодействующие и гормональные лекарства (кортикостероиды, оральные контрацептивы, антибиотики);
люди с ослабленным иммунитетом и пониженной концентрацией в крови лейкоцитов (больные онкологическими заболеваниями, лейкемией или лейкозом, СПИДом).

Как происходит заражение грибами рода Candida

Ввиду того, что распространены возбудители кандидоза довольно широко, они обнаруживаются в почве, воздухе, на продуктах питания – заражение ими практически неизбежно. Нередко новорожденные дети заражаются от матери, проходя по родовым путям или через руки медицинского персонала. У взрослых людей заражение часто происходит половым путем.

Симптомы кандидоза

Признаки заболевания молочницей разделяют на три группы:

Поверхностный кандидоз (молочница слизистых и гладкой кожи);
Висцеральный или системный кандидоз – заболевание, характеризующееся поражением внутренних органов и их систем;
Кандидамикиды – отдельная группа, представляющая вторичные аллергические проявления.

Поверхностный кандидоз также разделяют на несколько «подвидов»:

Кандидозный стоматит. Результат жизнедеятельности грибка – белесоватый налет на слизистой поверхности полости рта. Налет напоминает свернувшийся белок, легко снимается. При отсутствии лечения и низком иммунитете во рту образуются плотные пленки, после удаления которых образуются язвы и эрозии.
Глоссит кандидозный. Характеризуется гиперемией и сухостью, наличием беловатой пленки на языке, в острой фазе заболевания. Хроническая форма заболевания приводит к атрофии сосочков языка, образованию налета серого цвета.
Кандидоз в уголках рта. Проявляется в виде трещин и эрозий.
Хейлит кандидозный – отечность, сухие корочки и трещины на губах.
Кандидоз на больших складках – локализуется в паховых, подмышечных, межъягодичных зонах, под молочными железами, часто обнаруживается у полных женщин.
Кандидоз на малых складках. Поражаются области между пальцами и складками кистей и стоп. Выражается появлением пустул и пузырьков, гиперемией кожи. Выражен зуд.
Кандидоз генитальный – знакомая многим женщинам молочница. Этот вид заболевания проявляется в виде гиперемии слизистых оболочек половых органов, появляется налет белого цвета, выделения творожистой консистенции. Дополнительный признак – сильное жжение и зуд.
Кандидозные онихомикозы и паронихии. Поражение околоногтевого валика, ощущение боли, припухлости. После этого процесс локализуется на самой ногтевой пластине.

Кандида легко расходится по организму, поэтому лечение грибка, обнаруженного в половой зоне только свечами и вагинальными таблетками (как рекламируется по телевизору) – не правильное. Бороться с кандидой нужно комплексно и только после обследования у гинеколога.

Как выглядит Candida

Выделения при молочнице

Кандида на коже

Кандидоз желудка

Молочница на языке

Колонии кандиды

Диагностика кандидоза

Диагностируется заболевание уже при осмотре пациента (визуальный метод). Гинеколог сразу видит зоны воспаления и налет белого цвета на участках, пораженных грибами. При осмотре обязательно берутся мазки на инфекции.

Далее проводятся лабораторные анализы взятого материала, посевы на специальные среды и последующее выявление дрожжевых клеток и псевдомицелия. Также выявляются другие патогенные возбудители инфекции – молочница, развиваясь и уничтожая полезные лактобациллы, быстро освобождает место для размножения других условных и истинных патогенов.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза основывается на подавлении (ингибировании) активности грибковых микроорганизмов рода Candida, которые вызывают это заболевание, лечении сопутствующих инфекций и укреплении местного иммунитета.

Терапия предполагает комплексный подход, методы которого предопределяют использование местного лечения, применение антибиотиков и общеукрепляющих препаратов.

Так как кандидозом болеют и мужчины и женщины, лечиться нужно обоим партнерам. Но лечение кандидоза у мужчин и женщин имеет некоторые отличия.

Лечение вагинального кандидоза у женщин

Лечение вагинального кандидоза подразумевает местное и общее лечение.

Местная терапия подразумевает использование влагалищных кремов и свечей, которые содержат противогрибковые вещества. Применяя эти препараты, нужно помнить, что эффективность их снижается при неправильном введении. Так, необходимо предварительно удалить со слизистых оболочек влагалища налет и выделения (возможно, при помощи специальных спринцеваний), тогда действие препарата будет гораздо более эффективным.
Параллельно назначаются лекарства для приема внутрь. Сюда относят такие препараты, содержащие флуконазол, натамицин, кетоконазол и др.

Кроме того, необходимо придерживаться правил личной гигиены, используя специальные средства. Обычное мыло в этом случае может привести к пересушиванию слизистой оболочки.

Лечение кандидоза у мужчин

Кандидоз встречается у мужчин реже, так как для возбудителя важно отсутствие воздуха, т.е. грибок для размножения должен проникнуть глубоко в уретру. Если это произошло, то лечение нельзя откладывать, иначе острая форма быстро перейдет в хроническую.

Для лечения применяются препараты местного и общего действия. Очаг грибковой инфекции уничтожается благодаря приему препарата, содержащего флуконазол. Местное же лечение состоит в нанесении на слизистую оболочку полового члена мази, содержащей клотримазол. Для большей эффективности перед нанесением мазей, необходимо промывать головку пениса слабым раствором соды.

Если у мужчины есть постоянная половая партнерша, ей тоже нужно лечиться, потому что, как было отмечено выше, возбудитель кандидоза передается половым путем.

Лечение хронического кандидоза

Хроническим кандидозом страдает около 3% женского населения. Рецидив молочницы может быть вызван любым инфекционным заболеванием или хронической инфекцией.

Лечить хронический кандидоз достаточно трудно и процесс это длительный. Для начала необходимо определить источник заболевания, от которого необходимо избавиться. На этом этапе наблюдаются самые большие трудности в диагностике, так как причин для болезни может быть масса.

Лечение хронического кандидоза также комплексное. В качестве противогрибковых препаратов назначают леворин или нистатин. Если эти лекарства не помогают, применяется амфотерицин. Параллельно пациент принимает препараты, содержащие витамины группы В, витамины А, С и др.

После 5 дней терапии, ее дополняют кератопластическими средствами. Длительность лечения – не менее 14 дней, в отдельных случаях курс продлевают.

Лечение кандидоза кожи

При выявлении кандидоза кожных покровов проводится:

Устранение грибковых микроорганизмов. Для этого применяются антисептические и антимикотические средства – спиртовые или водные растворы бриллиантовой зелени, метиленового синего. Кроме того – мазь борной кислоты, жидкость Кастеллани, раствор резорцина, риванола, нитрата серебра и любые вещества, обладающие широким спектром антифунгального действия.
Устранение мочеполового или кишечного очага кандидоза. В этих целях назначаются лекарственные препараты для орального приема, или средства для местного лечения (мази, кремы, свечи и т.д.).
Ликвидация предрасполагающих факторов к кандидозу – хронических заболеваний, негативных воздействий извне и т.д.

Лечение кандидоза во время беременности

Состояние беременности делает женский организм слабым, он легко подвергается инфекционным заболеваниям. Кандидоз – одно из них. В этот период женщинам противопоказаны препараты общего действия, которые всасываются в кровь, поэтому лечение кандидоза у беременной женщины заключается только в местном лечении и устранении очага грибковой инфекции.

Гинеколог назначает свечи, кремы и вагинальные таблетки, снимающие симптоматику заболевания. Также с этой целью используют противовоспалительные и антисептические средства: бура в глицерине (тетраборат натрия), зеленка. Так как в первом триместре противопоказаны практически все препараты, эти растворы используют для обработки влагалища перед сном.

Препараты для лечения кандидоза

Какими препаратами лечить кандидоз, вид лечения и длительность курса определяет только врач. Существует множество различных лекарств, которые снимают симптоматику молочницы и свободно продается в аптеке, но самолечением заниматься недопустимо. Неправильный подбор и прием препаратов приведет к усугублению ситуации, а само заболевание перейдет в хроническую форму.

Среди основных препаратов для борьбы с молочницей популярны:

Полиеновая группа антибиотиков (нистатин, натамицин);
Триазоловые производные (флуконазол);
Имидазолдиоксановые производные (ливарол);
Имидазоловые производные (клотримазол).

Профилактика молочницы

Профилактические меры должны начинаться прекращением контактов с носителем инфекции. Параллельно необходимо соблюдать правила личной интимной гигиены и максимально укреплять состояние иммунитета. Крайне важно своевременно диагностировать и лечить венерические заболевания, так как кандидоз частый спутник болезней, передающихся через половой контакт.

Для исключения заражения следует придерживаться таких правил:

Использование барьерных методов контрацепции;
Своевременное обследование мочеполовой системы и лечение воспалительных и других заболеваний;
Отказ от половых отношений с зараженными людьми;
Нельзя пользоваться интимными дезодорантами, ароматизированными прокладками и тампонами;
Следует носить белье только из натуральной ткани;
Нельзя спринцеваться без надобности, так как этот процесс приводит к нарушению нормальной микрофлоры и заселению ее патогенными микроорганизмами.

Молочница – это не только дискомфорт, но и, прежде всего, активность в организме патогенных микроорганизмов. Чтобы эффективно лечить, а не залечивать это заболевание, необходимо пройти комплексное лабораторно-диагностическое обследование, на основе которого врач сможет составить план лечения.

Эффективность терапии подтверждается повторным исследованием, которое выявляет, остались ли грибы после применения лекарственных препаратов.

Источник