Молочница на гландах у детей

Молочницей, или кандидозом, называется поражение слизистых оболочек дрожжевым грибком. Кандидоз горла – распространенная проблема, проявляющаяся в грибковом поражении миндалин и гортани. С заболеванием чаще всего сталкиваются дети. Важно суметь отличить кандидоз от других заболеваний и своевременно начать лечение.

Причины развития кандидоза горла

Кандидоз горла

Грибок кандида присутствует у большинства людей, но при сильном иммунитете никак себя не проявляет

Кандидоз миндалин – это заболевание грибковой природы. Его причиной является дрожжевой грибок рода Кандида. В норме, он населяет организм более 80% людей, но не причиняет дискомфорта и не становится причиной развития заболевания. Такие грибки называют условно-патогенными, так как они безопасны для здорового человека.

Развитие заболевания, известного как кандидоз, происходит под действием ряда провоцирующих факторов. В их числе:

снижение иммунитета;
длительный прием антибиотиков;
нарушение микрофлоры ротовой полости вследствие хирургических манипуляций;
снижение местного иммунитета;
термическое воздействие на слизистую рта и горла;
механические травмы миндалин;
ношение зубных протезов.

Основным фактором развития этого заболевания является снижение иммунной защиты организма. Это происходит в результате стресса, длительного приема антибиотиков, переохлаждения или наличия хронического очага инфекции в организме.

Антибиотики играют важную роль в развитии молочницы на миндалинах у взрослых и детей. Длительный прием препаратов этой группы приводит к нарушению желудочно-кишечной микрофлоры. В результате грибок, присутствующий в организме, начинает активно размножаться, поражая самые уязвимые органы, включая миндалины.

Кандидоз горла может появиться вследствие механического повреждения миндалин и глотки, например, при проглатывании инородного предмета и с пищей, или вследствие травмы при пережевывании твердых продуктов, например, сухарей.

Обратите внимание! Кандидоз миндалин нередко развивается на фоне ожога слизистой ротовой полости.

Еще одним фактором являются хронические заболевания ротовой полости, например, запущенный кариес. В этом случае снижается местный иммунитет, нарушается баланс здоровой микрофлоры, создаются условия, благоприятные для активного размножения дрожжевого грибка.

В группу риска развития кандидоза входят люди с сахарным диабетом. В этом случае причиной уязвимости перед грибками являются эндокринные нарушения, связанные с высоким уровнем сахара в крови.

Чаще всего с заболеванием сталкиваются дети с первых дней жизни и до 2-3 лет. Заражение грибком происходит от матери, непосредственно во время родов. Обострение молочницы обусловлено несовершенством детской иммунной системы и еще не полностью сформировавшейся микрофлорой ротовой полости и ЖКТ. Обострение кандидоза горла у ребенка нередко происходит на фоне прорезывания зубов из-за снижения местного иммунитета.

Симптомы заболевания

Кандидоз миндалин проявляется образованием светло-желтого налета на гландах. Горло саднит, чувствуется раздражение, при глотании пищи возможна быстропроходящая боль. Как правило, при грибковых поражениях слизистой не наблюдается повышения температуры тела.

Кандидоз миндалин легко диагностируется при визуальном осмотре горла. Глотка отекает, отмечается выраженная гиперемия слизистой. Молочница на миндалинах сопровождается налетом на языке и слизистой части щек.

Диагностику кандидоза миндалин у детей можно провести самостоятельно. Для этого необходимо счистить налет ватной палочкой. При молочнице он легко отделяется, но под густым отделяемым видно эрозивное поражение слизистой.

Характерная особенность кандидоза – повторное образование налета на очищенном месте спустя несколько часов.

Еще одним симптомом заболевания является снижение чувствительности вкусовых рецепторов. Это объясняется плотным налетом на языке, из-за которого снижается активности сосочков.

Как своевременно выявить проблему?

Как своевременно выявить кандидоз горла

“Зеркало” организма – язык, и по его внешнему виду можно определить внутренние нарушения

Обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

сухость во рту;
саднящая боль в горле;
покраснение горла и появление налета на миндалинах и языке;
дискомфорт при глотании.

Молочница на гландах часто ошибочно принимается за начальные симптомы тонзиллита или фарингита. Взрослые люди не обращаются к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно. Кандидоз на гландах требует специфического лечения с использованием специальных препаратов. Прием антибиотиков, показанных при острой ангине, лишь спровоцирует прогрессирование заболевания, поэтому важно не затягивать с визитом к врачу.

При кандидозе горла симптомы достаточно размытые, но заподозрить заболевание можно по характеру изменения налета. Он легко и безболезненно счищается, но быстро образуется снова, в то время как налет при тонзиллите удалить самостоятельно практически невозможно.

При подозрении на молочницу в горле нужно обратиться к одному из следующих специалистов:

терапевт;
отоларинголог;
стоматолог;
педиатр (для детей).

Врач осмотрит горло пациента и возьмет мазок из зева. Изучение материала в лаборатории позволит точно поставить диагноз, так как в ходе исследования выявляется возбудитель заболевания. В редких случаях налет на гландах может быть следствием активности другого грибка, и тогда необходимо скорректировать лечение.

Как лечить кандидоз в горле?

Как правильно лечить кандидоз в горле

Перед началом выбора терапии, лучше проконсультироваться с врачом

При кандидозе горла лечение должно быть направлено на уничтожение патогенного грибка. Для этого применяют специальные препараты. Одновременно проводится антисептическая обработка пораженной зоны и коррекция иммунитета.

В борьбе с кандидозом могут помочь и народные средства, однако наибольшая эффективность достигается их сочетанием с медикаментами от грибка.

Обработка миндалин и горла

Молочница на миндалинах у ребенка или взрослого требует комплексного подхода. Начать необходимо с санации ротовой полости и антисептической обработки пораженной зоны. Для этого применяют растворы для полоскания и спреи для обработки миндалин.

Спреи и леденцы с антисептиком, применяющиеся в терапии тонзиллита и фарингита, можно использовать при молочнице как вспомогательные средства. Они эффективно уменьшают симптомы, но не лечат кандидоз.

Для полоскания горла применяют:

раствор йода (3-5 капель на стакан воды);
раствор Хлоргексидина с водой (1:1);
раствор Мирамистина.

Препараты Хлоргексидин и Мирамистин рекомендованы при детском кандидозе или молочнице на миндалинах у ребенка, так как не раздражают слизистую горла. Взрослым можно использовать раствор йода, к тому же, он обладает слабой противогрибковой активностью, в то время как хлоргексидин лишь сдерживает рост патогенной микрофлоры, не давая молочнице прогрессировать.

Еще один способ, как можно лечить кандидоз горла – это смазывание миндалин раствором Люголя, “синькой” (3%-ый раствор) или фукорцином. Необходимо нанести выбранное средство на пораженные миндалины с помощью ватной палочки.

Полоскание горла проводится 4 раза в день, обработка гланд антисептиком – утром и вечером.

Противогрибковая терапия

Противогрибковая терапия кандидоза горла

Лекарство можно принимать в любое время вне зависимости от приемов еды

Основу лечения грибкового поражения горла составляет прием препаратов из группы антимикотиков. Эти лекарства проявляют активность в отношении патогенных и условно-патогенных грибков, нарушая синтез белка в спорах и препятствуя разрастанию мицелия.

При молочнице на гландах у взрослого применяются таблетки и мази. Кандидоз на гландах у ребенка следует лечить по рекомендации врача, так как антимикотики имеют возрастные ограничения.

Кандидозы горла у мужчин и женщин старше 18 лет предлагается лечить следующими препаратами в таблетках:

Флуконазол;
Итраконазол;
Нистатин;
Микомакс.

Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Рекомендованная схема приема Флуконазола при кандидозе горла у взрослых – по 50 мг в сутки в течение двух недель.

Также могут применяться уколы следующих антимикотиков:

Флузон;
Микосист;
Флуконаз;
Флуконазол.

Одно из самых эффективных средств от кандидоза горла и гортани – это защечные таблетки Миконазол (миконазола нитрат). Этот препарат помогает вылечить кандидоз горла за короткий срок, но применять его достаточно сложно. Таблетку необходимо прикрепить к деснам и оставить в ротовой полости в среднем на 8-12 часов, рассасывать или разжевывать препарат нельзя.

Народные средства

Народна медицина знает, чем лечить молочницу на миндалинах у взрослого и ребенка. Для этого применяются полоскания горла средствами с противогрибковым действием.

Раствор соды. Обычная пищевая сода поможет устранить грибок на миндалинах, так как создает среду, непригодную для размножения дрожжевого грибка. Для приготовления раствора необходимо в стакане воды растворить 2 чайных ложки соды. Также можно наносить на гланды пасту, приготовленную из чайной ложки соды и столовой ложки воды. Средство необходимо оставить на 1-2 минуты, а затем тщательно прополоскать горло водой.
Йодированная или морская соль. Еще одно простое и доступное средство от грибка во рту, используемое для полоскания горла. Для приготовления раствора нужно растворить в стакане воды 1 чайную ложку соли.
Отвар аира. Корень аира славиться своим противогрибковым действием. Для приготовления лечебного отвара необходимо две больших ложки измельченного корня залить 300 мл воды и варить 15 минут. Затем средство остудить, процедить и использовать для полоскания горла, предварительно разбавив отвар равным количеством воды.
Отвар коры дуба. Средство обладает противовоспалительным и противогрибковым действием. Для приготовления отвара необходимо 10 г сушеной коры залить двумя стаканами воды и варить 20 минут под крышкой. После того, как препарат остынет, его можно использовать для полоскания горла.

Недостаток лечебных отваров – негативное влияние на зубную эмаль. И корень аира, и кора дуба окрашивают зубы в желтый цвет. Чтобы этого избежать, рекомендуется тщательно чистить зубы после полоскания горла.

Диета при кандидозе и другие методы лечения

Питание при кандидозе горла

Конфеты категорически противопоказаны

При молочнице на миндалинах необходимо придерживаться специальной диеты при кандидозе горла. Она заключается в исключении всех продуктов, которые способствуют росту популяции грибка – это дрожжевая выпечка, сладости, продукты брожения, любая острая и соленая пища.

Питание при кандидозе горла должно состоять из легкой пищи, приветствуются каши, свежие овощи и кисломолочные продукты с низкой жирностью.

Дополнительно рекомендованы пробиотики. Такие препараты помогут восстановить микрофлору желудка, повысить иммунитет, и не позволят молочнице распространиться на внутренние органы.

Дополнительные меры во время и после лечения

О назначении схемы терапии при кандидозе горла необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Во время лечения следует ограничить контакты с посторонними людьми – поцелуи, питье из одной посуды, использование чужой губной помады. Это связано с тем, что споры грибка легко передаются от человека к человеку. Если у близкого понижен иммунитет, существует риск передачи заболевания.

Пациенты часто допускают ошибку, прекращая лечение сразу после исчезновения симптомов. Это приводит к развитию хронической формы кандидоза ротовой полости. Чтобы этого избежать, необходимо принимать лекарства положенный срок и еще в течение 2-3 дней после окончания рекомендованного курса терапии.

Чем опасен кандидоз горла?

Молочница – достаточно легкое, но коварное заболевание. При своевременном обнаружении, вылечить кандидоз горла можно всего за несколько недель, но стоит затянуть с началом терапии, как грибок распространится по всему организму и перейдет в хроническую форму.

Хронический кандидоз опасен снижением иммунитета. Болезнь делает человека уязвимым перед различными вирусами и инфекциями, так как иммунной системы нечего противопоставить им, ведь все силы “брошены” на борьбу с грибком.

Среди возможных осложнений:

нарушение микрофлоры желудка и ухудшение пищеварительных процессов;
диарея;
поражение слизистой половых органов;
системный кандидоз (поражение всех систем организма грибком).

Наиболее вероятное осложнение при запущенном кандидозе горла – это распространение грибка на органы дыхательной системы. В результате развивается обструкция бронхов, нарушается дыхание.

Профилактика заболевания

Профилактика кандидоза горла

Обязательно нужно регулярно посещать стоматолога

Чтобы не допустить развитие молочницы на миндалинах, необходимо:

укреплять иммунитет;
следить за здоровьем зубов и десен;
избегать стрессов и переохлаждения;
своевременно лечить любые инфекционные болезни;
при необходимости антибактериальной терапии уделить внимание защите органов ЖКТ.

Так как именно антибиотики чаще всего провоцируют рост дрожжевых грибков, во время лечения такими препаратами врачи часто назначают пробиотики для защиты микрофлоры желудка. Как минимум, во время лечения антибиотиками необходимо увеличить потребление натуральных кисломолочных продуктов, богаты лактобактериями.

Рекомендуется уделить внимание составлению сбалансированного рациона, ведь кандидоз горла может вернуться на фоне злоупотребления сладостями и продуктами с дрожжами.

Источник

Где возникает

Грибковая инфекция самая распространенная среди существующих заболеваний человека.

Для дрожжевых грибов в норме является нахождение:

в слизистой рта;
в полости толстой кишки;
в кишечнике;
во влагалищной среде.

Изменение среды по какой-либо причине, вызывает активную жизнедеятельность грибковой колонии, которая начинает размножаться в геометрической прогрессии.

Именно по причине резкого развития грибковых масс, человеческий организм претерпевает от грибковых инфекций. Продукты жизнедеятельности микозов нарушают естественную флору органов и слизистой, вызывая их инфицирование.

Причины

Инфицирования микозами происходит из-за:

снижения защитных свойств организма;
хронических болезней;
частого употребления антибиотиков;
нарушения работы ЖКТ;
лечения онкоболезней;
младенческого возраста;
пренебрежения личной гигиеной.

В случае иммунного сбоя начинается развитие патогенной среды, которую в данном случае, представляет собой дрожжевая Кандида.

Грибок на миндалинах у ребенка наблюдается чаще, чем у взрослых, по причине несформированной или сниженной местной иммунной системы.

Кандидоз

Грибковая инфекция – кандидоз, молочница – вызывается условно-патогенными грибками Кандида.

Инфекционное поражение может возникать:

в ротовой полости-кандидоз миндалин;
на половых органах;
в кишечнике.

Грибковое поражение на миндалинах возникает у взрослых и детей, однако, причины происхождения инфекции разные.

У взрослых

У взрослых, грибковое поражение может быть следствием:

необоснованно частого применения антибиотиков;
применение зубных антисептических паст, ополаскивателей для рта, таблеток для лечения болей в горле;
орального секса;
не вылеченной болезни дыхательных путей;
запущенного дисбактериоза кишечника.

Нарушение иммунной защиты при инфекционных заболеваниях, могут спровоцировать рост патогенной флоры, поэтому грибок на миндалинах может быть вторичным осложнением ангины.

У детей

У ребенка, микотическое инфицирование миндалин происходит по следующим причинам:

нестабильная среда слизистой ротовой полости;
инфицирование Кандидами матери во время беременности и родов;
не тщательная обработка сосков перед кормлением грудью;
заражение новорожденного при рождении;
нестабильный иммунитет.

Грибковая инфекция появившаяся на миндалинах у ребенка проходит с характерными симптомами, создавая дискомфорт.

Первичное инфицирование по своим симптомам напоминает обычную ангину:

покраснение гланд;
болезненность в горле;
сухость слизистых;
боль при глотании, еде и питье.

Такие признаки могут позволить инфекционному грибковому заболеванию развиваться, без своевременно оказанного лечения. Грибковый налет появляется позже, при большем размножении грибковых колоний.

На этом этапе возникает:

налет на гландах в виде белых точек;
творожистый налет;
плотная пленка, покрывающая миндалины;
неприятные ощущения при употреблении кислой пищи;
раздражение в горле.

Гланды слегка отекают, покрываясь налетом из выделений жизнедеятельности грибков.

Воспаление миндалин у детей протекает с образованием практически подобных симптомов:

возникновение белых вкраплений в горле на гландах;
творожистые хлопья;
пленка, устилающая слизистую поверхность.

Грибковый налет на миндалинах, при легком соскабливании, при начале инфекции убирается легко, но спустя несколько минут возникает снова.

Если образована пленка на гландах, механическим путем снять ее невозможно, это причиняет боль и кровоточивость.

Диагностика

Назначить курс терапии должен врач на основе проведенных диагностических процедур. Сначала специалист проводит устный опрос пациента, определяет наличие типичных симптомов при осмотре горла:

гиперемия;
отечность;
микотический налет.

Кроме визуальной диагностики для постановки диагноза фарингомикоз необходимо взять мазок из зева, чтобы выявить в нем возбудителя грибковой инфекции. Используя микроскопическое исследование в лабораторных условиях, можно найти микотические клетки, споры грибов, псевдомицелий. Чтобы определить разновидность патогенного агента, его чувствительность к определенному виду антибиотиков, нужно сделать культуральный посев. Дополнительно доктор может назначить анализа на сифилис, ВИЧ, диабет, гепатит.

Лаборант смотрит мазки под микроскопом и может обнаружить грибковые клетки, а также дать заключение по чувствительности их к противогрибковым препаратам.
Для выявления грибковых клеток также используют иммунологический способ. Он заключается в выявлении кровяных антител к грибку. Этот метод актуален при невозможности обнаружения грибка микроскопически.
Аллергологическая проба – делается внутрикожно и содержит в себе частицы грибка. С ее помощью обнаруживается наличие иммуноглобулинов Е в крови.
Для установления основного фактора грибкового поражения делается иммунограмма, исследование глюкозы в крови, тесты на ВИЧ и гепатит. Необходима консультация инфекциониста, иммунолога, эндокринолога.

Грибок в горле, глотке и дыхательных путях может диагностировать грамотный специалист. Лечащий врач должен провести осмотр пациента и расспросить его о том, какие признаки недомогания им были замечены. Полученных в ходе беседы данных о заболевании не всегда хватает. Для подтверждения диагноза и назначения адекватного лечения, пациента, у которого подозревают грибок в горле, направляют на прохождение дополнительных исследований. Среди них:

Лабораторная диагностика. Это информативный метод, который позволяет выявить возбудителя патологии и определить его чувствительность к конкретным медикаментозным препаратам;
Микроскопия. Предназначена для обнаружена грибков и их оценивания;
Микологический метод. Помогает выделить грибы и идентифицировать их;
Иммунологический метод. Позволяет определить наличие в крови антител к патогену;
Аллерготест. Необходим для определения в крови иммуноглобулинов класса Е.

По усмотрению специалиста больному предлагаются и другие методы диагностики, которые помогают узнать ценную информацию о патогене, который вызвал грибок в горле. Выбор подходящего вида исследования обычно зависит от локализации воспалительного очага и характера поражения тканей.

Для проведения большинства анализов требуется взятие у пациента соскоба или смыва с поверхности слизистой оболочки, которой покрыта гортань. Для выявления грибка и определения подходящего метода его лечения также может потребоваться образец для исследования, взятый из верхних дыхательных путей, глотки или миндалин.

Для определения возбудителя болезни понадобится мазок с горла

Симптомы

Общие симптомы заболевания:

Повышение температуры.
Слабость.
Озноб.
Боли в горле.
Отечность гланд.
Раздражение, першение, чувство инородного тела.
Гиперчувствительность к кислому, притупление вкуса.
Отсутствие аппетита.

Для лечения необходимо пройти диагностику заболевания у:

Лечить микотическую инфекцию рекомендуется только после получения результатов анализа. До этого можно применять поддерживающую терапию.

Как диагностировать образование грибка

Диагностика кандидоза миндалин затруднена. Клинически грибок может проявляться исключительно образованием налета. Первичный осмотр врача позволяет установить пораженную область. Подобные симптомы характерны для стоматита, ангины, тонзиллита не грибкового происхождения. Установить природу агента, вызвавшего налет, поможет мазок, взятый с поверхности миндалин. На основании результатов назначается соответствующая корректная терапия. Клинический анализ крови и мочи поможет определить наличие воспаления в организме.

Лечение

Если инфекционное заболевание обнаружено у ребенка, лечение назначают согласно его возрасту.

Терапия младенцев проводится с использованием местных противомикозных препаратов от молочницы, и ежедневной санации ротовой полости.

Мать в это время должна проводить все необходимые меры предупреждения повторного заражения:

стерилизацию сосок, бутылочек, детских чашек;
колец для десен;
игрушек;
проводить антисептическую обработку сосков перед кормлением.

Для обработки ротовой полости младенца, ребенка, обработки сосков, применяют водный раствор с пищевой содой:

0,5 л. кипяченой воды;
1 чайная ложка соды.

Препарат Йодинол – раствор для обработки миндалин, применяют для детей и взрослых.

Терапия взрослого населения включает прием антигрибковых препаратов и местной обработки:

Особенности фарингомикоза

Фарингомикоз поражает как взрослых людей, так и детей. Только в детском возрасте заболевание чаще встречается в виде молочницы.

У взрослых же грибок горла может сочетаться с другими инфекциями:

глосситом – воспаление языка;
гингивитом – воспаление десен;
хейлитом – воспалением губы;
стоматитом – язвенные поражения ротовой полости.

Мужчины болеют грибковой инфекцией чаще женщин.

Грибковые заболевания горла – это разновидность микоза (общее название инфекций, вызванных паразитическими грибами). Кандиды в небольших количествах обитают в разных частях организма у каждого человека. При неблагоприятных условиях грибы этого рода начинают активно размножаться, что вызывает воспаление.

Такие условия возникают в следующих случаях:

снижение защитных функций организма;
хронические заболевания ушей, горла, носа;
аутоиммунные заболевания – патологии, при которых разрушение органов и тканей происходит в результате нарушений в иммунной системе, вырабатывающей антитела против своих же клеток;
иммунодефицит.

Воспаление горла, вызванное грибком, может протекать в 3 формах:

кандидоз (грибковая ангина);
актиномикоз – возбудитель инфекции живет на слизистых оболочках;
лептотрихоз – сапрофитные грибки, заражение происходит через почву, пыль.

Грибы рода Кандида провоцируют фарингомикоз в 93% случаев. Остальные инфекции связаны с плесневыми микроорганизмами, возбудителями актиномикоза и лептотрихоза. Чаще всего грибок активируется при ослаблении сопротивляемости организма.

Грибы рода Кандида

Нарушения в иммунной системе вызывают повышение уровня микроорганизмов в ротовой полости. Развивается дисбактериоз. Под воздействием внешних и внутренних факторов начинается активный рост кандид, что вызывает кандидоз – грибковую ангину.

Возбудители обитают повсеместно:

в организме человека;
в общественных местах;
во влажной среде.

Этиология заболевания

Кандидоз является наиболее распространенной грибковой инфекцией. Она протекает в различных клинических формах. В области дыхательных путей возникает явление поверхностного микоза, с поражением глотки и гортани. В этой области обнаруживаются крупные дрожжеподобные клетки, имеющие овальную или округлую форму.

Грибы Candida является аэробными микробами. Они прекрасно размножаются при температуре от 22 до 38 градусов. Наиболее активно растут в плотных и жидких питательных средах.

Данные микроорганизмы достаточно устойчивые, однако имеют высокую чувствительность к следующим факторам:

Хлорсодержащим дезинфектантам.
Ультрафиолету.
Высокой температуре и давлению.
Фенол, антисептическим красителям.
Кислотам и спиртам.

Пути заражения

Возбудители инфекции являются условно-патогенными микроорганизмами. Это значит, что они обитают в малых количествах на слизистых оболочках здорового человека. При этом они не вызывают каких-либо изменений, не нарушают функций. Вредное влияние – патогенность, проявляется в изменениях бактериального баланса.

У здорового человека микроорганизмы никак себя не проявляют. Как только сопротивляемость организма снижается, грибы активно растут и размножаются.

Некоторые виды возбудителей передаются от человека к человеку бытовым способом.

Пути заражения:

продукты питания;
средства гигиены;
контакт со слюной больного;
медицинские инструменты;
от матери к плоду во время родов.

У носителя инфекция может никак не проявляться при хорошем иммунитете. При этом есть риск заражения от него людей со слабыми защитными реакциями.

Профилактика тонзиллита у детей

Методы профилактики тонзиллита включают:

Полноценное излечение каждого случая ОРВИ с полным восстановлением функций оболочек верхних дыхательных путей;
Укрепление иммунитета (полноценное питание, включая достаточное количество витаминов и микроэлементов, достаточный сон, чередование труда и отдыха, закаливающие процедуры местного и общего характера, занятия спортом, гигиенические мероприятия);
Избегание контакта с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ, меры по защите от бактерий и вирусов (ношение маски, частое мытье рук, проветривание комнат и прочее).

Тонзиллит у детей имеет преимущественно инфекционный характер. Болезнь часто часто становится хронической, но даже при этом поддается лечению. При верной диагностике и соблюдении профилактики между рецидивами тонзиллит можно победить.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник