Мочевой пузырь и потенция
анонимно, Мужчина, 29 лет
Здравствуйте, некоторое время назад у меня начались проблемы с мочеиспусканием и с потенцией, а именно затрудненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, эти симптомы имели непостоянный характер, проще говоря то были то нет, эрекция ухудшилась, оргазм стал неполным(стертым). Уролог без каких либо обследований кроме пальпации простаты посоветовал принимать ликопрофит, собственно он улучшил состояние, потом состояние снова ухудшалось, снова пил его, так продолжалось некоторое время. Спустя некоторое время решил обратиться повторно за консультацией к урологу, на этот раз мне назначили УЗИ простаты(результаты прилагаются) и анализ крови из вены(показал заниженный витамин D 11(30-70 норма)) на основании этих результатов мне было назначено лечение, а именно
1) Витамин Д
2) Афаолаза
3) Лонгидаза
4) ципрофлоксацин(2 раза в день по 500мг)
Из всего вышеперечисленного у меня возникло несколько вопросов по лечение и несколько вопросов по узи.
По лечению – скажите пожалуйста, насколько безопасно пить Афалаза, если у меня нет подтвержденного диагноза аденомы простаты, может быть такое что я начну его принимать и этот препарат наоборот спровоцирует ее развитие? И насколько безопасно принимать Ципрофлоксацин да еще и в такой убойной дозе, если нет подтверждения наличия бактериального воспалительного процесса?
По УЗИ – к сожалению из-за своей рассеянности не успел наполнить мочевой пузырь перед УЗИ, из-за чего у меня возник вопрос, насколько такое исследование можно считать достоверным? Может быть такое что УЗИ не показало изменения в органе в случаи их наличия из-за неполного мочевого пузыря, или изменения будут видны даже в этом случае, просто их сложнее будет оценить? Имеет ли смысл делать снова УЗИ или возможно ТрУЗИ?
Здравствуйте.
Ваши сомнения абсолютно верны.
1. УЗИ выполненно трансабдоминально (через живот). По такому УЗИ невозможно качественно оценить структуру железы. С этой целью делается ТРУЗИ (трансректальное исследование).
2. Антибиотик назначается только в том случае если подвтержден воспалительный процесс и понятно чем он вызван. С этой целью как минимум делается микроскопическое исследование секрета простаты.
3. Афалаза – это гомеопатический препарат, если верите в гомеопатию, можете принимать, хуже не будет (ну если только хуже для Ваших финансов)
анонимно
Спасибо большое за ответ, хотелось бы еще немного уточнить про УЗИ, мое УЗИ абсолютно неинформативное или исходя из него можно оценить ПЖ на наличие рака, аденомы, участков фиброза и т.д.? Насколько сильно имеет значение наполненность мочевого пузыря для информативности данного вида УЗИ?
Можете посоветовать какие-нибудь лекарства легкие для снятия воспаления, болевых ощущений, улучшения циркуляции крови в органе и т.д. которые не нанесут вреда организму, может быть можно свечи лонгидаза ставить и свечи прополиса или еще есть какие-нибудь безопасные препараты для улучшения общего состояния органа, что бы можно было хоть как-то поддерживать орган пока я буду проходить полное обследование. По поводу витамина Д, сколько его нужно принимать и как часто с моими результатами 11 из 30-70 нормы, мне просто выписали витамин Д, а как, по сколько и как часто принимать не объяснили
Трансабдоминальное исследование для оценки структуры простаты и семенных пузырьков не информативно.
Мочевой пузырь при трансабдоминальном исследовании у взрослого человека должен быть наполнен не менее 150мл., и то, в большинстве случаев при таком наполнении не удается качественно оценить мочевой пузырь.
Я не могу давать рекомендации по лечению заочно, не понимая всего анамнеза и самое главное четкого диагноза.
Источник
Гиперактивность мочевого пузыря не является заболеванием, а представляет целый комплекс симптомов, который обычно сопровождает различные патологии мочеиспускательных органов и нервной системы. Симптомы ГАМП (так сокращенно называют синдром) сводятся к учащенным позывам к мочеиспусканию, ургентному недержанию мочи, никтурии.
Реактивный мочевой пузырь – явление, обусловленное повышенной чувствительностью рецепторов к растяжению и росту сократительной активности детрузора, именно в этом заключается первопричина, а уже она спровоцирована другими внутренними и внешними факторами. Сокращения детрузора нельзя подавить волевыми усилиями, отсюда и недержание мочи.
1 Основные признаки ГАМП
Гиперактивность мочевого пузыря сопровождается следующими признаками:
- частое мочеиспускание, более 8 раз в течение дня (понятие нормы условно, но у мужчин обычно количество мочеиспусканий в сутки не превышает 8 раз, причем общее количество урины – до 2 л);
- никтурия – частые походы в уборную ночью (более двух раз), что значительно снижает качество жизни, поскольку человек практически лишен полноценного сна;
- позывы при неполном мочевом пузыре;
- недержание мочи;
- другие расстройства мочеиспускания (задержка урины, уменьшение ее разовых порций в течение дня при неизменном суточном объеме – поллакиурия), обусловленное различными причинами, включая заболевания органов мочевыделительной системы.
Болевые ощущения отсутствуют, в основном человек просто испытывает дискомфорт. У пациента с ГАМП необязательно должны присутствовать все перечисленные симптомы, достаточно одного или нескольких из них.
Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин: причины и лечение
2 Причины
Причины развития исследованы недостаточно. Установлено, что с детрузор повышенной активностью может сокращаться под воздействием как нейрогенных, так и физиологических факторов. Исследования показывают, что у 30% пациентов с синдромом ГАМП это может считаться следствием неврологических заболеваний:
- рассеянный склероз, который представляет собой аутоиммунное заболевание, протекающее в хронической форме (при нем поражается миелиновая оболочка нервных волокон как спинного мозга, так и головного, но происходит не столько утрата внимания или памяти, сколько поражение нервной ткани с постепенной заменой на соединительную);
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Альцгеймера;
- другие сосудистые патологии головного или спинного мозга.
Нейрогенные факторы, провоцирующие ГАМП, сводятся к нарушению иннервации мочевого пузыря. Риск таких явлений значительно увеличивается с возрастом, когда происходит снижение плотности определенного типа нервных волокон в стенке детрузора.
У 2/3 пациентов встречается идиопатическая гиперактивность детрузора. Она с нейрогенными факторами не связана. Чаще всего синдром ГАМП рассматривают как самостоятельное заболевание, но исследования не могут пока установить его истинную причину. Для этого используются различные методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Основные нейрогенные причины идиопатической гиперактивности заключаются в следующем:
- цистит;
- обструкция мочеиспускательных путей, которая препятствует свободному оттоку мочи;
- ишемия стенки мочевого пузыря;
- генетическая предрасположенность к подобным патологиям.
Косвенными причинами гиперактивности мочевого пузыря являются:
- большое количество употребляемой жидкости, которое приводит к увеличению объема выделяемой мочи;
- нарушения функции почек;
- острые инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
- воспаление мочевого пузыря;
- образование камней;
- запоры;
- аденома простаты;
- чрезмерное употребление кофе и кофеинсодержащих напитков, алкоголя;
- применение определенных лекарственных препаратов, в том числе диуретиков, а также тех, что стимулируют повышенное употребление жидкости.
Лечить ГАМП необходимо, поскольку он значительно ухудшает качество жизни. Ведь большую часть времени человек озабочен тем, чтобы найти поблизости туалет, что зачастую не позволяет путешествовать, исключает деловые поездки, даже свидания. Не говоря уже о том, что в зимнее время ситуация усугубляется переохлаждением.
Почему болит мочевой пузырь у мужчин, как лечить возможные заболевания
3 Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при ГАМП направлена на снижение сократительной активности мочевого пузыря, увеличение его емкости, снижение количества мочеиспусканий.
Лечение гиперактивности мочевого пузыря осуществляется с использованием следующих групп препаратов:
- 1. Антихолинергические средства, которые влияют на тонус органа. К их числу относятся Детрузитол (Толтеродин) и Везикар. Лекарства позволяют снизить частоту мочеиспусканий и даже избавиться от недержания мочи.
- 2. Спазмолитики, причем не все, а только те, которые обладают антихолинергической активностью – Оксибутинин и его аналоги.
- 3. Трициклические антидепрессанты, включая Имипрамин.
Допускаются и препараты из других групп, но они менее эффективны. Антимускариновые средства обладают неприятными побочными действиями: ухудшение зрения, сухость во рту, а в тяжелых случаях – нарушение когнитивной функции.
Лечат ГАМП и другими таблетками – миотропными спазмолитическими релаксантами (Флавоксат) и агонистами гамма-аминомасляной кислоты (Диазепам). У них эффективность ниже, чем у перечисленных препаратов, поэтому их часто назначают в комбинации с вышеперечисленными средствами.
Проведенное исследование лекарств нового поколения показало высокую результативность и такого препарата, как Десмопрессин (Натива). Он представляет собой синтетический аналог природного антидиуретического гормона. Отличается пролонгированным действием по сравнению с более старым препаратом Вазопрессином.
Медикаментозное лечение в среднем длится три месяца. Его следует поддерживать немедикаментозными и фитотерапевтическими средствами. При развитии рецидивов допускается повторное проведение описанного курса.
Симптомы и методы лечения цистита у мужчин
3.1 Рекомендации
Есть некоторые рекомендации, которые необходимо учитывать при лечении ГАМП:
| Рекомендация | Пояснение |
| Составление графика мочеиспускания | Врач вместе с пациентом составляют график мочеиспусканий, больной старается его придерживаться, чтобы процесс происходил строго через определенные промежутки времени. Это важно и при нейрогенной природе патологии, и при наличии других заболеваний. Используют физиотерапевтические процедуры, которые предполагают в основном методы электрической стимуляции |
| Корректировка образа жизни | Недостаточно лечить заболевание таблетками. Нужно внести определенные коррективы в свой образ жизни. Пациенту придется отказаться от чая, кофе, энергетиков, газированных напитков, алкоголя. При необходимости нужно соблюдать низкокалорийную диету, чтобы избавиться от лишнего веса, который влияет на иннервацию пузыря. В течение дня необходимо соблюдать обычный питьевой режим, но на ночь пить жидкость нельзя, особенно если у человека уже наблюдается никтурия |
| Тренировка тазовых мышц и органов мочеполовой системы | Важной частью лечения являются упражнения. Врач назначает пациенту специальную лечебную физкультуру. Такая гимнастика направлена на укрепление мышц тазового дна и повышение упругости стенок мочевого пузыря. Показана гимнастика Кегеля. Хотя считается, что такие упражнения нужно делать женщинам, особенно после родов, они полезны и мужчинам, причем как в лечебных, так и в профилактических целях. Гимнастика Кегеля – это целый гимнастический комплекс, который включает в себя такие упражнения, как:
Первые несколько тренировок проходят под контролем медработника. После можно делать упражнения дома. Начинать рекомендуется с 10 повторов. Но их количество нужно увеличивать, пока не дойдет до 30 повторов каждого упражнения ежедневно. После окончания процесса мочеиспускания нужно расслабить мышцы на несколько секунд, а затем попытаться повторить процедуру. Это нужно для полного опорожнения |
Патология редко требует хирургического лечения. К нему прибегают, когда остальные методы не дали никакого результата. В таких случаях проводится иссечение детрузора.
4 Народные средства
Многие люди предпочитают фитотерапию медикаментозному лечению. Но травы обычно менее эффективны. Лечение народными средствами гиперактивного мочевого пузыря должно быть дополнением к традиционной терапии, а их прием должен контролироваться лечащим врачом.
Обычно используются следующие средства:
Средство | Рецепт | Применение |
Настой зверобоя |
| Принимают средство по 1 стакану в день. Пить настой можно вместо чая, лучше всего – в конце дня |
Настой зверобоя и золототысячника |
| Лучше пить по стакану в день, желательно вечером |
Настой подорожника |
| Принимают средство минимум трижды в день по 1 ст. л. до приема пищи |
Настой брусники |
| Принимают средство в течение дня вместо чая, добавляют в него немного меда |
Отвар лаврового листа |
| Пьют в течение дня небольшими порциями |
Следует помнить, что все травяные отвары и настои эффективны только в течение суток с момента приготовления, впрок их готовить нельзя.
Альтернативой травяным средствам является натуральный мед. Он эффективен при неврологических патологиях. Нужно на ночь съедать 1 ч. л. продукта и запивать небольшим количеством воды. Это природное седативное средство. Как и все остальные народные методы лечения, оно рассчитано на длительный курс применения.
Источник
Нейрогенный мочевой пузырь – это не одно конкретное заболевание, а группа расстройств мочевыделительной системы, при которых нарушается процесс опорожнения. При этом никаких анатомических отклонений в строении органов обычно нет.
У заболевания есть и другое название – нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП). К развитию патологии приводят две группы факторов. Одна из них связана с различными заболеваниями ЦНС и мочевых путей, а вторая – с органическим поражением спинного мозга.
1 Причины развития и формы заболевания
В зависимости от клинических проявлений, выделяют разные формы НДМП:
Форма | Особенности |
Скрытая (или субклиническая) гиперрефлекторная | Наблюдается у 17% пациентов с расстройством мочеиспускания. Это может быть недержание мочи и состояние, когда пациент непроизвольно мочится во сне |
Нормотонический мочевой пузырь | Это более редкое явление. При нем наблюдается повышенная сократительная активность сфинктера. Тоже отмечаются классические признаки, описанные выше |
Гиперрефлекторный (его называют гиперреактивным) МП адаптированного и неадаптированного типа | На эту форму НДМП приходится большинство случаев подобных заболеваний. Сопровождается она частым мочеиспусканием, интервалы составляют менее 2,5 часов, а также недержанием мочи. Давление внутри мочевого пузыря может быть повышенным |
Гипорефлекторный мочевой пузырь | Иногда сократительная активность остается нормальной, но бывает, что наблюдается недостаточность сфинктера мочеиспускательного канала. Данная форма характеризуется редким мочеиспусканием, буквально 2-3 раза в сутки, но выделяются большие порции мочи. Нет чувства полного опорожнения пузыря |
Это заболевание еще не полностью изучено. Но уже установлены следующие причины возникновения НДМП:
- врожденные дефекты позвоночника, включая спинномозговые грыжи;
- воспалительные заболевания и дегенеративные процессы спинного мозга и периферической НС, включая полиомиелит, менингит и т. д.;
- опухоли и травмы спинного мозга и позвоночника;
- остеохондроз различных отделов позвоночника, включая шейный;
- поражения нервной системы отравляющими веществами;
- длительное применение лекарственных препаратов;
- нарушение иннервации мочевого пузыря из-за операций в брюшной полости.
В развитии заболевания важную роль играет не столько пусковой механизм, сколько степень и масштаб поражения нервных центров, которые в норме должны обеспечивать функцию мочеиспускания.
НДМП возникает и у детей, и у взрослых. Но причины могут несколько различаться. У детей фактором развития чаще становится функциональная незрелость нервной системы, стрессы. В целом, прогноз благоприятный.
У взрослых все зависит от степени поражения ЦНС. У мужчин часто бывает НДМП после инсульта, и в этом случае прогноз благоприятный. Но при тяжелых травмах спины полное выздоровление может и не наступить.
У пожилых людей тоже возникает недержание мочи из-за стресса, но это не имеет отношения к синдрому НДМП.
Почему болит мочевой пузырь у мужчин, как лечить возможные заболевания
2 Клиническая картина
Синдром НДМП проявляется постоянными либо периодическими симптомами. Конкретные признаки зависят от того, в какой форме возникает патология.
Так, для гиперактивной разновидности характерны приведенные выше признаки – поллакиурия (учащенное мочеиспускание), никтурия (ночной диурез), частые позывы и недержание мочи. Дело в том, что давление внутри мочевого пузыря повышается, и слабость сфинктера не позволяет этому сопротивляться, что вызывает описанные симптомы.
Гиперрефлекторная форма НДМП характеризуется и другими признаками:
- частые спазмы, стремление организма к опорожнению пузыря, даже когда мочи скопилось совсем немного;
- затрудненное начало процесса мочеиспускания;
- появление вегетативных симптомов – потливость, повышенное артериальное давление и т. д.
Гипорефлекторная форма НДМП сопровождается снижением или практически полным отсутствием сократительной активности. Даже при наполненном пузыре моча не выделяется.
Из-за гипотонии давление внутри пузыря не повышается. Вместе с тем, его увеличение необходимо для нормальной работы сфинктера. Результатом становится слабое мочеиспускание, возможное только при сильном натуживании, наличие большого объема остаточной мочи, ощущение наполненности мочевого пузыря. Если орган растянут, то возможно недержание урины, при котором она самопроизвольно выделяется каплями или небольшими порциями.
Денервация (разобщение связей с нервной системой) мочевого пузыря со временем вызывает нарушение трофических процессов, ухудшается приток крови к органу, он получает меньше питательных веществ. Возможен его склероз (у женщин заболевание возникает крайне редко, в основном оно появляется у мужчин). Осложнением является и цистит.
При НДМП возможно формирование конкрементов. Камни препятствуют оттоку мочи и могут провоцировать рспространение инфекции. Это нервно-мышечная патология, поэтому возможен спазм сфинктера. В результате последнего возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором происходит обратный заброс урины в мочеточники и почки. Ситуация приводит к негативным последствиям – развитию воспалительных заболеваний.
3 Диагностика
Диагностика НДМП предполагает не только сбор анамнеза, но и лабораторные анализы, и инструментальные методы. Если такой диагноз ставят ребенку, то врач обязательно должен выяснить, как протекала беременность у матери, какой была родовая активность, есть ли генетическая предрасположенность к таким заболеваниям.
Чтобы исключить воспалительные заболевания органов, нужно сдать общие анализы мочи и крови, пройти соответствующие биохимические исследования.
Что касается инструментальной диагностики недуга, то основными методами для данного синдрома считаются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия. Несмотря на то, что они являются достаточно информативными, иногда проводится и МРТ. Дополнительно назначаются уродинамические исследования (сфинктерометрия).
Если патологии со стороны мочеполовой системы нет, врач проводит неврологическое обследование, чаще всего с применением МРТ, электроэнцефалографии (ЭЭГ). Это позволяет выявить нарушения в работе головного и спинного мозга, травмы позвоночника и т. д.
Поскольку признаки болезни могут быть несколько смазанными, проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями мочеиспускательного канала и органов репродуктивной системы. У мужчин аналогичные симптомы вызывает гипертрофия простаты.
Дизурия у мужчин: описание, виды, причины и лечение
4 Методы лечения
Лечение НДМП – достаточно сложный комплекс процедур. Конкретные методы зависят от того, в какой форме протекает заболевание.
В целом терапия заключается в нормализации функции мочеиспускания, сохранении нормального состояния мочевого пузыря и устранении воспалительного процесса, если он уже успел развиться (или в предотвращении распространения инфекции).
Для лечения НДМП применяют различные методы, включая медикаментозное воздействие на нервную систему и оперативное вмешательство.
4.1 Гиперреактивное расстройство
Медикаментозную тактику проводят, когда преобладает поражение симпатической иннервации. Хорошо поддается лекарственной терапии гиперреактивное расстройство. В данном случае используются средства, которые снижают тонус мышц пузыря, нормализуют кровообращение органа и устраняют гипоксию:
- 1. Антихолинергические препараты – средства, которые воздействуют непосредственно на гладкие мышцы. Они увеличивают объем мочевого пузыря, уменьшают количество спонтанных сокращений его мышц, делают более редкими позывы к мочеиспусканию. Часто назначаются Пропантелин, оксибутинин.
- 2. Альфа-адреноблокаторы – лекарства, которые препятствуют прохождению сосудосуживающих импульсов и нормализуют уродинамику (фентоламин, феноксибензамин).
- 3. Антагонисты кальция, которые оказывают сосудорасширяющее действие и снимают спазмы.
- 4. Трициклические антидепрессанты (имипрамин).
Любые таблетки можно принимать только по назначению врача и строго в прописанной им дозировке.
Помимо перечисленных препаратов, для лечения используются и другие методы. Считается, что гиперреактивное состояние можно устранить с помощью инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры. Но есть и противопоказания. Таким способом нельзя лечить пациентов при наличии камней в мочевом пузыре.
В дополнение к перечисленным выше препаратам прописывают средства на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновую кислоту, то есть витамины, обладающие свойствами антиоксидантов. В данном случае это помогает снимать воспаление. Для нормализации процесса мочеиспускания важную роль играет психотерапия.
4.2 Гипоактивный синдром НДМП
Гипоактивный синдром НДМП сложнее поддается терапии. Из-за застойных явлений в мочевом пузыре повышается риск развития инфекции и вторичных поражений.
Чтобы этого избежать, нужно нормализовать процесс выведения урины. Для этого применяют такие препараты, как М-холиномиметики (галантамин, Бетанехол хлорид и другие), которые усиливают моторику мочевого пузыря.
По индивидуальным показаниям могут назначать альфа-адреноблокаторы (диазепам и Баклофен). В случае недержания мочи прописывают препараты альфа-симпатомиметики (мидодрин, имипрамин).
Важна работа с психотерапевтом, необходимо наладить режим труда и отдыха, чтобы обеспечить пациенту полноценный сон. Прописывают и специальные комплексы лечебной физкультуры, упражнения рекомендуется выполнять под контролем медработника, особенно в первое время.
Иногда назначается оперативное лечение. Обычно необходимость возникает при тяжелых травмах и поражениях спинного мозга человека. У операции тоже есть противопоказания:
- сужение мочеиспускательного канала;
- нарушение функции сфинктеров;
- повреждения спинного мозга в шейном отделе.
Редко проводят операции людям преклонных лет, поскольку у них НДМП развивается на фоне других заболеваний. После хирургического вмешательства назначают различные физиотерапевтические процедуры.
4.3 Народные средства при различных формах НДМП
Лечение НДМП народными средствами не имеет самостоятельного значения. Но в качестве поддерживающей терапии некоторые травяные отвары применяются.
Можно принимать настой молочая, чтобы нормализовать отток мочи. Готовят его следующим образом:
- 1. Берут 3 ст. л. измельченной травы молочая на 0,5 л воды.
- 2. Настаивают на протяжении часа.
- 3. Пьют настой в течение длительного времени вместо чая.
При раздражении мочевого пузыря можно принимать кукурузные рыльца. Из них готовят чай, добавляя другие лечебные компоненты – плодоножки вишни или черешни:
- 1. Смешивают ингредиенты в равных пропорциях.
- 2. Отбирают 1 ст. л. смеси.
- 3. Заваривают в стакане кипятка. Для улучшения вкуса можно добавлять немного меда.
Рекомендуется принимать отвар укропа. Готовят его следующим образом:
- 1. Берут 1 ст. л. измельченной травы.
- 2. Заливают 200 мл воды комнатной температуры.
- 3. Доводят до кипения.
- 4. Оставляют на медленном огне в течение 5 минут.
- 5. Пропускают отвар через марлю.
- 6. Пьют по 50 мл за полчаса до приема пищи трижды в день.
Перед применением любого народного средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Источник