Молочница каких органов бывает

Молочница каких органов бывает thumbnail

  14.04.2017

Виды молочницыКандидоз – это инфекционное заболевание, вызванное грибом рода Кандиды.

Такой вид инфекции считается крайне заразным и поражает в основном женский организм, хотя может встречаться у мужчин и детей.

В зависимости от разновидности заболевания, молочница может проявляться совершенно по-разному. Если у больного наблюдается ослабленный иммунитет, то может наблюдаться бесконтрольное развитие инфекции, поражающей многие органы.

Виды кандидоза по степени распространения

Женский кандидоз в зависимости от места локализации может располагаться на разных участках тела. Поверхностная молочница – вид заболевания, который проявляется развитием кандидоза на ногтевых пластинах, слизистых и покровах кожи.

Системный тип кандидоза – разновидность болезни, во время которой инфекция поражает внутренние органы и эпителиальные ткани. Кандидозный сепсис –  тяжелое состояние, которое характеризуется тем, что грибковая инфекция поражает весь организм в целом.

Типы молочницы по симптомам

Виды кандидоза разделяются в зависимости от клинической формы заболевания, которая разделяется на четыре вида: острая форма, кандидоносительство, врожденная и хроническая форма молочницы.

Они между собой отличаются в зависимости от проявления симптомов, при этом достаточно опасны для самого больного и человека, который контактирует с ним.

Говоря о формах кандидоза, следует более детально узнать о каждом из четырех видов:

  • кандидоносительство – состояние, во время которого отсутствуют симптомы заболевания, но по данным сдаваемых анализов диагностируется большое число грибка на слизистых половых органов или во рту;
  • острая стадия молочницы – начальная форма болезни, которая не вызывает осложнений и быстро лечиться;
  • хроническая стадия молочницы – форма заболевания, которая развивается в случае неправильного лечения заболевания либо при отсутствии восприимчивости организма препаратами. В данной стадии отсутствуют ярко выраженные симптомы болезни, но на слизистых наблюдается постоянное присутствие грибковой инфекции, а прием медикаментов не дает необходимого результата. Чаще всего подобная форма молочницы наблюдается у представительниц слабого пола;
  • врожденный тип кандидоза зачастую встречается у детей, которые заразились, находясь в утробе матери. Она может проявляться в изолированной форме либо иметь тяжелую стадию, при которой все внутренние органы поражены заболеванием.

Также в зависимости от постоянства симптомов выделяют такие виды молочницы, как персистирующая и рецидивирующая. Во время рецидивирующей формы, женщина наблюдает периодическое обострение заболевания.

В некоторых случаях оно может быть систематическим, к примеру, возникать перед началом менструации. Персистирующая форма болезни отличается наличием вялого течения заболевания, симптомы бывают всегда, ослабевая и усиливаясь.

Типы молочницы по локализации инфекции

Классификация кандидоза происходит в зависимости от расположения заболевания на определенных участках тела. По такому признаку следует отметить поражение грибковой инфекцией покровов кожи, слизистых, пластин ногтей, внутренних органов, а также генерализованный кандидоз.

Если говорить про кандидоз покрова кожи, то он разделяется на такие типы:

  • кандидоз кожи половых органов;
  • молочница интертриго;
  • межпальцевый кандидоз;
  • кандидозный фолликулит;
  • повязочный кандидоз;
  • пеленочный кандидоз.

Молочница ногтевой пластины может проявляться в ряде форм (тотальной, проксимальной, латеральной и дистальной). Если говорить про поражения кандидоза слизистых оболочек, то они могут быть следующими:

  • кандидоз пищевода;
  • кандидоз ротовой полости;
  • кандидоз кишечника;
  • кандидоз желудка;
  • поражение прямой кишки;
  • кандидозный вагинит (поражение грибковой инфекцией слизистой влагалища);
  • кандидозный вульвит (поражение преддверия влагалища);
  • кандидозный баланит (поражение в месте головки полового члена).

Существуют разные виды молочницы ротовой полости: поражение инфекцией области губ (кандидозный хейлит), поражение грибком уголков рта (кандидозные заеды), поражение глотки (кандидозный глоссит), поражение слизистой полости рта (кандидозный стоматит).

Разновидности поражения внутренних органов:

  • кандидоз глаз и ушей;
  • кандидоз мочевыделительной системы;
  • поражение сердца (кандидозный эндокардит);
  • поражение мозговой оболочки (кандидозный менингит);
  • легочный кандидоз.

Кого поражает молочница

Молочница виды которой могут быть весьма разнообразны, способна развиваться у детей, мужчин и женщин, но чаще всего заболевание встречается именно у представительниц слабого пола.

Грибковая инфекция наблюдается во время беременности, в результате изменений гормонального фона и сниженного иммунитета. Причиной развития заболевания может стать наличие у пациентки хронических заболеваний и дегенеративных процессов в области кишечника. У мужчин заражение кандидозом наблюдается в случае полового контакта с больной женщиной.

Если говорить о наиболее распространенных видах заболевания у женщины, то молочница зачастую поражает влагалища, в несколько более редких случаях инфекция наблюдается в области матки. У кормящих матерей происходит инфицирование сосков.

У мужчин распространенными видами молочницы является поражение головки члена, генерализованное поражение покровов кожи, а также инфицирование полости рта. У детей грибковая инфекция локализуется на кожном покрове, в полости рта, в пищеводе, на половых органах, кишечнике и желудке.

Лечение хронического кандидоза

Виды молочницыЛюбые виды молочницы у женщин нуждаются в индивидуальном подходе. При наличии кандидоза в хронической стадии наблюдается затруднение лечения, причиной такого явления становится:

  • вероятность развития в организме сразу несколько видов грибка;
  • высокая устойчивость грибковой инфекции к воздействию препаратов противогрибкового спектра действия;
  • отсутствием полной диагностики.

При наличии у больного хронической формы заболевания рекомендуется пройти  анализы с определением чувствительности грибка к лекарствам, имеющим антимикотическое действие в каждом конкретном случае.

К некоторым современным препаратам грибковая инфекция может вырабатывать устойчивость. В случае возникновение рецидива инфекции, рекомендуется пройти повторное исследования, так как в настоящее время предыдущее исследование может не дать нужного результата.

Проводить лечение необходимо только под наблюдение врача. Терапия должна включать в себя несколько этапов приема медикаментов, имеющих широкий спектр воздействия на грибковую инфекцию.

После окончания терапии рекомендуется пройти исследования в условиях лаборатории для подтверждения эффективности лечения. Кроме того, наличие молочницы нуждается в лечении сразу обоих патронов, чтобы предупредить повторного заражения. Профилактическая терапия в данном случае является обязательной, дабы не способствовать рецидивам.

Лечение молочницы

При наличии заболевания зачастую рекомендуется использовать местные средства лечения – мази и крема. В качестве средств терапии рекомендуется использовать несколько вариантов: местный – вагинальные таблетки, свечи, кремы и внутренний – таблетки и капсулы.

В некоторых случаях даже непродолжительного курса терапии может оказаться достаточно. В том случае, если заболевание находится в запущенной стадии, то больному не обойтись без комплексного лечения.

Популярные средства народной медицины

Существует множество средств народной медицины, с помощью которых можно избавиться от неприятных симптомов заболевания. Необходимо понимать, что перед началом любого лечения рекомендуется сдать анализы и проконсультироваться с врачом.

При кандидозе, рекомендуются такие средства народной медицины:

  • ложку столовую соды растворить в теплой воде. Щелочная среда препятствует развитию воспалительных процессов, использовать средство для подмывания;
  • снять болезненные ощущения помогает мед. Его нужно развести с водой в соотношении 1:10, далее использовать состав для смазывания слизистой пораженной грибком;
  • ванны с использование морской соли эффективно снимают проявления молочницы;
  • уничтожить грибок позволяет щелочная среда. Хорошим средством в данном случае становится настойка лимона;
  • не менее эффективным является лечебный сбор, имеющий в составе траву спорыша (пять столовых ложек), дубовую кору (столовую ложку), сушеные листья крапивы (три столовые ложки). При каждом использовании рекомендуется заливать литром горячей воды две столовые ложки состава. Настаивать состав нужно не более пяти минут.

Опасность молочницы при беременности

У многих женщин кандидоз может свидетельствовать о наличии ряда серьезных заболеваний, таких как трихомониаз, микоплазмоз, сахарный диабет, гонорея, генитальный герпес и ВИЧ-инфекция.

Проявление молочницы наблюдается во время беременности. В этот период времени женский иммунитет ослабевает, наблюдается дисбаланс гормонов, увеличение на организм нагрузки. В этот период начинается активное развитие грибковой инфекции.

Если во время беременности молочница находится в запущенной стадии, то это становится причиной эрозии, выкидыша или преждевременных родов.

В результате поражения кандидозом, стенки влагалища утрачивают эластичность, что становится причиной многочисленных разрывов во время родов. Пониженный иммунитет не может бороться с кандидозом, поэтому на матке наблюдаются многочисленные воспаления после родов.

Молочница при беременности  опасна, лечение кандидоза осложняется противопоказаниями, но лечение должно быть обязательным,  во время родов ребенок может заразиться кандидозом от матери.

Заразиться кандидозом можно в результате близости, но  это происходит бытовым путем. Микрочастицы инфекции могут продолжать жить на постельном белье, в водяной среде, в воздухе, на предметах личной гигиены и сырых овощах.

При возникновении творожистых выделений и ощущения дискомфорта, рекомендуется сразу показаться врачу. Далее необходимо провести осмотр на специальном оборудовании и взять мазок со слизистой влагалища и шейки матки.

Во время изучения мазка можно обнаружить грибковую инфекцию. Такой вид анализа отличается своей быстротой, поэтому уже в скором времени можно начинать лечение молочницы.

Также рекомендуется проведение бакпосева мазка и исследование количества имеющихся у женщины грибков. Если их численность является оптимальной, то это указывает на доброкачественность явления и говорит о здоровой микрофлоре влагалища.

В большинстве случаев воспалительный процесс наблюдается на фоне других, более серьезных болезней. Поэтому рекомендуется пройти полное клиническое обследований, пройти обследование у венеролога и сдать анализы на ИППП, ИФА, ПЦР-диагностику, РИФ и сахар в крови.

Придется сделать полное ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенографию тонкого кишечника и желудка. Развитие кандидоза со стороны мочевого пузыря указывает на необходимость обратиться к врачу урологу, пройти исследование мочи и взять мазок из уретры.

Вывод

Виды молочницыУ женщин молочница проявляется в результате ослабленной работы иммунной системы, постоянных стрессовых ситуация и остальных негативных факторов.

В этом случае важно обнаружить заболевание своевременно и начать эффективное лечение. Тогда можно быстро, а главное надолго справиться с заболеванием. И помните, что самолечение в данном случае может оказаться  опасным для здоровья.

Источник

Многим знакомы симптомы молочницы – зуд, жжение и характерные «творожистые» выделения, скапливающиеся на половых органах. Воспаление, которое развивается с участием грибков рода кандида, не считается самостоятельным заболеванием, поскольку вызывается микроорганизмом, постоянно обитающим в организме.

Чаще всего болезнь вызывает грибок Candida Albicans, но иногда во время лабораторного исследования могут быть выделены и другие возбудители рода Candida.

Причины развития молочницы

Не секрет, что на коже и слизистых человека обитает огромное количество микроорганизмов. В отличие от болезнетворных микробов их называют непатогенными или условно-патогенными поскольку в большинстве случаев они не вызывают заболеваний. Наоборот, эти микроорганизмы защищают организм человека, «тренируя» иммунную систему.

Вагинальный кандидоз развивается в том случае, если баланс микрофлоры нарушается. Гибель естественной флоры приводит к неконтролируемому размножению грибков и развитию воспаления. Этот процесс вызывают:

  • прием антибиотиков;
  • колебания уровня гормонов в течение менструального цикла, во время беременности или менопаузы;
  • сахарный диабет;
  • снижение иммунитета;
  • инфекции, передающиеся половым путем, которые приводят к развитию бактериального или вирусного вагиноза;
  • частые спринцевания.

При вагинальном дисбактериозе или слабом иммунитете рост дрожжевых грибков могут вызывать даже смена марки используемого мыла, гигиенических прокладок или туалетной бумаги.

Симптомы молочницы у женщин

Обычно заболевание начинается с зуда и жжения в области половых органов. Интенсивность проявлений может быть разной – от незначительной до нестерпимой.

Дискомфорт усиливается во время полового акта, поскольку воспаленная слизистая реагирует на механическое раздражение. При распространении грибков на мочеиспускательный канал возникает резь при мочеиспускании.

При молочнице на слизистых появляются характерные выделения с кисловатым запахом, похожие на творог или свернувшееся молоко. Из-за этого болезнь и получила свое название.

Кроме половой зоны, поражается и ротовая полость, где выступает беловатый налет и возникает отек слизистых. Может даже поражаться область вокруг ногтя (кандидозный паронихий).

Симптомы молочницы у мужчин

У мужчин молочница встречается гораздо реже, чем у женщин, и поражает преимущественно слизистую оболочку головки и крайней плоти полового члена. Чрезмерное размножение грибков вызывает дрожжевой баланит или баланопостит.

  • Слизистая приобретает красноватый оттенок и становится отечной. Может ощущаться зуд и жжение. Во время полового акта и мочеиспускания неприятные ощущения усиливаются.
  • Под крайней плотью появляется белесоватый налет, который легко снимается, обнажая воспаленную ткань, на которой могут даже появляться язвочки и трещинки. Может появиться сыпь.
  • При значительном угнетении иммунитета грибки могут распространяться на мошонку и паховые складки. Возможен кандидоз полости рта и околоногтевой зоны.

Может ли мужчина заразиться молочницей от женщины

При незащищенном контакте с женщиной, страдающей этой болезнью, вполне можно заразиться. Но это не значит, что баланопостит был получен именно половым путем. Его могли вызвать другие причины связанные с состоянием здоровья и самого мужчины. Поэтому обвинять партнершу появления кандидоза не стоит

Диагностика молочницы

Характерных творожистых выделений из половых путей достаточно для постановки диагноза вагинального кандидоза, но диагноз необходимо подтвердить и лабораторными методами:

  • Микроскопическим – микроскопический анализ мазка, взятого из половых путей и мочеиспускательного канала. При кандидозе в результатах пишут – Candida +++, вегетирующие формы. Это значит, что в образце обнаружены грибки. Недостаток метода – невозможность выявить вид Candida, назначив максимально эффективное лечение.
  • ПИФ-исследованием, или прямой иммунофлюоресценцией. Эффективность метода, основанного на обнаружении антител к возбудителю, превышает 80%.
  • Культуральный метод посева образцов на питательные среды выявляет тип и концентрацию грибка. Поскольку небольшое количество возбудителя всегда есть в организме, показатель 10 в 4 степени КОЕ/мл считается вариантом нормы. Повышение свидетельствует о молочнице. Метод дает возможность определить чувствительность колоний к различным антигрибковым препаратам.
  • ПЦР-диагностика не только выявляет кандидоз, но и показывает, каким именно типом Candida было вызвано заболевание. С помощью этого метода можно выявить распространенность болезни. Чем выше концентрация грибка, тем тяжелее молочница.

Лечение кандидоза

Для устранения кандидоза используется притивогрибковые препараты. Из числа таблетированных средств наиболее популярными средствами лечения кандидоза являются дифлюкан, флюкостат. и их аналоги. Из свечей чаще всего назначаются пимафуцин или ливарол. У мужчин наружно применяются антигрибковые мази клотримазол, залаин, кетоконазол.

Грибки Candida быстро вырабатывают устойчивость к противогрибковым препаратам, поэтому ранее популярные нистатин и леворин сейчас практически не применяют.

После исчезновения острых симптомов женщинам назначают препараты, восстанавливающие нормальную флору половых путей. Поэтому сначала нужно вначале избавиться от грибка, а затем уже заселить слизистую полезными микроорганизмами.

Пациентам с хронической молочницей назначаются:

  • консультация эндокринолога, коррекция диеты, назначение сахароснижающих препаратов при выявлении повышенного уровня сахара в крови;
  • лечение выявленных ИППП;
  • общеукрепляющие процедуры.

Комплексный подход к лечению молочницы позволит надолго забыть о заболевании.

Чем опасен кандидоз

Молочница существенного вреда организму не наносит. Заболевание ограничивается слизистой оболочкой половых органов или ротовой полости, вызывает ряд неприятных симптомов, которые, тем не менее, не приводят к нарушению самочувствия и работоспособности.

По-другому обстоят дела у тех пациентов, страдающих СПИДом, вирусным гепатитом, тяжелыми заболеваниями внутренних органов. Ослабление защитных сил организма у этих больных может привести к распространению грибка на внутренние органы. У больных СПИДом молочница вызывает воспаление волосяных фолликулов, приводя к облысению.

Появления молочницы можно избежать, принимая антибиотики одновременно с противогрибковыми средствами. При подозрении на развитие болезни нужно срочно обратиться к гинекологу или урологу и вовремя начать лечение, чтоб не запустить проблему.

Поделиться ссылкой:

Источник

Оглавление

  • Причины заболевания
  • Симптомы кандидоза
  • Диагностика кандидоза
  • Лечение молочницы
  • Преимущества лечения в МЕДСИ

Молочница (кандидоз) является разновидностью инфекционного заражения грибковыми бактериями, которые в малых количествах постоянно находятся в организме человека. К их усиленному размножению приводят несколько факторов. В результате пациент страдает от целого ряда симптомов и зачастую вынужден изменять свой образ жизни.

Чем раньше будет начато лечение кандидоза (молочницы), тем быстрее будет устранена и клиническая картина. Кроме того, эффективная терапия позволит предотвратить развитие ряда опасных осложнений патологии, к которым относят цервицит, уретрит, цистит и даже бесплодие.

Причины заболевания

К развитию патологии приводит целый ряд факторов, которые способствуют нарушению нормальной микрофлоры. В результате агрессивных процессов сокращается количество полезных бактерий и увеличивается грибковая флора.

Как правило, к причинам молочницы относят:

  • Неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов
  • Снижение иммунитета
  • Гормональные отклонения и нарушения обмена веществ
  • Сопутствующие хронические заболевания

Спровоцировать кандидоз могут тонзиллит, цирроз печени, гормональная терапия, ожирение, сахарный диабет, беременность, анорексия, резкая смена климата, длительное лечение антибиотиками.

Особую роль в развитии молочницы влагалища могут играть и такие факторы, как:

  • Несоблюдение личной гигиены
  • Несвоевременная смена тампонов и прокладок
  • Использование дезодированных средств для интимной гигиены
  • Ношение белья из синтетических материалов

Некоторые женщины обращаются к гинекологу для лечения молочницы после возвращения из отпуска на море. Это обусловлено тем, что там они часто носили мокрое белье, регулярно плавали в открытых водоемах и посещали бассейн. Влажная среда положительно сказывается на состоянии грибковой флоры.

Интересно, что спровоцировать кандидоз может и неправильное питание с большим количеством углеводов. Причем страдать от патологии могут даже новорожденные. Заражение в этом случае происходит во время внутриутробного развития или при прохождении плода через родовые пути. В таких случаях развитие молочницы вызывается ослабленным состоянием организма малыша в связи с полученной травмой, гемолитической болезнью, гипоксией и иными факторами.

Симптомы кандидоза

К основным признакам патологии относят выраженное жжение и зуд в области наружных половых органов и влагалища.

Данные симптомы также сопровождаются:

  • Белыми выделениями с кисловатым запахом с мелкими комочками, которые напоминают крупицы творога
  • Покраснением малых половых губ
  • Отечностью больших и малых половых губ
  • Болезненными ощущениями во время полового акта

Также пациенты жалуются на болезненные мочеиспускания.

Важно! В некоторых случаях патология протекает со стертыми признаками, когда присутствует только несколько из указанных симптомов. Причем они могут самопроизвольно исчезать. Молочница у женщин нередко протекает бессимптомно во время менструаций. Это связано с тем, что в такой период влагалищная среда приобретает щелочной характер, неблагоприятный для грибков. Но кандидоз может перейти и в хроническую форму. В этом случае обострения возникают несколько раз в год (1-4) и возникают обычно перед началом менструации.

Следует понимать, что хроническое заболевание хуже поддается терапии, особенно если оно сочетается с инфекционными поражениями влагалища. Именно поэтому лечение кандидоза нужно начинать сразу же после появления первых симптомов и не допускать его развития.

Молочница у новорожденных протекает с повреждением слизистых щек, мягкого неба, десен и языка. На слизистых поверхностях при патологии можно наблюдать белый налет, при снятии которого обнаруживаются местные воспаления с покраснениями. Малыши при развитии заболевания становятся беспокойными, могут отказываться от груди и постоянно плакать.

Диагностика кандидоза

Эффективное лечение молочницы возможно после тщательной диагностики. Начинается она с осмотра у гинеколога. Врач берет необходимые мазки, позволяющие выявить наличие грибков. Микроскопическое исследование проводится быстро, но не позволяет определить конкретного возбудителя заболевания. Поэтому в дальнейшем выполняется бактериологический посев мазка.

Дополнительно проводится и комплексное обследование. Оно необходимо потому, что молочница нередко возникает на фоне иных нарушений в работе организма. Особенно актуальной диагностика является в том случае, если кандидоз у женщины приобретает хроническую форму или плохо поддается лечению.

Важно! Иногда молочница является первым признаком сахарного диабета. По этой причине важно сдать анализ крови на сахар.

Также могут назначаться следующие обследования:

  • УЗИ брюшной полости
  • Ирригоскопия
  • Гастро- и колоноскопия

Необходимость в такой диагностике обусловлена тем, что молочница может быть вызвана проблемой в работе органов верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта.

Если патология стала причиной проблем в работе мочевыводящих путей, потребуется и консультация уролога, а также нужны такие исследования, как:

  • Анализ мочи
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Мазок из уретры

Так как симптомы кандидоза сходны с проявлениями иных заболеваний, важно провести дифференциальную диагностику, направленную на выявление гонореи, трихомониаза, генитального герпеса и бактериального вагиноза.

Важно! Все особенности диагностики и перечень обследований определяются лечащим врачом. При необходимости гинеколог направляет пациентку на прием к урологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Это позволяет поставить точный диагноз, выявив все симптомы, и назначить адекватную терапию не только основного, но и сопутствующих заболеваний.

Лечение молочницы

Местная терапия актуальна в случае неосложненного течения заболевания и его первичного возникновения. Осуществляется она с помощью противогрибковых препаратов в виде таблеток и вагинальных свечей. Эффективность такого лечения молочницы достаточно высока. Но пациенту очень важно воздержаться от половых контактов на время терапии и тщательно соблюдать интимную гигиену. При легком течении патологии нередко достаточно однократного приема специальных препаратов.

Важно! Устранение симптомов заболевания не всегда является показателем выздоровления! Поэтому в обязательном порядке следует сдать необходимые анализы.

При хроническом течении патологии пациентам рекомендуют принимать специальные препараты на протяжении длительного времени. Противогрибковая терапия позволит восстановить здоровую микрофлору.

Важно! Лечение хронического кандидоза может продолжаться несколько месяцев. Оно должно быть комплексным и обычно включает:

  • Коррекцию кишечного дисбактериоза
  • Прием общеукрепляющих средств
  • Исключение провоцирующих развитие опасной микрофлоры факторов. Пациенту нужно отказаться от приема антибиотиков, придерживаться правил гигиены и др.

Помимо лекарственной терапии, могут применяться и физиотерапевтические методы. Свою эффективность доказали дарсонвализация, магнитотерапия, лазеротерапия и электрофорез.

Для лечения кандидоза новорожденных зачастую назначают исключительно местные средства. Общие используются только в осложненных случаях.

Особого внимания заслуживает терапия беременных. Проводится она исключительно с учетом всех выявленных показаний и обнаруженных противопоказаний. Лечение проводится преимущественно местными средствами.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Опытные врачи-гинекологи. Они подберут оптимальные схемы терапии с учетом всех индивидуальных факторов, так как располагают необходимыми знаниями и навыками
  • Новейшие методы диагностики. Они позволяют быстро выявить патологию и подобрать нужные препараты. Уже на первом осмотре гинеколог зачастую может поставить диагноз «молочница» и приступить к ее лечению
  • Уникальные методы лечения. Мы придерживаемся комплексного подхода, который обеспечивает высокую эффективность проводимых манипуляций и назначаемых средств
  • Комфорт всех процедур. Осмотры, консультации, диагностические манипуляции выполняются со вниманием к пациентам, в корректном режиме, бережно и аккуратно. Это позволяет забыть о смущении и стеснении

Если вы планируете пройти лечение молочницы в нашей клинике, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием на удобное время.

Источник