Молочница от противозачаточного кольца
Затикян Нара Геворковна
Врач ультразвуковой диагностики,врач акушер-гинеколог, первой категории.
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА С КУРСОМ ФУВ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 ИМ.Н.И.ПИРОГОВА
Введение
Контроль за рождаемостью осуществляется путем средств контрацепции, методов исскуственного прерывания беременности и способов лечения бесплодия. Современная фармакология предостав-ляет огромный выбор контрацептивных средств, различающихся как по составу, так и по методу применения. Но, в настоящее время, большой интерес представляют препараты, которые, кроме основного контрацептивного эффекта, обладают дополнительными свойствами лечебного воздей-ствия на женский организм [1]. Одним из таких препаратов является влагалищное контрацептив-ное кольцо НоваРинг/ Органон, Нидерланды/ [2;7;8;9].
Материалы и методы исследования
Исследование проводилось в течение 6 месяцев на базе ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова. В исследова-нии принимали участие 94 женщин в возрасте 17-40 лет( средний возраст 29,4±0,2 года), которые обратились к врачу с жалобами на обильные( пенистые, творожистые, часто с неприятным запахом), выделения из влагалища и/или отмечали дискомфорт во влагалище( зуд, жжение), особо усиливающиеся после полового контакта. Участники были разделены на 2 группы. Критерием для разделения послужило желание или отказ женщины в дальнейшем предохраняться от беременности путем гормональной контрацепции. Количество женщин(56человек), согла-сившихся принимать гормональные контрацептивы, были включены в состав I группы. Остальные женщины (38 человек) были включены в состав II группы.
Всем женщинам обеих групп проводились следующие виды клинико-лабораторного исследования в начале, через 3 и через 6 месяцев наблюдения:
- ПЦР диагностика ( исследование специфической микрофлоры влагалища )
- Бактериальный анализ вагинального отделяемого (исследование неспецифической микро-флоры влагалища )
- Микроскопия влагалищного мазка, окрашенного по Грамму
- Цитологическое исследование влагалищных мазков
- Определение степени чистоты вагинального содержимого
- РН – метрия вагинального отделяемого
- Определение кариопикнотического индекса
- Определение количественного соотношения провоспалительных (IL 6;12) и
- противовоспалительных (IL 4;5) интерлейкинов
- Кольпоскопическое исследование шейки матки
У 53(95%) женщин I группы и у 34(89%) женщин II группы, при исследовании вагинального содержимого в начале исследования, были выявлены наличия состава патогенной и/или условно-патогенной микрофлоры и была определена чувствительность к антибиотикам. У всех участниц проводилась санация влагалища, соответствующая антибиотикотерапия, иммуномодулирующая терапия, эубиотикотерапия – с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища. После проведенного лечения, I группа (56 женщин), с целью контрацепции, начала пользоваться гормональным противозачаточным препаратом Нова-Ринг в течении 6 месяцев, а II группа (38 женщин) контрацептивные препараты не принимала..
Результаты
При анализе данных динамического наблюдения и клинико-лабораторных исследований в течении 6 месяцев, получены следующие результаты:
__ У I и II группы, через 6 месяцев исследования, выявляется снижение частоты рецидивов следующих микроорганизмов, перечисленных в таблице№1:
факультативно-анаэробной грамположительной флоры соответственно на 11% и 5%, патогенной флоры на 16% и 10%, факультативно-микроаэрофильных бактерий(G. vaginalis) на 34% и 6%, а обсеменация влагалищного содержимого Н2О2 продуцирующими лактобациллами увеличивается на 11% и 3%.
На фоне вышеперечисленных изменений, общее количество бактерий микробиоценоза влагалища не превышает 106-108 КОЕ/мл отделяемого у обеих групп.
Таким образом, обобщая данные отраженные в таблице №1, у женщин пользующихся НоваРингом
отмечается более длительный эффект от проводимой терапии, что возможно связано с благоприят-ным воздействием гормонов и оптимизацией условий микроэкологии влагалищной среды.
ТАБЛИЦА №1
ИЗМЕНЕНИЯ ОСНОВНОГО СОСТАВА МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА
ВИДЫ МИКРООРГАНИЗМОВ | ЧАСТОТА ВЫДЕЛЕНИЯ (%) | |||||
I группа (n=56) | II группа (n=38) | |||||
до лечения | через 3 мес. | через 6 мес. | до лечения | через 3 мес. | через 6 мес. | |
Neisseria gonorrhoeae | 0(0%) | 0(0%) | 0(0%) | 0(0%) | 0(0%) | 0(0%) |
Trichomonas vaginalis | 3(5%) | 0(0%) | 0(0%)* | 2(4%) | 0(0%) | 0(0%)* |
Chlamidia trachomatis | 9(16%) | 0(0%) | 0(0%)* | 7(18%) | 0(0%) | 0(0%)* |
Mycoplasma hominis | 11(19%) | 3(5%) | 3(5%)* | 8(21%) | 3(8%) | 2(5%) * |
Gardnerella vaginalis | 29(52%) | 11(20%) | 10(18%) | 18(48%) | 14(37%) | 16(42%) |
Candida albicans | 27(49%) | 14(25%) | 12(21%) | 20(52%) | 12(32%) 9(24%) | 16(42%) |
Escherichia coli | 11(19%) | 3(5%) | 3(5%)* | 6(17%) | 7(18%) | |
Streptococcus agalactiae | 11(19%) | 4(7%) | 3(5%)* | 8(21%) | 5(13%) | 6(16%) |
Staphylococcus aureus | 8(15%) | 2(4%) | 0(0%)* | 4(11%) | 0(0%) | 1(3%)* |
Staphylococcus epidermidis | 3(5%) | 0(0%) | 0(0%) | 2(4%) | 2(5%) | 3(8%) |
Staphylococcus saprophyticus | 13(24%) | 14(25%) | 10(18%) | 9(23%) | 4(11%) | 7(18%) |
Corinebacterium spp. | 3(5%) | 0(0%) | 0(0%) | 2(5%) | 0(0%) | 1(3%) |
Enterococcus fecalis | 19(34%) | 4(7%) | 3(5%)* | 14(37%) | 11(29%) | 12(32%) |
actobacillus spp. | >106 38(68%) | >106 44(79%) | >106* 46(83%) | >106 27(71%) | >106 30(78%) | >106 28(74%) |
* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы ( р≤0,05)
За счет изменения состава микробиоценоза влагалища, под воздействием жизнедеятельности
бактерий, показатели степени чистоты влагалищного содержимого меняются и получают значения, отраженные в таблице №2. В I группе происходит сокращение количества женщин, с III степенью чистоты влагалищного содержимого, за счет увеличения количества женщин с I и II
степенью чистоты влагалищного содержимого, что вероятно связано с улучшением условий для жизнедеятельности нормальной микрофлоры влагалища под влиянием гормональных компонен-тов препарата НоваРинг. Во II группе процентное соотношение женщин остается на уровне, зарегистрированной в начале исследования.
ТАБЛИЦА№2
СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ ВЛАГАЛИЩНОГО СОДЕРЖИМОГО
Степень | До | Через | Через | |||
I гр. (n=56) | II гр. (n=38) | I гр. (n=56) | II гр. (n=38) | I гр. (n=56) | II гр. (n=38) | |
I | 5 (9%) | 4 (11%) | 9 (16%) | 6 (16%) | 8 * (14%) | 4 (11%) |
II | 35 (62%) | 26 (68%) | 36 (64%) | 27 (71%) | 42 (75%) | 27 (71%) |
III | 16 (29%) | 8 (21%) | 11 (20%) | 5 (13%) | 6 * (11%) | 7 (18%) |
* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы (р≤0,05)
__ Данные, полученные при РН-метрии, указывают на сдвиг показателей кислотно-щелочного
равновесия в сторону увеличения кислотности влагалищной среды у женщин I группы. У II группы эти изменения статистически не значимы / таблица №3/.
ТАБЛИЦА №3
РН МЕТРИЯ ВЛАГАЛИЩНОГО СОДЕРЖИМОГО
* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы (р≤0,05)
__ У всех женщин обеих групп был определен кариопикнотический индекс в предовуляторные дни. Через 6 месяцев наблюдения, полученные данные у I группы указывают на увеличение степе-ни насыщенности организма эстрогенами – за счет этинилэстрадиола препарата НоваРинг.
У II группы показатели остаются на исходном уровне. Процентное содержание поверхностных ороговевающих клеток эпителия в влагалищных мазках отражено в таблице №4:
ТАБЛИЦА №4
ЗНАЧЕНИЯ КАРИОПИКНОТИЧЕСКОГО ИНДЕКСА
Группы | Содержание поверхностныхклеток эпителия | ||
До лечения | Через3 мес. | Через6 мес. | |
I ( n=56) | 77% | 80% | 83% * |
II ( n=38) | 79% | 81% | 80% |
* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы (р≤0,05)
Заключение
Анализируя полученные нами результаты клинических исследований и данные литературы, достоверно можно говорить о следующих патогенетических механизмах, происходящие в
организме женщин репродуктивного возраста, при применении препарата НоваРинг В течении 6 месяцев, дающие возможность реализовать основное контрацептивное действие и дополнительное терапевтическое влияние особенно на микробиоценоз влагалища.
Под воздействием эстрогенного фактора препарата НоваРинг(этинилэстрадиола), происходит стимуляция роста многослойного плоского эпителия, усиленный синтез в нем гликогена. Параллельно, за счет прогестагенного фактора НоваРинга (этоноргестрел), происходит стиму-ляция десквамации и цитолиза богатых гликогеном эпителиальных клеток. Палочки Додерлейна,
расщепляя достаточное количество гликогена до молочной кислоты, поддерживают кислотность влагалищной среды. В этих условиях создаются более оптимальные условия для жизнедеятель-ности Н2О2 продуцирующих лактобацилл, которые, взаимодействуя с пероксидазой из цервикаль-
ной слизи, подавляют размножение патогенных микроорганизмов. Функция и количество этих макроаэрофильных бактерий нормальной микрофлоры женского организма, строго зависит от условий микросреды влагалища.
Важную защитную функцию реализуют гормональные компоненты НоваРинга:
а) повышая вязкость цервикальной слизи (один из основных механизмов контрацептивного
действия Нова-ринга), ограничивают прохождение патогенных микроорганизмов через церви-кальный канал.
б) активируют местную иммунную систему за счет увеличения количества антивоспалительных
интерлейкинов (4,5), которые, в свою очередь, усиливают пролиферацию и дифференцировку В-клеток гуморального иммунитета[6]. Последними синтезируются Ig А,G,E классов, благодаря которым инактивируется патогенный агент.
Перечисленные механизмы дают возможность уменьшить количество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во влагалище, оптимизировать условия жизнедеятельности
нормальной, специфичной микрофлоры и, в результате, снизить вероятность наступления воспа-
лительных заболеваний органов малого таза.
Таким образом, вагинальное кольцо НоваРинг соответствует требованиям современной медицины и является альтернативным методом гормональной контрацепции.
Литература
- Корхов В.В. Контрацептивные средства.2000.С. 5-6.
- Прилепская В.Н. Влагалищное кольцо НоваРинг-альтернативная гормональная контрацепция // Фарматека. 2005.№15.С.27-28.
- Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г., Сарсания С.И. Бактериальный вагиноз-современные представления, комплексное Лечение.2005.С 7-8.
- Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки.2002.С. 120-121. /МЕДпресс-информ/.
- Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки.1999.С.156-157. /Медицина /.
- Дранник Г.Н. Клиническая иммуналогия и аллергология.2003.С. 100-102.
- Прилепская В.Н. Новаринг- контрацепция, анатомия, сексология // Гинекология.2004.Т.6.№6. С..306-308.
- Прилепская В.Н., Назарова Н.М. Новые технологии в контрацепции: гормональные рилизинг- системы // Гинекология.2005.Т.7.№1. С. 41-44.
- Прилепская В.Н., Ревазова Ф.С.Контрацептивное кольцо Новаринг // Контрацепция и здоровье женщины.2004.№1.С.3-6.
- Magnusdottir SD, Bjarnadottir RI, Sigurdardottir K,et al. The combined contraceptive vaginal ring (NuvaRing) and hemostasis: a comparative study. Manuscript in preparation 2002.
- Novak A,delaLoge C,Abetz L,van der Meulen EAThe combined contraceptive vaginal ring NuvaRing: aninternational study ofuser acceptability. Contraception 2003; 67: р.187-94
Вернуться
Источник
То, что сейчас расскажу – это системный и натуральный подход если у Вас молочница на фоне приема гормональных препаратов и как вообще защититься от их побочных действий. Это может не всем необходимо. Скажем так – продвинутый уровень. Для занятых и разумных. Но если себя жалко и ищете не просто волшебную таблетку, то нужно все же вникнуть.
Здесь я объясняю в чем настоящая причина молочницы при приеме гормонов и как реально повысить иммунитет и тем самым избавиться от инфекции. Будет несколько шагов. Они простые. Но каждый из них важен. Поэтому досмотрите до конца.
Зачем пьют гормоны современные женщины? С целью контрацепции, но огромное количество женщин страдают эндометриозом и гиперплазией и поэтому оральные контрацептивы им назначают с целью защититься от разрастаний и риска опухолей
Какой эффект оказывают контрацептивы
– Утончают эндометрий. Более тонкий эндометрий лишается гликогена, ухудшается его кровоснабжение и возможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки
– Приостанавливается созревание фолликулов, что приводит к циклам без овуляции и некоторые месяцы могут проходить вообще без менструации
– Влияют на структуру слизистой
Есть и однозначные побочные действия. С ними сталкиваются около 30% тех, кто начинает принимать гормоны
– Головные боли, нарушение настроения (депрессия, повышенная раздражительность – поскольку нарушается обмен аминокислоты триптофана
– Тошнота
– Повышение риска венозного тромбоза и сердечно-сосудистых заболеваний (особенно у курящих женщин)
– Образование камней в желчном пузыре
– Снижение иммунитета и как результат – молочница
Вот хорошая научная статья об осложнениях при приеме ОК
Как объяснить по простому, почему повышается риск молочницы
Во-первых. При приеме ОК происходят некоторые изменения в уровнях витаминов и микроэлементов крови; уровни витаминов группы B и цинка снижаются. Это же кстати объясняет и частое выпадение волос при лечении или контрацепции гормонами
Во-вторых, меняется кислотно-щелочное равновесие во влагалище и в более щелочной среде грибам открывается дорога
В-третьих, гормональные препараты влияют на работу фермента печени цитохром P450 и из-за этого нарушается антитоксическая функция печени и антиоксидантная защита.
В-четвертых, при наличии проблем с уровнем сахара в крови, контрацептивы их усугубляют. А нарушение углеводного обмена снижает иммунитет и подталкивает развитие молочницы
Пятый момент – разбалансировка нервной системы. Многие женщины со скрытыми проявлениями невроза и психосоматики получают яркие проявления после начала приема контрацептивов. Неспокойные нервы и нарушенный сон = снижение иммунитета.
Это Не значит, что нельзя лечить эндометриоз или предохраняться с помощью гормонов
Выбор всегда за женщиной и ее лечащим врачом. Не хочу добавлять лишних страхов.
Но по крайней мере зачем терпеть молочницу? Давайте попробуем избавиться с помощью натуральных средств.
Естественно, не обсуждаем спринцевания перекисью водорода, или закладывание тампонов с заквасками, выращенными в домашних условиях. Это просто опасно.
Довольно бесполезно использовать мыло для интимной гигиены, кору дуба и т.п.
Чуть лучше – свечи с пробиотиками из аптеки. Но все это не влияет на причины, про которые мы с Вами сейчас поговорили.
Поэтому, если нужно продолжать курс приема женских гормонов, то главные направления профилактики молочницы:
– поддержать печень
– укрепить нервную систему
– восстановить микрофлору во всем организме, а не только влагалища. Т.н. микробиоту
– добавить недостающих биологически-активных веществ для поддержки иммунитета и нервной системы (это витамины, минералы, хлорофилл)
И уже на этом фоне – поддерживать иммунитет.
Кажется, что это сложно? Ничуть. В европейской «Системе Соколинского» мы свели этот курс к 3-м месяцам. Там очень удобно все принимать.
Какие выгоды влиять на причину молочницы, а не просто пить противогрибковые
Если Вы принимаете противозачаточные из-за эндометриоза или гиперплазии эндометрия. Так не стоит забывать, что сразу после окончания приема их риск вернется. Противостоять этому может только устранение причин гормонального сбоя. А они опять же в области работы печени, хронической интоксикации, психосоматики. Так что проводя детокс и нормализуя работу нервной системы вы наносите удар по двум целям: защита от молочницы и от женских болезней.
К слову, Куркуминум Q10 комплекс и Иммунариум с полисахаридами шиитаке и рейши известны еще и прямым рассасывающим действием.
Когда прием противозачаточных был изначально с целью контрацепции.
Вам же не безразлично, каким будет здоровье после окончания курса. А соберетесь забеременеть? Ясное дело, что организм с нормально работающей печенью, отсутствием дефицита витаминов и микроэлементов, устойчивым иммунитетом и нервной системой Вам не повредит.
В течение 26 лет я отбирал в Систему Соколинского наиболее успешные натуральные ингредиенты. По которым есть хорошая клиника и на собственной практике я видел, что они работают.
В итоге в европейской программе выпускаются уже наиболее продвинутые версии натуральных средств. По некоторым это уже третье поколение. Например Иммунариум для перезагрузки иммунитета включает в себя достоинства сразу трех продуктов, которые мы использовали ранее (Мейши, Глюкаферон и Спирулина Сочи цинк).
Что принимаем
Ценно, что натуральные средства не будут мешать гормонам. Вероятность молочницы и других побочных действий при этом снизят.
Я не буду сейчас диктовать под запись дозировки. У нас на сайте море информации. Перейдите пожалуйста по ссылке в описании видео и прочтете составы, механизм действия, все что нужно. Или ссылка на сайт на экране!
Сейчас главная логика, чтобы Вы поняли, как получите эффект.
В первый месяц нужно ответить себе на вопрос: насколько разбалансирована нервная система. Если там просто караул, то начинаем с т.н. Антистрессовой программы: Рестартиум Антистресс + Куркуминум Q10 комплекс + Баланса Адвансед Пробиотик и к питанию добавляем зеленый коктейль НутриДетокс чтобы восстановить уровень витаминов, минералов, хлорофила, помочь волокнами для перезагрузки микрофлоры.
А во второй и третий месяц пьем Программу перезагрузки иммунитета и не забываем все тот же НутриДетокс добавлять в овощной сок или смузи. Он у Вас останется с первого месяца.
#Программа для перезагрузки иммунитета
Исправить сразу три основных фактора снижения иммунитета.
Подробнее
Если же проблем с нервами или сном выраженных нет, то начинаем, как всегда, с Программы глубокого очищения
А во второй и третий месяц пьем также Программу перезагрузки иммунитета
Результат – будете не просто меньше думать о молочнице, но и в целом более работоспособны, с волосами будет лучше, с кожей, с иммунитетом, с пищеварением
А теперь очень важно!!!
Питание имеет огромное значение. Булку, молоко, сладкое свести к минимуму! Иначе не будет работать. Воды чистой не менее 1 литра в день.
Если приняли уже несколько курсов антибиотиков и противогрибковых – может быть индивидуальная схема. Запишитесь на консультацию по скайпу. Информация есть на сайте.
Натуральные средства это не лекарство. Люди все разные. Но влияние на причины проблемы в любом случае логичнее, чем просто постоянно пить противогрибковые или вставлять свечи.
Источник