Молочница на девятом месяце беременности

Третий триместр беременности (с 7 по 9-й месяц) является завершающим и самым волнительным этапом вынашивания малыша. Именно в период с 35 по 40 неделю более 50% всех беременных замечают у себя признаки молочницы или вагинального кандидоза.

Но на этом этапе беременности даже такое обыденное заболевание, как молочница, может закончиться довольно серьезными последствиями.

Причины появления и опасность недуга в этот период

На протяжении всех 9 месяцев беременности женский организм подвергается неоднократной гормональной перестройке. В первую очередь, увеличивается уровень прогестерона, что ведет к изменению состава микрофлоры влагалища, матки и родовых путей.

кандида Обычная слабощелочная среда становится более кислой, при этом значительно снижается уровень иммунного ответа. Совокупность этих факторов создает благоприятные условия для увеличения количества колоний грибов вида Candida и, как следствие, возникновению или обострению молочницы.

К неспецифическим факторам, влияющим на возникновение кандидоза в третьем триместре, относится увеличенное потребление женщиной сладостей, хлебобулочных изделий и продуктов, содержащих дрожжи, а также злоупотребление различными уходовыми средствами для интимной гигиены.

Молочница с 35 недели беременности считается особенно опасным заболеванием как для матери, так и для ребенка и лечить ее просто необходимо. Дело в том, что грибы, проникая сквозь клеточные мембраны слизистых оболочек влагалища и родовых путей, вызывают их раздражение и воспаление.

отслойка плаценты При этом родовые пути просто не в состоянии расшириться до такой степени, чтобы по ним беспрепятственно прошел ребенок, поэтому в момент родов их стенки подвержены разрывам различной тяжести. Это может привести к осложнениям родовой деятельности и возникновением внутренних кровотечений.

Также существует риск отслойки плаценты из-за попадания грибов в полость матки. Такая возможность есть, начиная с 39 недели, когда вход в матку начинает приоткрываться, готовясь к предстоящим родам.

Если молочницу не лечить, то ребенку кандидоз матери грозит возникновением стоматита или поражением грибковой инфекцией дыхательных путей, вплоть до пневмонии. Заражение в большинстве случаев происходит при прохождении малышом зараженных родовых путей, но в некоторых случаях возможно и внутриутробное инфицирование при прогрессировании заболевания в последние месяцы беременности.

Для избегания таких последствий всем беременным рекомендована сдача вагинального мазка на 35 неделе беременности, а также повторный забор анализов после проведенного лечения.

к оглавлению ↑

Широко применяемые препараты в терапии недуга

В третьем триместре, начиная с 35 недели беременности, список разрешенных средств для лечения молочницы значительно расширяется. Однако по-прежнему под запретом остаются препараты системного действия (таблетки для перорального применения) и средства, содержащие в качестве действующего вещества флуконазол. Это вызвано высоким уровнем угрозы развития патологий у малыша.

Также в последние месяцы беременности нельзя лечить кандидоз препаратами с йодом. Даже если такие средства были эффективны против молочницы на первых месяцах беременности, в третьем триместре йод может негативно повлиять на плод.

Разрешенными к применению в третьем триместре считаются препараты:

Клотримазол;
Ливарол;
Тержинан;
Пимафуцин;
Залаин;
Гино-певарил;
Полижинакс.

Каковы особенности действия и применения перечисленных фармацевтических средств?

Полижинакс. Вагинальные таблетки в мягкой оболочке применяются внутривагинально на ежедневной основе 12 дней. Возможно использование, начиная со второго триместра беременности.
Клотримазол. В период вынашивания ребенка возможно применение вагинальных таблеток, а также крема в качестве вспомогательной терапии при поражении слизистых оболочек внешних половых органов. Лечебный курс при молочнице длится 6 дней, на протяжении которых ежедневно перед сном во влагалище вводится одна таблетка препарата.
В первые сутки могут усилиться неприятные ощущения в области промежности, которые исчезают самостоятельно. Непосредственно перед родами, на 39 или 40 неделе, для профилактической санации родовых путей рекомендовано однократное применение препарата.
Тержинан. Помимо лечения кандидоза применяется и в случаях выявления трихомонад и гарднерелл. Перед использованием вагинальную таблетку помещают в воду на 20-35 секунд, после чего вводят во влагалище. Длительность использования составляет 10 дней. Но в профилактических целях для санации влагалища и родовых путей перед родами возможно назначение 6-дневного курса на 39 или 40 неделе.
Ливарол. Препарат выпускается исключительно в виде вагинальных суппозиториев. Терапевтический курс во время беременности составляет от 3 до 6 дней при острой форме кандидоза и до 10 дней при хронической.
Вводят суппозитории в полость влагалища в положении лежа непосредственно перед сном. Можно использовать препарат со второго триместра. Побочные эффекты практически отсутствуют, кроме очень редко проявляющихся аллергических реакций (крапивница, покраснение и зуд слизистой влагалища).
Пимафуцин. Препарат считается одним из самых безопасных для лечения кандидоза во время беременности (можно применять даже в первом триместре). Но по некоторым данным его эффективность подтверждается только в 35% случаев. Применяют вагинальные суппозитории 6 дней, при необходимости возможно дополнительное назначение таблетированной формы для приема внутрь (4 таблетки в сутки, в течение 7 дней).
Залаин. Выпускается средство и в виде суппозиториев, и в виде крема. Особенностью его использования является однократность приема. Если симптомы заболевания сохраняются, возможно назначение повторного введения препарата через 7-10 дней. Крем используется для нанесения на наружные половые органы и при вульвите.
Гино-певарил. Выпускается в суппозиториях двух видов – по 50 мг и по 150 мг. Если врачом выбрано применение 50 мг суппозиториев, длительность терапии займет 14 дней, а при использовании 150 мг суппозиториев курс лечения составит 3 дня. После лечения делают повторный анализ отделяемого влагалища, при положительной пробе возможно назначение повторного курса лечения.

Важно! Немедикаментозные методы лечения молочницы, особенно в виде спринцевания, строго запрещены на всем протяжении беременности, особенно это опасно начиная с 39 недели.

к оглавлению ↑

Дополнительные меры при лечении

Женщинам в последние месяцы беременности необходимо сократить или полностью исключить из своего рациона продукты, содержащие дрожжи, а также любые сладости. При этом стоит увеличить потребление кисломолочных продуктов и овощей. Помимо этого, дополнительно назначается прием витаминных комплексов.

валериана Врачи также рекомендуют длительный (минимум 2 месяца) прием легких седативных препаратов – Валерианы или Пустырника в таблетках. Это помогает урегулировать психоэмоциональное состояние пациента, что, в свою очередь, ускоряет процесс выздоровления.

Лечение молочницы начиная с 35 недели беременности чрезвычайно важно как для будущей матери, так и для ее малыша.

Существует много препаратов, разрешенных к применению в этот период, поэтому возможно подобрать эффективное средство практически для каждой пациентки.

Якутина Светлана

Эксперт проекта Ginekologii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Adblock
detector

Источник

Молочница – это неприятное заболевание, с которым, к сожалению, приходится сталкиваться большинству беременных. От нее тяжело избавиться, но если приложить усилия и действовать разумно, то молочницу можно победить.

Что такое молочница и может ли она навредить ребенку?

Candida albicans – это микроскопический грибок, который отвечает за большинство случаев кандидоза, или молочницы. По некоторым данным, он присутствует у 80% людей, но в небольших количествах. В благоприятных для него условиях грибок Candida начинает активно размножаться, вызывая молочницу.

Так как его место обитания – кишечный тракт, то именно там происходят все случаи молочницы, но проявляться болезнь может в разных частях тела – во рту, влагалище, на сосках. У женщин чаще всего наблюдается именно влагалищный кандидоз.

В чем опасность молочницы во время беременности:

молочница вызывает неприятные симптомы, усложняя и без того непростое положение беременной;
она может возвращаться после кажущегося выздоровления;
молочница способна спровоцировать возникновение более серьезных воспалительных заболеваний, которые требуют интенсивного лечения;
наличие кандидоза увеличивает риск послеродового эндометрита;
грибки делают стенки влагалища рыхлыми, в связи с чем возрастает вероятность разрывов во время родов.

Тем не менее для ребенка молочница не представляет опасности, пока он находится в утробе матери. Плод надежно защищен плацентой, и кандидоз не навредит ему.

Есть небольшой шанс, что ваш ребенок подхватит молочницу, проходя через влагалище во время родов. Заболевание у ребенка проявляется как белые пятна во рту. Это не опасно, но через рот малыша молочница может перейти на грудь во время грудного вскармливания. То есть вы с ребенком можете продолжать повторно заражать друг друга, и тогда от болезни будет тяжело избавиться.

Причины молочницы

Во время беременности во влагалище выделяется много гликогена. Считается, что этот процесс связан с экстрасекрецией эстрогенов и снижением кислотности на поверхности половых органов. Гликоген питает рост грибков. Вот почему беременные женщины гораздо чаще страдают молочницей.

Развитию заболевания способствует:

сниженный иммунитет;
хронические недуги и любые заболевания, связанные с иммунитетом (например, диабет);
утренняя тошнота, которая негативно сказывается на ЖКТ;
стресс.

Эти факторы – открытое приглашение для молочницы. Кроме того, риск заболеть увеличивается, если в организме недостаточно хороших пробиотических бактерий, которые борются с вредоносными организмами. На их количество влияет рацион человека. Сладости и кофеин – это наиболее опасные продукты для пробиотиков. Также полезные бактерии могут уничтожать медикаменты: антибиотики, противозачаточные, стероидные или гормональные препараты. Если вы ранее принимали что-то из этого списка, то вы находитесь в зоне риска.

Важно знать: молочница передается половым путем, но среди супружеских пар такой путь заражения большая редкость. Кроме того, как говорилось ранее, грибки и так находятся у нас в организме, но болезнь развивается только при сочетании определенных факторов.

Симптомы молочницы у беременных

Признаком беременности могут быть ежедневные влагалищные выделения молочного цвета, которые являются результатом изменения уровня гормонов. Если выделения становятся белыми, густыми, как творог, и более обильными, то это, скорее всего, молочница. Обратите внимание на другие симптомы, например:

зуд в области влагалища;
жжение в области половых губ во время мочеиспускания;
боль или жжение во время полового акта.

К проявлением молочницы, которая расположена вне влагалища, относятся:

белые пятна или покраснения в ротовой полости (на языке, деснах, внутренней части щек);
болезненность, которая может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать затруднения при еде или глотании;
небольшие кровотечения;
трещины в уголках рта.

У некоторых женщин другие симптомы, кроме выделений, отсутствуют, и молочница может остаться незамеченной.

В первом триместре кандидоз протекает спокойнее, а вот ко второму-третьему триместру он становится более агрессивным. Это связано с увеличением матки и давлением ее на вены, что провоцирует плохой отток крови из половых органов.

Диагностика

При возникновении указанных нарушений важно посетить гинеколога и пройти обследование. Иногда то, что похоже на молочницу, может быть чем-то более опасным, особенно если у вас проблемы с его лечением. Например, схожие симптомы имеет бактериальный вагиноз, а также некоторые венерические заболевания.

Гинеколог осмотрит влагалище и возьмет мазки на анализы. Это единственный способ, который поможет поставить правильный диагноз.

Чем лечить молочницу у беременных

Так как причина молочницы – грибок, то в ее лечении используются противогрибковые средства. В аптеках продаются специальные противогрибковые мази, которыми нужно смазывать влагалище или соски. Также можно использовать свечи и вагинальные таблетки. Такие препараты уничтожают грибок и способствуют исчезновению неприятных симптомов. Курс лечения – минимум неделя.

В тяжелых случаях для подавления роста грибков прописывают системные противогрибковые средства в таблетках. Конечно, они оказывают мощное действие на весь организм, но имеют достаточно много побочных эффектов.

Скорее всего, врач порекомендует пропить курс витаминов для укрепления иммунитета, а также пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

Противогрибковое лечение желательно пройти обоим партнерам, а во время секса нужно использовать барьерные контрацептивы, чтобы избежать передачи инфекции друг другу.

Будьте осторожны с препаратами, содержащими флуконазол. Исследования показали, что это вещество может влиять на развитие плода.

Прием медикаментов во время беременности, конечно же, нежелателен, особенно на ранних сроках. К счастью, есть много естественных средств от молочницы.

Вот несколько подручных средств, которые можно использовать беременным:

Яблочный уксус. Он поможет сбалансировать уровень pH вашего тела. Но от него будет польза, только если вы покупаете органический, непастеризованный и нефильтрованный уксус. Добавляйте по одной чашке уксуса в воду во время купания или принимайте по 1–2 ст.л. ежедневно.
Содовый раствор. Приготовьте раствор из 1 ст.л. соды и 1 л кипяченой воды. Подмывайтесь им 1–2 раза в день или перелейте раствор в удобный тазик, опуститесь в него и посидите 10–15 минут.
Йогурт. В молочных продуктах содержатся натуральные пробиотики. Например, можно приобрести закваску для приготовления йогурта без ароматизаторов. Такое средство можно не только пить, но и использовать для смазывания влагалища. Йогуртом пропитывают тампоны и вставляют их на два часа. Многие женщины говорят, что такой метод помогает им облегчить зуд и дискомфорт.

Совет: если молочница также проявляется в ротовой полости, то проводите полоскание солевым раствором (0.5 ч.л. соли на стакан воды).

Не используйте антисептики и спиртовые настойки в области гениталий, так как они могут вызвать сильное жжение и усугубить состояние. Некоторые «народные целители» советуют делать спринцевания от молочницы всякими отварами и настойками. Но специалисты этого делать не рекомендуют. Такие промывания могут расстроить баланс флоры во влагалище, так как вы вымываете не только плохие бактерии, но и хорошие.

Обязательные условия для излечения молочницы

Чтобы держать молочницу под контролем и предотвратить ее повторное развитие, придерживайтесь следующих советов:

Измените рацион питания. Ешьте побольше свежих овощей, фруктов и зелени. Вам будут полезны белки, хлеб без дрожжей, рис, орехи, хорошие жиры (содержатся в таких продуктах, как авокадо, кокосовое масло, яйца и рыба). Можно готовить любые продукты на кокосовом масле. Оно обладает противогрибковыми, антибактериальными и антивирусными свойствами. А вот сладости, выпечку, кофе, мед, различные безалкогольные напитки и в том числе соки в упаковках нужно исключить из рациона.
Укрепляйте иммунную систему, гуляйте на свежем воздухе, делайте несложные упражнения.
Избавьтесь от неудобного нижнего белья из синтетических тканей. Выбирайте натуральное, дышащее хлопковое белье. Дома вообще можно ходить без него.
Не сидите подолгу в теплой ванне, так как грибы Candida любят теплую, влажную среду.
Соблюдайте правила личной гигиены, но не переусердствуйте.
Избегайте использования продуктов, которые могут вызвать раздражение кожи, таких как салфетки с отдушками, прокладки и ароматизированные гели для душа. Для интимной гигиены используйте только мягкие средства.
Не нервничайте, поберегите нервную систему!

Если эти рекомендации не будут выполнены, то есть вероятность, что болезнь будет возвращаться вновь и вновь.

Фото: Depositphotos

Источник

Молочница — народное название заболевания. Врачи называют его кандидозом и никак иначе, ведь причина болезни — грибок (кандида). Название сути дела не меняет: молочница при беременности остаётся самой частой бедой практически всех женщин в мире.

В конце статьи мы подготовили для вас доп.материал. Скачайте чек-лист “Специфические проблемы после родов” и узнайте, как избежать послеродовых проблем с недержанием мочи, варикозом и слабостью интимных мышц!

Молочница начинается внезапно и проявляется ярко

Для неё характерны следующие признаки:

нестерпимый зуд в области наружных половых органов, настолько сильный, что женщины начинают расчёсывать поражённые места, травмируя нежную слизистую до крови;
бессонница и раздражительность, связанные с тем же самым зудом;

выделения из влагалища белого или желтоватого цвета, густые, напоминающие сливки или в виде хлопьев, напоминающие простоквашу или творог с характерным молочным или кислым запахом (появляется чуть позже, чем выделения);
половой акт в первые дни может приносить облегчение, однако скоро становится невыносимым, так как сопровождается усилением зуда, появлением боли и резей;
дискомфорт при мочеиспускании — жжение, боль иногда до такой степени, что поход в туалет становится пыткой.

Диагноз ставит врач!

Нельзя начинать лечение молочницы не убедившись в том, что это именно она. Такие яркие симптомы могут сопровождать и другие заболевания, к примеру:

гонорею;
хламидиоз;
уреаплазмоз;
микоплазмоз;
генитальный герпес;
трихомониаз.

Правильный диагноз = правильное лечение.

Неправильный диагноз = неправильное лечение.

Лечим молочницу, а эффекта нет. Лекарства неэффективные? Да, но не потому что они от кандидоза не помогают, а потому, что заболевание — вовсе не молочница! Поэтому сначала устанавливаем диагноз, потом начинаем лечение. Это — правило без исключений!

Врач подтверждает диагноз кандидоза, основываясь на опросе, осмотре и данных лабораторного исследования.

Чтобы установить диагноз молочницы, врач должен:

услышать характерные жалобы и отметить, что заболевание началось остро;
увидеть покраснение и отёчность промежности и влагалища, возможно — следы расчёсов, белый творожистый налёт на стенках вульвы и влагалища, выделения;
взять анализ содержимого влагалища для микроскопического и бактериологического исследования, результаты которого подтвердят: виновником болезни являются грибки.

Чем лечить молочницу при беременности?

Лечение назначает врач! Лекарства могут быть вредными для плода и, получив облегчение для себя, женщина, сама того не желая, нанесёт непоправимую беду малышу.

Для лечения кандидоза применяют таблетки и местные средства (свечи, гели). При беременности многие из них могут нанести вред ребёнку, поэтому соблюдаем особую осторожность! Прежде чем начинать принимать таблетки (системные средства) или местные средства, убедитесь, что они безопасны!

От молочницы что «попить»?

Из системных средств беременным подходят два препарата: нистатин и пимафуцин. Все остальные (низорал, леворин, флюконазол, дифлюкан и т.д.) — ЗАПРЕЩЕНЫ!

Нистатин очень дешёвый, но при этом вызывает тошноту, а её в этом «особом» состоянии и так, хоть отбавляй. Да и эффективность оставляет желать лучшего. Поэтому принимать его можно, но эффект появится не скоро и будет, скорее всего, слабым. Сейчас его рекомендуют редко.
Пимафуцин (натамицин) достаточно эффективен, его можно употреблять будущим мамочкам.

Местные средства предпочтительнее

Лучше всего использовать вагинальные таблетки, гели и свечи, причем только те, что разрешены.

В первом триместре:

бетадин,
пимафуцин.

Во втором триместре:

пимафуцин,
клотримазол,
тержинан,
ливарол (кетоконазол),
залаин.

В третьем триместре:

клотримазол,
ливарол (кетоконазол),
пимафуцин,
залаин,
тержинан.

Обратите внимание:

бетадин содержит йод и его не назначают во 2-3 триместре в связи с риском нарушения формирования и развития щитовидной железы плода, в первом триместре разрешён женщинам, у которых нет гормональных проблем и со щитовидной железой всё в порядке;
тержинан содержит преднизолон, а потому снижает местный иммунитет, поэтому применяют его только под контролем врача;
флуконазол и флюкостат — запрещены в течение всей беременности, так как вызывают пороки развития у ребёнка.

Ой, жжётся!

После того, как вы впервые ввели свечу во влагалище, вы можете ощутить достаточно сильное жжение, а выделения могут даже усилиться. Не спешите менять лекарство. Это обычная ситуация. На 2-3 день таких неприятностей уже не будет. Кстати, именно поэтому рекомендуют вагинальные средства применять во время отхода ко сну. И “ежедневку” подложить будет нелишним.

Народные средства — помогают?

Народные средства могут облегчить временно симптомы молочницы, но полностью избавить от болезни неспособны. Поэтому их использовать можно лишь в качестве экстренного средства до назначения полноценного лечения. Среди безопасных и наиболее эффективных можно выделить:

ванночки с отваром календулы по 15 минут трижды в сутки;
спринцевания раствором масла чайного дерева (1-2 капли масла чайного дерева на 200 мл воды).

Важно: соду и буру в глицерине беременным использовать не рекомендуют.

Молочница возникает почти у всех беременных. Это норма?

Кандидоз — распространённое заболевание беременных, однако нормой его назвать сложно. Он не только неприятен, но и опасен для женщины и ребёнка.

Заболевание встречается часто, потому что существуют благоприятные для размножения грибков условия.

Беременность меняет организм женщины:

иммунитет снижается, так как нужно выносить «частично чужеродное тело» – ребёнка, состоящего лишь наполовину из материнских клеток;
меняется гормональный фон — становится больше гестагенов, которые меняют щелочную среду влагалища на более кислую.

Кислая среда влагалища — прекрасно подходит для размножения грибков!

Кто находится в группе риска?

Не все женщины, находясь в «интересном положении» болеют кандидозом. Врачи выделяют факторы, повышающие риск:

приём антибиотиков или гормональных препаратов, особенно в течение года, предшествующего наступлению беременности;
любые хронические заболевания, даже компенсированные или в стадии стойкой ремиссии;
нерациональное питание;
гормональные нарушения (проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет);
избыточный вес или недостаток веса;
периодически возникавший герпес на кайме губ или генитальный;
проблемы с пищеварительным трактом;
нарушение правил личной гигиены.

Если молочница так распространена, она не опасна?

Опасна, да ещё как! Эта бяка:

постоянно раздражает слизистую влагалища и даже шейку матки, что приводит к снижению их эластичности. Это чревато возникновением осложнений в родах — шейка матки будет открываться с трудом, возможны разрывы во время прохождения ребёнка по родовым путям;
может поразить ребёнка, попав во время рождения из материнского влагалища ему на кожу и слизистые, а это — кошмар;
при значительном снижении иммунитета иногда распространяется на весь организм и попадает через плаценту к плоду, что может привести к его гибели.

А точно можно избавиться от молочницы только при помощи свечей и таблеток?

Нет, одними таблетками и свечами обойтись не получится. Действовать нужно комплексно.

Упорядочить свой режим дня: ложиться не позже 22 часов, спать не менее 8 часов, гулять 2 часа ежедневно в любую погоду.
Всерьёз озаботиться своим рационом и режимом питания. Есть лучше 4-5 раз, небольшими порциями. Перестать употреблять сладости (особенно кондитерские вкусняшки), острые, солёные и маринованные блюда, копчёности. Приналечь на овощи и фрукты, полюбить безмолочные каши, бобовые, воду. Периодически баловать себя нежирным мясом, сыром, творогом и кисломолочными продуктами.
Строго соблюдать правила личной гигиены: каждый день менять нижнее бельё, пользоваться только безопасными «ежедневками», заменяя их несколько раз в день. А лучше совсем от них отказаться. Изнаночную сторону трусиков обязательно проглаживать или обрабатывать горячим паром.
Больше отдыхать и получать положительные эмоции. Научиться видеть позитив даже в сложных жизненных ситуациях.

Важно! Во время лечения надо исключить половые контакты или использовать презерватив. Если после контакта с мужем молочница возвращается, значит нужно пролечить и его.

Как узнать, что я здорова?

После проведения полного курса лечения, нужно пройти контрольное обследование: посетить врача и сдать анализ на грибки.

Можно ли избежать молочницы при беременности?

Да, можно! Для этого всего-навсего нужно быть здоровой женщиной, ведущей активный образ жизни и употребляющей только полезные продукты.

А ваша беременность была отмечена кандидозом?

Источник