Молочница из за новаринга
Затикян Нара Геворковна
Врач ультразвуковой диагностики,врач акушер-гинеколог, первой категории.
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА С КУРСОМ ФУВ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 ИМ.Н.И.ПИРОГОВА
Введение
Контроль за рождаемостью осуществляется путем средств контрацепции, методов исскуственного прерывания беременности и способов лечения бесплодия. Современная фармакология предостав-ляет огромный выбор контрацептивных средств, различающихся как по составу, так и по методу применения. Но, в настоящее время, большой интерес представляют препараты, которые, кроме основного контрацептивного эффекта, обладают дополнительными свойствами лечебного воздей-ствия на женский организм [1]. Одним из таких препаратов является влагалищное контрацептив-ное кольцо НоваРинг/ Органон, Нидерланды/ [2;7;8;9].
Материалы и методы исследования
Исследование проводилось в течение 6 месяцев на базе ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова. В исследова-нии принимали участие 94 женщин в возрасте 17-40 лет( средний возраст 29,4±0,2 года), которые обратились к врачу с жалобами на обильные( пенистые, творожистые, часто с неприятным запахом), выделения из влагалища и/или отмечали дискомфорт во влагалище( зуд, жжение), особо усиливающиеся после полового контакта. Участники были разделены на 2 группы. Критерием для разделения послужило желание или отказ женщины в дальнейшем предохраняться от беременности путем гормональной контрацепции. Количество женщин(56человек), согла-сившихся принимать гормональные контрацептивы, были включены в состав I группы. Остальные женщины (38 человек) были включены в состав II группы.
Всем женщинам обеих групп проводились следующие виды клинико-лабораторного исследования в начале, через 3 и через 6 месяцев наблюдения:
- ПЦР диагностика ( исследование специфической микрофлоры влагалища )
- Бактериальный анализ вагинального отделяемого (исследование неспецифической микро-флоры влагалища )
- Микроскопия влагалищного мазка, окрашенного по Грамму
- Цитологическое исследование влагалищных мазков
- Определение степени чистоты вагинального содержимого
- РН – метрия вагинального отделяемого
- Определение кариопикнотического индекса
- Определение количественного соотношения провоспалительных (IL 6;12) и
- противовоспалительных (IL 4;5) интерлейкинов
- Кольпоскопическое исследование шейки матки
У 53(95%) женщин I группы и у 34(89%) женщин II группы, при исследовании вагинального содержимого в начале исследования, были выявлены наличия состава патогенной и/или условно-патогенной микрофлоры и была определена чувствительность к антибиотикам. У всех участниц проводилась санация влагалища, соответствующая антибиотикотерапия, иммуномодулирующая терапия, эубиотикотерапия – с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища. После проведенного лечения, I группа (56 женщин), с целью контрацепции, начала пользоваться гормональным противозачаточным препаратом Нова-Ринг в течении 6 месяцев, а II группа (38 женщин) контрацептивные препараты не принимала..
Результаты
При анализе данных динамического наблюдения и клинико-лабораторных исследований в течении 6 месяцев, получены следующие результаты:
__ У I и II группы, через 6 месяцев исследования, выявляется снижение частоты рецидивов следующих микроорганизмов, перечисленных в таблице№1:
факультативно-анаэробной грамположительной флоры соответственно на 11% и 5%, патогенной флоры на 16% и 10%, факультативно-микроаэрофильных бактерий(G. vaginalis) на 34% и 6%, а обсеменация влагалищного содержимого Н2О2 продуцирующими лактобациллами увеличивается на 11% и 3%.
На фоне вышеперечисленных изменений, общее количество бактерий микробиоценоза влагалища не превышает 106-108 КОЕ/мл отделяемого у обеих групп.
Таким образом, обобщая данные отраженные в таблице №1, у женщин пользующихся НоваРингом
отмечается более длительный эффект от проводимой терапии, что возможно связано с благоприят-ным воздействием гормонов и оптимизацией условий микроэкологии влагалищной среды.
ТАБЛИЦА №1
ИЗМЕНЕНИЯ ОСНОВНОГО СОСТАВА МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА
ВИДЫ МИКРООРГАНИЗМОВ | ЧАСТОТА ВЫДЕЛЕНИЯ (%) | |||||
I группа (n=56) | II группа (n=38) | |||||
| до лечения | через 3 мес. | через 6 мес. | до лечения | через 3 мес. | через 6 мес. | |
| Neisseria gonorrhoeae | 0(0%) | 0(0%) | 0(0%) | 0(0%) | 0(0%) | 0(0%) |
| Trichomonas vaginalis | 3(5%) | 0(0%) | 0(0%)* | 2(4%) | 0(0%) | 0(0%)* |
| Chlamidia trachomatis | 9(16%) | 0(0%) | 0(0%)* | 7(18%) | 0(0%) | 0(0%)* |
| Mycoplasma hominis | 11(19%) | 3(5%) | 3(5%)* | 8(21%) | 3(8%) | 2(5%) * |
| Gardnerella vaginalis | 29(52%) | 11(20%) | 10(18%) | 18(48%) | 14(37%) | 16(42%) |
| Candida albicans | 27(49%) | 14(25%) | 12(21%) | 20(52%) | 12(32%) 9(24%) | 16(42%) |
| Escherichia coli | 11(19%) | 3(5%) | 3(5%)* | 6(17%) | 7(18%) | |
| Streptococcus agalactiae | 11(19%) | 4(7%) | 3(5%)* | 8(21%) | 5(13%) | 6(16%) |
| Staphylococcus aureus | 8(15%) | 2(4%) | 0(0%)* | 4(11%) | 0(0%) | 1(3%)* |
| Staphylococcus epidermidis | 3(5%) | 0(0%) | 0(0%) | 2(4%) | 2(5%) | 3(8%) |
| Staphylococcus saprophyticus | 13(24%) | 14(25%) | 10(18%) | 9(23%) | 4(11%) | 7(18%) |
| Corinebacterium spp. | 3(5%) | 0(0%) | 0(0%) | 2(5%) | 0(0%) | 1(3%) |
| Enterococcus fecalis | 19(34%) | 4(7%) | 3(5%)* | 14(37%) | 11(29%) | 12(32%) |
| actobacillus spp. | >106 38(68%) | >106 44(79%) | >106* 46(83%) | >106 27(71%) | >106 30(78%) | >106 28(74%) |
* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы ( р≤0,05)
За счет изменения состава микробиоценоза влагалища, под воздействием жизнедеятельности
бактерий, показатели степени чистоты влагалищного содержимого меняются и получают значения, отраженные в таблице №2. В I группе происходит сокращение количества женщин, с III степенью чистоты влагалищного содержимого, за счет увеличения количества женщин с I и II
степенью чистоты влагалищного содержимого, что вероятно связано с улучшением условий для жизнедеятельности нормальной микрофлоры влагалища под влиянием гормональных компонен-тов препарата НоваРинг. Во II группе процентное соотношение женщин остается на уровне, зарегистрированной в начале исследования.
ТАБЛИЦА№2
СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ ВЛАГАЛИЩНОГО СОДЕРЖИМОГО
Степень | До | Через | Через | |||
| I гр. (n=56) | II гр. (n=38) | I гр. (n=56) | II гр. (n=38) | I гр. (n=56) | II гр. (n=38) | |
| I | 5 (9%) | 4 (11%) | 9 (16%) | 6 (16%) | 8 * (14%) | 4 (11%) |
| II | 35 (62%) | 26 (68%) | 36 (64%) | 27 (71%) | 42 (75%) | 27 (71%) |
| III | 16 (29%) | 8 (21%) | 11 (20%) | 5 (13%) | 6 * (11%) | 7 (18%) |
* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы (р≤0,05)
__ Данные, полученные при РН-метрии, указывают на сдвиг показателей кислотно-щелочного
равновесия в сторону увеличения кислотности влагалищной среды у женщин I группы. У II группы эти изменения статистически не значимы / таблица №3/.
ТАБЛИЦА №3
РН МЕТРИЯ ВЛАГАЛИЩНОГО СОДЕРЖИМОГО
лечения
3 мес.
6 мес.
лечения
3 мес.
6 мес.
* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы (р≤0,05)
__ У всех женщин обеих групп был определен кариопикнотический индекс в предовуляторные дни. Через 6 месяцев наблюдения, полученные данные у I группы указывают на увеличение степе-ни насыщенности организма эстрогенами – за счет этинилэстрадиола препарата НоваРинг.
У II группы показатели остаются на исходном уровне. Процентное содержание поверхностных ороговевающих клеток эпителия в влагалищных мазках отражено в таблице №4:
ТАБЛИЦА №4
ЗНАЧЕНИЯ КАРИОПИКНОТИЧЕСКОГО ИНДЕКСА
| Группы | Содержание поверхностных клеток эпителия | ||
| До лечения | Через 3 мес. | Через 6 мес. | |
| I ( n=56) | 77% | 80% | 83% * |
| II ( n=38) | 79% | 81% | 80% |
* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы (р≤0,05)
Заключение
Анализируя полученные нами результаты клинических исследований и данные литературы, достоверно можно говорить о следующих патогенетических механизмах, происходящие в
организме женщин репродуктивного возраста, при применении препарата НоваРинг В течении 6 месяцев, дающие возможность реализовать основное контрацептивное действие и дополнительное терапевтическое влияние особенно на микробиоценоз влагалища.
Под воздействием эстрогенного фактора препарата НоваРинг(этинилэстрадиола), происходит стимуляция роста многослойного плоского эпителия, усиленный синтез в нем гликогена. Параллельно, за счет прогестагенного фактора НоваРинга (этоноргестрел), происходит стиму-ляция десквамации и цитолиза богатых гликогеном эпителиальных клеток. Палочки Додерлейна,
расщепляя достаточное количество гликогена до молочной кислоты, поддерживают кислотность влагалищной среды. В этих условиях создаются более оптимальные условия для жизнедеятель-ности Н2О2 продуцирующих лактобацилл, которые, взаимодействуя с пероксидазой из цервикаль-
ной слизи, подавляют размножение патогенных микроорганизмов. Функция и количество этих макроаэрофильных бактерий нормальной микрофлоры женского организма, строго зависит от условий микросреды влагалища.
Важную защитную функцию реализуют гормональные компоненты НоваРинга:
а) повышая вязкость цервикальной слизи (один из основных механизмов контрацептивного
действия Нова-ринга), ограничивают прохождение патогенных микроорганизмов через церви-кальный канал.
б) активируют местную иммунную систему за счет увеличения количества антивоспалительных
интерлейкинов (4,5), которые, в свою очередь, усиливают пролиферацию и дифференцировку В-клеток гуморального иммунитета[6]. Последними синтезируются Ig А,G,E классов, благодаря которым инактивируется патогенный агент.
Перечисленные механизмы дают возможность уменьшить количество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во влагалище, оптимизировать условия жизнедеятельности
нормальной, специфичной микрофлоры и, в результате, снизить вероятность наступления воспа-
лительных заболеваний органов малого таза.
Таким образом, вагинальное кольцо НоваРинг соответствует требованиям современной медицины и является альтернативным методом гормональной контрацепции.
Литература
- Корхов В.В. Контрацептивные средства.2000.С. 5-6.
- Прилепская В.Н. Влагалищное кольцо НоваРинг-альтернативная гормональная контрацепция // Фарматека. 2005.№15.С.27-28.
- Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г., Сарсания С.И. Бактериальный вагиноз-современные представления, комплексное Лечение.2005.С 7-8.
- Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки.2002.С. 120-121. /МЕДпресс-информ/.
- Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки.1999.С.156-157. /Медицина /.
- Дранник Г.Н. Клиническая иммуналогия и аллергология.2003.С. 100-102.
- Прилепская В.Н. Новаринг- контрацепция, анатомия, сексология // Гинекология.2004.Т.6.№6. С..306-308.
- Прилепская В.Н., Назарова Н.М. Новые технологии в контрацепции: гормональные рилизинг- системы // Гинекология.2005.Т.7.№1. С. 41-44.
- Прилепская В.Н., Ревазова Ф.С.Контрацептивное кольцо Новаринг // Контрацепция и здоровье женщины.2004.№1.С.3-6.
- Magnusdottir SD, Bjarnadottir RI, Sigurdardottir K,et al. The combined contraceptive vaginal ring (NuvaRing) and hemostasis: a comparative study. Manuscript in preparation 2002.
- Novak A,delaLoge C,Abetz L,van der Meulen EAThe combined contraceptive vaginal ring NuvaRing: aninternational study ofuser acceptability. Contraception 2003; 67: р.187-94
Вернуться
Источник
Считает, что товар отличный
НоваРинг
15 мкг+120 мкг/24 ч, кольца вагинальные, 1 шт.
Я понимала, что нарушение цикла это не нормально для любого женского организма, но никак не могла добраться до гинеколога. Наконец-то долгожданный отпуск и я могу сделать свои дела. После обследования и сданных анализов мне был поставлен диагноз – эндометриоз. Поначалу мне были прописаны гормональные таблетки, которые не давали никакого положительного сдвига. После неудачных попыток врач начала мне рассказывать про НоваРинг. Купить я решила его не сразу, т.к. цена высокая. Почитала отзывы в интернете, изучила инструкцию. В аптеке приобрела сразу, рецепт не спрашивали. Поверьте, спокойствие и здоровье стоит тех затрат. Результатом я довольна.
Считает, что товар отличный
НоваРинг
15 мкг+120 мкг/24 ч, кольца вагинальные, 1 шт.
Начались проблемы со здоровьем по-женски. У меня были дикие боли перед менструацией и шла она, когда вздумается, стабильного цикла не было. Я понаблюдала за этим месяца 4 и пошла на прием в частную клинику. После тщательного обследования и заданных мне вопросов, гинеколог рекомендовала кольцо НоваРинг. Прежде чем зайти в аптеку, я изучила цены в интернете, чтоб понимать, к чему быть готовой. Купить я смогла после получения зп. Никаких побочных эффектов на себе не испытала, да и остальных минусов мной отмечено не было.
Считает, что товар хороший
НоваРинг
15 мкг+120 мкг/24 ч, кольца вагинальные, 1 шт.
Кольцо НоваРинг мне подобрала лечащий гинеколог. Я долгое время мучилась с подбором контрацепции и наконец-то она сделала умозаключение. Год я уже пользуюсь данным препаратом, купить его не составило никакого труда. Единственный минус – цена. Вот этот расклад меня совсем не устраивает.
Считает, что товар хороший
НоваРинг
15 мкг+120 мкг/24 ч, кольца вагинальные, 1 шт.
Кольцом НоваРинг пользуюсь 8 месяцев, такое классное. Не надо думать выпила таблетку или нет, никакой привязки к ним нет. Удобный способ контрацепции, но к сожалению не все смогут купить, т.к. высокая цена. Никакой аллергической реакции, набора веса и смены настроения я на себе не испытала.
Считает, что товар отличный
НоваРинг
15 мкг+120 мкг/24 ч, кольца вагинальные, 1 шт.
Гинеколог выслушав мои пожелания, стала предлагать НоваРинг (кольцо, которое не требует феноменальной памяти, если таблетки надо принимать вовремя, с данным препаратом можно забыть о последствиях). Цена меня смутила, т.к. я была готова к затратам, поэтому купить решила сразу и не пожалела. Пол года пользования и никаких проблем. Но, обязательно проконсультируйтесь с грамотным специалистом.
Считает, что товар обычный
НоваРинг
15 мкг+120 мкг/24 ч, кольца вагинальные, 1 шт.
Я всячески старалась избегать противозачаточные таблетки, я боялась поправиться. Для меня лишний вес – целый стресс, как и для любой женщины. Но, когда у меня пошли сбои с гормональным циклом и начались проблемы, гинеколог настоятельно рекомендовал купить НоваРинг. Почитала я инструкцию, побочки есть, но пишут что на все не влияет. Цена не такая, как хотелось бы, но приобрела это кольцо. Все бы ничего, но к сожалению, то чего опасалась со мной и произошло. За 5 месяцев я набрала 4 кг. Считаю это ненормальным и скорее всего откажусь от препарата, а то чего ожидать дальше непонятно.
Считает, что товар хороший
НоваРинг
15 мкг+120 мкг/24 ч, кольца вагинальные, 1 шт.
когда я стала замечать, что без повода срываюсь на людей, стала истеричкой, я сразу поняла в чем дело. Такая агрессия обоснована одним – введением препарата НоваРинг. Прежде чем его купить взвесьте все за и против, стоит рисковать или нет.
Считает, что товар отличный
НоваРинг
15 мкг+120 мкг/24 ч, кольца вагинальные, 1 шт.
Когда я шла к гинекологу для подбора противозачаточных таблеток, я не думала что мои проблемы с желудочно-кишечным трактом станут причиной отказа. Как альтернативу врач мне посоветовал купить кольцо НоваРинг. Высоковатая цена, но как оказалось в итоге она того стоит. Не мешает моей привычной жизни и справляется со своей задачей.
Источник
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ!
îÏÛÕ ËÏÌØÃÏ
îÏ×ÁÒÉÎÇ 1 ÃÉËÌ. ðÏÂÏÞÎÙÅ ÜÆÆÅËÔÙ ËÏÌØÃÁ ÏËÁÚÁÌÉÓØ ÞÅÒÅÓÞÕÒ ÄÌÑ ÍÅÎÑ, ×ÙÂÒÁÌÉ ÐÌÁÓÔÙÒØ å×ÒÁ. îÁ ËÁËÏÊ ÄÅÎØ ÃÉËÌÁ ËÌÅÉÔØ ÐÌÁÓÔÙÒØ É ÎÕÖÎÁ ÌÉ ÂÁÒØÅÒÎÁÑ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÑ ÐÏÓÌÅ ÐÅÒÅÈÏÄÁ Ó îÏ×ÁÒÉÎÇÁ ÎÁ å×ÒÕ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ôôó å×ÒÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁËÌÅÉÔØ ÎÁ ËÏÖÕ × 1-Ê ÄÅÎØ ÍÅÎÓÔÒÕÁÃÉÉ, ÎÁÞÁ×ÛÅÊÓÑ ÐÏÓÌÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÑ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÑ ËÏÌØÃÁ îÏ×ÁòÉÎÇ. âÁÒØÅÒÎÙÅ ÍÅÔÏÄÙ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÉ × ÜÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÍÏÖÎÏ ÎÅ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ.
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ,ÐÏÌØÚÕÀÓØ ËÏÌØÃÏÍ îÏ×ÁòÉÎÇ ×ÔÏÒÏÊ ÃÉËÌ
óÌÕÞÁÊÎÏ ×ÙÔÁÝÉÌÁ îå ÎÁ 21-Ê ÄÅÎØ,ËÁË ÎÁÐÉÓÁÎÏ × ÉÎÓÔÒÕËÃÉÉ ,Á 20-Ê.ðÒÏÛÌÙÊ ÒÁÚ ÍÅÎÓÔÒÕÁÃÉÑ ÎÁÞÁÌÁÓØ ÎÁ ×ÔÏÒÏÊ ÄÅÎØ ÐÏÓÌÅ ÓÎÑÔÉÑ ËÏÌØÃÁ
ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ,ËÁË ÔÅÐÅÒØ ÂÙÔØ??ëÏÇÄÁ ×ÓÔÁ×ÌÑÔØ ÎÏ×ÏÅ ËÏÌØÃÏ?ÞÅÒÅÚ ÎÅÄÅÌÀ,ÐÏÓÌÅ ÍÅÎÓÔÒÕÁÃÉÉ??
éÌÉ ÂÅÖÁÔØ × ÓÒÏÞÎÏÍ ÐÏÒÑÄËÅ × ÁÐÔÅËÕ ÚÁ ËÏÌØÃÏÍ (ÐÒÏÛÌÉ ÓÕÔËÉ)
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ÷×ÏÄÉÔØ ÎÏ×ÏÅ ËÏÌØÃÏ ÓÌÅÄÕÅÔ ÒÏ×ÎÏ ÞÅÒÅÚ 7 ÄÎÅÊ ÐÏÓÌÅ ÕÄÁÌÅÎÉÑ ÐÒÅÄÙÄÕÝÅÇÏ.
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ!
ðÏÌØÚÕÀÓØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ îÏ×ÁÒÉÎÇ.
÷ÞÅÒÁ ×ÅÞÅÒÏÍ ÄÏÌÖÎÁ ÂÙÌÁ ÉÚ×ÌÅÞØ ËÏÌØÃÏ × 22.00 ÐÏÓÌÅ ÔÒ£È ÎÅÄÅÌØ ÎÏÛÅÎÉÑ. ðÏÓÌÅ ÜÔÏÇÏ ÐÌÁÎÉÒÏ×ÁÌÏÓØ ÓÒÁÚÕ ÐÏÓÔÁ×ÉÔØ ÓÌÅÄÕÀÝÅÅ, Ô.Ë. ÈÏÔÅÌÁ ÏÔÌÏÖÉÔØ ‘ÐÒÉÈÏÄ’ ÍÅÎÓÔÒÕÁÃÉÊ.
÷ÅÞÅÒÏÍ ÚÁÂÙÌÁ ÜÔÏ ÓÄÅÌÁÔØ, × ÉÔÏÇÅ ÓÍÅÎÉÌÁ ÓÔÁÒÏÅ ËÏÌØÃÏ ÎÁ ÎÏ×ÏÅ ÓÅÇÏÄÎÑ ÕÔÒÏÍ, × 7.00.
ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ, ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ËÁË ÜÔÏ ÏÔÒÁÚÉÔÓÑ ÎÁ ÄÅÊÓÔ×ÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ? ôÒÅÂÕÅÔÓÑ ÌÉ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÁÑ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÑ × ÂÌÉÖÁÊÛÉÅ ÄÎÉ?
óÐÁÓÉÂÏ!
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. äÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÁÑ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÑ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ.
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ!
ðÏÌØÚÕÀÓØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ îÏ×ÁÒÉÎÇ. ðÏ ÉÓÔÅÞÅÎÉÉ ÔÒ£È ÎÅÄÅÌØ ÄÏÌÖÎÁ ÂÙÌÁ ÉÚ×ÌÅÞØ ËÏÌØÃÏ ×ÞÅÒÁ ×ÅÞÅÒÏÍ × 21.00. ðÏÓÌÅ ÜÔÏÇÏ ÐÌÁÎÉÒÏ×ÁÌÁ ÓÒÁÚÕ ÐÏÓÔÁ×ÉÔØ ÎÏ×ÏÅ, ÎÅ ÄÅÌÁÑ ÎÅÄÅÌØÎÙÊ ÐÅÒÅÒÙ×, Ô.Ë. ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ‘ÐÅÒÅÄ×ÉÎÕÔØ’ ÍÅÎÓÔÒÕÁÃÉÉ.
÷ÅÞÅÒÏÍ ÉÚ×ÌÅÞØ ËÏÌØÃÏ ÚÁÂÙÌÁ É ÓÍÅÎÉÌÁ ÅÇÏ ÎÁ ÎÏ×ÏÅ ÔÏÌØËÏ Ó ÕÔÒÁ, × 07.00.
ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ, ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ËÁË ÜÔÏ ÐÏ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ? óÎÉÚÉÌÓÑ ÌÉ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ É ÎÁÄÏ ÌÉ ÐÒÅÄÏÈÒÁÎÑÔØÓÑ × ÂÌÉÖÁÊÛÉÅ ÄÎÉ?
óÐÁÓÉÂÏ ÚÁ ÐÏÍÏÝØ!
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. äÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÁÑ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÑ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ.
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ.ðÏÓÌÅ ÐÅÒ×ÏÇÏ ÐÒÉ£ÍÁ ÎÏ×ÁÒÉÎÇ, ËÏÌØÃÏ ÉÚ×ÌÅËÌÁ ÎÁ 21 ÄÅÎØ ÃÉËÌÁ(×ÔÏÒÎÉË), Á ÎÅ ÎÁ 22(ÎÅ ÍÎÏÇÏ ÏÛÉÂÌÁÓØ).ðÏÓÌÅ ÔÏÇÏ ËÁË ×ÙÎÕÌÁ ËÏÌØÃÏ, ÞÅÒÅÚ 2 ÄÎÑ ÐÒÉÛÌÉ ÍÅÓÑÞÎÙÅ.÷ ÓÌÅÄÕÀÝÉÊ ×ÔÏÒÎÉË ×ÓÔÁ×ÉÌÁ ÎÏ×ÏÅ ËÏÌØÃÏ.þÅÒÅÚ ÐÁÒÕ ÄÎÅÊ ÂÙÌ ÎÅ ÚÁÝÉÝ£ÎÎÙÊ ÐÏÌÏ×ÏÊ ÁËÔ
åÓÔØ ÌÉ ÐÏ×ÏÄ ÐÅÒÅÖÉ×ÁÔØ?éÌÉ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÑ ÂÕÄÅÔ ÄÅÊÓÔ×Ï×ÁÔØ? îÉÞÅÇÏ ÓÔÒÁÛÎÏÇÏ ÞÔÏ ×ÙÎÕÌÁ ÅÇÏ ÎÁ ÄÅÎØ ÒÁÎØÛÅ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. îÉÞÅÇÏ ÓÔÒÁÛÎÏÇÏ. äÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÁÑ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÑ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ.
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ. ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ÕÖÅ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÄÏÌÇÏÅ ×ÒÅÍÑ ÐÏÌØÚÕÀÓØ ËÏÌØÃÏÍ ÎÏ×ÁÒÉÎÇ, × ÜÔÏÔ ÒÁÚ ÎÕÖÎÏ ÂÙÌÏ ÉÚ×ÌÅÞØ × ÞÔ, Á Ñ ×ÓÐÏÍÎÉÌÁ ÔÏÌØËÏ × ÐÔ ÕÔÒÏ, ÉÚ×ÌÅËÌÁ. ðÏÓÌÅ ÜÔÏÇÏ ÐÒÉÛÌÉ ÍÅÓÑÞÎÙÅ × ÐÎ, É ÐÒÏÛÌÉ ×ÓÅÇÏ ÄÅÎØ. é ×ÓÅ. ðÒÉ ÜÔÏÍ ÂÏÌÅÌÁ ÇÏÌÏ×Á 3 ÄÎÑ. ëÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ Õ ÍÅÎÑ ÂÏÌÉÔ ÇÏÌÏ×Á ÚÁ ÐÏÌ ÄÎÑ ÄÏ ÍÅÓ É ËÁË ÔÏÌØËÏ ÏÎÉ ÎÁÞÉÎÁÀÔÓÑ, ÏÎÁ ÐÒÏÈÏÄÉÔ, Á ÔÕÔ ÐÒÑÍ ÕÖÁÓÎÏ ÂÏÌÅÌÁ, É ÂÙÌÉ ÓÐÁÚÍÙ, ÔÁÂÌ ÎÅ ÐÏÍÏÇÁÌÉ. é ×ÏÔ ÓÅÇÏÄÎÑ 3 ÄÅÎØ É ÍÅÓ ÎÅÈ. ÷ÏÐÒÏÓ, ÓÔÒÁÛÎÏ ÌÉ ÜÔÏ, ÓÔÏÉÔ ÌÉ ÓÈÏÄÉÔØ Ë ×ÒÁÞÕ, É ÐÏÞÅÍÕ ÔÁË ÐÒÏÉÚÏÛÌÏ, ÞÔÏ ÎÅÔ ÍÅÓÑÞÎÙÈ ×ÓÅÇÏ 1 ÄÅÎØ ÂÙÌÉ ÉÔÏ ÎÅ ÓÉÌØÎÙÅ. óÐÁÓÉÂÏ ÚÁ ÏÔ×ÅÔ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. äÌÑ ÔÏÇÏ, ÞÔÏÂÙ ×ÙÑÓÎÉÔØ ÐÒÉÞÉÎÕ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÃÉËÌÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÏ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ-ÇÉÎÅËÏÌÏÇÕ. ðÒÉÞÉÎÙ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÒÁÚÎÙÅ. úÁÄÅÒÖËÁ × ÉÚ×ÌÅÞÅÎÉÉ ÐÌÁÓÔÙÒÑ ÎÁ ÏÄÉÎ ÄÅÎØ ×ÒÑÄ ÌÉ ÍÏÇÌÁ ÓÐÒÏ×ÏÃÉÒÏ×ÁÔØ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ!
õ ÍÅÎÑ ×ÏÐÒÏÓ ÐÏ ÐÏ×ÏÄÕ îÏ×ÁÒÉÎÇ. óÌÕÞÁÊÎÏ ÉÚ×ÌÅËÌÁ ÎÅ ÞÅÒÅÚ ÔÒÉ ÎÅÄÅÌÉ, Á ÞÅÒÅÚ Ä×Å. ðÏÎÑÌÁ ÜÔÏ ÞÅÒÅÚ ÓÕÔËÉ, ××ÅÌÁ ÎÏ×ÏÅ ËÏÌØÃÏ.
âÙÌ ÎÅÚÁÝÉÝÅÎÎÙÊ ÐÏÌÏ×ÏÊ ÁËÔ ÐÏÓÌÅ ÓÎÑÔÉÑ ËÏÌØÃÁ. õ ÍÅÎÑ ÐÏÌÉËÉÓÔÏÚ ÑÉÞÎÉËÏ×, ×ÅÌÉËÁ ÌÉ × ÄÁÎÎÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ? ëÁË ÍÏÖÎÏ ÐÒÏ×ÅÒÉÔØ, ÅÓÌÉ ÎÅÔ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÓÅÊÞÁÓ ÓÄÅÌÁÔØ õúé ÍÁÌÏÇÏ ÔÁÚÁ?
á ÔÁËÖÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ÌÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ 7 ÄÎÅÊ ÐÏÓÌÅ ××ÅÄÅÎÉÑ ÎÏ×ÏÇÏ ËÏÌØÃÁ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÑ ÐÒÅÚÅÒ×ÁÔÉ×ÏÍ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. åÓÌÉ ×ÓÅ ÐÒÅÄÙÄÕÝÅÅ ×ÒÅÍÑ ÒÅÖÉÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ËÏÌØÃÁ ÎÅ ÎÁÒÕÛÁÌÓÑ, ÔÏ ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔØ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÎÅ×ÅÌÉËÁ. éÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÅ ÍÅÔÏÄÙ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÉ ÎÅ ÎÕÖÎÏ. äÌÑ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÑ ÎÁÌÉÞÉÑ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÷ÁÍ ÎÕÖÎÁ ÏÞÎÁÑ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÑ ×ÒÁÞÁ-ÇÉÎÅËÏÌÏÇÁ.
ÚÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ÐÏÌØÚÕÀÓØ ÎÏ×ÁÒÉÎÇ 5 ÍÅÓÑÃÅ×. × ÐÒÏÛÌÙÊ ÃÉËÌ ÐÏÓÔÁ×ÉÌÁ ÎÏ×ÏÅ ËÏÌØÃÏ ÎÁ 9 ÄÅÎØ ÍÅÓÑÞÎÙÈ, ÎÅ 7.
ÓÐÕÓÔÑ ÎÅÄÅÌÀ ÎÁÞÁÌÏ ÔÑÎÕÔØ ÓÐÉÎÕ É ÎÁÂÕÈÌÁ ÇÒÕÄØ. ÅÓÌÉ ÓÄÅÌÁÔØ ÔÅÓÔ ÎÁ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ Ó ËÏÌØÃÏÍ ÎÏ×ÁÒÉÎÇ ×ÎÕÔÒÉ, ÏÎ ÐÏËÁÖÅÔ ÐÒÁ×ÉÌØÎÙÊ ÏÔ×ÅÔ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ôÅÓÔ ÎÁ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔ × ÍÏÞÅ ÎÁÌÉÞÉÅ ÈÏÒÉÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÇÏÎÁÄÏÔÒÏÐÉÎÁ ÞÅÌÏ×ÅËÁ (èçþ). üÔÏ ÏÄÉÎ ÉÚ ÓÁÍÙÈ ÒÁÎÎÉÈ ÇÏÒÍÏÎÏ× ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ. åÇÏ ×ÙÄÅÌÅÎÉÅ ÎÁÞÉÎÁÅÔÓÑ Ó ÔÏÇÏ ÍÏÍÅÎÔÁ, ËÁË ÐÌÏÄÎÏÅ ÑÊÃÏ ÐÒÉËÒÅÐÉÔÓÑ Ë ÍÁÔÏÞÎÏÊ ÓÔÅÎËÅ (6 – 12 ÓÕÔËÉ ÐÏÓÌÅ ÎÁÓÔÕÐÌÅÎÉÑ Ï×ÕÌÑÃÉÉ, ÔÁËÖÅ ÜÔÏ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ×ÓÅÇÏ ÚÁ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÄÎÅÊ ÄÏ ÎÁÞÁÌÁ ÍÅÓÑÞÎÙÈ). òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÔÅÓÔ ÎÅ ÒÁÎØÛÅ ÐÅÒ×ÏÇÏ ÄÎÑ ÚÁÄÅÒÖËÉ ÏÖÉÄÁÅÍÙÈ ÍÅÓÑÞÎÙÈ ÉÌÉ ÐÒÉÍÅÒÎÏ ÞÅÒÅÚ Ä×Å ÎÅÄÅÌÉ ÏÔ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÍÏÇÏ ÄÎÑ ÚÁÞÁÔÉÑ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ . éÓÐÏÌØÚÕÀ îÏ×ÁÒÉÎÇ 1ÇÏÄ , É ÔÕÔ ÔÁËÁÑ ÓÉÔÕÁÃÉÑ , ÄÏ ÍÅÓÑÞÎÙÈ ÅÝ£ ÎÅÄÅÌÑ Á ÏÎÉ ÐÒÉÛÌÉ ÒÁÎØÛÅ ,Ñ ×ÙÔÁÝÉÌÁ ËÏÌØÃÏ . ðÅÒ×ÙÊ ×ÏÐÒÏÓ :ÜÔÏ ÎÏÒÍÁ ÞÔÏ ÏÎÉ ÒÁÎÏ ÐÒÉÛÌÉ ? é ×ÔÏÒÏÊ : ËÏÇÄÁ ÔÅÐÅÒØ ×ÓÔÁ×ÌÑÔØ ËÏÌØÃÏ ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. îÅÔ, ÎÅ ÎÏÒÍÁ. ïÞÎÏ ÐÒÏËÏÎÓÕÌØÔÉÒÕÊÔÅÓØ Ó ×ÒÁÞÏÍ-ÇÉÎÅËÏÌÏÇÏÍ. ÷×ÅÓÔÉ ÎÏ×ÏÅ ËÏÌØÃÏ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÅ ÐÏÚÄÎÅÅ 7 ÄÎÅÊ ÐÏÓÌÅ ÉÚ×ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÄÙÄÕÝÅÇÏ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. éÓÐÏÌØÚÕÀ ËÏÌØÃÏ ÉÚ-ÚÁ ÍÉÏÍÙ ÂÏÌÅÅ 5-ÔÉ ÌÅÔ ÐÏ ÒÅËÏÍÅÎÄÁÃÉÉ ×ÒÁÞÁ. íÅÎÑ ÂÅÓÐÏËÏÉÔ ×ÏÐÒÏÓ Ï ÔÁËÏÍ ÄÏÌÇÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ËÁËÉÅ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÑ? ðÏÓÌÅÄÎÉÅ ÐÏÌÇÏÄÁ ÏÞÅÎØ ÂÅÓÐÏËÏÉÔ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ. íÏÖÅÔ ÜÔÏ ÂÙÔØ Ó×ÑÚÁÎÏ Ó ÄÏÌÇÏÓÒÏÞÎÙÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅÍ ËÏÌØÃÁ ÎÏ×Á ÒÉÎÇ? é ÐÏ ×ÏÚÒÁÓÔÕ ÓËÏÒÏ ÐÒÉÈÏÄ ËÌÉÍÁËÓ. ëÁË ×ÌÉÑÅÔ ÎÏ×ÁÒÉÎÇ ÎÁ ÖÅÎÓËÉÊ ÏÒÇÁÎÉÚÍ × ÜÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÒÉ ÈÏÒÏÛÅÊ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØÓÑ ÄÌÉÔÅÌØÎÏ. ðÒÉ ÜÔÏÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍ ÒÅÇÕÌÑÒÎÙÊ ÏÓÍÏÔÒ ×ÒÁÞÁ-ÇÉÎÅËÏÌÏÇÁ. ðÒÉÞÉÎÙ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÉ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÒÁÚÎÙÅ. ÷ÁÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏÊÔÉ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ. ïÂÒÁÔÉÔÅÓØ ÎÁ ÏÞÎÕÀ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÀ Ë ×ÒÁÞÕ (ÔÅÒÁÐÅ×ÔÕ, ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ).
Источник