Моча в крови при простатите показатели
При посещении уролога по поводу подозрений на простатит алгоритм диагностики заболевания врачом начинается со сбора данных, для чего производится опрос о жалобах пациента, ректальная пальпация.
Но без лабораторных и инструментальных способов диагностики точно установить диагноз болезни не удается.
В каких случаях необходимо обследование?
Простатит в начальной стадии развития проходит с не ярко выраженными симптомами, которые могут указывать на другие, нередко более опасные заболевания для мужчины.
По этой причине полную клиническую картину можно получить только при использовании комплекса диагностических способов.
Основаниями для назначения комплексной диагностической методики являются следующие жалобы:
- нарушение опорожнения мочевого пузыря;
- снижение сексуальной активности;
- неоднократные ощущения жжения в области промежности;
- психическая депрессия, связанная с неудовлетворенностью половой жизнью;
- чрезмерная утомляемость при отсутствии повышения обычной нагрузки;
- эректильное снижение функции;
- неоднократные болевые ощущения при опорожнении кишечника;
- участившиеся акты мочеиспускания;
- «скорострельность» – быстрое семяизвержение;
- длительные эрекции в ночное время.
Что могут показать анализы?
Комплексная диагностика при простатите позволяет оценить состояние предстательной железы, наличие в ней инфекционных агентов, присутствие (отсутствие) воспалительной реакции, степень патогенного процесса.
Вспомогательные методики обследования дают возможность для врача выявить:
- общее состояние здоровья мужчины;
- степень вовлечения простаты в процессы развития новообразований;
- способность имеющихся инфекционных агентов к активации;
- степень резистентности организма к воздействию патогенных организмов.
Какие анализы сдают при простатите?
Анализы при подозрении на простатит условно классифицируют на 2 группы:
- Основные – бактериологическое исследование мочи, молекулярно-генетическая диагностика (анализ полимеразной цепной реакции), компьютерная и магнитно-резонансная томография, общий анализ простатической жидкости и мочи.
- Вспомогательные – анализ спермы, после которого проводят расшифровку спермограммы, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, выявление в крови онкомаркеров простаты, сонография в виде трансректального ультразвукового исследования предстательной железы.
Мануальное обследование – понятие и процедура
Функциональное тестирование является основной методикой обследования среди мануальных способов.
Его уместно проводить при отсутствии симптоматических признаков острого протекания простатита.
Методика показывает достоверные результаты при хронических формах воспалительных реакций в предстательной железе.
Одна из тестовых методик в оценке функционирования простаты – массаж железы, проводимый трансректальным способом.
Врач-уролог имеет возможность оценить степень поражения органа, размер и формы железы, плотность и консистенцию фолликулярной ткани.
При остром поражении простаты присутствует риск повреждения гнойно-некротических участков и миграция их в кровь, что грозит системной воспалительной реакцией, известной под названием «сепсис».
При массаже простаты во время острого протекания порог болезненности процедуры снижается значительно, что усиливает страдания пациента во время процедуры.
Анализ ПСА при простатите – понятие и норма
Показатель простатического специфического антигена (ПСА) – значимый диагностический инструмент, применяемый в диагностике урологических патологий в анализе крови.
Выявляя количество онкомаркеров в крови, анализ показывает присутствие или отсутствие рака в предстательной железе, а также позволяет отслеживать за уровнем онкомаркеров при терапевтической методике лечения рака.
Незначительное повышение специфического антигена простаты в крови означает любое повреждение железы или наличие в ней воспалительных процессов, сопровождающихся гиперплазией органа.
По этой причине мужчина перед сдачей крови на анализ ПСА должен максимально позаботиться о недопущении даже минимальной травмы простаты, чтобы не исказить анализ ПСА.
Микротравмы можно получить при занятии сексом, мастурбации, трансректальном массаже, ТРУЗИ и цистоскопии.
Оптимальный срок для воздержания от анализа после указанных процедур 7-11 суток.
При биопсии простаты длительность интервала между процедурами составляет около 1 месяца.
Неделя перед сдачей анализа на ПСА должна пройти без активных физических тренировок, употребления в пищу продуктов с повышенной жирностью, острых приправ и солью. В это время не употребляют спиртные напитки и не курят.
В день сдачи анализа на специфический антиген питьевой режим составляет только негазированная вода.
Во время развития злокачественной опухоли численность онкомаркеров в крови превышает норму во много раз.
Нормальной концентрацией простатического антигена принято считать концентрацию в 1 мл от 1,5 нг до 6,5. Верхний предел нормы считают для мужчин в возрасте 70 лет.
Каждое десятилетие моложе этого возраста снижает норму:
- у 60-летних пациентов она составляет 3,5 нг/мл;
- 50-летние мужчины имеют нормальную концентрацию ПСА 2,5 нг/мл;
- 40-летние – 2,0 нг/мл;
- 35-летние – не более 1,5 нг/мл.
Возраст более 70 лет допускает всякое повышение уровня ПСА при условии отсутствия малигнизации здоровых клеток простаты.
Увеличение концентрации простатического антигена свыше 10 нг/мл указывает на возможное доброкачественное изменение в простате (аденома), причем уровень связанного ПСА составляет 15% по отношению к свободному антигену.
В норме концентрация свободного ПСА в крови составляет 90% от общей концентрации антипротеаз.
В связанной форме в количестве 10% от общего специфического антигена ПСА находится в связи с белками кровяной сыворотки.
При концентрации ПСА до 30 нг/мл рассматривается возможная трансформация доброкачественной опухоли в злокачественную форму. Превышение уровня простатического антигена отметки 1000 нг/мл однозначно указывает на обширное поражение предстательной железы раковой опухолью.
На бумажном бланке после проведения анализа уровень ПСА следует смотреть в графе, где антипротеаза обозначается латинскими символами PSA.
Лечение простатита, при котором значение показателя не превышает 7 нг/мл происходит по упрощенной схеме.
Мужчины старше 55 лет в обязательном порядке проходят обследование на уровень ПСА в крови для предупреждения развития простатита.
Читайте также:
Общий анализ крови при простатите и его норма
Для общего анализа крови процедура забора происходит из вены. Показателями для исследования являются концентрация общего гемоглобина, присутствие (отсутствие) гельминтов, наличие воспалительного процесса.
Последний показатель является основой для предположения о возможности развития простатита.
По общему анализу крови нельзя предположить диагноз «простатит», если уровень гемоглобина в крови не снижается ниже отметки 110 г/л. Концентрация лейкоцитов не должна превышать 9х109.
При расшифровке лейкоцитарной формы крови обращают внимание на количество палочкоядерных лейкоцитов, норма которых составляет не более 4.
При развитии воспаления в простате СОЭ в крови увеличивается свыше 5 мм/ч.
Превышение нормы в показателях общего анализа крови пропорционально изменяется со степенью развития воспалительного процесса в предстательной железе: чем больше превышают показатели норму, тем сильнее протекает воспаление.
Направление на общий анализ крови производит врач-уролог после обследования другими диагностическими методиками.
Общий анализ крови не является единственным и самостоятельным основанием для установления диагноза.
Анализ мочи при простатите
Показателями для анализа мочи при простатите служат количественные параметры белка, солей, кетоновых тел и ацетона, форменных элементов крови и патогенных бактерий.
Разделение анализа происходит на бактериологическую и цитологическую составляющие, общий анализ.
К сдаче мочи на анализ пациент готовится особенно тщательно, следя за чистотой тела, диетой и процедурой сбора мочи.
Анализ секрета простаты и посев мочи
Секрет простаты подлежит сбору с последующим определением патологии с использованием микроскопического метода.
Под микроскопом исследуется наличие патологического содержимого и консистенция секрета.
Результаты анализа позволяют судить о степени поражения простаты и характере воспалительной реакции.
Анализ секрета простаты не проводится при течении простатита в острой форме.
Секрет предстательной железы получают путем выделения из простаты капли прозрачной слизистой жидкости путем трансректальной стимуляции органа.
Секрет, выделившийся через уретральное отверстие, помещают на предметное стекло в форме мазка и впоследствии рассматривают через окуляр микроскопа.
Предстательный секрет спустя несколько минут начинает приобретать сходство с удаленным изображением папоротника. При наличии патологии на рисунке появляются фрагменты разной формы.
В случаях отсутствия выделения секрета даже после трансректальной стимуляции пациенту предлагается собрать первую порцию струи при мочеиспускании, в которой присутствует секрет предстательной железы.
Химический и бактериологический анализ мочи показывает резкие отклонения в показателях при агрессивном развитии простатита и ярко выраженных воспалительных процессах.
Процесс сбора мочи при бактериологическом анализе отличается высокой степенью стерильности процедуры забора, которая должна исключить попадание инфекционных агентов в лабораторную посуду при выделении из уретры.
Выделяют 2 метода стерильного забора мочи:
- При помощи стерильного мочевого катетера забор производят, вставляя инструмент через уретру по направлению к мочевому пузырю. Этот способ наиболее стерильный, так как при условии стерильности металлической трубки исключает другие условия обсеменения мочи.
- С использованием стерильного тампона, накладывающегося на отверстие мочеиспускательного канала, после которого начинается мочеиспускание. Первая порция струи обильно смачивает тампон, подлежащий последующему выделению влаги и помещению ее на предметное стекло. Недостатком метода считается высокая вероятность проникновения патогенных микроорганизмов с кожи пениса на тампон и другими способами. В отсутствии мочевого катетера следует кожу пениса, прилегающую к головке, обработать дезинфицирующими материалами.
Результаты бактериологического посева мочи выявляются спустя несколько дней после роста числа особей патогенных микроорганизмов или роста колонии.
Анализ секрета уретры
Для определения уровня лейкоцитов и содержания патогенных микроорганизмов в мочеиспускательном канале используется методика взятия мазка при помощи специального зонда с наконечником в виде ватного тампона.
После зондирования ватный тампон круговыми движениями вытирается о предметное стекло.
Анализ семенной жидкости
Семенная жидкость является комплексом секретов бульбоуретральных, предстательной желез, яичек и семенных пузырьков.
По характеру и составу секрета, представленного в обязательном порядке простатой, судят о наличии и степени развития воспалительного процесса, исходя из лейкоцитарного и возможного эритроцитарного присутствия.
Фрагменты ослабленных и погибших половых клеток мужчины возникают в ходе патогенных метаболических процессов и иммунных реакций.
О воспалительном процессе в простате можно судить также по кислотно-щелочному балансу жидкости. Нормальное рН эякулята имеет небольшой сдвиг в кислую сторону.
При отклонении рН среды от нейтральной в сторону щелочной подозрение на воспалительный процесс в железе усиливается.
На простатит указывает 8 из десяти сперматозоидов мертвых или инактивированных.
Больший процент гамет, не имеющих возможности оплодотворить яйцеклетку, выявляет раковые состояния простаты или патологии, охватившие не только простату, но и яички мужчины.
Трансформированные сперматозоиды показывают патологии эндокринной функции, развитие злокачественных состояний простаты или генетические отклонения.
При возникающих трудностях с бактериологическим анализом содержимого простаты, производят посев эякулята.
Анализ семенной жидкости считается одним из надежных лабораторных методов обнаружения воспалений в предстательной железе.
По этой причине и вследствие высокой достоверности результатов анализ семенной жидкости врачами урологами используется часто при диагностике простатита.
ВАЖНО ЗНАТЬ: При острой форме простатита противопоказана процедура цистография.
Дополнительные методы исследования
Перечисленные выше основные методы обнаружения простатита не дают полной гарантии достоверного положительного результата.
С целью повышения достоверности результатов используется несколько дополнительных приемов, указанных выше в классификации, если инфицированность простаты, клинические признаки воспаления не купируются даже после начала применения терапевтических методов.
Дополнительное обследование требуется при обнаружении симптомов простатита, возникшего как следствие развитие злокачественной опухоли в простате или органах малого таза.
Вспомогательная методика неизбежна при возникновении осложнений после простатита.
Резюме о рейтинге диагностических методик
Несмотря на многочисленность основного и дополнительного комплекса методик при обнаружении простатита, эффективность одной из них превышает остальные по рейтингу как в части частоты использования, так и степени достоверности результатов.
Эта методика – ТРУЗИ, когда датчик, водимый в ампулу прямого кишечника, показывает консистенцию, размер предстательной железы, наличие в ней камней и кальцификатов.
Источник
- Содержимое:
- Какая моча при воспалении простаты
- Можно ли по моче определить простатит
- Виды анализов мочи при простатите
- Общий анализ урины при простатите
- Цитологическое исследование урины
- Бактериологическая диагностика мочи
- Как сдавать анализ мочи при диагностике
- Как правильно собрать мочу
- Результаты анализа урины при простатите
Общий, цитологический и бактериологический анализ мочи при простатите – входит в список обязательных диагностических процедур. Результаты помогают дифференцировать воспаление предстательной железы от других нарушений мочеполовой системы.
Какая моча при воспалении простаты
Если рассмотреть анатомические особенности строения мужчины, можно увидеть, что уретральный канал проходит внутри предстательной железы. Любые нарушения в работе тканей приводят к изменениям мочи: ее состава, вида, цвета, плотности и т.д.
Существует несколько характерных признаков, указывающих на наличие воспалительного процесса мочеполовой системы и простаты:
- Оранжевая моча — в норме отходящая жидкость ярко желтого цвета. Появление эритроцитов заставляет урину темнеть. Оранжевой моча может стать и после приема лекарственных препаратов или определенных продуктов питания.
- Розовая моча — указывает на наличие гематурии и присутствия в урине свежей крови. Неблагоприятный признак, указывающий на серьезные нарушения мочеполовой системы, в частности рак простаты.
- Красная моча — характерное проявление простатита в острой форме, а также других воспалений мочеполовой системы. Изменение цвета урины говорит о наличии застойной крови, по причине травмирования простаты или развития почечной недостаточности и пиелонефрита – спутников простатита.
- Белые нити и сгустки в моче — признак развития гнойного простатита. Нити постепенно опадают в осадок. Один из наиболее характерных симптомов гнойного простатита. Если при этом диагностируется повышение температуры, боли во время мочеиспускания, следует немедленно обратиться к врачу. Постоянные нитевидные выделения указывают на серьезные клинические изменения: распространение гнойных мешочков или образование абсцесса.
- Белесые хлопья — не что иное, как белок, появившийся в урине. Белые хлопья указывают на наличие проблем в работе почек, мочевого пузыря. Изменения в структуре указывают на цистит, пиелонефрит, сопровождающие простатит в острой форме. Хлопья диагностируются и при гнойном заболевании.
- Липкая моча — характерный симптом иммунодефицитных состояний. Изменения указывают на хронический простатит, рак и любые другие нарушения, связанные с воспалительными процессами мочеполовой системы. Плотность мочи сильно увеличена. Выпадает большое количество мутного осадка. При некоторых формах хронического простатита и онкозаболеваниях моча пенится.
В норме у мужчины должна быть желтая моча с прозрачной консистенцией и без резких неприятных запахов. На структуру влияют несколько факторов.
Видимые изменения в моче провоцируют лекарственные препараты, продукты питания, недостаток жидкости в организме. Если в отходящей урине продолжают оставаться неоднородные вкрапления, в течение длительного времени меняется цвет – это повод обратиться к врачу для дополнительной диагностики состояния.
Моча при простатите видоизменяется, увеличивается плотность, появляются белесые нитевидные вкрапления. По результатам исследования подтверждают наличие воспалительных процессов в предстательной железе и мочевыводящих путях.
Можно ли по анализу мочи определить простатит
Забор урины для клинического исследования позволяет заподозрить наличие воспалительных процессов на ранней стадии. Анализ мочи при простатите показывает наличие инородных тел (эритроцитов, лейкоцитов, белка), которые в обычном состоянии полностью отсутствуют или имеются в минимальном значении.
Изменения помогают сделать вывод о том, что в мочевыводящих путях происходит воспаление тканей, катализирующее нарушения основных функций внутренних органов.
По анализу мочи можно определить простатит с точностью около 60%. В остальных случаях, диагностируемые нарушения относятся к пиелонефриту, почечной недостаточности, уретриту, циститу и другим заболеваниям.
Клинические изменения в моче не считаются абсолютным доказательством воспаления предстательной железы. Результаты, полученные во время лабораторных исследований, используются при проведении дифференциальной диагностики, с применением инструментальных методов обследования.
Кроме цитологических, общих и бактериологических выводов, при расшифровке анализов учитываются:
- Физические свойства мочи — данные, полученные при визуальном осмотре проб жидкостей.
- Суточное количество мочи — после появления дизурических расстройств отход жидкости существенно усложняется. Нарушение оттока урины при неблагоприятных обстоятельствах приводит к полному прекращению мочеиспускания.
- Существующие признаки и симптоматика заболевания — если физиологические показатели мочи указывают на наличие воспаления и при этом у мужчины наблюдаются рези во время похода в туалет, болевой синдром при занятиях сексом и дизурические расстройства, вероятность простатита увеличивается до 80%.
По одному только исследованию мочи не получится диагностировать простатит. Но, анализы позволяют выявить воспаление на ранней стадии и определить наличие инфекционного агента, что крайне важно для постановки диагноза и назначения адекватной терапии.
[media=https://www.youtube.com/watch?v=owR_kdUGfbs]
Виды анализов мочи при выявлении простатита
Для выявления воспаления тканей предстательной железы назначают сразу несколько видов исследования образцов урины. Комплексному анализу отдают предпочтение, так как он выявляет общие изменения структуры мочи, нарушения на клеточном уровне, наличие патогенных микроорганизмов.
Как правило, назначают следующие виды лабораторных исследований:
- Общий клинический анализ.
- Цитологическое исследование.
- Забор образцов на выявление инфекционного и бактериологического фактора.
Для уточнения результатов при существенно увеличившимся объеме эритроцитов и лейкоцитов, рекомендован дополнительный анализ по Нечипоренко. Последний способ исследований оправдан в случае определения сопутствующих воспалительных процессов: уретрита, цистита и т.п.
Общий анализ урины при простатите
Основная цель выявить физико-химические изменения в структуре и цвете образцов взятых на анализ. При подозрении на заболевание простатитом, обязательно назначается общий клинический анализ. Во время лабораторных исследований обращают внимание на следующее:
- Внешний вид — принимают во внимание изменения цвета и запаха, увеличение плотности и наличие чужеродных вкраплений.
- Физико-химические свойства — кислотность урины в норме равна 5-7 рН. Повышение значений указывает на наличие простатита или любого другого воспалительного процесса. Плотность не играет роли для определения заболевания, но помогает исключить наличие смежных патологий.
- Биохимический анализ мочи — в ходе клинических исследований определяют количество лейкоцитов, эритроцитов, оксалатов и белка. Показатели помогают заподозрить рак или калькулезный, острый и инфекционный простатит.
Общий анализ мочи дает представление о состоянии пациента и наличии воспалительных процессов мочеполовой системы. Клинические исследования входят в ряд обязательных диагностических процедур.
Плохая моча при простатите помогает диагностировать форму воспаления. По образцам жидкости выявляют калькулезный, хронический, гнойный и острый процесс.
Цитологическое исследование урины
Простатит в хронической форме может переродиться в рак простаты. Симптоматика воспаления предстательной железы и злокачественной опухоли идентична. Лабораторные исследования на цитологию помогут дифференцировать рак.
Микроскопия мочи при онкологии выявляет частички эпителия. Если злокачественное образование отсутствует, при исследовании микроклетки тканей в урине не обнаруживаются. Вместе с биопсией простаты, цитология урины необходима для раннего выявления онкозаболеваний
Бактериологическая диагностика мочи
Бакпосев необходим для определения катализатора воспаления при остром инфекционном заболевании. Причиной простатита могут стать патогенные микроорганизмы и грибы кандиды. Анализ мочи на посев дает возможность определить инфекцию, передаваемую половым путем и подобрать антибактериальную терапию, наиболее эффективную в каждом конкретном случае.
В норме урина человека полностью стерильная. Если бак исследование выявляет следы грибов или патогенных возбудителей, диагностируется инфекционный простатит. При отсутствии наличия ИППП или грибов, диагностируется хроническая или острая форма воспаления.
Бактериологический анализ мочи при воспалении простаты может показать источник простатита или полностью исключить инфекционный фактор. Для точной диагностики дополнительно потребуется провести инструментальное исследование: УЗИ или ТРУЗИ, МРТ или ПЭТ – КТ.
Как сдавать анализ мочи при диагностике простатита
Забор урины на исследование проводят с помощью 3-4 стаканных проб. У каждой методики есть свои особенности и отличия, связанные с информативностью и точностью:
- 3-х стаканная проба — собирается утренняя моча. Сосуды распределяют по порядку с наклеенными цифрами от 1 до 3. В каждую емкость поочередно собирается моча. Проводится микроскопическое исследование. Преимущество трёхстаканной пробы в возможности диагностировать локализацию воспалительного процесса.
- 4-х стаканная проба — в этом случае к трем порциям собранной мочи добавляется одна с секретом простаты. Результаты исследования четырехстаканной пробы более информативны, чем при трехстаканном сборе урины.
При диагностике простатита стандартно назначают 4-х стаканный анализ мочи. Забор образцов выполняют в четыре этапа:
- В первый контейнер собирают 20-30 мл урины.
- Часть порции спускают в унитаз, остатком в объеме 10-15 мл заполняют вторую емкость.
- Теперь у пациента берут несколько капель сока предстательной железы.
- Около 15 мл простатической порции мочи собирают в последний контейнер.
Все четыре этапа в общем требуют около 20 минут времени и не вызывают неприятных ощущений у пациента, за исключением случаев острого воспаления, когда сбор сока простаты может сопровождать болевой синдром.
Как правильно собрать мочу
Нередко ошибочные результаты связаны с неправильной сдачей проб урины на исследование. Существует несколько основных рекомендаций, увеличивающих точность диагностики:
- Для исследований подходит первый утренний анализ мочи. Точные результаты обеспечивает урина, находящаяся в мочевом пузыре около 5 часов. Перед сдачей анализов нельзя мочиться. На результаты диагностики способны повлиять семяизвержение во время полового акта и мастурбации.
- Для сбора анализов подходят емкости, прошедшие проверку на стерильность.
- Перед сдачей четырех стаканной пробы важно промыть промежность, половой член, по направлению к анусу. Насухо вытереть кожу полотенцем.
- Правильно сдавать мочу на анализ после прекращения приема уросептиков и антибиотиков. Спиртное и изменение привычек питания отразиться на результатах.
Трехстаканная проба мочи по Нечипоренко не может обеспечить достаточную информативность при воспалении предстательной железы, по этой причине ее используют редко, только в тех случаях, когда простатит в любой форме исключен.
Результаты анализа урины при простатите
Полученные данные при исследовании урины сложно интерпретировать. Расшифровка анализов требует опыта и профессионализма уролога. Сопоставления полученных результатов с симптоматикой и проявлениями, присутствующими у пациента.
Некоторые данные, указанные в результатах анализов можно расшифровать самостоятельно:
- Белок — в норме полностью отсутствует в урине. Белок в моче при простатите находится в пропорциях свыше 0,033г/л. Результат не всегда указывает на наличие воспаления предстательной железы. Повышенный белок в моче диагностируется при циститах, нефритах, уретритах и почечной недостаточности.
- Эритроциты в моче — повышенный объем указывает на калькулезный простатит и рак простаты. Нормальное количество эритроцитов – это их полное отсутствие во время исследования проб или максимальное нахождение 1 клетки.
- Лейкоциты — в нормальном состоянии диагностируется около 3 единиц. Лейкоциты в моче при простатите увеличиваются свыше установленных показателей. Частички попадают в урину из кровотока вследствие воспалительного процесса. Повышенное содержание лейкоцитов указывает на простатит или рак.
- Фосфаты в моче — диагностируются при калькулезном простатите.
Отклонения в общем анализе еще не повод для беспокойства. На результаты влияет множество факторов. Говорить о подозрении на простатит можно после повторного исследования образцов урины. Стойкие изменения показателей подтверждают развитие воспалительного процесса в мочеполовой системе человека.
Признаки простатита по анализам мочи помогают предположить наличие воспаления. Сделать выводы только на основании проб урины не получится. Для уточнения диагноза потребуется проведение дополнительных биохимических и инструментальных исследований.
Источник