Молочница или стоматит комаровский
С таким неприятным явлением, как молочница во рту у ребенка, хоть раз в жизни сталкивался каждый родитель. Чаще всего белые точки и налет на языке появляются без видимой на то причины. Малыш начинает беспокоиться, ему неприятно кушать, глотать. Откуда берется молочница и как ее лечить, рассказывает известный детский врач и автор книг и статей о детском здоровье для взрослых Евгений Комаровский.
О недуге
Диагноза «молочница» как такового в медицине не существует. Есть определенный вид стоматита, который вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida. Известно не менее десятка кандид, которые способны вызывать воспаление слизистой оболочки полости рта. Они живут везде — в окружающей среде, во рту, в кишечнике, во влагалище у девочек.
Кандиды являются постоянными обитателями организма человека, но на «конфликт» они идут только тогда, когда что-то меняется в условиях их обитания — влажность, температура тела. Таким образом, пока ребенок здоров, грибки ведут себя вполне мирно, но стоит ему заболеть, иммунитет начинает слабеть, кандиды активизируются, становятся агрессивными. Так начинается заболевание, именуемой в народе молочницей. Название очень точное, поскольку белые язвочки визуально очень напоминают створоженные частицы молока.
Во рту молочница развивается тогда, когда слюна теряет свои бактерицидные свойства.
Не секрет, говорит Комаровский, что слюна довольно активна в отношении самых разных микроорганизмов, и если ее биохимические показатели в норме, с кандидами она справляется легко. Но если слюна становится более густой, или ее вырабатывается недостаточно, то стоматит долго ждать не придется.
У новорожденных молочница во рту часто бывает последствием прохождения через родовые пути матери. Там колонии кандид разных видов — вполне нормальное явление, но у ребенка слюна сразу после рождения еще не имеет сильных бактерицидных свойств, да и иммунная защита еще несовершенна, местный иммунитет развит недостаточно. В результате ротик грудничка покрывают белые пятнышки, ему больно сосать, он беспокоится.
Обычно стоматит, вызванный кандидами, особой опасности не представляет.
Но в некоторых случаях при сильном и обширном поражении воспаление может распространиться на гортань, и это чревато ангиной.
Причины
Слюна, по мнению Евгения Комаровского, начинает утрачивать свои бактерицидные защитные свойства, когда она пересыхает. Это может произойти по ряду причин:
- Младенец находится в комнате, где слишком жарко и сухо.
- Мама и папа редко выносят малыша гулять.
- Кроха часто и продолжительно кричит, при этом он делает вдохи преимущественно ртом, из-за чего слюна и пересыхает.
- У ребенка насморк, затруднено носовое дыхание, ему приходится дышать
Кандиды очень заразны, а потому причины возникновения стоматита могут быть и другие.
Месячный малыш может «подхватить» заразу с соски или посуды, которую держал человек, страдающий молочницей. Этим человеком может стать даже мама. Также причиной может быть нахождение в непосредственной близости с молодой кошкой или щенком (родители любят так фотографировать младенцев). Даже часто срыгивание может привести к стоматиту, если родители не удаляют изо рта молочные массы.
Дети до года часто начинают болеть молочницей ротовой полости, когда понимают, как затащить в рот тот или иной предмет, и активно это практикуют. А малыши старше года могут заболеть при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, неправильно приготовленного мяса.
Лечение и профилактика по Комаровскому
Особого внимания требует такая молочница, при которой язвенные поражения наблюдаются не только на языке ребенка, но и на внутренней поверхности щек. Первый случай вообще заболеванием считать нельзя, говорит Евгений Комаровский, поскольку для ребенка, который находится на грудном вскармливании или питающегося адаптированными молочными смесями, это вариант нормы, и ничего с этим налетом делать не надо.
Если обнаружились белые язвочки на щеках, можно говорить о стоматите как таковом, и приступать к терапевтическим действиям.
В первую очередь, Евгений Комаровский предлагает вернуть слюне необходимые защитные свойства, чтобы она могла сама справиться с разбушевавшимся грибком рода Кандида. Для этого следует купить комнатный термометр, повесить его в детской комнате и следить, чтобы всегда, в любое время года и суток, температура воздуха не превышала отметок в 18-20 градусов тепла.
Вторая необходимая покупка — увлажнитель воздуха с гигрометром. С помощью увлажнителя нужно увеличивать относительную влажность воздуха в комнате ребенка. А гигрометр позволит следить за ее уровнем. Влажность, при которой слюна не пересыхает и не теряет своих бактерицидных свойств — 50-70%.
Ребенок должен много гулять на свежем воздухе.
А пока он на улице, комнату обязательно нужно проветривать и делать влажную уборку хотя бы раз в сутки. При этом не надо добавлять в воду моющие средства, содержащие хлор. Пыль в обязательно порядке следует убирать в детской ежедневно, а все «пылесборники», коими являются большие мягкие игрушки, книги, лучше вообще убрать из помещения, где спит и проводит много времени маленький ребенок.
Ребенка надо в достаточном количестве поить, ведь нехватка жидкости в организме тоже вызывает пересыхание слюны. Если кроха попил молоко, следует дать ему несколько глотков воды, чтобы в полости рта не оставалось молока и не создавалась благоприятная среда для размножения дрожжеподобных грибков.
Сами белые язвочки на деснах и щеках у младенца надо обрабатывать двухпроцентным содовым раствором. Приготовить его просто в домашних условиях: на 98 мл кипяченой воды берут 2 грамма пищевой соды.
Кухонные электронные весы сегодня есть почти в каждом доме, и высчитать необходимое количество вещества труда не составит. Если весов нет, то соды берут на кончике ножа, в воды — чуть меньше половины стакана.
Содовым раствором мама смачивает собственный палец, предварительно обернутый чистой марлей или бинтом, и аккуратно обрабатывает этим пальцем язвочки во рту. Ребенку постарше, который уже понимает, как полоскать рот и выплевывать жидкость, можно просто дать такой раствор для полоскания полости рта.
При сильном кандидозном поражении можно смазывать язвочки гелем «Холисал» – он дополнительно окажет обезболивающее действие.
Что делать нельзя?
Нельзя прижигать белые точки во рту йодом или зеленкой, а также спиртом и спиртовыми растворами.
Нельзя давать ребенку при молочнице во рту антибиотики, а также мазать антибиотиками непосредственно язвочки в ротовой полости.
Нельзя удалять налет со щек и языка механически, вручную.
Нельзя водить ребенка в детский сад с признаками стоматита, поскольку за один день в группе он заразит кандидами до 70-80% ровесников.
Со время лечения не надо давать ребенку сладкую пищу, кандиды любят сладости. Кормящей матери следует исключить сладкое из собственного рациона.
Подробнее о грибковых инфекциях во рту у детей вы узнаете из следующего видео.
Источник
Каждый родитель сталкивается с таким весьма неприятным и дискомфортным для ребенка заболеванием, как стоматит. Давайте узнаем мнение об этой болезни известного педиатра Комаровского, а также то, как он советует лечить стоматиты у детей.
Причины
При появлении во рту любых изменений Комаровский рекомендует маме сразу же подумать, что могло к ним привести. Может, это была покупка новой зубной щетки или смена зубной пасты, может какая-то твердая либо очень горячая пища или какой-то другой фактор.
Известный врач утверждает, что основная причина появления стоматита у ребенка связана с изменениями слюны – ее физических и бактерицидных свойств. В норме в ротовой полости постоянно вырабатывается слюна, чтобы защищать ребенка при контактах с окружающим миром посредством ротовой полости. И если какой-либо фактор повлиял на выработку слюны, это может привести к появлению стоматита.
Таким фактором может быть пересыхание ротовой полости из-за слишком сухого воздуха в помещении. А так как обезвоживание и пересыхание во рту у ребенка появляется быстрее и чаще, чем у взрослого, то такая проблема, как стоматит, чаще появляется именно в детском возрасте.
Популярный педиатр называет среди причин стоматита инфекционные факторы (грибки, бактерии, определенные вирусы), механическую травму (прикусывание щеки, удар, твердая пища, какой-то твердый предмет), грязные руки, ожоги. Он также отмечает, что медицина пока не выяснила причины афтозного стоматита, но если у ребенка однажды появились афты, то они в будущем будут периодически появляться снова.
Слизистая рта может поражаться при ветрянке, мононуклеозе, вирусном фарингите и других инфекциях, однако также стоматит может быть самостоятельной болезнью. Нередко поражение слизистых оболочек вызывает железодефицитная анемия и дефицит витамина В12. О нехватке железа может подсказать частое появление заед.
Симптомы
По словам Комаровского, стоматит может проявляться по-разному – и как точечные налеты, и как пузырьки, и как небольшие язвочки. Такие элементы воспаления могут быть на дужках зева, миндалинах, внутренней поверхности щек или губ, языке. Доктор отмечает, что при самом распространенном афтозном стоматите температура тела не повышается. Мама лишь замечает во рту ребенка округлые язвочки с желтоватым налетом и покрасневшими краями. Как правило, такие язвочки отличаются значительной болезненностью.
Герпетический стоматит, по словам популярного педиатра, является весьма заразной болезнью. Он обычно поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет – чаще всего на первом-втором году жизни. Его причиной наиболее часто бывает передача ребенку вируса герпеса от взрослого. Особенностями такого стоматита Комаровский называет наличие высокой температуры тела, а также возможность противовирусного лечения.
Как лечить стоматит?
При появлении стоматита непременно следует обратиться к педиатру и выяснить, как лучше лечить патологию в каждом конкретном случае. При этом Комаровский отмечает, что практически всегда лечение стоматита является симптоматическим., за исключением герпетического или стафилококкового стоматита, когда лечение воздействует именно на причину заболевания.
Симптоматическая терапия помогает облегчить течение болезни у малыша и убрать дискомфорт, но почти не влияет на сроки заживания поражений слизистой. В среднем такая патология длится от 7 до 14 дней, если не присоединяется бактериальная инфекция.
В лечении стоматита в домашних условиях доктор Комаровский рекомендует придерживаться следующих правил:
- Важно обеспечить ребенку условия, при которых полость рта не будет пересыхать. Для этого нужно увлажнить воздух в помещении и давать малышу достаточно питья.
- Следует постоянно следить, чтобы у малыша не появилось обезвоживание.
- Всю пищу ребенку нужно давать теплой. Ее температура не должна превышать +30 градусов. Напитки можно давать прохладные.
- Также вся пища, попадающая в рот малыша со стоматитом, должна быть мягкой. Для питья рекомендуется давать соломинку.
- После приема пищи важно сполоснуть рот обычной водой, чтобы удалить из ротовой полости все остатки продуктов.
- Соков нужно избегать, особенно соков цитрусовых. А вот охлажденные фруктовые пюре Комаровский считает хорошей пищей при стоматите.
- Красители в лечении стоматита популярный педиатр использовать не рекомендует. Тем более что если краситель будет спиртовым, это напротив, удлинит сроки заживления.
- Уменьшить болезненность проявлений стоматита, по словам Комаровского, помогают гели с анестетиками, которыми обычно пользуются при прорезывании зубов.
Источник
Авторы: Соловьёв Д. В.
Чем хороша медицина (для врача 🙂 ), так это тем, что в ней используется специфический язык, большинству пациентов знакомый не очень сильно. В результате врач может говорить в общем-то ни о чём, но зато так, что Вы будете уверены в его умности и неотразимости. Например, когда я слышу, что врач поставил диагноз “стоматит”, этого педиатра/терапевта уже хочется убить. Поясню. Сначала представим ситуацию: вскочила у человека во рту какая-то вавка, идёт он к доктору, который с уверенностью и говорит:
– Да у Вас стоматит, батюшка.
– Что Вы говорите, доктор, да не может быть!
– Ага, ага, он это, родимый.
Знакомая ситуация? Не сплоховал судя по всему доктор, смог беду распознать, заодно и авторитета себе прибавил. А теперь сделаем небольшую вставочку. Дело в том, что сам по себе термин «стоматит» означает всего лишь «воспаление во рту». И давайте-ка мы теперь заменим вот в том самом диалоге одно на другое:
– Да у Вас воспаление во рту, батюшка.
– …
Плохо теперь разговор звучит, ибо следующая пациентская фраза скорее всего будет уже совсем другой:
– Милок, да я и сам вижу, что воспаление, что ты мне нового-то сказал?
Чувствуете разницу? Понравилось бы Вам, если бы при больном животе врач в больничке радостно заявил «Да у Вас же боль в животе!»? Мы и без тебя это знаем, что боль, для этого врач не нужен. Потому запомните теперь одно из основных знаний о стоматитах: не существует единого диагноза «стоматит», стоматитов полным-полно всяких разных. Потому когда доктор говорит, что “здесь стоматит”, это означает, что он не говорит практически ничего, т.е. какой именно это стоматит, он так и не разобрался. Правда, справедливости ради надо сказать, что многие из стоматитов лечатся одинаково, но всё-таки не все, к тому же знать, какой именно решил Вас навестить, нужно не только для лечения. Например, это нужно потому, что некоторые из них вполне можно предупредить или хотя бы резко облегчить в самом начале.
Итак, основные моменты, которые нужно знать.
Чаще всего среди стоматитов встречаются так называемый ХРАС (хронический рецидивирующий афтозный стоматит), герпетический стоматит и заеды.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Рецидивирующим (т.е. повторяющимся) этот стоматит называется потому, что повторяется в течение жизни примерно раз-два в год (чаще у детей), а афтозным – потому, что имеет очень характерные язвочки – афты, которые выглядят примерно так:
Бывает эта болезнь примерно у 20% людей (т. е. довольно распространена), а известна с древнейших времён. Афты чаще всего единичны, появляются на губах, щёках, в передней части полости рта, на нёбных дужках, языке, мягком нёбе. Очаг окружает чёткая полоска покраснения, он довольно болезнен, у детей может сопровождаться общими явлениями — недомоганием и плохим самочувствием. Чаще всего проходит бесследно за две недели, а точная причина, к сожалению, так до сих пор и не установлена.
Герпетический стоматит.
Вызывается вирусом герпеса. Начинается довольно резко, с недомогания, головной боли и боли во рту, особенно тяжело переносят дети. Характерный признак — небольшие пузырьки, наполненные жидкостью, примерно как здесь:
Обращаю особое внимание, что иногда ставящийся диагноз “герпангина” не имеет к герпетическому стоматиту никакого отношения! Это всего лишь схожее (и не очень удачное) название.
Заеды.
Что это такое, знают почти все, потому здесь, пожалуй, можно обойтись и без картинок.
Наиболее частые причины появления – стрептококк, кадидоз или железодефицитная анемия. Вернее, у детей поставить на первое место нужно именно анемию. Потому, увидели у ребёнка заеду – не поленитесь сдать анализ крови на железо. При этом обращаю особое внимание – ликвидировать анемию только лишь приёмом продуктов, содержащих железо, невозможно! Не нужно верить рекомендациям, что достаточно всего лишь начать употреблять гранаты или мясо в большем количестве, как анемия исчезнет. Не исчезнет. Продуктами можно поддерживать уровень железа в норме только тогда, когда он и до этого был нормальным. Появилась анемия – обязателен приём железа именно в виде лекарственных препаратов.
Существуют ещё и другие стоматиты, однако они встречаются гораздо реже.
Основные принципы лечения.
Привожу только те вещи, которые общи для всех видов стоматитов и которые делать может и должен каждый, причём в домашних условиях. Некоторые стоматиты имеют ещё и своё специфическое лечение, назначит которое Вам врач.
- Боль — ведущий признак почти любого стоматита, потому сразу исключите из рациона любую раздражающую (острую, кислую, солёную) пищу.
- Ваша основная задача — обезболивание. Самый простой способ обезболивания — налить из ампулы в ложку раствор 2% лидокаина и либо прополоскать им пару минут (если это взрослый или ребёнок, способный полоскать не глотая), либо смазать ватной палочкой больное место. Существуют и готовые мази с обезболивающим (например, камистад для взрослых или калгель для детей).
- Как альтернативу, можно заморозить в холодильнике кубик льда и пососать его (не давать маленьким детям!).
- С удивлением узнал, что оказывается, существуют одобренные минздравом жевательные таблетки, которые рекомендуются детям при прорезывании зубов и стоматитах. Так вот запомните: грудным детям никаких жевательных таблеток давать нельзя! Причина в том, что мелкие предметы (и таблетки в том числе) с лёгкостью оказываются у таких детей в дыхательных путях.
- Если это герпес, с первых же часов начинайте принимать противогерпесный препарат: (например: зовиракс (ацикловир), фамцикловир (фамвир), валацикловир (валтрекс) и т.п.). Помните, что чем раньше начато лечение, тем более легко Вы отделаетесь.
- Если обнаружена железодефицитная анемия, то спасение – приём железа. Правда, в этом случае не ждите быстрого результата. Здесь всё направлено не столько на лечение уже имеющегося стоматита, сколько на профилактику его появления в будущем.
- Кроме обезболивающих, можно пользоваться препаратами, ускоряющими заживление. Например это аекол, витамин А (естественно при отсутствии аллергии).
- Легче может быть и от простого полоскания. Чем? Даже обычной водой. Суть в смывании с болезненной слизистой остатков пищи, потому чем именно Вы будете это делать, дело десятое.
Некоторые дополнительные сведения.
- Многие стоматиты до сих пор имеют неизвестную причину, потому зачастую установить её точно просто невозможно.
- Естественно, при боли довольно тяжело чистить зубы (особенно ребёнку). Пересильте себя, ибо нечистка может привести к присоединению бактериального воспаления десны, с чем очень нелегко бывает справиться.
- Если Вы видите у себя или своего ребёнка гнилостные процессы на крае десны (это сероватого или зеленоватого цвета налёт), идёт дальнейшее повышение температуры или общее ухудшение состояния, немедленно к врачу!
- Если стоматит травматического характера (т.е. появился от постоянной травмы протезом или острым краем зуба), немедленно избавьтесь от травмирующей причины, ибо такие стоматиты чаще других перерождаются в рак.
- Довольно часто стоматитами сопровождаются болезни типа гриппа, скарлатины, кори и т. п. Потому не надо бросать такие вещи на самотёк, даже если самочувствие нормальное. Увидели что-то необычное, особенно у ребёнка, лучше спросите врача.
- Если Вы знаете, что склонны к появлению «лихорадки» (герпеса), не надо дожидаться разгара процесса. Как правило, Вы уже точно знаете определённое ощущение перед появлением пузырьков (обычно это что-то типа зуда), потому почувствовали — сразу примените лекарство. Чем быстрее Вы это сделаете, тем лучше будет эффект (важны не дни, а часы). Помните, что носителями вируса герпеса являются 95% населения Земли, избавить от раз попавшего в организм вируса наука пока не может.
- Появление хотя бы один раз стоматита аллергической природы — это повод навсегда (или по крайней мере до курса так называемой десенсибилизации) отказаться от аллергена, вызвавшего такой стоматит. Не шутите с аллергией, это смертельно опасные шутки.
- Если любой стоматит длится более двух недель — это однозначный повод ещё раз посетить врача.
Как предупредить стоматит?
Так как стоматиты различны и имеют совершенно разную природу, то единых рекомендаций быть не может. Иногда стоматит заразен, иногда нет, потому на всякий случай, пока своё мнение не высказал врач, не нужно целоваться с больным, пользоваться общей посудой и полотенцами. И так же, в любом случае, не забывайте про гигиену и в частности, мытьё рук.
Чего не надо делать и чем не надо пользоваться.
- Не надо использовать лидокаин 10% в аэрозоли. Обезболивает хорошо, но для многократного использования не пригоден, ибо остаются очень неприятные ощущения ожога и стягивания слизистой. (Также не забывайте, что маленьким детям аэрозолями брызгать в рот нельзя в принципе!)
- Никогда не мажьте во рту прижигающими препаратами! Во-первых, при стоматитах это дико больно (особенно такое почему-то любят делать родители, причём не себе, а ребёнку), а во-вторых, может привести к перерождению язвы во всякие нехорошие вещи.
- Не надо пользоваться красящими веществами (типа синьки). Они никак не ускоряют заживление, зато замечательно скрывают всё, что угодно, в результате чего врач может пропустить важные моменты.
- Мараславин в домашних условиях: до сих пор очень популярный препарат, хотя пациентам чаще всего почему-то забывают сообщить, что во-первых, он вызывает повышение температуры (что очень нежелательно, особенно у детей), а во-вторых, вызывает разрыхление десны, из-за чего чистить зубы дома становится невозможным (требуется посещение врача).
Обращу ещё внимание на такое популярное лекарство, как холисал. Он имеет очень специфический вкус и особенно запах. Потому перед применением у детей попробуйте его в очень маленькой дозе. Если ребёнок воспринял нормально, пользуйтесь, если нет, лучше не насилуйте.
Географический язык (десквамативный глоссит).
На этом состоянии остановимся особо. Представляет собой беловатые или “лысые” пятна, постоянно меняющие свою форму, размер и положение. Часто складывается впечатление, что на языке как-будто постоянно меняется картинка, “географическая карта”:
Кроме внешнего вида, жалоб, как правило, нет, иногда может появляться небольшое ощущение пощипывания.
Данное состояние является вариантом нормы и никакого лечения не требует вообще!
Надеюсь, что теперь Вы получили хотя бы самые общие знания о том, что такое стоматиты и с чем их надо есть. 🙂
А выбор, как всегда, за Вами. 😉
Консультации Дмитрия Соловьёва в КлубКоме
опубликовано 25/11/2013 12:32
обновлено 15/02/2018
— Болезни зубов и полости рта, Стоматология
Источник