Молочница на губах под кожей

Формы кожного кандидоза

В большинстве случаев симптомы неспецифичны и диагноз выставляется только по совокупности всех данных (и клинических, и лабораторных).

Чаще встречаются такие формы:

• Кандидозные заеды – наблюдается, как правило, у лиц с нарушениями прикуса, пожилых людей. Выглядит как легко снимающийся белый налет в углах рта, под ним – красные гладкие эрозии.
• Кандидоз красной каймы губ – покрасневшие губы (чаще процесс более выражен на нижней) утолщены, шелушаться, отечны, возможны трещины.
• Кандидоз крупных складок кожи (пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области).
• Межпальцевые дрожжевые эрозии – чаще возникает между 3-м и 4-м, 4-м и 5-м пальцами кистей, редко на стопах, и характеризуется образованием эрозированных очагов насыщенно-красного цвета с гладкой, блестящей, как бы лакированной поверхностью, четкими границами, с отслаиванием эпидермиса.
• Дрожжевая паронихия – поражаются ногтевые валики.
• Кандидоз ногтей – ногти утолщаются, может произойти отслоение ногтя от ногтевого ложа, расщепление ногтевой пластины, изменяется цвет ногтя (как и при других онихомикозах).
• Кандидоз ладоней – протекает в двух формах: 1) с высыпаниями мелких пузырьков (везикул); 2) с утолщением и шелушением кожи.
• Кандидоз сосков характерен для кормящих женщин. При этом в области ареолы соска появляются красные высыпания неправильной формы, шелушащиеся, иногда могут образовываться трещины.
• Кандидоз кожи волосистой части головы. Собственно волосы не поражаются грибами рода кандида, а изменения кожи головы схожи с проявления себорейного дерматита.
• Кандидозный баланопостит характеризуется поражением не только слизистой оболочки, но и кожных покровов полового члена.

Также бывают кандидозы мочеполовых органов (известная всем «молочница») и системные кандидозы, когда (как правило, на фоне тяжелых заболеваний) поражаются внутренние органы, но это тема для других статей и, наверное, других специалистов.

Заразен ли кандидоз кожи?

Условно да. Несмотря на то что кандиды существуют и в микрофлоре здоровых людей, контакт с нелеченным пациентом, больным кандидозом кожи, может спровоцировать начало кандидоза у ослабленных пациентов или с какой-то другой проблемой, способствующей его возникновению. Согласитесь, это не очень вероятное, хотя и не невозможное совпадение. Так что хотя в быту достаточно обычной гигиены, однако если есть опасения (контакт со стариками, детьми, болеющими людьми), нелишними будут меры профилактики грибка.

Что делать?

Во-первых, ни в коем случае не самолечиться. «Верные средства», рекомендованные соседками и иными столь же компетентными источниками (включая интернет-форумы), существенно осложняют диагностику заболевания, не принося результатов. Многие «общеизвестные» средства, например таблетки «Нистатин», совершенно бесполезны при кожном кандидозе, поскольку не всасываются из кишечника.

Во-вторых, посев необходим для определения не только вида гриба, но и его чувствительности к антимикотикам. К сожалению, в последнее время частота выявления других кандид, кроме Candida albicans, выросла, а сам этот возбудитель стал менее чувствительным к традиционно применяемым препаратам, что вносит коррективы в лечение.

В-третьих, самое главное в лечении – это не назначение противогрибковых препаратов системно и/или местно (хотя без этого не обойтись), но смягчение действия или (по возможности) устранение тех факторов, которые способствовали возникновению заболевания. Понятно, что последствия тяжелых заболеваний откорректировать не в наших силах, но контролировать ожирение и диабет, избегать длительного контакта с моющими средствами, отучить ребенка кусать губы, переодеть в более подходящую одежду – мы можем.

К сожалению, оптимизация здравоохранения не всегда оставляет время врачу для подробного разбора каждой конкретной ситуации. Однако в случае кожного кандидоза (а, напоминаю, элиминация возбудителя невозможна, так как он находится везде, в том числе в составе кожной микрофлоры здоровых людей) – без проведения мероприятий, направленных на факторы, способствующие развитию кандидоза, – рецидив заболевания практически неизбежен.

Поэтому если у вас нашли кожный кандидоз и даже довольно быстро вылечили – это все равно повод задуматься о состоянии здоровья и хорошенько обследоваться.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото istockphoto.com

Товары по теме: [product strict=”глюкометр”](глюкометр), [product strict=”ТЕСТ-ПОЛОСКИ EASY TOUCH ГЛЮКОЗА”](тест-полоски глюкометр), [product strict=”флуконазол”](флуконазол), [product strict=”ПИМАФУЦИН 2%”](пимафуцин крем), [product strict=”нистатиновая”](нистатин мазь), [product strict=”клотримазол”](клотримазол)

Источник

Кандидоз полости рта – это воспалительное заболевание, которое развивается на фоне поражения слизистых оболочек грибами рода Candida. Обычно это связано с ухудшением местного и общего иммунитета. По данным исследований носителями этого грибка является до 90% взрослого населения, но при этом болезнь чаще всего не развивается, поскольку в обычных условиях возбудитель не действует агрессивно.

Причины кандидоза

Молочница во рту у взрослого человека – это поражение слизистой, которое может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Для размножения грибка необходимы особые условия. Чаще всего болезнь встречается у пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта. Наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен повышает шансы на развитие грибкового воспаления. Это объясняется тем, что большое количество патогенных микроорганизмов истощает защитные механизмы.

Второй группой причин является ослабление иммунитета в связи с рядом заболеваний и состояний:

• ВИЧ, сахарный диабет;

• онкологические заболевания;

• дистрофия, дефицит витаминов, минералов;

• перенесенные операции, тяжелые инфекции и пр.

Существуют и специфические причины развития молочницы. Она может появиться после длительной и мощной антибактериальной терапии. Применение антибиотиков приводит к уничтожению полезной флоры и нарушению баланса. Это становится причиной активного размножения Candida.

Оральный кандидоз развивается и на фоне приема кортикостероидов в ингаляциях. Обычно поражение имеет вид эритемы и появляется на участках, где лекарство контактировало со слизистой: на небе, языке.

Особенности диеты влияют на вероятность развития кандидоза. Так, преобладание углеводов предрасполагает к активности грибка. Рост Candida и ее прикрепление к слизистой усиливаются в присутствии сахаров.

Вредные привычки повышают шансы на развитие лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. В особенности речь идет о курении. Кандидоз часто развивается у пациентов с пирсингом языка.

Наличие съемных протезов также является фактором риска, если пациент не соблюдает правила гигиены. При отсутствии качественного очищения протез покрывается биопленкой, в составе которой много грибов. Дезинфекция является основной мерой профилактики болезни и частью комплексного лечения при прогрессирующем кандидозе ротовой полости. Если пациент не снимает конструкцию на ночь, это также повышает вероятность развития болезни. Слизистая оболочка долгое время остается без доступа кислорода, не омывается слюной – эти условия подходят для развития грибов и анаэробных микроорганизмов. Протез может травмировать слизистые, если не подходит по размеру. Микротравмы ослабляют местные защиты и способствуют началу развития грибковой инфекции. Травмы также могут быть связаны с острыми сколами зубов и пломб, химическими и термическими ожогами.

Сухость полости рта в связи с уменьшением слюноотделения, изменением вязкости слюны, ее состава – одна из причин кандидоза. Это может быть обусловлено другими заболеваниями, поэтому важно выяснить причины сухости, чтобы эффективно бороться с последствиями.

Кандидоз во рту у ребенка встречается чаще. Несформированность иммунной системы, заселение полости рта Candida из вагинального канала матери во время естественных родов приводят к тому, что развивается заболевание в раннем младенческом возрасте. Однако и дети старшего возраста могут страдать недугом, что связано с ослаблением иммунных сил.

Виды орального кандидоза и симптомы

Проявления орального кандидоза могут отличаться у разных пациентов. Это связано со степенью поражения слизистых, а также конкретным видом болезни. Выделяют четыре формы:

• острый псевдомембранозный;

• острый атрофический;

• хронический атрофический;

• хронический гиперпластический.

Несмотря на то что схема лечения для всех форм практически одинаковая, симптомы могут существенно отличаться. Рассмотрим их подробнее.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Эта форма кандидоза слизистой рта может протекать бессимптомно. Отмечается незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляется одна или несколько бляшек, они легко снимаются соскабливанием, а участок слизистой под ними имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении появляются крупные бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя крупные площади поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение больше характерно для грудных детей, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.

Острый и хронический атрофический кандидоз

Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белого налета может не быть, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным проявлением болезни является сухость в полости рта. Такая форма болезни чаще сопряжена с медикаментозной терапией.

При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.

Хронический гиперпластический кандидоз

Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может распространяться на слизистые щек, уголки рта и губы, спинку языка, мягкое небо. Одним из симптомов является появление белых бляшек, склонных к слиянию друг с другом. По мере развития болезни их поверхность становится шероховатой, грубой. Со временем элементы могут желтеть. Образования сливаются со слизистыми и удалить их невозможно.

Методы диагностики

Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и подробного опроса: врач выяснит, какие препараты вы принимали в последнее время, есть ли хронические и инфекционные заболевания. В обязательном порядке проводится цитологическое исследование налета, взятого со слизистой. Это важно потому, что скопление негрибковой флоры можно легко спутать с грибковой инфекцией.

Соскоб выполняется в утреннее время, на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне важно отказаться от приема пищи, богатой углеводами, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют не только точно определить возбудитель и вид гриба Candida, но и узнать чувствительность грибов к основным противогрибковым лекарствам. По результатам анализов врач определит грибок в полости рта и назначит медикаментозное лечение.

Особенности лечения

Основу лечения составляют системные и местные противогрибковые препараты. Сегодня они широко представлены на фармацевтическом рынке, но важно знать о том, что ежегодно уровень резистентности грибов Candida растет к основным средствам. Например, к таким препаратам, как «Флуконазол» устойчивость почти полная. Раньше это средство использовалось почти во всех случаях заболевания, но сегодня врачи вынуждены пересмотреть стандартные схемы терапии.

Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства основывается на виде возбудителя, состоянии пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Существуют средства, к которым у инфекции минимальная устойчивость. Врач может назначит препараты на основе нистатина, производных имидазола и др.

Дополнительно обязательно используются местные средства:

• растворы для полоскания полости рта;

• гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;

• местные таблетки и пастилки для рассасывания;

• растворы для орошения и аэрозоли;

• мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне и др.

Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используют растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета, натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может порекомендовать закладывать за щеку.

Условия эффективного лечения

Эффективное лечение молочницы во рту предусматривает устранение основной причины. Очень важно санировать полость рта: вылечить зубы, разрушенные кариесом, удалить нежизнеспособные зубы и корни, которые уже не подлежат восстановлению. Это хронические очаги воспаления, поэтому одновременная санация сократит время лечения. Также следует удалить зубной камень и налет. Особенно это касается случаев кандидозного стоматита, связанных с травмированием десен острыми краями твердых зубных отложений.

Пациенты со съемными протезами должны быть повторно обучены гигиене и дезинфекции ортопедических конструкций. Если время пользования протезом подходит к концу, важно своевременно заменить его. Лечение кандидоза будет бесполезным, если человек будет пользоваться протезом неправильно и снова создавать в полости рта условия для размножения грибов.

Замене подлежат и неподходящие коронки, мостовидные протезы и другие конструкции. Также важно устранить сколы эмали, которые становятся источником травм для десен, слизистых оболочек щек и языка.

Курильщики должны по возможности сократить эпизоды курения или отказаться от вредной привычки. Если болезнь развилась на фоне приема кортикостероидов, важно разъяснить правила лечения: следует полоскать полость рта большим количеством теплой воды после распыления препарата.

При лечении кандидоза полости рта, развившемся на фоне антибактериальной терапии, следует принимать меры по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация другого специалиста узкого профиля или терапевта: потребуется прием пробиотиков и пребиотиков.

Для всех пациентов, которые лечат кандидоз, действует несколько общих рекомендаций:

• соблюдение гигиены полости рта;

• отказ от пищи, богатой углеводами;

• отказ от сладких напитков.

Необходимо исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистую: блюда, приготовленные с уксусом, маринады, острые, перченые продукты, копчености, кислые фрукты и ягоды. Также нельзя есть кондитерские изделия, выпечку на дрожжах, сахар. Лучше отдавать предпочтение теплым блюдам. Соблюдать такой режим питания нужно еще в течение 1,5−2 месяцев после выздоровления.

В ряде случаев целесообразно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом, лактоферрином. Они способствуют улучшению защитных сил слизистой оболочки полости рта и могут быть частью комплексной профилактики развития воспалений. Выбор зубной пасты нужно согласовать с врачом, он порекомендует оптимальное средство, а также расскажет о том, какая щетка подойдет.

Профилактика кандидоза

Специфическая профилактика кандидоза в ротовой полости проводится только при наличии ВИЧ-инфекции, прохождении пациентом лучевой терапии, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. При отсутствии этих факторов риска врач даст рекомендации для конкретного случая.

Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хроническими системными недугами предусматривает контроль над основной патологией. Важно регулярно наблюдаться у врача своего профиля, принимать назначаемые средства.

Если возникла необходимость в антибактериальной терапии, нужно придерживаться следующих правил:

• принимать антибиотики только по назначению врача;

• соблюдать достаточную длительность курса лечения – не отменять самостоятельно назначенные препараты при наступлении облегчения;

• при необходимости длительного курса лечения или в случае повторной антибиотикотерапии принимать назначенные противогрибковые средства для профилактики.

При лечении бронхиальной астмы посоветуйтесь с врачом о возможности использования небулайзеров. После ингаляций важно полоскать полость рта, чтобы не допустить негативного воздействия компонентов лекарства на слизистые.

Если кандидоз рта часто рецидивирует, лучше пройти комплексное обследование: стандартную диспансеризацию или использовать конкретные методы диагностики, которые подберет врач. Грибковые инфекции слизистых могут быть проявлением основного заболевания, о котором вы не знаете. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить точные причины и вовремя принять меры.

Источник