Молочница и микоплазма что лечить

В настоящее время известно около 40 видов эубактерий Mollicutes (микоплазма). Из них только четыре подвида представляют опасность для здоровья человека: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.

Данный вид микроорганизмов могут провоцировать следующие патологические состояния:

воспалительные реакции урогенитального тракта у пациентов мужского и женского пола;
патологическое течение беременности, что может сопровождаться преждевременными родами, выкидышами на ранних сроках, инфицированием плода в момент прохождения по родовым путям (в результате возможно развитие воспаления легких, зрительной системы, мочеполовой).

Кроме того, микоплазма негативно влияет на состояние сперматозоидов, снижает концентрацию активных клеток в эякуляте.

Хроническое течение M. genitalium может привести к стойкому, трудно поддающемуся терапии бесплодию. Согласно статистическим данным, Mycoplasma выявляется у 65% пациентов, имеющих в анамнезе заболевания половой и мочевыделительной системы. В 10-12% случаев бактерию обнаруживают у совершенно здоровых людей, что говорит о бессимптомности инфекционного процесса.

Бессимптомное течение активируется в случае снижения защитных функций иммунной системы. Например, при длительном пребывании в стрессовых ситуациях, переохлаждении, беременности (на фоне изменения гормонального фона). Происходит активация бессимптомной формы, что провоцирует различные патологические состояния. Это приводит к необходимости диагностики микоплазмы, как и других видов ЗППП.

Когда необходимо начинать лечение

Терапевтическое воздействие осуществляется с учетом результатов диагностических мероприятий. Проводят также обследования организма на строгие анаэробы (патогены, обязательно вызывающие инфекцию). К примеру, лечение микоплазмы хоминис проводится при обнаружении бактерий в количестве более 10 (4) КОЕ/мл. Она считается менее опасной, поэтому результаты ниже 10 (4) КОЕ/мл не всегда требуют лечения.

Микоплазма гениталиум относится к строгим патогенам.

Поэтому любой показатель, даже минимальный титр, требует проведения антибактериальной терапии. Выраженная клиническая картина иногда отсутствует. Но в ходе анализа выделяется значительное количество микроорганизмов. Тогда лечение проводится при условии наличия у пациентов в медицинской карте заболеваний мочеполовой системы.

Как вылечить и полностью избавиться от негативного воздействия патогена?

Основная тактика терапии базируется на следующих правилах:

Терапевтическое воздействие должно включать комплексный подход с антибиотиками, иммуномодуляторами, витаминами, пробиотиками (для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища).
Назначать конкретный вид медикаментозного средства необходимо с учетом типа микроорганизма и его резистентности к активному веществу лекарства.
Перед назначением определенного медикамента дополнительно следует брать во внимание выраженность симптоматики, локализацию инфекционного процесса и сопутствующие патологии у больного.
Также в индивидуальном порядке разрабатывается схема приема лекарственных средств, дозировка и длительность. Стоит отметить, что положительный эффект от одного курса препаратов наблюдается крайне редко.
Проводится лечение полового партнера по такой же схеме (данное условие является обязательным, в противном случае, возможно повторное заражение).

По завершению терапевтического курса повторно сдаются лабораторные анализы. Это позволит определить эффективность лечения и необходимость проведения повторного.

Рассмотрим более детально препараты антибиотиков в лечении микоплазмы.

Чувствительность бактерии мycoplasma к антибиотикам

Бактерии являются одноклеточными организмами со значительными различиями от клеток животных и растений. Эта разница важна для использования антибиотиков. Противобактериальные вещества повреждают клетку микроорганизма, но не наносят вред здоровью человека. Или вызывают лишь незначительные повреждения по сравнению с уничтоженными бактериями.

На сегодня, резистентность эубактерии к различным видам антибиотиков обсуждается достаточно активно. Микроорганизм в своей генетической информации имеет определенные типы генов. Они позволяют противостоять некоторому этиотропному лечению. Так, у бактерии микоплазмы отсутствует внешний барьерный слой. По этой причине они полностью устойчивы к медикаментам, направленным на уничтожение оболочки клетки. Поэтому в терапии не применяются аминопенициллины, три поколения цефалоспоринов, комбинации триметоприма сульфонамида с сульфаметоксазолом.

В настоящее время Mollicutes обладают полной бактериальной устойчивостью к таким лекарственным средствам. Что делает их назначение нецелесообразным: Ровамицин, Спирамицин-Веро, Тортроцин, Эрацин. Ранее при лечении инфекции применялся Тетрациклин.

Сегодня устойчивость бактерии к данному лекарству составляет более 55%, что делает его малоэффективным. Последние данные опубликованы в American Journal Pharmacy (американский фармацевтический журнал).

Максимально эффективными антибиотическими средствами являются такие группы лекарств:

Доксициклины (Доксибене).
Фторхинолы (Норфлоксацин, Нолицин, Бактинор).
Макролиды (Азитрокс, Азитромицин, БД-Рокс).

Многочисленные клинические исследования доказали: макролиды и фторхинолы оказывают пагубное влияние на бактерию микоплазмы. А также, что она не обладает устойчивостью к ним. Широкой популярностью среди врачей пользуется итальянский препарат Вильпрафен.

Терапевтическая эффективность его достигает 97%. На сегодня это максимально высокий результат, которого удалось добиться в фармакологии. На втором месте по эффективности находится Юнидокс (доксициклин), его результативность оценивается в 91-92%. Что также достаточно неплохо, может потребовать повторного приема Юнидокса.

Фторхинолоны в лечении микоплазмы

Представляют собой группу медикаментозных средств с широким антибактериальным действием. Фторхинолоновые препараты высокоактивны относительно микоплазмы, позволяют эффективно устранить патогенный микроорганизм.

Главное преимущество лекарств — минимальное воздействие на микрофлору кишечника и влагалища. Наиболее популярным медикаментом является Офлоксацин. Назначается по индивидуальной схеме, однако в официальной аннотации рекомендуется следующий прием: по 1 таблетке каждые 24 часа. Длительность приема составляет от 3 до 5 дней.

Макролиды в терапии инфекции

Макролиды являются наиболее предпочтительными в терапии M. genitalium и других ее подвидов. На фоне достаточно высокого бактериостатического эффекта, данная группа лекарства наименее токсична для организма человека.

Терапевтическое действие макролидов направлено на нарушение рибосомы бактерии, которая отвечает за биосинтез органических веществ и белка. Таким образом, именно данная фармакологическая группа медикаментов наиболее предпочтительна для терапии инфекций, вызванных микоплазмой. Наиболее востребованным лекарством остается Сумамед, представленный польской фармацевтической компанией.

Схема приема такая: пероральный прием от 2 до 4 дней, по одной капсуле каждые двадцать четыре часа. Лечение Mollicutes не должно основываться исключительно на приеме бактериостатических средств.

Для полноценного избавления от инфекции следует обратить внимание на иммунный статус и в целом на состояние организма. Поэтому требуется комплексный подход. Он сочетает в себе противобактериальные вещества, растительные адаптогены, поливитамины, компоненты, стимулирующие работу иммунной системы.

Применение народных средств в лечении микоплазмы

Микоплазма или по-научному Mollicutes — малочувствительна ко многим разработанным современным антибиотиками. Поэтому говорить об эффективности использования народной медицины, для уничтожения бактерии смысла нет.

Различные лекарственные травы и народные рецепты не способны остановить активность патогенной микрофлоры. Тем не менее, они снижают выраженность клинической картины. Что, как правило, говорит не о прекращении течения патологии, а, о переходе ее в скрытую форму.

Большой популярностью среди женщин пользуется спринцевание отваром на основе различных трав.

К сожалению, такие процедуры не только не дадут нужного результата. Но и окончательно нарушат нормальную микрофлору влагалища. Такими манипуляциями можно притупить симптомы заболевания. Но устранить первопричину — патогенную бактерию — не получится. В качестве вывода можно сказать, что терапия травами, народными средствами может применяться в качестве дополнения к основному лечению, но никак его не заменять.

Лечение микоплазмы у женщин

Перед определением тактики терапии у женщин необходимо выяснить два момента. Идет ли речь о носительстве без клинических признаков или о течении патологии в острой форме.

В первом варианте, когда отмечается бессимптомное течение, т.е. иммунитет в состоянии подавить патогенной воздействие бактерии, как таковое лечение не назначается.

Во втором случае разрабатывается комплексная терапия, направленная на подавление активности микроорганизма.

Прием антибиотиков назначается при наличии генитального микоплазмоза, когда имеется острое воспаление урогенитального тракта, а также для женщин, планирующих зачатие. Также понадобиться бактериостатическая терапия при обнаружении патогенной микрофлоры в респираторном тракте. Кроме этого, терапия понадобится пациенткам, которым назначено оперативное вмешательство на органах малого таза. При подборе антибиотика ориентируются на максимальную чувствительность патогена к действующему веществу медикамента. Оптимальные варианты препаратов были описаны ранее.

Дополнительно назначают вагинальные суппозитории или гели с противовоспалительным эффектом. Следует обратить внимание, что воздержание от коитуса при использовании лекарства — обязательное условие. Если придерживать его сложно, то необходимо использовать презервативы.

У мужчин лечение также проводится с применением противомикробных лекарств. Если наблюдается повышенная концентрация патогенных микроорганизмов, назначается Линкомицин, который оказывает воздействие на микоплазму. Кроме того, Линкомицин применяется при одновременном вывлении инфекций мочевыделительного тракта (цистит, уретрит).

Как себя обезопасить от Mollicutes

Чтобы снизить риск развития инфекционных процессов, вызванных микоплазмой, следует придерживаться таких рекомендаций:

Правила гигиены. Ежедневно промывать наружные половые органы с использованием мыла для интимной гигиены, регулярно менять нижнее белье. Исключить пользование чужими вещами в виде полотенца, мочалки и др.
Сексуальные контакты. Случайная половая связь без использования барьерной контрацепции — основная причина заражения. Подобное следует исключить, а при отсутствии постоянного партнера всегда использовать презервативы.

Диагностика. Ежегодно проходить обследование на наличие/отсутствие ИППП.
Своевременное лечение. Не запускать и проводить полноценное лечение патологий органов малого таза.
Температурный режим. Не допускать переохлаждения, в зимний период тщательно следить за собственным гардеробом.
Нормализация рабочего дня. Переутомление может негативно сказаться на состоянии иммунитета, как следствие снижается его функциональная возможность, что приводит к активации микоплазмотической инфекции.

Для пациентов мужского пола важно ежегодно проходить диагностику у врача-уролога или андролога.

Если наблюдаются даже незначительные признаки патологического процесса необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Поставьте оценку статье:

Источник

Микоплазмоз и Уреаплазмоз – заболевания, преимущественно мочеполовой системы, вызываемые разными возбудителями, но имеющие сходную клиническую картину. У мужчин проявляются симптомами уретрита. У женщин вызывают симптомы парауретрита и вульвита, образование псевдоэрозии шейки матки. При отсутствии лечения воспаление быстро переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. В воспалительный процесс могут вовлекаться внутренние половые органы, что постепенно приводит к развитию бесплодия. Возможно развитие микоплазменного цистита и пиелонефрита. Встречается микоплазменное поражение кожных покровов, внутренних органов и суставов.

Общие сведения

Уреаплазмоз и микоплазмоз – заболевания, возбудителями которых являются мельчайшие микроорганизмы семейства микоплазм – промежуточное звено между вирусами и бактериями (не имеют ДНК и клеточной оболочки). Паразитируют на мембранах других клеток, в частности на клетках эпителия слизистой мочеполового, дыхательного, кишечного трактов человека, могут прикрепляться к эритроцитам, сперматозоидам, макрофагам, фибробластам. Семейство Mycoplasmataceal включает: род Mycoplasma (~ 100 видов) и род Ureaplasma (2 вида). Большинство микоплазм не являются болезнетворными. В организме человека выделяют 14 сапрофитных (неболезнетворных) видов микоплазм, а инфекцию вызывают 4 вида – Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma genitalium.

Уреаплазмы – особый род микоплазм, свое название получили из-за способности расщеплять мочевину. Могут приводить к воспалительному процессу в мочеполовой системе – уреаплазмозу. Не всегда наличие уреаплазм ведёт к развитию уреаплазмоза. Это происходит при определенных условиях, обычно совместно с другими болезнетворными микроорганизмами (гонококки, хламидии, трихомонады, гарднереллы, вирус герпеса) или при дисбактериозе (75-80% случаев). Это, так называемые, микст-инфекции – сообщества микроорганизмов, которые видоизменяют картину заболевания и помогают друг другу защититься от действия лекарственных средств.

Уреаплазмоз считают заболеванием, передающимся, главным образом, половым путем. Обычно уреаплазмоз протекает как хроническая инфекция. Активация бессимптомного течения уреаплазмоза возможна при ослаблении иммунитета (переохлаждение, стресс, операции, хронические болезни, беременность), когда создаются оптимальные условия для заселения урогенитального отдела уреаплазмами и их активного размножения. В свою очередь, уреаплазмы активно поглощая кислород, провоцируют усиленный рост анаэробных бактерий (гарднерелла, мобилинкус).

У мужчин риску развития уреаплазмоза подвержены мочевой пузырь, уретра, простата, яички; у женщин – влагалище, матка и придатки. При уреаплазмозе сперматозоиды могут утрачивать свою двигательную активность (ферменты уреаплазмы изменяют текучесть спермы, при контакте уреаплазмы и сперматозоида происходит растворение его мембраны).

Как воспалительный процесс, уреаплазмоз может служить причиной бесплодия, нарушения овуляции и сперматогенеза. Уреаплазмоз часто приводит к осложнениям, невынашиванию беременности, преждевременным родам. Возбудители уреаплазмоза могут провоцировать развитие острого воспаления в матке (эндометрита) после родов, хирургического прерывания беременности, кесарева сечения. Частота встречаемости уреаплазмоза у беременных женщин составляет 25-30%. Уреаплазмоз провоцирует воспаление суставов (ревматоидный артрит).

Уреаплазмоз диагностируется чаще всего у пациентов 14 – 29 лет. Обычно в этом возрасте наблюдается наибольшая сексуальная активность. Факторами риска развития уреаплазмоза являются раннее начало сексуальной жизни, беспорядочные половые контакты, перенесенные ранее венерические заболевания, гинекологические проблемы. Уреаплазмоз передаётся, в основном, половым путем или при тесном бытовом контакте (через бельё, средства личной гигиены). Внутриутробный путь заражения плода уреаплазмозом происходит через околоплодные воды больной матери или в родах. Инкубационный период уреаплазмоза при передаче инфекции – в среднем 2-3 недели.

Протекает уреаплазмоз в форме острой, хронической инфекции и носительства. Женщины чаще являются бессимптомными носителями уреаплазмоза, для некоторых уреаплазма является нормальной микрофлорой влагалища.

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Симптомы уреаплазмоза

Проявления уреаплазмоза могут мало беспокоить больного, а часто не беспокоить совсем (при носительстве у женщин). Симптоматика уреаплазмоза сходна с проявлениями некоторых других урогенитальных инфекций.

У мужчин уреаплазмозом поражаются уретра и мочевой пузырь, яички с придатками, предстательная железа. При этом отмечаются следующие симптомы:

жалобы на выделения из мочеиспускательного канала (обычно по утрам);
болезненные ощущения при мочеиспускании (боль и жжение);
некоторые проявления простатита;
орхоэпидимит (воспаление яичка и его придатков).

Уреаплазмоз у мужчин наиболее часто проявляется негонококковым уретритом, склонным к длительному, вялотекущему течению (выделения из уретры могут самопроизвольно пропадать на некоторое время и снова появляться). Проявлениями уреаплазмоза у женщин служат:

симптомы хронического кольпита, цервицита: наличие незначительных прозрачных или мутных выделений;
частое мочеиспускание (иногда с болью, жжением);
боль при половом акте;
боли внизу живота – могут периодически усиливаться, уменьшаться, совсем исчезать.

В связи с часто бессимптомным течением, уреаплазмоз диагностируется поздно, способствуя развитию осложнений.

Предварительный диагноз уреаплазмоза нельзя поставить только на основании симптомов (они незначительны и мало беспокоят больного). Необходимым является проведение диагностических исследований.

Диагностика уреаплазмоза

Поставить диагноз исключительно по симптоматике и внешнему осмотру нельзя, так как не наблюдается клинической картины, специфической для данного заболевания – уреаплазмоза. В настоящее время под уреаплазмозом подразумевают воспалительный процесс урогенитальной системы, когда при обследовании выявлена уреаплазма уреалитикум и не обнаружен другой возбудитель.

Не смотря на то, что сегодня клиническая венерология обладает широким перечнем современных диагностических методов, диагностика уреаплазмоза остается затруднительной из-за сложности обнаружения уреаплазм в ассоциации присутствующих микроорганизмов. По результатам микроскопии можно только предположить наличие уреаплазм (число лейкоцитов в мазке может быть несколько повышено или в норме). Для выявления уреаплазм венерологи применяют различные диагностические методики:

микробиологические;
серологические;
ПЦР-диагностика (наиболее информативна);
метод генетических зондов;
метод прямой иммунофлуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА).

Обследование и лечение по поводу уреаплазмоза нужно пройти и половому партнеру, даже если у него нет никаких жалоб. Необходимость лечения при обнаружении уреаплазм может определить только врач.

Лечение уреаплазмоза

В процессе лечения уреаплазмоза очень важно восстановить нормальную микрофлору органов мочеполовой системы и ликвидировать микст-инфекцию (анаэробную флору и простейших). Особенность уреаплазм в том, что они нечувствительны к некоторым антибактериальным препаратам – пенициллинам, цефалоспоринам и т. д.

Большинство уреаплазм проявляют чувствительность к следующим антибиотикам:

Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин (при неосложненных формах уреаплазмоза – уретрит, цервицит, носительство при отсутствии симптомов).
Макролиды: макропен, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, эритромицин обладают высокой эффективностью в отношении возбудителей уреаплазмоза.
Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин.
Иммуномодуляторы (экстракт тимуса, лизоцим, левамизол, метилурацил). Применяют также пантокрин, экстракт элеутерококка, настойку аралии.

При лечении уреаплазмоза используют противопротозойные и противогрибковые препараты. Для восстановления нормальной микрофлоры необходим прием препаратов, содержащих бифидо – и лактобактерии. Важное значение имеет ведение беременности у больных уреаплазмозом женщин. Чтобы свести к минимуму риск заражения уреаплазмозом ребенка, обязательно проводят лечение женщины антибактериальными препаратами (после 22 недель).

Во время курса лечения уреаплазмоза обязательно соблюдение диеты, богатой молочнокислыми продуктами, витаминами, ограничение жирной, копченой, жареной пищи, острых приправ и кетчупов, запрет алкоголя. Во время лечения уреаплазмоза половая жизнь исключается. Очень полезно провести курс очищения кишечника сорбентами, затем курс витаминов группы В и С, прием гепатопротекторов (препаратов, улучшающих функции печени), желчегонных трав.

Лечение уреаплазмоза проводится только под контролем врача, всегда индивидуально и зависит от стадии процесса и пораженного органа. Курс длится примерно 2 недели. Уреаплазмоз считается излеченным, если в результатах лабораторных анализов после проведенного лечения (в течение 1-2 месяцев) уреаплазмы не обнаруживаются.

Лечение уреаплазмоза антибиотиками весьма эффективно, но нарушает баланс нормальной микрофлоры человека, поэтому можно рекомендовать противомикробный аппарат “Уро-Биофон”, гомеопатические методы лечения уреаплазмоза.

Без лечения уреаплазмоз может возобновляться время от времени. Обострения могут быть связаны с простудой, стрессом, употреблением большого количества алкоголя и т. п. Хронический уреаплазмоз (как постоянно присутствующий воспалительный процесс) при отсутствии лечения может со временем вызывать стриктуру (патологическое сужение) уретры, провоцировать воспаление предстательной железы.

У женщин хронический уреаплазмоз без лечения при ослабленном иммунитете может вызвать воспаление, спайки в маточных трубах (угроза бесплодия, внематочной беременности). У беременных заражение уреаплазмозом может привести к патологии беременности, инфицированию плода. Прогноз при правильном и своевременном лечении уреаплазмоза – вполне благоприятный.

Источник