Молочница после таблеток еще сильней
Из этой статьи вы узнаете: почему молочница не проходит после лечения? Основные причины устойчивости кандидоза, и что с этим делать.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.09.2017
Дата обновления статьи: 27.11.2018
Содержание статьи:
- Шесть причин, почему молочница может не проходить
- Что делать, если кандидоз не проходит
- 1. Хронические или скрытые заболевания
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 2. Устойчивость (резистентность) грибка
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 3. Недостатки лечения
- Причины
- Механизм развития проблемы
- Что делать
- 4. Самолечение и нарушение рекомендаций
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 5. Нарушения личной гигиены
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 6. Неправильный диагноз
- Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
- Механизм проблемы
- Что делать
Молочница, или кандидоз – заболевание, которое вызывает условно-патогенный микроорганизм – грибок из рода Кандида. Главная причина патологии – ослабление иммунитета, которое могут спровоцировать многочисленные факторы (повреждения целостности кожи и слизистых, прием лекарств, хронические заболевания).
Грибок рода Кандида под световым микроскопом
Избавляются от молочницы достаточно быстро – полный курс можно пройти за 5–14 дней, включая профилактическое применение противогрибковых препаратов после лечения. Однако часто можно услышать, что после этого кандидоз обостряется снова и снова или вовсе не проходит.
Чтобы решить проблему, иногда достаточно лишь поменять схему (длительность курса, другие противогрибковые средства, повторить лечение через некоторое время), чтобы молочница исчезла окончательно. Но нередко приходится искать другие причины устойчивости кандидоза.
Кандидоз мочеполовой системы у женщин лечит гинеколог, у мужчин – уролог, ротовой полости – стоматолог или ЛОР-врач, кишечника и органов ЖКТ – врач-гастроэнтеролог.
Шесть причин, почему молочница может не проходить
Хронические заболевания, скрытые процессы, которые почти не проявляются симптомами, но ослабляют общий и местный иммунитет (например, латентный сахарный диабет, воспалительные процессы половых путей).
Резистентность (устойчивость) грибка-возбудителя к назначаемым медикаментам.
Недостатки лечения (назначение антибиотиков, антибактериальных и гормональных препаратов, которые способствуют развитию заболевания).
Самолечение (безосновательная отмена или назначение лекарственных средств) и нарушения рекомендаций врача по профилактике молочницы (диета, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета).
Недостатки личной гигиены (применение антибактериального мыла, частое спринцевание, ношение синтетического белья и другие факторы, в совокупности способствующие рецидивам патологии).
Ошибки диагностики, неправильно установленный диагноз и назначение.
Нажмите на фото для увеличения
В результате молочница чаще всего становится хронической. Такая форма заболевания очень опасна: при малейших нарушениях, колебаниях иммунной защиты грибок начинает активно распространяться по слизистым или коже, вызывает воспаление и отмирание участков эпидермиса, создает благоприятные условия для присоединения патогенных бактерий. Результатом хронического кандидоза в 90% случаев становятся серьезные осложнения (например, поражение почек при мочеполовой инфекции). Изредка процесс становится системным, попадает в кровь и заканчивается летальным исходом.
Что делать, если кандидоз не проходит
Что делать, если кажется, что испробованы уже все способы лечения, а молочница все не проходит?
Прежде всего, запомните:
- кандида – спутник человека, в небольших количествах ее могут найти на любых слизистых и коже;
- как бы хорошо ни лечилось заболевание, оно всегда может повториться, как только появятся благоприятные условия для развития грибка;
- молочница – не изолированная инфекция и развивается на фоне ослабленного иммунитета;
- причины устойчивости кандидоза к лечению есть всегда, и лучше искать их совместно с лечащим врачом.
Таких причин может быть огромное множество, и чаще это сочетание факторов, на фоне которых молочница постоянно повторяется.
Частые рецидивы молочницы могут провялятся на фоне вирусного гепатита С
1. Хронические, скрытые заболевания
О таких заболеваниях обычно даже не догадываются, поэтому не лечат. Например, для определения скрытого (латентного) сахарного диабета нужно пройти не только стандартное обследование на уровень глюкозы в крови и моче, но и сдать несколько дополнительных, узконаправленных, которые доктора нечасто и неохотно назначают, если стандартные (анализ крови и мочи на глюкозу) в норме.
Причины
- Хронические воспалительные процессы бактериального или другого происхождения (тонзиллиты, гаймориты, вульвовагиниты, кольпиты, циститы, уретриты, простатиты).
- Осложнения воспалительных процессов (эрозии, некрозы, язвочки);
- Эндокринопатии, например, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, функциональная недостаточность яичников (гипоэстрогения).
Условный портрет больных гипер- и гипотиреозом
Механизм развития устойчивости
На фоне воспалительных процессов слизистая оболочка и кожа теряют защитные свойства, становятся уязвимыми, легче травмируются, пересыхают. Это создает благоприятные условия для патогенности грибка и своего рода замкнутый круг – пока существует воспаление и повреждение, Кандиду невозможно уничтожить никакими способами, получается только на время «погасить» выраженные проявления.
Почему же не проходит молочница при эндокринопатиях и недостатках обмена? Транспорт глюкозы в клетки становится менее активным, количество свободной глюкозы в крови увеличивается (грибку сахар нужен, как строительный материал), к ним присоединяются нарушения кислотно-щелочного баланса, недостатки работы секреторных клеток эпидермиса (вырабатывают недостаточно слизи), колебания температуры, дисбактериоз. Эти условия идеальны для роста и существования колоний грибка.
Что делать
- составьте список симптомов, которые нечасто беспокоят и проходят сами собой;
- посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, с чего начать обследование, какие анализы помогут выявить скрытые патологии;
- в первую очередь исключите гинекологические проблемы (кольпит, эндоцервицит, эрозии), инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают в хронической форме и становятся причиной воспалительного процесса) и эндокринопатии;
- обратитесь к аллергологу, причиной раздражения и воспаления слизистых может стать аллергическая реакция (на пыльцу растений);
- любые найденные патологии лечите с учетом частых рецидивов молочницы.
Эндоцервицит
2. Устойчивость (резистентность) грибка
Любое лекарственное средство из списка популярных противогрибковых препаратов может быть резистентным, устойчивым к возбудителю, который вызвал молочницу.
Причины
Лечение кандидоза одним и тем же лекарством на протяжении длительного периода, с интервалами или без них.
Механизм развития устойчивости
В основе процесса лежит способность грибка приспосабливаться к действию лекарственного средства, «привыкать», продуцировать поколение клеток, которое лекарственный препарат убить не в состоянии. В результате эффективный медикамент, выбранный после посева биоматериала на чувствительность, через некоторое количество применений снимает выраженные симптомы, но не способен уничтожить инфекцию.
Что делать
- сдайте биологический материал (соскоб со слизистой, кожи) на анализ, чтобы определить чувствительность грибка к рекомендуемым медикаментам;
- с результатами обратитесь к врачу, он пересмотрит схему и назначение.
Посев мазка на питательную среду
3. Недостатки лечения
Среди основных причин, по которым заболевание повторяется, недостатки лечения.
Причины
Антибиотикотерапия, лечение глюкокортикоидами (гормонами), применение противозачаточных таблеток.
Длительная терапия бактерицидными средствами (местными или общими).
Применение препаратов, которые друг друга нейтрализуют.
Дексаметазон – препарат глюкокортикоидов
Механизм развития проблемы
- Антибиотики, бактерицидные препараты (трихопол, метронидазол) уничтожают все бактерии без разбора, глюкокортикостероиды подавляют активность микрофлоры, снижая местный иммунитет. На их фоне баланс нарушается в сторону патогенных микроорганизмов, развивается дисбактериоз, появляется ниша и условия для развития грибка.
- Некоторые противогрибковые препараты (Нистатин и Клотримазол) взаимно ослабляют действие друг друга. Препараты для лечения гастрита и гипоацидные средства (снижающие кислотность) обволакивают слизистую желудка тонкой пленкой и при одновременном приеме снижают количество противогрибкового вещества, которое должно попасть в системный кровоток и ткани. Это делает дозу и длительность приема недостаточными для эффективного лечения, но оптимальными для возникновения резистентности возбудителя.
Что делать
- Для профилактики молочницы во время лечения других заболеваний врач назначает противогрибковый препарат, который подходит для этой цели.
- Обычно врач не назначает противогрибковые средства, которые взаимно ослабляют друг друга, это может случиться, если пациент решил сэкономить. Перед покупкой внимательно изучите препарат, который назначил врач, у дешевого аналога должно быть такое же действующее вещество в составе.
- Предупредите лечащего врача обо всех лекарствах, которые используете.
- После назначения внимательно изучите рекомендации врача и инструкцию к медикаменту.
С целью профилактики развития молочницы во время лечения антибиотиками врач может назначить местное применение противогрибковых препаратов
4. Самолечение и нарушение рекомендаций
Часто молочница не проходит из-за самолечения и нарушений диеты.
Причины
Недостаточный курс лечения, частота нанесения или использования средств, самостоятельная отмена препарата.
Многократное использование самого «эффективного» препарата в любой форме (таблетки, мази, свечи).
Применение только одной лекарственной формы (крема, свечей или таблеток).
Нарушения диеты и других рекомендаций врача.
Механизм возникновения проблемы
- Отмена лекарственного средства раньше срока или недостаточно длительный курс ослабляет грибок, но не убивает его окончательно. Неправильное нанесение, перерывы в лечении приводят к появлению резистентных клеток и хронической формы заболевания.
- Многократное самоназначение одного и того же препарата приводит к тому, что новые колонии грибка становятся нечувствительными, устойчивыми к лекарству. и оно не справляется с молочницей.
- Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных препаратов, одного средства (например, свечей) обычно недостаточно для того, чтобы убить грибок, но вполне хватит, чтобы быстро «погасить» выраженные симптомы и превратить процесс в хронический.
- Сахар и глюкоза – питательная среда, позволяющая грибку строить клетку. Их избыток во время лечения молочницы создает условия для такого агрессивного роста колоний, что длительности курса и дозировки препаратов недостаточно, чтобы полностью уничтожить Кандиду.
Что делать
- Не занимайтесь самолечением и самоназначением.
- Оптимальный комплексный курс и его длительность врач определяет, опираясь на результаты анализов. Отмена препарата после того, как симптомы пропали, недопустима.
- Придерживайтесь рекомендаций врача.
5. Недостатки личной гигиены
Недостатки личной гигиены – частая причина появления хронической молочницы.
Причины
Использование антибактериального мыла, частые спринцевания влагалища или полоскания ротовой полости.
Отсутствие навыков личной гигиены.
Механизм возникновения проблемы
- При агрессивной обработке бактерицидными средствами и частых спринцеваниях, полосканиях, подмываниях с наружных и внутренних слизистых вымывается полезная микрофлора, развивается дисбиоз, дисбактериоз, нарушения местного иммунитета, создаются оптимальные условия для размножения Кандиды.
- Отсутствие навыков личной гигиены приводит к другим крайностям – количество грибка, попадающего на слизистые и кожу, всегда превышает допустимые нормы, при сочетании факторов возбудитель быстро становится патогенным.
Что делать
- Любые процедуры и косметические средства для интимной гигиены согласовывайте с лечащим врачом.
- Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.
Средства интимной гигиены должны иметь уровень pH равный 4−5
6. Неправильный диагноз
Неправильный диагноз влечет за собой неадекватное назначение и лечение молочницы.
Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
У него хронические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз), внутриклеточные паразиты (уреаплазма, микоплазма).
Дисбактериоз.
Механизм проблемы
- Сочетание бактерий, грибков и простейших (трихомонады) затрудняет диагностику и лечение заболевания, возбудители взаимно стирают выраженные признаки, показательные для каждой из инфекций по отдельности. Результатом становится дальнейшее развитие патогенной микрофлоры и простейших, которые вызывают воспаление слизистых и способствуют ослаблению местного иммунитета.
- Любой дисбактериоз с преобладанием Кандиды – прежде всего недостаток полезных бактерий, которые нужно восстановить, чтобы снизить патогенность грибка. Если дисбактериоз лечить, как молочницу, инфекция в скором времени вновь станет патогенной из-за недостатков полезной микрофлоры и местного иммунитета.
Что делать
- Для определения хронической половой и бактериальной инфекции сдайте не один, а несколько разноплановых анализов (ПЦР, окрашенный мазок, антитела к иммуноглобулинам и т. д.), так больше шансов обнаружить причину болезни и установить правильный диагноз.
- Для лечения дисбактериоза обязательно нужны пробиотики и синбиотики, препараты с содержанием полезных бактерий и продуктами, способными поддержать их развитие и размножение (лактулоза).
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Сильная молочница развивается на фоне длительного приема медикаментов, гормонального сбоя, заболеваний пищеварительной системы, при патологически слабом иммунитете. Избавиться от данной формы кандидоза очень сложно. Лечение комплексное, с использованием профессиональных препаратов, народных средств, строгой диеты, нормированием физических нагрузок, психологического состояния.
Сильная молочница после антибиотиков
Одна из самых распространенных причин сильного кандидоза. Антибиотики назначают для лечения многих заболеваний, возбудителем которого являются разные формы грибов, бактерий. Препарат широкого спектра действия прекращает рост микроорганизмов, нарушает систему клеточного деления, уничтожает их в целом.
Опасность применения антибиотиков заключается в том, что они без разбора уничтожают в организме болезнетворные грибы и полезные бактерии. Даже условно патогенные микроорганизмы должны присутствовать для обеспечения баланса, хорошего самочувствия, крепкого здоровья человека.
В организме человека всегда присутствуют разного рода грибы, но сдерживают их рост полезные бактерии, крепкий иммунитет. При нарушении одного из условий активизируют деятельность болезнетворные грибы, развивается дисбактериоз кишечника, кандидоз половых органов или молочница.
Чтобы избежать неприятного явления, параллельно с антибиотиками принимают пробиотики, что искусственно заселяют кишечник полезными бактериями. К ним относится Лактиале, Лактовит, Хилак форте, Бифидумбактерин.
Другие причины сильной молочницы
Провокатором сильной молочницы выступают болезни пищеварительной системы, в особенности желудка, кишечника. Нарушается микрофлора органов ЖКТ, снижается иммунитет, начинается рост грибов во влагалище.
Пусковым механизмом развития кандидоза является слабый иммунитет и гормональный сбой. Такая ситуация может произойти по следующим причинам:
- длительный прием гормональных препаратов, противозачаточных средств;
- химиотерапия, лучевая терапия онкологии;
- лечение противовоспалительными препаратами нестероидной группы;
- злоупотребление алкоголем;
- чрезмерная любовь к сладкому, соленому, жареному, жирному, острому;
- частое употребление кофе, газированных напитков;
- инфицированный половой партнер;
- плохая экология;
- сильный стресс, неблагоприятная психоэмоциональная обстановка;
- тяжелые физические нагрузки;
- аборты.
Кроме этого, сильная молочница способна развиваться на фоне аллергической реакции. Провокаторами являются:
- синтетическое нижнее белье;
- средства интимной гигиены;
- тампоны, прокладки.
Вне зависимости от этимологии, молочница имеет идентичную картину развития, одинаковую симптоматику.
Признаки сложного кандидоза
Симптомы сильной молочницы ничем не отличаются от обычного кандидоза, но имеют ярко выраженную картину. Причиняют боль, дискомфорт, приводят к общему ухудшению самочувствия.
- Зуд, жжение внутри, снаружи половых органов;
- Обильные творожистые выделения белого цвета с кислым запахом;
- Дискомфорт во время процедур подмывания с использованием мыльных средств;
- Боль во время полового акта и в конце мочеиспускания;
- Жжение при попадании на половые органы частичек мочи;
- Тянущая боль внизу живота;
- Незначительное повышение температуры тела;
- Изменение в худшую сторону психоэмоционального состояния – раздражительность, нервозность, бессонница, агрессивность;
- Ухудшение общего самочувствия – слабость, недомогание, снижение трудоспособности, головная боль;
- Нарушение менструального цикла с задержкой, обильными месячными.
Не заметить сильную молочницу невозможно. Необходимо немедленно принимать меры. Отсутствие терапии приводит к распространению грибков по всему организму, вызывает развитие молочницы других внутренних органов, приводит к бесплодию.
Сильная молочница перед месячными
В женском организме каждый месяц происходят гормональные преобразования, которые влияют на работу внутренних органов, систем. Снижается местный иммунитет во влагалище и общий по всему организму. В это время дают о себе знать все скрытые болезни, развитие которых сдерживал иммунитет.
На фоне всего этого развивается молочница. Она может носить рецидивирующий характер, исчезать самостоятельно после менструации, по мере нормализации всех показателей, укрепления защитных функций организма. В таком случае достаточно принять профилактические меры за 2 недели до менструации, чтобы избежать рецидива.
Обеспечить себе полноценный отдых, релаксацию для нервной системы, уменьшить физические нагрузки, добавить лечебной физической культуры, диету, пить витамины.
Если сильная молочница перед месячными – явление неоднократное, с ярко выраженными симптомами, не поддающееся корректировке без медикаментов, необходимо пройти полноценное обследование, длительный курс терапии.
Диагностика кандидоза
Определить наличие молочницы может каждая женщина самостоятельно по внешним признакам. Подтвердить диагноз способен врач на осмотре. Сильную молочницу видно невооруженным глазом – покраснение, отечность половых органов, белый налет, творожистые обильные выделения. Для подтверждения диагноза проводят лабораторное исследование выделений.
Диагностика кандидоза – процедура безболезненная, занимает не более минуты. Назначить лечение доктор может уже после осмотра, не дожидаясь результатов лаборатории.
Как лечить молочницу
Для лечения сильной молочницы в аптеке имеется большое разнообразие препаратов. Все они противогрибковые, с активным компонентом широкого спектра действия. Выпускаются в форме мази, крема для наружного применения, таблеток, вагинальных свечей, суппозиториев.
- Флуконазол. Таблетки для приема внутрь. Дозировка индивидуальная, не более 400 мг в сутки. Максимальную дозу принимают один раз, затем по 50 мг через день в течение 2 недель. Для предупреждения рецидивов используют целый год по 1 таблетке в месяц.
- Фуцис. Таблетки принимают 1 раз по 150 мг, еще 3 капсулы в дозе 50 мг через день. Для профилактики каждый месяц в минимальной дозе.
- Нистатин. Антибиотик широкого спектра действия разных форм. Дозировка таблеток, длительность терапии определяется индивидуально. Мазь наносят тонким слоем дважды в сутки 10 дней. Суппозитории ставят на ночь 10 суток.
- Тержинан. Влагалищные суппозитории с местным действием. Активные компоненты всасываются тканями, практически не попадают в кровоток. Облегчение наступает после первого применения. Длительность терапии 10-14 дней. Суппозиторий вводят на ночь раз в сутки. По аналогичной схеме используют Ливарол, Клион Д, Румизол.
- Новаринг. Комбинированный гормональный препарат, позволяющий нормализовать менструальный цикл, восстановить баланс гормонов. Подходит в том случае, если сильная молочница появляется перед месячными, не поддается лечению противогрибковыми средствами. Выпускается в форме вагинального кольца. Действие рассчитано на месяц. Для наступления стойкого результата используют полгода и более. Могут возникать побочные действия, применять необходимо под контролем специалистов.
Лечение сильной молочницы – длительный, трудоемкий процесс, с индивидуальным подходом. Для успешной терапии очень важно разобраться в истинных причинах появления молочницы. Возможно, избавиться от неприятных проявлений кандидоза можно только укреплением иммунной системы. В этом случае используют сильные иммуностимуляторы, модуляторы.
Народные средства при сильной молочнице
Кандидоз с сильными проявлениями, рецидивирующим характером плохо поддается лечению медикаментозными средствами и абсолютно неуместно лечить его по народным рецептам.
Исключением являются успокоительные лекарственные чаи, настойки для укрепления иммунитета. В этих целях применяют ромашку, мяту, мелиссу, чабрец, календулу, крапиву.
Допускается применение лекарственных тампонов собственного изготовления с использованием облепихового масла, сока лука, чеснока, масла чайного дерева, после основного медикаментозного лечения в качестве профилактического средства. Длительность применения не более 10 дней.
Ванночки на основе целебных трав, марганцовки, дубовой коры проводят для профилактики, а также при появлении слабых симптомов кандидоза. Длительность процедуры – 20 минут. Ежедневно перед сном.
Лечение при беременности
95% беременных женщин сталкиваются с проявлением молочницы. Кандидоз является одним из самых первых признаков зачатия, но быстро устраняется при квалифицированном подходе. Сильная молочница во время вынашивания плода развивается на фоне существенного ослабления защитных сил организма, при хроническом кандидозе, который не удалось вылечить до зачатия, проблемах в работе кишечника.
Лечение при беременности предусматривает использование мази, крема для местного применения. Активные компоненты практически не проникают в общий кровоток, сводят к минимуму побочные эффекты, не влияют на развитие, состояние плода.
Если молочница плохо поддается лечению наружными средствами, назначают свечи, суппозитории. Часто назначают препараты на основе натуральных компонентов – свечи с облепиховым маслом, календулой, прополисом, Релиф на основе жира акульей печени. Длительность терапии 5-10 дней.
Для поддержания микрофлоры влагалища в нормальном состоянии рекомендуют проводить подмывание водой с содой и солью, ромашковой настойкой, отваром календулы.
Абсолютно противопоказано применение при беременности противогрибковых средств в форме таблеток. Препараты вызывают побочные эффекты, проникают через плаценту к плоду.
Что делать, чтобы избежать рецидивов
Очень важно провести полноценное лечение, установить истинную причину развития молочницы.
- При аллергическом кандидозе достаточно просто поменять средство интимной гигиены, перейти на натуральные прокладки, отказаться от тампонов. Купить трусики из гипоаллергенной ткани.
- Второй вариант – изменить рацион, отказаться от вредных блюд, сбросить лишний вес. Следить за состоянием кишечника, не допускать развитие дисбактериоза.
- Обеспечить полноценный отдых, релаксацию для нервной системы. Следить за физическими нагрузками.
- Нормализовать гормональный фон, избавиться от хронических заболеваний, либо не допускать их рецидивы, тщательно подбирать половых партнеров.
Необходимо направить все усилия на укрепление иммунитета, стабилизацию нервной системы, нормализацию гормонального фона. Исключить действие неблагоприятных факторов.
Источник