Молочница когда стоит пессарий
Установка пессария – эффективный способ консервативного лечения при беременности у пациенток с повышенным риском выкидыша либо ранних родов. Установка акушерского кольца помогает сохранить беременность до нормального срока в 85% случаев. После постановки пессария у многих женщин наблюдается увеличение выделений из половых путей. Рассмотрим подробнее, какие выделения при пессарии можно считать нормальными, а какие после установки служат тревожным симптомом и требуют срочного обращения к акушер-гинекологу.
Для каких целей нужна установка поддерживающего кольца?
Наиболее частой причиной невынашивания плода во II триместре беременности становится истмико-цервикальная недостаточность. При развитии патологии шейка матки преждевременно укорачивается и размягчается, из-за чего теряет способность удерживать в маточной полости вес растущего плода. Это приводит к пролабированию плодных оболочек через приоткрытый зев цервикального канала, инфицированию и последующему разрыву плодного пузыря. Согласно статистике, около 40% выкидышей во II триместре беременности вызвано именно ИЦН.
Ранее с целью сохранения беременности до нормального срока при выявлении ИЦН женщине накладывали швы на шейку матки. При таком способе лечения есть риск повреждения плодного пузыря во время операции, прорезывания швов из-за стремительных родов и пр.
Сегодня для сохранения беременности медицина предлагает более удобный и безболезненный метод – установку поддерживающего пессария. Он предназначен для фиксации шейки матки, нормального течения беременности и предотвращения ранних родов.
Изделие представляет собой гибкое кольцо с гладкой поверхностью из гипоаллергенного силикона либо пластика. В зависимости от производителя акушерские пессарии могут иметь незначительные различия в конструкции. После установки приспособление перераспределяет давление от растущего плода, разгружая тем самым шейку и способствуя нормальному вынашиванию беременности.
В каких случаях при беременности нужна постановка пессария?
Постановка акушерского кольца при беременности назначается в следующих случаях:
- низкая плацентация;
- выкидыш и роды раньше срока в анамнезе;
- диагностированная ИЦН;
- многоплодная беременность.
Установку кольца назначают и для нормального вынашивания плода после процедуры ЭКО.
см. видео после статьи
Противопоказания к постановке пессария
Постановка кольца во время беременности запрещена, если у пациентки выявлено какое-либо из следующих нарушений:
- ИЦН тяжелой степени;
- отслоение плаценты;
- какие-либо мочеполовые инфекции;
- маточные кровотечения;
- аутоиммунные заболевания, провоцирующие отторжение пессария после постановки.
Установка не рекомендуется, если в прошлом у женщины была диагностирована замершая беременность.
Каким образом происходит установка пессария во время беременности?
Постановка изделия осуществляется в амбулаторных условиях. Чаще установку проводят при сроке беременности от 20 недель. Врач может назначить постановку кольца и ранее при наличии каких-либо показаний для нормального вынашивания плода.
Перед установкой пациентка проходит обследование, куда входит сдача анализов, гинекологический осмотр, процедура УЗИ. При беременности установка возможна только при нормальных результатах анализов, отсутствии каких-либо воспалений и инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Если во время обследования у женщины выявлены какие-либо инфекции, то перед установкой кольца проводят курс медикаментозной терапии.
Постановка изделия выполняется на опорожненный мочевой пузырь. При повышенном маточном тонусе во время беременности за 30 минут до установки пациентке нужно принять какой-либо спазмолитик. В сравнении с наложением швов постановка акушерского пессария безболезненна и не требует какой-либо анестезии. Перед установкой врач смазывает кольцо вазелином для его нормального введения в вагинальный канал. После постановки изделие фиксируется на шейке, поддерживая ее в закрытом состоянии и равномерно распределяя вес ребенка по всей нижней части матки.
Если установка прошла нормально, то акушерское кольцо не причиняет женщине каких-либо неудобств. При признаках дискомфорта после постановки пессария нужно обратиться к лечащему врачу. Специалист после осмотра выяснит, какая причина при установке вызвала неприятные ощущения и примет соответствующие меры.
Какие выделения при установке пессария считаются нормальными?
Наличие какого-либо инородного тела во влагалище, так или иначе, приводит к увеличению секреции слизи. При беременности выделения при установке пессария – это нормальное явление. После постановки кольца изменяется характер влагалищного секрета, он становится более жидким и водянистым, немного увеличивается его количество.
Во время беременности свыше 80% женщин после постановки пессария отмечают увеличение обильности вагинальных выделений. Это нормальная реакция организма на наличие инородного тела. Установка пессария приводит к ускоренной выработке слизистых выделений внутренними железами в цервикальном канале. Увеличение полового секрета наблюдается как при постановке, так и после извлечения акушерского кольца.
Если процедура установки пессария во время беременности прошла нормально, то у женщины отсутствуют следующие симптомы:
- боль и какие-либо неприятные ощущения во влагалище;
- зуд и раздражение в области гениталий;
- тянущая боль в пояснице и внизу живота;
- изменение цвета и консистенции выделений.
Что касается дискомфорта, то в норме первые несколько дней после постановки кольца беременная может ощущать какое-либо неудобство. По прошествии 2-3 дней после установки (при условии, что изделие введено правильно и организм нормально его принял) женщина привыкает к устройству и перестает его ощущать.
Какие отклонения в выделениях возможны после установки пессария?
Иногда даже при соблюдении нормальной техники установки акушерское кольцо во время беременности может привести к развитию каких-либо осложнений и воспалительных процессов во внутренних половых органах. Случается и такое, что врач при постановке изделия может допустить какую-либо ошибку. Поэтому после установки устройства женщине важно отслеживать все изменения в организме, включая интенсивность и цвет влагалищных выделений.
см. видео после статьи
В первые двое суток после установки у женщины в малых количествах могут присутствовать выделения коричневого цвета. Это нормальные выделения при пессарии во время беременности. Если темные выделения после постановки кольца наблюдаются дольше, в них присутствуют кровяные прожилки – это тревожный симптом, требующий немедленного обращения к врачу.
В некоторых случаях постановку акушерского пессария совмещают с наложением швов на шейкуматки. Продолжительность кровянистых выделений после установки может увеличиться, поэтому пациентку на какое-то время оставляют в стационаре для врачебного наблюдения, пока выделения не станут нормальными.
Если у женщины во время беременности после установки акушерского пессария возникли какие-либо проблемы, то определить это можно по характеру выделений и отличию их от нормальных:
- Выделения розоватого цвета – признак воспалительного процесса во влагалище. Розовый цвет белям придает малое количество крови. Если воспаление при постановке кольца вызвано какой-либо инфекцией, то временами выделения окрашиваются в желтый цвет.
- Коричневые либо ярко-алые выделения – содержат следы крови. Сразу после постановки пессария выделения такого цвета принято считать нормальными. Если же кровянистые выделения наблюдаются и спустя какое-то время после процедуры – это тревожный при беременности симптом. Особо опасны выделения алого цвета, т.к. кровотечение может быть вызвано отслойкой плаценты. Мажущие выделения бурого и коричневатого цвета – признак эрозии шейки либо появления новообразований в цервикальном канале.
- Обильные водянистые выделения без какого-либо цвета и запаха – могут говорить о подтекании околоплодных вод, что во время беременности считается прямой угрозой жизни плода. Подобные выделения женщины часто путают с нормальными, которые вызывает установка пессария. Прояснить ситуацию помогут специальные прокладки для контроля подтекания амниотической жидкости.
- Гнойные выделения зеленоватого либо желтого цвета с неприятным запахом после постановки кольца – признак какого-то острого инфекционного процесса в половых путях. Симптом часто сопровождается отеком слизистой, жжением и зудом.
- Слизь неоднородной консистенции белого цвета с комочками и резким кисломолочным запахом после постановки пессария также не считается нормальной. Чаще это признак грибковой инфекции. Кандидоз обостряется во время беременности, особенно после постановки акушерского пессария. Заболевание проявляется зудом и покраснением половых органов, жжением, чувством покалывания.
После постановки кольца при любых отклонениях выделений от нормальных нужно срочно обращаться к врачу. Во время беременности особо опасна ситуация, когда гнойные выделения после установки кольца сопровождаются острой болью, повышенной температурой и тошнотой. Такие симптомы могут быть вызваны сепсисом и требуют неотложной медпомощи.
Какие выделения после пессария считаются нормальными?
Если беременность при постановке поддерживающего кольца протекает нормально без каких-то осложнений, то изделие следует снять на 38 неделе (при многоплодной беременности процедуру проводят раньше). В это время ребенок уже полностью доношен и готов к рождению.
При каких-либо отклонениях после постановки кольца врач может принять решение о его снятии. Во время беременности досрочное извлечение изделия назначается в следующих случаях:
- начало родовой деятельности;
- инфицирование плодного пузыря;
- подтекание амниотической жидкости;
- какие-либо инфекционные заболевания половых органов;
- развитие патологий плода, требующих экстренного родоразрешения.
Если снятие пессария обусловлено инфекционными заболеваниями, то после постановки диагноза, лечения и нормальных результатов анализов женщине могут назначить установку нового акушерского кольца (если позволяет срок беременности).
После извлечения устройства какие-либо изменения цвета и интенсивности выделений считаются нормальным признаком. В первые сутки после процедуры в выделениях могут присутствовать небольшие следы крови.
Профилактика осложнений после установки акушерского кольца
Чтобы избежать развития инфекции и изменения характера выделений при пессарии во время беременности проводят санацию влагалища без извлечения кольца. Для спринцевания и влагалищных ванночек после постановки кольца используют растворы хлоргексидина, мирамистин, а также поликомпонентные свечи с антимикробным и противовоспалительным действием. Нормальная длительность лечения после постановки кольца составляет 14 дней. При отсутствии эффекта от терапии показано временное снятие пессария и последующее лечение кольпита.
После снятия пессария возрастает угроза преждевременных родов, поэтому санацию обычно проводят в условиях стационара, на фоне медикаментозной сохраняющей терапии.
При постановке кольца каждые 14-21 день показано бактериологическое исследование мазков из влагалища. После установки изделия для нормального вынашивания плода также важен контроль состояния шейки матки. Он осуществляется с помощью УЗИ один раз в 3-5 недель.
При появлении выделений во время пессария после его постановки ВАЖНО исключить другие возможные причины их возникновения. Для этого можно воспользоваться экспресс-тестами для определения кислотности влагалища и подтекания околоплодных вод.
Пессарий и секс
Сексуальные отношения после постановки акушерского кольца противопоказаны. Наличие угрозы преждевременных родов и ИЦН является поводом для отказа от нормального секса. На фоне сексуального возбуждения резко увеличивается тонус матки, что может спровоцировать разрыв плодных оболочек и начало родов до нормального срока.
Секс с кольцом опасен: инородное тело может повредить половые органы женщины и нанести травму плоду. Устройство при ношении затрудняет половой акт и становится сдерживающим моментом для сексуальных контактов. Поэтому нормальную половую жизнь лучше отложить до появления ребенка.
Роды после снятия акушерского пессария
После извлечения кольца родовая деятельность может начаться как в течение суток, так и спустя пару недель. Это нормально, ведь каждая беременность индивидуальна, поэтому каких-то четко установленных сроков, связанных со снятием пессария и датой родов, не существует. Согласно статистике, чаще роды начинаются в первую неделю после удаления поддерживающего устройства.
О начале родовой деятельности можно судить по характеру выделений. Если их обильность увеличилась, выделения после пессария стали более водянистыми – это признак излития околоплодных вод. Еще одним предвестником начинающихся родов считается отхождение слизистой пробки, при котором в выделениях появляются сгустки слизи, иногда с прожилками крови.
Автор статьи:
Климович Элина Валерьевна
врач акушер-гинеколог
Стаж работы более 20 лет
Источник
302 просмотра
21 ноября 2020
Здравствуйте. Беременность 25 недель, 5 дней назад установили пессарий, сказали обрабатывать Левомеколем, но на 3 день появился сильный зуд, третий день ставлю гексикон, не помогает. Зуд с снаружи …
Возраст: 26
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Поставьте свечку Тержинан, ее можно во 2 триместре.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Марина! Левомеколем обрабатывать не нужно, если есть кандидоз, молочница, гексикон будет усугублять состояние. Можно брызгать Мирамистином, и снаружи и во влагалище, снаружи мазать Клотримазолом. Подмывайтесь отваром ромашки. Когда мазок на флору сдавали? Утрожестан во влагалище ставите? Может быть зуд усиливается, когда вытекает утрожестан?
Марина, 21 ноября 2020
Клиент
Ольга, нет утрожестан не ставлю. На флору мазок сдавала очень давно, так как врач сказал, не нужно
Акушер, Гинеколог
Пессарий нужно ставить на фоне хорошего мазка на флору. Сейчас есть возможность сдать мазок? Если нет, рекомендации выше актуальны. Какая длина шейки матки? Свечи с Прогестероном вообще не назначили?
Марина, 21 ноября 2020
Клиент
Ольга, 30 мм . Нет ничего не назначили (( поставили и все..
Акушер, Гинеколог
Очень странно, у Вас абсолютно нормальная длина шейки матки, может быть было расширение внутреннего зева?
Марина, 21 ноября 2020
Клиент
Ольга, внутренний зев по результатам узи закрыт . Сказали, что нужно ставить(
Акушер, Гинеколог
Сейчас уже конечно удалять смысла нет, к необходимости постановки есть вопросы. По поводу зуда сдайте мазок на флору и начинайте снаружи Клотримазол. Здоровья Вам! Лёгкой беременности!
Марина, 21 ноября 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Марина. Зачем Вам назначили левомеколь, не очень понятно. Возможно зуд появился от его использования. Наличие пессария не означает, что влагалище нужно регулярно обрабатывать антисептиками.Если пессарий установлен при нормальном мазке, т.е. исходно воспаления во влагалище не было, то на вероятность развития инфекционных процессов он никаким образом не повлияет.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!! Поставьте свечи Пимафуцин 1 свече на ночь во влагалище 6 дней и можно наружно мазь Пимафуцин
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Очень странные назначения.
Левомиколь не используется во влагалище , это и могло привести к таким последствиям.
Вероятнее всего это молочница.
Рекомендую вам проставить свечи Тержинан 1 св на ночь 10 дней.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Клотримазол свечи по 1 на ночь 6 дней, наружно, где зуд – мазь Клотримазол или Пимафуцин 2 раза в день. Симптомы пройдут. Левомеколь отменить.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, пессарий не требует меколя, не используйте его, сейчас попробуйте свечи пимафуцин и снаружи пимафуцин крем.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Чаще всего зудом проявляется молочница, необходимо лечение в данной ситуации и до этого очный осмотр гинеколога, ащятие мазков.
Гинеколог
Добрый день! Большая вероятность, что это связано с молочницей. Попробуйте использовать свечи пимафуцин внутрь по 1 на ночь 3-6 дней, а снаружи крем пимафуцин.
Гинеколог
Здравствуйте! Марина снаружи используйте мазь Пимафуцин или Клотримазол до 3х раз в сутки
Акушер, Гинеколог
Марина, добрый день! Возьмите клотримазоловую мазь и наносите сверху 2-3 раза в день, а свечи поменяйте на “Полижинакс”
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Какие пессарии лучше – из силикона или медицинского пластика?
Медицинский пластик в отличие от силикона является жестким материалом. Поэтому может создаться субъективное ощущение, что использование пластиковых пессариев, например белорусского акушерского пессария Юнона, будет сопровождаться значительным дискомфортом и неприятными ощущениями для пациентки.
Однако на практике, это происходит только при нарушении правил выбора размера и установки пессария. При грамотном подборе и установке квалифицированным специалистом пессарий не должен смещаться и вызывать дискомфорта у женщины. В этом случае материал, из которого изготовлено изделине, имеет второстепенное значение.
Тем не менне нельзя не отметить, что применение силиконовых пессариев, например Dr. Arabin, в принципе лишено таких побочных эффектов.
Серкляжный пессарий – это то же самое что акушерский или нет?
Название “серкляжный пессарий” происходит от французского «Cerclage» или «cercle» – круг, обруч. В акушерской практике это понятие используется для обозначения всех пессариев, охватывающих шейку матки плотным кольцом, и таким образом предотвращающих ее преждевременное открытие.
Чаще всего имеются в виду акушерские (чашеобразные) пессарии, но в общем смысле слова серкляжными можно назвать и все кольцевые пессарии (маточные кольца).
Как происходит установка пессария?
Установке пессария предшествует осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки, который позволяет врачу сделать вывод о степени выраженности акушерской или гинекологической патологии.
Для облегчения процедуры врач смазывает пессарий вазелином и вводит во влагалище. Надавливая на мышцы промежности, пессарий погружают во влагалище и затем поворачивают таким образом, чтобы обеспечить выполнение возложенных на него функций.
Акушерские пессарии фиксируются на шейке матки для предотвращения ее дальнейшего открытия и обеспечения поддержки нижнего сегмента матки. Гинекологические пессарии служат для предупреждения опущения матки, урогинекологические – для дополнительной опоры мочевому пузырю и уретре.
Сразу после установки пессария женщине предлагается встать, натужиться, немного подвигаться. Грамотно подобранный и установленный пессарий не должен вызывать дискомфорта.
После проведения теста проводят контрольный осмотр, пессарий не должен смещаться, в противном случае возможно его выпадение и возникновение осложнений.
Больно ли устанавливать маточный/акушерский пессарий?
Установка акушерского или гинекологического пессария – безболезненная процедура. Однако для того, чтобы она прошла гладко важно психологически правильно настроиться и адекватно воспринимать все манипуляции врача. Силиконовые пессарии совсем не вызывают болезненных ощущений при установке и удалении. Использование изделий из пластика, например акушерского разгружающего пессария Юнона, может вызвать дискомфорт при неправильной установке или смещении в процессе ношения.
Основные страхи вызывают размеры этих изделий, и многие задаются вопросом: “А как ЭТО вообще ТУДА может влезть???”. Однако все это вызвано лишь незнанием анатомических особенностей женских половых путей – они очень эластичны, ведь через них должна пройти голова ребенка, которая гораздо больше по диаметру, чем любой из пессариев.
Поверьте, если манипуляции по установке пессария будет производить квалифицированный врач-гинеколог, то максимум, что можно почуствовать, это кратковременный дискомфорт.
В какой срок должен быть установлен пессарий после постановки диагноза?
При отсутствии противопоказаний, «хороших» мазках на флору и «онкоцитологию» гинекологический пессарий может быть введен в любое время.
После диагностики пролапса гениталий назначают дополнительное обследование: бактериоскопический и бактериологический анализ выделений из уретры и цервикального канала, цитологическое исследование мазка-отпечатка с шейки матки, кольпоскопию. Времени на выбор и приобретение пессария бывает более чем достаточно.
Установка акушерского пессария должна быть проведена в минимальные сроки. В качестве подготовки к процедуре назначается сохраняющая терапия и санация влагалища: охранительный или постельный режим, спазмолитические, гормональные препараты, спринцевания влагалища, ванночки, влагалищные свечи. Лечение направлено на уменьшение тонуса матки и ликвидацию инфекции в половых путях, обычно это занимает несколько дней. В любом случае после назначения гинекологом приобретение акушерского пессария не стоит откладывать.
В интернет-магазине ВСЕПЕССАРИИ.РУ вы можете купить пессарий со срочной доставкой по Москве. Кроме того, по Вашему желанию наши курьеры могут привезти акушерский пессарий непосредственно в роддом или ЛПУ.
Какие альтернативы использованию пессария?
Установка акушерского пессария – безоперационный метод коррекции истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) при которой появляется угроза преждевременных родов. Альтернатива – наложение шва на шейку матки и жесткий режим поведенческой и лекарственной сохраняющей терапии.
Оперативное лечение ИЦН показано при привычных выкидышах и анатомической несостоятельности шейки и перешейка матки. Швы на шейку обычно накладывают в сроки 13-17 недель, вплоть до 27 недель беременности, однако с увеличением срока эффективность метода снижается и увеличивается количество возможных осложнений.
Введение пессария для коррекции ИЦН показано после 20 недель беременности, в некоторых случаях – раньше. Нередко применяют комбинированное лечение ИЦН, после наложения шва на шейку матки устанавливают акушерский пессарий для уменьшения давления на нижний сегмент матки и предотвращения прорезывания шва и травмы шейки.
Использование гинекологических пессариев является методом консервативной терапии пролапса половых органов.
Как выбрать нужный размер акушерского пессария, если не получается узнать у врача?
Подбор модели и размера пессария – обязанность лечащего врача. Только он в состоянии оценить состояние Ваших половых путей, учесть все анатомические особенности организма и с учетом характера возникшей проблемы, подобрать изделие, способное устранить имеющиеся нарушения.
Без сомнения для покупки пессария, необходимо иметь информацию о размере изделия, в противном случае, остается два варианта.
Первый – самый быстрый и простой – приобрести акушерские разгружающие пессарии Симруг Юнона всех трех размеров, один из них обязательно подойдет.
Второй – приобрести комплект адаптационных колец доктора Арабин и с их помощью выяснить какой Вам подходит размер, а уже затем купить пессарий акушерский.
Если врач говорит: “необходим немецкий пессарий второго размера”, какой размер нужен?
Соответствие размеров немецких и белорусских акушерских пессариев. Это не совсем корректно, поскольку белорусский акушерский пессарий имеет всего три размера (1, 2, 3), различающиеся по диаметру, а немецкие акушерские пессарии бывают тринадцати типоразмеров, которые отличаются по трем размерным параметрам.
Размерный ряд немецких акушерских пессариев Arabin ASQ включает изделия с внешним диаметром 65 и 70 мм, внутренним диаметром 32 и 35 мм и высотой искривления 17, 21, 25 и 33 мм.
Второй (средний) размер белорусского разгружающего пессария соответствует внешнему диаметру немецкого 65-70 мм, внутреннему диаметру 32 мм, поэтому как альтернатива может быть рекомендован акушерский пессарий д-р Арабин 65/21/32. Сложнее учесть высоту искривления немецкого пессария, желательно получить эту информацию у гинеколога, поскольку глубина сводов влагалища индивидуальна в каждом случае.
Можно ли заменить пессарий другим, если нет конкретной модели или размера?
Вместо отсутствующего в продаже пессария можно выбрать любой другой, обладающий однотипным механизмом действия.
По механизму действие пессарии делят на:
- поддерживающее (разгружающие акушерские и гинекологические);
- заполняющие (гинекологические).
Разгружающий акушерский пессарий «Юнона» (Симург) может быть заменен акушерским (чашеобразным) пессарием д-р Арабин и даже маточным кольцом соответствующего размера.
Гинекологические поддерживающие пессарии заменяемы в сторону «усложнения». Если доктор рекомендует маточное кольцо, то чашечный пессарий вполне справиться с функцией поддержки матки. Обратная замена не допустима, поскольку чашечные пессарии обычно назначают при 3-4 степени пролапса, а использование колец ограничивается 2 степенью опущения. Чашечный пессарий может быть заменен любым заполняющим пессарием: кубическим, надувным, грибовидным.
Лечение недержания мочи требует более скрупулезного выбора пессария, поэтому лучше остановиться на изделии рекомендованным лечащим врачом.
Внимание! Размеры пессария должны точно соответствовать вашим анатомическим особенностям. Если пессария нужно размера нет в наличии, лучше оставить выбор на изделии такого же размера и аналогичного действия от другого производителя (таблицы соответствия размеров есть у каждого производителя).
Можно ли устанавливать беременной маточный пессарий?
По сути, толстое маточное кольцо может выполнять функцию акушерского пессария, однако необходимости в его использовании нет. Для беременных женщин разработаны специальные модели акушерских пессариев, надежно фиксирующиеся на шейке матки, обеспечивающие усиленную дополнительную поддержку нижнему сегменту «тяжелой» матки. Если обстоятельства тем не менее вынуждают использовать маточное кольцо, то это должно быть согласовано с врачом, который должен назначить применение конкретной модели конкретного размера.
На какой срок ставят акушерский пессарий и как его удаление влияет на начало родов?
Акушерский пессарий используют для пролонгирования беременности. Установка акушерского пессария обычно показана после 20-й недели беременности, но в некоторых случаях назначается и на более ранних сроках. Поскольку в сроки 36-37 недель плод считается доношенным, пессарий извлекают, и дальнейшее развитие беременности идет естественным путем. Важно понять, что пессарий как самостоятельный метод лечения не способен предотвратить преждевременные роды. Для сохранения беременности его используют как один из компонентов комплексного лечения. Когда начнутся роды после извлечения пессария, зависит от многих факторов. Порой они случаются в первую неделю, а иногда задерживаются до 40 недель и даже дольше.
Наличие пессария не означает невозможность родов – в процессе родов пессарий соскальзывает с шейки матки при ее укорочении и выталкивается из влагалища. Предварительное извлечение пессария в 36-37 недель необходимо для предродовой санации родовых путей, которая обычно занимает от 7 до 10 дней.
На какой срок ставят маточный пессарий?
Сроки использования гинекологических и урогинекологических пессариев зависят от модели и конкретной патологии.
Кольцевые (маточные кольца), чашечные (маточные) пессарии, пессарии с леватором, пессарий Ходжа устанавливают на длительный период. Первые 4 недели использования пессария необходимо каждые 10-14 дней посещать гинеколога для осмотра половых органов, определения степени чистоты влагалища и его санации. В последующем длительность непрерывного использования пессария может быть увеличена до 25 дней.
Кубические пессарии просты в использовании, женщина легко может освоить технику введения и извлечения пессария. Ежедневно на ночь рекомендуется извлекать пессарий, а утром после санации половых путей и обработки устанавливать его на место.
Какая толщина тонкого и толстого кольца пессария и каков внутренний диаметр?
Тонкое маточное кольцо (кольцевой пессарий) имеет толщину 10 мм, толстое маточное кольцо (кольцевой пессарий) – 15 мм, соответственно, при одинаковом внешнем диаметре кольца они будут иметь различные внутренние размеры. Это следует учитывать при подборе кольцевых пессариев. К примеру, при внутреннем диаметре 40 мм, толстое кольцо будет иметь внешний диаметр 70 мм, а тонкое кольцо – диаметр 60 мм.
Какое мне нужно, тонкое или толстое кольцо пессарий (маточное кольцо)?
Маточный пессарий тонкое кольцо относится к поддерживающим типам и рекомендуется для лечения пролапса матки и влагалища 1-2 степени. Использование тонкого кольца при выраженной степени опущения чревато продавливанием матки через большое внутреннее отверстие с ее последующим ущемлением.
Толстое маточное кольцо или «пончик» относится к заполняющим пессариям, они заполняют внутреннее пространство влагалища, тем самым препятствуя опущению гениталий. Толстое кольцо рекомендуют при 3-4 степени опущения матки и влагалища.
А не вредно ли для ребенка, что будущая мама носила пессарий?
Использование акушерского пессария – безопасный метод лечения истмико-цервикальной недостаточности и пролонгирования беременности. Механические повреждения плода от пессария невозможны. Материалы, из которых производят пессарии, инертны к действию биологических сред организма, не оказывают токсического влияния на плод.
Опасность возникает в случае нарушения правил эксплуатации пессария. Наличие инородного тела увеличивает секрецию влагалищной слизи, облегчает проникновение инфекции и предрасполагает к развитию воспаления. Чтобы нивелировать отрицательное влияние пессария, необходимо раз в 10-14 дней извлекать его для проведения санации влагалища. В случае пренебрежения данной рекомендацией возникает угроза инфицирования плодных оболочек, развития внутриутробной инфекции и преждевременных родов.
Чем стерилизуют пессарии и кто это должен делать врач или пациент?
Влагалище женщины далеко не стерильно, поэтому обработка пессария направлена не на обеззараживание, а скорее на его очищение, удаление органических и неорганических загрязнений и уничтожение патогенных бактерий.
Пессарии «Юнона» белорусского предприятия «Симург» поступают в продажу прошедшими радиационную стерилизацию в герметичных стерильных упаковках. Соответственно они сразу готовы к применению. Немецкие пессарии доктора Арабин (dr. Arabin) не стерильны, перед использованием их рекомендуется обрабатывать растворами «мягких» антисептиков, например, препаратом «Мирамистин» или «Хлоргексидин».
Акушерские пессарии должны устанавливаться ТОЛЬКО врачом-гинекологом, и в этом случае подготовка пессария к использованию (в том числе стерилизация) является обязанностью специалиста.
Урогинекологические пессарии могут устанавливаться, как самостоятельно пациентом в домашних условиях, так и врачом в условиях ЛПУ. Поскольку это изделия, предназначенные в большей степени для индивидуального использования, в ходе эксплуатации нет смысла подвергать их тщательной обработке. Вполне достаточно вымыть изделие мыльным раствором, в случае необходимости обработать Мирамистином или Хлоргексидином. Пластиковые пессарии могут быть обработаны кипячением.
После установки пессария у меня появились/усилились выделения – это нормально?
Установка пессария приводит к появлению в женских половых путях инородного тела, что вызывает увеличение влагалищной секреции. Это нормальная ответная реакция женского организма. Выделения при пессарии жидкие, молочного цвета без примесей и запаха, однако их наличие может доставлять доставляет женщине некоторые неудобства.
Если Вам кажется, что выделения слишком обильные или они имеют неприятный запах и цвет, то лучше всего сдать мазок и обратиться к врачу за консультацией. В любом случае использование пессария требует периодической санации половых путей для предотвращения развития инфекции.
При появлении выделений ВАЖНО исключить другие возможные причины их появления. В этом случае целесообразно воспользоваться экспресс-тестами для определения кислотности влагалища и подтекания околоплодных вод.
Источник