Молочница хламидиоз лечение у мужчин
Урогенитальный хламидиоз представляет собой заболевание, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis. Для хламидий характерен внутриклеточный паразитизм. Патологический процесс при хламидиозе у мужчин распространяется на предстательную железу, семенные канатики, яички, что и является основной причиной развития бесплодия.
Статья проверена врачом Инна Жихорева
Дерматолог, Венеролог, Болезни волос
В роли возбудителя хламидиоза у мужчин и женщин выступает бактерия Chlamydia trachomatis. Она неподвижна и живет внутри клеток. Ежегодно ей заражаются около миллиона людей, из них мужчины составляют больше половины. Общее число заболевших приближается к миллиарду, превалирует мужской пол. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% людей, живущих половой жизнью, больны хламидиозом.
Инфекция опасна своими проявлениями и осложнениями, к ним относятся:
- простатит;
- импотенция;
- воспаление яичка и его придатков;
- сужение мочеиспускательного канала;
- поражение суставов;
- воспаление слизистых оболочек глаз;
- боли в области таза.
Другая опасность хламидий – способность переходить в L-формы, т.е. в спящее состояние. В таком случае прием антибиотиков не оказывает на возбудителя существенного влияния, инфекция остается в организме хозяина. При ослаблении иммунитета болезнь обостряется.
Существует 9 видов хламидий, угрозу для здоровья человека представляет треть из них:
- Chlamydia trachomatis. Вызывает ЗППП.
- Chlamydia pneumonia. При попадании в организм атакует легкие, вызывая пневмонию, особенно у детей, молодых людей и в скученных коллективах (дома престарелых, школы, тюрьмы и т.д.).
- Chlamydia psittaci. Передается от попугаев. Вызывает пневмонит – специфическое воспаление в легких.
Все хламидии могут протекать не только в виде выраженного инфекционного процесса, но и субклинически, т.е. с малым количеством симптомов.
Причинами заражения хламидиозом могут быть:
- Отсутствие барьерных методов при половом акте с «непроверенным партнером».
- Снижение защитных резервов организма (при иммунодефицитных состояниях).
- Скрытое течение заболевания (без клинических признаков) у партнера.
Попадая в организм человека, хламидия паразитирует в клетках внутренних половых органов, стенок сосудов, оболочке глаз, глотки, прямой кишки. Хламидия активно использует части клеток хозяина для своей жизнедеятельности, вызывая воспаление.
Из-за такого образа жизни микроорганизма симптомы заболевания в начале неспецифичны, что затрудняет диагностику.
Признаки хламидиоза у мужчин можно отследить по определенным симптомам.
Для заболевания характерно:
- Зуд в уретре.
- Жжение, боль при мочеиспускании (моча может иметь мутный оттенок).
- Светлые, практически бесцветные выделения из уретры.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Покраснение и небольшая отечность в области выходного отверстия уретры.
- Отечность, резкая болезненность, местное повышение температуры в области мошонки.
- Боль в мошонке, прямой кишке.
- Болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, и даже в нижних конечностях (по ходу седалищного нерва).
- Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, один из крупных суставов, чаще всего, с одной стороны. (например, коленный, тазобедренный или голеностопный).
- Дискомфорт при акте дефекации (характерно для поражения прямой кишки и простаты).
Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, односторонне один из крупных суставов (например, коленный, тазобедренный или голеностопный). Часто пациента беспокоят только суставы и он обращается к терапевтам, ревматологам. Поэтому важно всегда помнить, что хламидии способны поражать не только урогенитальный тракт, но и суставы.
Дерматолог, Венеролог, Болезни волос
- Выявить хламидию можно с помощью следующих методов:
- ПЦР – основной анализ, чувствительность и специфичность – 100%. Находит ДНК возбудителя. Срок выполнения – 2–3 дня. Для него берется мазок из мочеиспускательного канала или соскоб с глотки.
- ИФА – определение антител в крови, выделяемых организмом в ответ на внедрение хламидий. Появляются через 10–20 дней после заражения. Точность не более 60 %, из-за того, что антитела сохраняются длительно после лечения и не всегда ясно, это новый виток болезни или иммунная память.
- Культуральный способ – посев на питательные среды материала, полученного из соскоба или мазка. Самый трудоемкий и дорогостоящий, результаты нужно ждать несколько дней. Определяет чувствительность хламидий к антибиотикам для подбора терапии.
- Реакция иммунофлюоресценции – сложный метод, требующий опыта и профессионализма исполнителя. Проводится окраска материала, полученного при соскобе или мазке, после чего бактерии начинают светиться под микроскопом. Точность не более 50 %.
Для эффективного лечения хламидиоза у мужчин необходимо воздействовать на возбудителя заболевания.
При первичном остро протекающем процессе хорошие результаты показали антибактериальные препараты из группы макролидов («Азитромицин», «Кларитромицин», «Джозамицин», «Мидекамицин») и тетрациклинов («Доксициклин”»).
Совет врача
Важно ответственно подходить к выбору полового партнера, а также использовать барьерные методы контрацепции, так как хламидиоз гораздо легче профилактировать, нежели лечить.
Однако лечение препаратами из ряда тетрациклиновых антибиотиков имеет ряд недостатков:
- Курс лечения в течение 1 недели не позволяет достичь желаемого результата. По данным исследований, рецидив заболевания возникает в 15-20 % случаев при данной схеме лечения.
- Удлинение времени приемапрепаратов до 14 дней опасно повторным развитием инфекции в 15% случаев.
- Лечение в течение 21 дня позволяет избежать рецидивов, так как происходит воздействие на 7 циклов развития возбудителя инфекции. Однако столь длительная схема неудобна для пациентов: нередко происходит нарушение в приеме антибиотиков. Пропуск таблеток, нерегулярность их применения могут привести к формированию резистентности (устойчивости) хламидий к данному препарату. Кроме того, длительный прием препаратов может спровоцировать развитие грибковой инфекции, а также дисбактериоза пищеварительного тракта. Для профилактики данных осложнений необходимо назначение противогрибковых препаратов («Нистатин», «Леворин», «Кетоконазол»), а также эубиотиков («Линекс»).
Учитывая вышеизложенные недостатки антибиотиков из группы тетрациклинов, наиболее удобным является лечение макролидами.
Особенно высокой эффективностью обладает препарат «Азитромицин» («Сумамед»).
Преимущества препарата «Азитромицин»:
- Удобная схема лечения – однократный прием 1 г «Азитромицина».
- Действие препарата продолжается 10 дней даже после однократной дозы (этот эффект создается за счет периода полувыведения).
- Простая схема обеспечивает 100% выполнение рекомендаций врача.
- «Азитромицин» долго сохраняется в пораженных воспалительным процессом тканях.
- Низкий процент побочных эффектов.
- Антибиотик воздействует на внутриклеточных возбудителей за счет способности накапливаться внутри клеток (в частности, фагоцитов). Это очень важно в лечении хламидиоза, так как хламидии полностью зависят от клетки-хозяина.
Хроническая форма заболевания гораздо труднее поддается эффективному лечению и опасна возникновением рецидивов.
Предпочтение отдается также антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов.
Эффективными являются следующие схемы лечения:
- Непрерывный прием «Доксициклина» по 200 мг 2 р/день в течение 28 дней.
- Метод пульс-терапии заключается в 3-кратном назначении тетрациклинов по 10 дней с перерывом на 7 дней. Данная схема позволяет воздействовать на устойчивые внутриклеточные штаммы бактерий, воздействуя на все циклы развития.
- Прием «Азитромицина» по 500 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней (или 7 дней при длительном, часто рецидивирующем течении заболевания).
Обязательно наряду с использованием этиотропного лечения назначают:
- Эубиотиков («Линекс», «Бифиформ»)
- Противокандидозных препаратов («Нистатин», «Флуконазол»).
- Иммуномодуляторов («Полиоксдоний», «Интерферон-Альфа»).
Избежать хламидиоза поможет профилактика:
- использование барьерной контрацепции;
- отказ от беспорядочных половых связей;
- ежегодное обследование в плановом порядке сексуально активных людей, в т.ч. – с нетрадиционной ориентацией;
- при жалобах и подозрении на болезнь – немедленное обращение к венерологу;
- отказ от интимных отношений во время лечения хламидиоза, иначе можно заразить партнершу.
Помимо болевых ощущений в пораженных органах и тканях, имеются еще и отдаленные последствия:
- Хламидийная инфекция в 30% является причиной мужского бесплодия.
- При длительном течении заболевания без должного лечения возможно формирование синдрома хронической тазовой боли.
- Хламидиоз может вызвать эректильную дисфункцию (при распространении инфекции на простату).
Хламидийная инфекция является очень «коварной», так как в большинстве случаев протекает практически бессимптомно либо «маскируется» в виде банального цистита и уретрита. Однако, последствия данного заболевания могут быть крайне серьезными.
Отсутствие своевременного лечения хламидиоза может вызвать необратимые изменения репродуктивной функции (развитие бесплодия). По этой причине необходимо соблюдать принципы «защищенного» полового акта, а при возникновении тревожных симптомов обязательно обратиться к врачу для назначения грамотного и эффективного лечения.
Полезные статьи по теме:
Спермограмма: подготовка к сдаче и расшифровка анализа
Трихомониаз у мужчин
Острый и хронический уретрит у мужчин
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Инна Жихорева и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 59 человек,
средняя оценка 4.5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию уролога, консультацию венеролога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Хламидиоз у мужчин – это ряд инфекционных заболеваний, которые провоцируются патогенными микроорганизмами – хламидиями. Отнести их к вирусам или бактериями невозможно, это самостоятельные паразитарные агенты, которые размножаются непосредственно внутри клетки организма. Это обуславливает трудность диагностики заболевания. Кроме того, в 50% случаев инфекция у мужчин протекает без каких-либо симптомов, которые он мог бы заметить.
При нормальном функционировании иммунной системы хламидиям достаточно проблематично проникнуть в мужской организм. Однако, частые стрессы, плохое питание, переутомление сказывается на естественной защите и иммунный ответ становится не настолько сильным, чтобы не допустить попадания микроорганизма в клетку. Чаще всего хламидии поражают мочеполовую систему мужчин, однако, могут они паразитировать в дыхательной системе, способны вызывать хламидийные артриты, конъюнктивиты и т. д.
Определить урогенитальный хламидиоз можно только в лабораторных условиях, после того как больной сдаст необходимые анализы. Но не всегда инфекция протекает абсолютно бессимптомно, иногда она проявляется признаками цистита, уретрита, простатита. Поэтому при возникновении каких-либо патологических симптомов, необходимо обращаться к специалисту. Это может быть уролог, венеролог или инфекционист.
Как показывает статистика, каждый год в мире хламидиозом заболевает до 90 млн человек. При этом болезнь больше всего распространена среди молодого населения. Это объясняется тем, что человек часто является носителем инфекции, но сам об этом не знает. В итоге он заражает своих половых партнеров, которые в молодом возрасте меняются достаточно часто. Есть данные, что почти половина мужского населения, находящегося в активном сексуальном возрасте от 16 до 40 лет, заражены этим микроорганизмом.
Содержание:
- Симптомы хламидиоза у мужчин
- Причины хламидиоза у мужчин
- Последствия хламидиоза у мужчин
- Диагностика хламидиоза у мужчин
- Методы лечения
Симптомы хламидиоза у мужчин
В 46% случаев заболевание никак себя не проявляет и симптомы хламидиоза у мужчин полностью отсутствуют. Но это не означает, что он не может заражать других людей, а особенную опасность он представляет для своего полового партнера. Попав в организм мужчины, хламидии требуется определенное время, которое называется инкубационным периодом, для того, чтобы начать паразитировать. В среднем этот срок составляет две недели, хотя в некоторых случаях может увеличиваться до 28-30 дней.
Спустя это время могут появиться первые признаки инфекции, среди которых:
Повышение температуры тела до субфебрильных отметок. Чаще всего значения на градуснике не превышают 37,5 °C. Это происходит на фоне общей слабости и утомляемости.
Из мочеиспускательного канала мужчины появляются нехарактерные стекловидные выделения. Иногда они бывают с включениями гноя и слизи. Заметить их можно по утрам, после ночного отдыха. Иногда выделения приводят к слипанию губок уретры.
Во время процесса опорожнения мочевого пузыря возникает жжение, зуд. Первая порция мочи часто имеет мутный осадок.
Вход в уретру отекший, красный.
По мере прогрессирования заболевания, симптомы могут полностью пропасть. Чаще всего это случается спустя 10 дней. Поэтому если мужчина не придал значения симптомам с самого начала, вскоре он о них забудет и к врачу не обратится. В итоге острая стадия заболевания перейдет в хроническую, а в дальнейшем вызовет различные осложнения, среди которых: простатит, уретрит, цистит и т. д.
Симптомы хламидиоза не отличаются специфичностью и схожи с симптомами иных половых инфекций. Неспецифический признак хламидмиоза – это боли во время процесса мочеиспускания и во время полового акта.
Причины хламидиоза у мужчин
Причины хламидиоза у мужчин сводятся к его заражению хламидиями. При этом установлено, что именно эта инфекция занимает лидирующие позиции среди всех болезней, передающихся половым путем. В последние годы прослеживается четкая тенденция к учащению случаев заражения хламидиозом среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет. Больной человек может не испытывать абсолютно никаких ощущений, но при этом будет заразным.
Заражение происходит половым путем. Внеполовая передача возбудителя эпидемиологического значения не имеет, но исключать эту возможность неверно. Заразиться можно через осемененные предметы личного обихода, через туалетные принадлежности, через постельное белье. Но происходит это очень редко.
Кроме того, возможно заражение новорожденных от больной матери во время родов. Это происходит в 50% случаев. Мужчин это не касается, но принимать во внимание данный факт следует, особенно если семья находится на стадии планирования беременности.
Последствия хламидиоза у мужчин
Последствия хламидиоза у мужчин достаточно серьезные.
Они возникают в том случае, когда не проводилось необходимой терапии, либо если она была недостаточной и малоэффективной, это:
Простатит. Хламидии, при проникновении в предстательную железу способны вызывать ее воспаление. В итоге у больного появляются боли в паховой области, в пояснице, наблюдаются дизурические расстройства, страдает потенция (читайте подробнее: признаки, симптомы и пример лечения простатита).
Уретрит с последующими стриктурами уретры. Мужчина будет испытывать частые позывы к мочеиспусканию, из уретры начнут выделяться появляться нехарактерные выделения с гноем и слизью.
Эпидидимит. Если в патологический процесс вовлеклись придатки яичка, то это приведет к повышению температуры тела до высоких значений, сам придаток увеличится в размере. В конце концов, этот патологический процесс может закончиться бесплодием, либо выраженным нарушением сперматогенеза.
Болезнь Рейтера выражается в триаде признаков, среди которых: уретрит, артрит и конъюнктивит.
Орхит и орхиэпидидимит. Хламидии поражают либо яичко, либо яичко вместе с придатками.
Фуникулит и везикулит. Происходит вовлечение в процесс воспаления семенного канатика и семенных пузырьков.
Кроме этих многочисленных воспалений мочеполовой системы, хламидии способны поражать иные органы. При восходящей инфекции в патологический процесс могут вовлекаться почки, брюшина, печень. Поэтому так важна качественная диагностика заболевания и его своевременное лечение.
Диагностика хламидиоза у мужчин
Диагностика хламидиоза у мужчин должна быть особенно тщательной, так как микроб имеет уникальный биологический цикл и часто сочетается с иными заболеваниями, вызываемые либо патогенной, либо условно-патогенной флорой.
Зачастую урологи диагностируют хронический простатит или хронический уретрит, относя их к заболеваниям с невыясненной этиологией. Это объясняется тем, что комплексное исследование провести не всегда удается. В итоге назначается лечение, которое от хламидий мужчину не избавляет, а делает только хуже. Микроорганизмы вырабатывают устойчивость к терапии и продолжают паразитировать. Есть данные, что 40% мужских уретритов имеют хламидийное происхождение, в том случае, если они не вызваны гонококками.
Возможно проведение следующих исследований для определения хламидиоза:
Культуральный анализ мазка из уретры (длительный и трудоемкий метод обнаружения микроорганизмов);
Метод ИФА, при котором возбудитель выявляется в крови (возможен ложноотрицательный результат);
Метод ПЦР (высокая чувствительность, а значит и высокая достоверность метода, результат будет получен в самые сжатые сроки);
Транскрипционная амплификация – метод новый, отличается высокой достоверностью, основывается на выявлении РНК микроорганизма в эндоцервикальных образцах.
Методы лечения
Лечение урогенитального хламидиоза у мужчин часто очень затруднительно. В первую очередь это связано с тем, что пациенты обращаются за врачебной помощью поздно. В итоге болезнь носит запущенный характер, и нередко успевают развиться осложнения.
Выбирая антибактериальное средство, следует принимать во внимание, что микроорганизм размножается внутри клетки, а значит, нужен такой антибиотик, который смог бы туда проникнуть. Этой способностью обладают макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Поэтому выбор доктора должен пасть на один препарат из перечисленных групп. Сульфаниламиды, цефалоспорины и пенициллины для лечения хламидийной инфекции не применяют, так как уничтожить микроорганизм они не в состоянии.
Перед тем как начать терапию, врач уточняет у больного, как давно у него появились первые симптомы заболевания, все ли препараты он переносит, есть ли у него аллергические реакции. Важно выяснить наличие хронических болезней.
Кроме того, нужно проведение дополнительных методов исследований, которые позволят прояснить следующие аспекты:
Состояние иммунной системы;
Состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
Состояние урогенитальных органов.
Важно также установить наличие иных болезней, передающихся половым путем.
Итак, для лечения хламидиоза используются:
Антибиотики. Это может быть Азитромицин (Азицид, Сумамед Зитролид, Экомед, Хемомицин), Доксициклин (Вибрамицин, Юнидокс Солютаб), Эритромицин, Ломефлоксацин (Максаквин), Офлоксацин, Спирамицин (Ровамицин), Ципрофлоксацин (Ципробай, Сифлокс, Ципролет, Цифран). Кроме того, не исключено назначение сразу двух антибактериальных препаратов в сочетании в антимикотиками – Флуконазолом и Пимафуцином. Так, с Ципрофлоксацином можно комбинировать Доксициклин, Рифампицин, Азитромицин.
Иммуномодуляторы в обязательном порядке включают в общую схему лечения хламидиоза. Это могут быть такие лекарственные средства, как Амиксин, Интерферон, Неовир, Полиоксидоний, Деринат, Тималин, Таквитин. Не исключено, что врач пропишет растительные иммуномодуляторы. Например, Настойку Аралии, Элеутерококк, Сапарал, Пантокрин.
Системная энзимотерапия. Возможно назначение энзимов, таких как Трипсин, Вобэнзим, Лидаза, Флогэнзим.
Гепатопротекторы. Для поддержания работы печени используют препараты-гепатопротекторы (Фосфоглив, Карсил,Эссенсеале Форте, Легалон).
Антиоксиданты. В качестве антиоксидантов выступают: витамин Е, витамин А, Глютаминовая кислота, Тиосульфат натрия.
Эубиотики. Для нормализации микрофлоры кишечника рекомендуют прием Бификола, Бифидумбактерина, Лактобактерина, Энтерола.
Ферментные препараты. Препараты-ферменты – это Панкреатин, Фестал, Мезим.
Физиопроцедуры. Не стоит исключать из схемы лечения физиотерапевтические методики, например, ультразвуковую терапию, магнитолазеротерапию, электрофорез и пр.
Рекомендовать какую-то единую схему для избавления мужчины от хламидиоза невозможно. Лечение выстраивается на основе индивидуального подхода и определяется клиническими признаками, наличием сопутствующих инфекций, индивидуальной чувствительности пациента и прочими аспектами.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник