Молочница не вредит плоду
![Молочница не вредит плоду Молочница не вредит плоду thumbnail](https://inforprint.ru/wp-content/uploads/2016/03/kak-vliyaet-na-beremennost-molochnica.jpg)
Молочница при беременности (или кандидозный кольпит) — достаточно распространена. По статистике ВОЗ с ней сталкивается 90% беременных женщин. Это связано с ослаблением функций иммунной системы. Симптомы заболевания, которые проявляются в виде творожистых выделений со специфическим запахом и сильным зудом, доставляют массу дискомфорта. Нарушается сон, исключается интимная близость, снижается качество жизни. Это влияет на психологическое состояние женщины. У беременных возникает вопрос, может ли молочница быть опасной при беременности?
Существует утверждение, что лечить кандидоз нет необходимости, он проходит сам собой через определенное время. Но это заблуждение. Есть обстоятельства, при которых происходит заражение грибком ребёнка как внутриутробно, так и во время его прохождения по родовым путям.
Молочница при беременности — причины
Дрожжеподобные грибы относятся к числу условно патогенной микрофлоры. В норме они присутствуют во влагалище каждой женщины. При созданных благоприятных условиях кандиды начинают активно размножаться и формировать колонии.
Основная причина проявления инфекции во время беременности — снижение местного и общего иммунитета. При нарушении защитных функций слизистой половых органов грибы быстро растут, увеличивая свою численность. Развитию молочницы способствует изменение гормонального фона и эндокринного статуса, которые типичны для каждой беременной.
Толчком в развитии заболевания может стать несоблюдение правил личной гигиены. Женщина всегда должна находиться в хлопчатобумажном сухом белье. Избыточная влага является идеальной средой для размножения грибковой микрофлоры.
Еще одна причина молочницы — лечение беременной антибактериальными препаратами. Они нарушают условия естественной среды влагалища, снижают местный иммунитет, способствуют присоединению инфекции.
К факторам, которые могут вызвать молочницу, относятся:
- половой акт;
- применение ароматизированных презервативов;
- использование ежедневных дезодорированных прокладок;
- дефицит лактобактерий;
- заболевания органов пищеварения — желудка, кишечника;
- злоупотребление сладостями;
- вредные привычки — курение, алкоголь.
Последствия беременности и молочницы не всегда бывают прогнозируемыми. Наличие грибка в организме женщины создает риски для заражения плода. Сама инфекция не представляет опасности для вынашивания, но после рождения может потребоваться серьезное лечение младенцу.
Внутриутробная опасность грибковой инфекции для плода
При исключении половой жизни, соблюдении правил гигиены на ранних сроках беременности молочница возникает редко. Симптомы грибковой инфекции влагалища проявляются во втором триместре, когда меняется гормональный фон.
При благоприятном течении беременности заболевание не опасно для будущего ребёнка. Микроб не распространяется на внутренние половые органы женщины, не проникает через плацентарный барьер и не инфицирует плод. Кандиды не выделяют токсины, которые могли бы попадать в кровь и инфицировать малыша. Поэтому болезнь не влияет на внутриутробный рост, психическое и умственное развитие детей.
Существуют неблагоприятные условия, при которых наличие молочницы у беременной грозит риском заражения плода. Если отсутствует адекватное лечение, грибок распространяется по отделам репродуктивной системы женщины. Достигая пуповины, он может проникнуть внутрь плаценты и инфицировать слизистые оболочки и внутренние органы плода (системный кандидоз). Такие случаи фиксировались крайне редко, но женщина должна знать о такой опасности, чтобы своевременно предотвратить её.
Вероятность внутриутробного инфицирования ничтожна и по статистике составляет 0,5% от всех случаев диагностирования заболевания во время беременности. Плод надежно защищен оболочками, водами, фетоплацентарным комплексом. Но всегда существует риск выкидыша при поражении матки грибком. Поэтому этот микроб, вызывающий молочницу во время беременности, опасен.
Угрозы во 2 и 3 триместре
Может ли молочница быть вредной при беременности на поздних сроках? Не леченый кандидоз в третьем триместре — это прямая угроза заражения ребенка во время прохождения по родовым путям.
Исход кандидоза у новорожденного:
- грибковое поражение слизистой оболочки полости рта;
- стоматит;
- плохой аппетит, отказ от груди;
- постоянные срыгивания после еды или в процессе кормления;
- нарушение качества сна у ребенка;
- инфицирование кожных покровов — появляется сыпь, гнойнички, ранки;
- дисфункция кишечника — повышенное газообразование, вздутие живота, колики.
У новорожденных, в связи с низкой защитной функцией кожи, молочница может через эпидермис проникать внутрь организма и поражать внутренние органы!
Чем еще грозит малышу молочница у беременной? Часто фиксируется поражение конъюнктивы. После рождения у ребенка воспаляется слизистая глаз. Появляется гиперемия, отек, выраженная сосудистая сетка белка глаза. Наблюдается интенсивное слёзотечение из-за закупорки носослезного канала. Может присоединяться бактериальная инфекция.
У девочек диагностируется урогенитальный кандидоз. Его симптомы — покраснение больших и малых половых губ, отечность вульвы, выделения с кисломолочным запахом, иногда с гноем.
Чем молочница при беременности опасна для детей? В тяжелых случаях она способствует развитию воспаления легких — пневмония новорожденных. Патология развивается в течение первых часов после рождения или спустя неделю. Сначала проявляется дыхательная недостаточность и колебания температуры тела. При неоказании экстренной помощи заболевание быстро прогрессирует до появления шока и может привести к летальному исходу.
Последствий молочницы при беременности в третьем триместре не сложно избежать. Женщине назначают комплексную терапию. При необходимости перед родами слизистую влагалища, шейку матки обрабатывают антисептическими и дезинфицирующими растворами. При обширном поражении родовых путей и высоком риске инфицирования младенца делают кесарево сечение.
Влияние молочницы на организм беременной
Самое частое, чем может быть опасна молочница при беременности для организма женщины — это появление хронического воспалительного процесса репродуктивных органов. В близкой и далекой перспективе развиваются такие патологии:
- частые кольпиты;
- цервицит;
- аднексит;
- спайки в придаточных трубах;
- эрозия шейки матки.
У беременной возрастает риск развития послеродовой инфекции. Возникает эндометриоз — воспаление внутренней оболочки матки.
Наличие молочницы влияет на физиологическое состояние слизистых. Под действием патогенной микрофлоры уменьшается их эластичность. Это создает риск разрывов и травматизма эпителия во время родов. В будущем на месте механических повреждений формируются фиброзные образования — рубцы из соединительной ткани. Они нарушают анатомическое строение внутренних половых органов, приводят к функциональным изменениям. Послеродовые швы заживают долго и с осложнениями, возможно бактериальное заражение раневых поверхностей, нагноение.
Влияние молочницы на женщину и ребенка при беременности в первом триместре опасно необратимым последствием — самопроизвольным абортом. Такое развитие событий бывает редко. Этому способствуют следующие факторы:
- лечение нестероидными противовоспалительными средствами;
- генетические нарушения у женщины;
- аутоиммунные заболевания;
- аномалии строения половых органов;
- наличие в анамнезе выкидыша или преждевременных родов;
- хроническое никотиновое отравление организма;
- наркомания.
Может ли кандидоз влиять на зачатие
Молодые женщины часто беспокоятся о том, опасно ли забеременеть с кандидозом влагалища, влияет ли молочница на процесс зачатия.
Сама по себе грибковая микрофлора не воздействует на оплодотворение яйцеклетки. Сперматозоиды при контакте с инфицированной слизистой влагалища не теряют свое качество и способность к зачатию. Молочница не дает сбои менструального цикла.
Существуют косвенные причины, которые могут препятствовать зачатию ребенка.
Кандидозная флора изменяет pH-среды влагалища со сдвигом в кислую сторону. Это может губительно повлиять на часть мужского семени. Но в целом после эякуляции определенная порция спермы попадает сразу в цервикальный канал, а потом в матку, где благоприятная щелочная среда для жизнедеятельности мужских половых клеток. Поэтому риски бесплодия при молочнице минимальные.
Кандидоз откладывает процесс зачатия по той причине, что женщина отказывается от половой жизни. Грибковое поражение слизистой влагалища делает болезненным половой акт, поэтому девушка избегает его.
Если молочница у партнеров носит хронический рецидивирующий характер, то в этом случае беременность нужно планировать, учитывая рекомендации гинеколога, и проходить регулярные осмотры и обследования.
Профилактика появления грибка
Осознавая, чем опасна молочница для плода при беременности, возникает потребность в инструкции, как предупредить появление инфекции. Чтобы снизить риск развития кандидоза и заражения плода, женщине достаточно придерживаться простых правил, относительно ее образа жизни.
Условия профилактики молочницы:
- носить хлопчатобумажное нижнее белье, отказаться от синтетических изделий;
- своевременно проводить туалет интимной зоны, она должна быть сухой;
- отказаться от употребления синтетических витаминов;
- снизить количество простых углеводов в ежедневном рационе;
- включить в питание злаковые культуры, овощи, белок;
- ограничить сладкое, продукты, в составе которых есть консерванты и химические пищевые красители.
Особое значение уделяют стимулированию иммунитета. Важно создать благоприятный гормональный фон в организме женщины.
В предупреждении развития кандидоза играет роль психологическая обстановка, в которой находится беременная. Необходимо исключить возможность развития стрессовых ситуаций, психоэмоционального перенапряжения.
Если у женщины есть хронические внутренние болезни, то следует уделить этому вопросу внимание до планируемой беременности, предпринять меры для того, чтобы заболевания не обострились во время вынашивания ребенка.
Источник
Организм беременной женщины подвержен инфекциям. Особенно часто развивается кандидоз, который известен под названием молочница. По статистике более 70% женщин во время беременности мучаются от грибкового заражения.
Связано это с тем, что при вынашивании малыша в организме происходит гормональная перестройка, да и защитные силы снижаются. Кроме того, женщина в это время испытывает стресс и меняет рацион питания. Это вызывает изменение микрофлоры и размножение грибков.
Как только женщина почувствовала зуд и заметила творожистые выделения, ей надо посетить гинеколога. Врач ответит ее опасна ли молочница при беременности? Он расскажет, как правильно лечить кандидоз, и какие меры принимать для предотвращения обострений.
Главная задача гинеколога в этом случае – объяснить женщине, что не стоит впадать в панику и переживать за здоровье малыша. Ведь существует минимальный риск для него и для мамы, особенно, если лечение проводится вовремя и по правилам.
Влияние кандидоза на течение беременности
Любые воспалительные процессы отражаются на состоянии женщины. Заболевание в легкой форме может пройти почти незаметно, но во многих случаях они осложняют течение беременности. Так как кандидоз частый спутник женщин в это время, то гинекологам постоянно задают вопрос: «Влияет ли молочница на беременность?». Что об этом могут рассказать врачи:
- запущенный кандидоз может вызвать преждевременные роды или угрозу прерывания беременности;
- он может вызвать воспаление плаценты или послеродовые инфекции родовых путей;
- могут раньше отойти околоплодные воды, что негативно отразиться на малыше.
Как влияет заболевание на здоровье женщины
Чем опасна молочница при беременности для матери? Хотя кандидоз не вызывает серьезных осложнений, в послеродовой период возможно развития воспалительных заболеваний матки. Поражение половых органов и нарушение микрофлоры влагалища приводит к появлению разрывов во время родов, а потом образуются спайки.
Кроме того, кандидоз — это потенциальная причина для возникновения других инфекционных заболеваний мочеполовых путей. А сильный зуд от молочницы во время беременности приводит к бессоннице и раздражительности у женщины.
Опасность молочницы на ранних сроках
![Влияние кандидоза на ранних сроках беременности Влияние кандидоза на ранних сроках беременности](https://inforprint.ru/wp-content/uploads/2016/03/kak-vliyaet-na-beremennost-molochnica.jpg)
- При планировании беременности необходимо провериться на наличие инфекций и грибков. Ведь наиболее опасна молочница в первом триместре беременности. Поэтому желательно вылечить ее до зачатия.
- Опасность для малыша состоит в том, что в первые три недели беременности плод еще не защищен. Поэтому грибок может проникнуть в матку и отразиться на его внутриутробном развитии.
- Нужно знать, что если молочница была задолго до того, как женщина решила зачать, во время беременности может возникнуть рецидив.
- На ранних сроках грибок легко проникает в матку, особенно, если он сильно размножился. Это приводит к поражению пуповины, кожи и слизистых малыша. Часто такое заражение чревато выкидышем и другими осложнениями.
Молочница в середине беременности
Через пару месяцев полностью формируется плацентарный барьер. Как влияет молочница на плод в это время? Считается, что грибок для него уже не опасен. Плод надежно защищен слизистой пробкой в шейке матки и плацентой. Он заразиться грибком не может, но молочница при беременности все-таки приносит ему вред. Чем опасна она для плода:
- при рождении у малыша будет маленький вес;
- у плода развивается гипоксия, что приводит к отклонениям в развитии и в формировании органов;
- в очень редких случаях у ребенка тоже может развиться заражение – грибок проникает через пуповину и поражает не только его кожу, но и внутренние органы.
Чем опасна для плода молочница перед родами
Это само опасное время заболевания. Потому при малейшем подозрении нужно пресечь заражение плода тем, что провести санацию влагалища. Например, с помощью свечей с «Хлоргексидином».
Статистика показывает, что если женщина больна кандидозом, то независимо от того, какие у нее роды, плод заражается в 80% случаев.
Происходит это потому, что недели за две до родов выходит слизистая пробка, и шейка матки приоткрывается. Грибки могут проникнуть внутрь и заразить ребенка. Как влияют они на плод? Чаще всего у него развивается кандидозный стоматит или грибковое поражение кожи. Но у недоношенных и ослабленных новорожденных заболевание может привести к гибели. В этом главная опасность для ребенка от молочницы при беременности.
Если ребенок заразился
Чаще всего такое происходит во время родов. Заражение может отразиться на нормальном росте и развитии малыша. Чтобы это предотвратить, женщина должна знать, чем опасна может быть молочница при беременности для здоровья ребенка. У новорожденных грибок поражает слизистые рта, половых путей и даже глаз. Это вызывает в дальнейшем полную слепоту. А у недоношенных детей заражение может привести к смертельному исходу. К тому же противогрибковые препараты негативно отражаются на состоянии печени, почек и желудочно-кишечного тракта.
Как правильно лечить молочницу при беременности
Большинство противогрибковых препаратов запрещены для женщин, которые ждут ребенка. Поэтому лечение заболевания в это время очень сложно и должно проводиться под строгим контролем врача.
Для беременных лучше всего использовать препараты местного действия. В некоторых случаях возможно также применение народных способов лечения.
Врач при назначении лечения учитывает срок беременности, состояние матери и плода, возможные противопоказания. И только после этого выбирает приемлемое лечение. Чаще всего назначают такие препараты, от которых не пострадает плод:
- на ранних сроках назначают свечи «Пимафуцин» или малотоксичный препарат «Натамицин»;
- после 20 недели уже можно использовать более сильные средства – «Бутоконазол» или «Изоконазол»;
- со второго триместра применяют «Клотримазол» в креме или вагинальных таблетках;
- эффективны и безопасны для плода свечи «Тержинан»;
- можно применять содовый раствор или отвар ромашки для ванночек и подмываний;
- перед родами, если другое лечение не помогло, используют свечи «Гексикон», содержащие «Хлоргексидин»;
- в самых крайних случаях под присмотром врача можно принимать препараты системного действия, например, «Флуконазол».
Как предотвратить заболевание
Женщины, которые знают, чем опасна может быть молочница для нее и ребенка во время беременности, стараются предотвратить развитие заболевания. Сделать это можно следующими способами:
- обезопасить себя от различных инфекционно-воспалительных заболеваний, которые снижают иммунитет;
- принимать поливитамины, а при заражении — натуральные средства, укрепляющие иммунитет;
- отказаться от ношения синтетического и тесного белья;
- ограничить употребление сахара, лучше использовать более безопасный сахарин.
Нужно знать, как негативно влияет на беременность обычная молочница, и не оставлять без внимания такие неприятные симптомы, как зуд и творожистые выделения. Когда женщина вынашивает ребенка, она должна бережно относиться к своему здоровью.
Материалы по теме
Источник
Как выносить здорового ребенка, какие витамины принимать и что делать, когда врач назначает сомнительные лекарства? Эти и другие вопросы мы задали гинекологу Елене Березовской, врачу-исследователю, автору множества книг для будущих мам, стороннику рационального подхода к лечению и соратнику доктора Комаровского.
– Многие жалуются на гинекологов, на их грубость, невнимательность. Моя знакомая недавно встала на учет по беременности в московской женской консультации и была шокирована отношением к ней врача и медсестры. Никто не попытался объяснить ей смысл кучи выданных направлений, не ответил, почему, например, она чувствует тянущие боли в животе. Входит ли вежливость в компетенцию врача? Или врачи так замучены системой, что им, по большому счету, не до нас, и беременная женщина – всего лишь свод данных, о которых нужно отчитаться?
-Во-первых, этическая часть в обучении медперсонала часто упускается. Хамство существует не только в лечебных учреждениях, но и в учебных заведениях, где преподаватели обращаются со студентами крайне непрофессионально.
Во-вторых, важную роль играет элемент запугивания: наши врачи научены постоянно пугать, чтобы вынудить пациента обследоваться и лечиться. Никто нигде не говорит человеку, что он имеет право распоряжаться своим здоровьем (телом) так, как он сам этого хочет.
В-третьих, наши врачи не научены предлагать альтернативы и не обижаться, когда пациент спрашивает, есть ли альтернатива. «Я сказал, и точка!» Это как в том анекдоте о больном на каталке: «Доктор, а может еще…?» – «Я сказал в морг, значит, в морг!»
С переходом медицины на коммерческие методы работы стало выгодным загружать пациентов-клиентов массой ненужных анализов и лекарств. Здоровый пациент совершенно невыгоден лечебным учреждениям, поэтому коль попал к врачу, здоровым от него не выйдешь.
– Многие беременные жалуются также и на своих врачей-перестраховщиков, которые любят назначать дополнительные исследования, процедуры и анализы. Как женщине понять, что ей действительно необходимо, а что можно не делать? Может ли она ориентироваться на свои ощущения и в соответствии с этим принимать решения, или это чревато нежелательными последствиями?
– Зачастую у пациентов нет выбора, потому что их условно «ставят на колени», лишая права выбора. Очень часто, например, получаю письма, в которых женщины пишут, что каждый раз поход в репродуктивную клинику заканчивается горой направлений на анализы, в том числе на серьезные грубые методы обследования, как гистероскопия и лапароскопия. При этом у женщин жалоб нет, а проблема, например, в мужском факторе бесплодия. Или женщина проходила уже такое обследование в другой клинике. Не так давно одна женщина, проходившая через четвертую гистероскопию за последние два года, задала вопрос врачу, а нужна ли была эта процедура. Врач ответил честно: «Нет». Но почему же тогда не отказался от ее проведения? Потому что ему все равно, сколько гистероскопий будет проходить женщина. Это его ежедневный заработок. А направивший врач с упрямством осла отказывает в проведении ЭКО без этой процедуры. Получается, что если женщина хочет ребенка, ради этого она пойдет на что угодно, лишь бы в итоге дойти до финиша и получить этого ребенка.
Такой беспорядок существует из-за отсутствия контроля действий врача в отношении постановки правильного диагноза и рационального выбора лечения. До сих пор истории болезней переписываются несколько раз, результаты анализов подделываются по требованию врачей, поэтому даже при желании пациента пожаловаться на врача и опровергнуть неправильные диагнозы закончится не в пользу больного.
– Давайте разберемся еще вот с какой вещью: есть три диагноза, о которых не утихают споры – молочница, эрозия шейки матки и уреаплазмоз. Выскажите свое профессиональное мнение, что из этого нужно обязательно лечить до, во время и/или после беременности?
– Здесь необходимо внести ясность, что далеко не всегда то, что врачи называют диагнозом, является диагнозом. Дрожжевые грибки, кандида, а их несколько видов, являются нормальной и неотъемлемой флорой человеческого организма, поэтому наличие кандиды во влагалищных выделениях не означает наличие кандидоза или молочницы. Когда лечим? Когда появляются жалобы и симптомы, доставляющие дискомфорт женщине. На протекание беременности и роды молочница не влияет. Встречается у 80-90% беременных женщин и считается физиологическим состоянием для беременности.
Понятия «эрозия шейки матки» нет в гинекологии более 50 лет. Покраснение на шейке матки не означает предрак или рак, а может быть проявлением более десяти различных состояний и заболеваний. Чаще всего это эктопия или псевдоэрозия, которая лечения не требует в большинстве случае. Теме «эрозия» я посвятила очень много публикаций и видео, поэтому желающие узнать больше могут почитать-посмотреть у меня в блоге.
Уреаплазма и микоплазма – их тоже несколько видов – считаются нормальной флорой человека, хотя некоторые источники называют их условно-патогенными бактериями. Но почему бы в таком случае не называть их условно-нормальными? Большую роль как инфекционные агенты играют в жизни мужчин, потому что у них мочеиспускательный канал длинный, и именно в нем чаще всего живут эти бактерии. Женскому организму эти бактерии в изолированном виде (то есть без наличия других опасных бактерий) вреда не наносят. На беременность не влияют.
– Врачи старой закалки часто считают беременность если не болезнью, то патологическим состоянием точно, и пытаются постоянно лечить будущих мам, укладывать их на сохранение, назначать препараты. Вот, например, тонус матки – это что? Это требует лечения и назначения препаратов?
– Матка – это мышечный орган, как и сердце, мышцы тела. Вы можете представить сердце без сокращений? Вы можете двигаться без сокращений мышц ног? Поэтому матке свойственны сокращения, в том числе и при беременности. Понятия тонуса и гипертонуса в акушерстве нет. О гипертонусе матки мы можем говорить только в родах, но такое состояние возникает чрезвычайно редко. Нигде в мире «тонус» матки не лечат. Вообще, «гипертонус» – это выдумка постсоветских УЗИ-врачей. Проблема в том, что многие женщины не понимают, что их ощущения сокращения матки являются нормой, хотя иногда крайне неприятной, а страх и переживания усиливают эти ощущения.
– О препаратах: беременным нередко назначают лекарства, в аннотации к которым сказано, что их нельзя принимать, скажем, в первом или третьем триместрах. При этом женщина находится именно в первом или в третьем триместре. Как тогда быть? Спрашивать врача еще раз, искать другого, отказываться от лекарств совсем?
– Все производители лекарств защищают себя утверждением, что тот или иной препарат противопоказан при беременности или в определенные периоды беременности. Однако, существует категоризация лекарств по группам с учетом вреда для плода. Самые опасные – это те, которые могут привести к порокам развития плода, и мы называем их тератогенами. Препараты из группы В и С могут применяться при беременности по показаниям. Важно понимать, что 99% имеющихся лекарств и добавок никогда не проходили испытания на беременных женщинах. Для многих лекарств уровень вреда был определен постскриптум, когда беременные женщины принимали их по показаниям или без, потому что раньше серьезного контроля действия лечебных препаратов не было.
Беременная женщина не должна бояться задавать вопрос врачу, насколько необходим прием назначаемого препарата и существует ли более безопасная альтернатива. Если на фоне прекрасного самочувствия беременной женщине предлагают целую авоську препаратов «на всякий случай», необходимо срочно искать более прогрессивного врача, который не пользуется убеждением о «всяких случаях».
– Нужны ли беременным витамины в виде таблеток? И должны ли они быть специализированными, созданными ими для будущих мам, или это маркетинговая уловка?
– Данные последних нескольких исследований показали, что прием мультивитаминов и минералов беременными женщинами не улучшает исход беременности, то есть не приносит пользы. Речь идет о женщинах, потребляющих нормальное количество разнообразной пищи. Но даже голодающие женщины из низких социальных слоев не могут компенсировать приемом витаминов нехватку необходимых питательных веществ, поэтому исход беременности у этой категории женщин прием витаминов тоже не улучшает. Поэтому современные врачи не рекомендую поливитамины при беременности, и это, скорее, выбор и желание самой женщины, дань почти столетней традиции, что витамины полезны и их нужно принимать дополнительно.
Исключение составляет фолиевая кислота, которую рекомендовано принимать в ходе планирования к беременности и первые три месяца беременности для профилактики пороков развития нервной трубки и ряда других.
– Насколько вообще в современном мире возможно выносить ребенка максимально естественно, если можно так выразиться? То есть без лишних лекарств, но при этом разумно? Какие исследования еще на этапе планирования необходимо пройти, чтобы в процессе вынашивания ребенка не было страшно ходить к врачу?
– У современных женщин возможность выносить беременность естественно намного выше, чем у их матерей, а тем более – бабушек и женщин далекого прошлого. Беременность – это естественный процесс продолжения человеческого рода. Главное, не превращать здоровую беременность в патологическую, чем теперь занимается большинство врачей, да и самих женщин. О том, из чего состоит планирование беременности, описано подробно в моей книге «Подготовка к беременности». Но женщины должны также знать, что они имеют право зачинать ребенка тогда, когда им этого хочется, даже без всяких подготовок.
– И о естественности. Недавно я прочитала обсуждение в социальной сети, большинство участниц которого назвали кесарево сечение едва ли не поездкой на курорт. Одна из них даже написала, что вообще выступает против естественных родов, потому что они слишком опасны. При этом в англоязычных источниках я часто вижу совершенно противоположные высказывания женщин: они часто пишут, что кесарево – это сложное дело, далеко не праздник и вообще тяжелая операция. Как вы считаете, истина где-то посредине? Что вы думаете о кесаревом сечении по желанию пациентки?
– Кесарево сечение процветает там, где оно становится товаром для получения больших доходов, то есть где на нем можно зарабатывать деньги. Например, достаточно проследить за уровнями оперативного родоразрешения в странах Латинской Америки – в государственном и частном секторе медицины. В частном секторе он достигает почти 80%. Значит ли это, что женщины, которые питаются лучше, живут в лучших условиях, хуже рожают и чаще нуждаются в кесаревом сечении? Нет. Это значит, что у таких женщин больше денег, поэтому на них проще заработать. На постсоветском пространстве прерогатива заработка на перепуганных беременных стала прерогативой, поэтому любые обсуждения на тему родов направлены на поощрение женщин рождать путем оперативного родоразрешения. Во многих странах кесарево сечение по желанию женщины не поощряется, хотя женщине не откажут в таком виде родоразрешения, если она будет настаивать.
– Конечно, бывают ситуации, когда кесарева сечения не избежать, спору нет. Но бывают и неоднозначные случаи. Вот, например, многие будущие мамы сталкиваются с совершенно противоположными мнениями, когда дело касается здоровья глаз: женщины с разрывами сетчатки даже после лазерной коагуляции часто оказываются на операционном столе во избежание рисков. А другие благополучно рожают сами. Какие заболевания глаз совершенно точно являются показанием к кесареву? Например, я сама рожала после коагуляции, мой лазерный хирург написал в карте «потужной период возможен», и мои врачи сломали голову, что это значит, но в итоге разрешили рожать самостоятельно.
– Во-первых, потужной период всегда можно «выключить», то есть потуги не обязательны для рождения ребенка. Можно наложить щипцы или воспользоваться вакуум-экстракцией плода, в крайнем случае.
Во-вторых, пересмотрены показания для естественных и оперативных родов при ряде заболеваний матери. Например, несколько исследований показало, что период потуг и сами роды не повышают уровень отслойки сетчатки у женщин с миопией, поэтому все больше женщин с высокой степенью миопии рожают сами. Женщинам, страдающим генитальным герпесом, назначение с 36 недель ацикловира позволило рожать естественным путем без опасения заражения вирусом новорожденного.
– Обязательно ли кесарево сечение после ЭКО?
– Нет. Вообще, я заметила, что среди врачей наметилась тенденция запугивания и навязывания двух опасных процедур: перевязки или удаления маточных труб перед ЭКО и родоразрешения с помощью кесарева сечения после ЭКО. Я считаю это прямым вредительством здоровью женщины.
Опыт беременности и родов после кесарева сечения колоссальный среди женщин стран Европы и США. Поэтому изучение этого опыта и частоты осложнений привело врачей к выводу, что самый оптимальный период с наименьшим количеством осложнений – это два года. Многие женщины могут рожать самостоятельно, но необходимо учитывать показания для кесарева сечения в прошлом, размеры плода, осложнения беременности и другие важные показатели.
– Как вы относитесь к поздним родам?
– Я считаю, что женщина имеет право иметь ребенка тогда, когда она хочет. Однако большинство женщин не знает о своих возрастных ограничениях, а также о том, что возможность получить здоровое потомство с возрастом уменьшается. Яичниковый резерв дается женщине в ее эмбриональном периоде и уменьшается по ходу жизни. Качество генетического материла яйцеклеток тоже со временем ухудшается. Поэтому надеяться на то, что возможность иметь детей в любом возрасте является привилегированной, – это жить утопическими взглядами. Мне нередко пишут женщины, что если бы они знали об этих природных ограничениях, то они бы относились к вопросу создания потомства совершенно по-другому. Многим женщинам не нравится, когда я напоминаю о возрастном факторе бесплодия, но это всего лишь неоспоримый жизненный факт, который нужно принять, ибо он не зависит от моего или чьего-то желания иметь детей.
– Какие три условия должны соблюдаться, чтобы беременность (в любом возрасте) прошла благополучно?
1. Изучить тему беременности заранее.
2. Понимать и осознавать, что беременность – не болезнь.
3. Понимать, что природный потенциал вынашивания потомства у женщин колоссальный. Главное не заглушать его и не превращать здоровую беременность в патологическую.
– Каково ваше отношение к медикаментозному обезболиванию в родах? Сторонники анестезии говорят, что на ребенка препараты никак не влияют, а противники утверждают обратное. Кто прав?
– Любые лекарственные препараты имеют побочные эффекты и осложнения применения, поэтому могут влиять негативно и на мать, и на новорожденного. Если женщина тяжело переносит боль в родах, то нет ничего плохого в том, что она воспользуется каким-то методом обезболивания, в том числе медикаментозным. Однако она должна быть предупреждена о возможных негативных последствиях.
– Как и когда нужно начинать предохраняться после родов? Какой метод контрацепции вы считаете лучшим для рожавшей женщины? Например, многие говорят, что спирали – это устаревшая методика, и тем не менее, женщины продолжают ими пользоваться.
– Если женщина живет регулярной половой жизнью сразу же после родов, то даже грудное вскармливание не дает полной гарантии, что она не забеременеет. Чаще всего рекомендуют начинать предохраняться через 4-6 недель после родов. Выбор метода контрацепции должен учитывать желания женщины, противопоказания, регулярность половой жизни и другие важные факты. Внутриматочные средства, то есть спирали, не устарели. Как раз наоборот, к ним сейчас возрастает внимание, потому что их применение не ассоциируется с возникновением ряда злокачественных заболеваний (раков) в отличие от гормональных контрацептивов. Самое лучше средство контрацепции всегда индивидуально: одним женщинам подойдет одно, другим – другое.
– Какие из новых веяний вы поддерживаете: доулы, «лотосовые» роды, послеродовое пеленание?
– Как врач, я не гонюсь за модой, не впадаю в крайности, а являюсь сторонником рационализма: насколько это рационально и насколько – безопасно. Например, доулы популярны среди африканских женщин, но их услугами часто пользуются теперь и другие женщины. Если это помогает женщине перенести роды легче, то зачем пр