Мирамистин против молочницы у детей во рту
ИЗ МАТЕРИАЛОВ ВТОРОГО ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО
МЕДИЦИНСКОЙ МИКОЛОГИИ
Успехи медицинской микологии // Под общей научной
редакцией академика РАЕН Ю. В. Сергеева. М.: Национальная Академия Микологии,
2004. Том IV. Глава 9, с. 295-296.
КИРИЧЕНКО
И. М., МОЛОЧКОВ В. А.
ММА
имени И. М. Сеченова, Москва
Применение Мирамистина® в комплексном лечении кандидоза полости рта (лечение кандидозов)
Кандидоз
полости рта (КПР) – самостоятельная нозологическая единица, в системе МКБ10 он
находится в разделе В. 37. 0. КПР является ассоциированным заболеванием,
развивающимся при иммунодефицитных состояниях (ВИЧинфекция, СПИД, саркома
Капоши), а также при использовании для лечения иммунодепрессантов (цитостатики,
глюкокортикоиды и т. д.).
Отмечено, что у больных вульгарной пузырчаткой с эрозивными
высыпаниями на слизистой оболочке полости рта, при наличии КПР, наблюдаются
значительные изменения в слюне количества IgAs,
IgA, IgG. Эпителизация эрозий происходит
медленно, часто наблюдаются рецидивы. Местное лечение КПР с помощью
традиционных средств (нистатин, хлоргексидин, гексетидин и др.) не всегда дает
положительный эффект, что обусловливает необходимость поиска новых эффективных
препаратов.
В качестве препарата для местного лечения КПР нами был
выбран Мирамистин® (М) – антисептик с выраженным антимикробным, фунгицидным и
противовирусным действием, усиливающий местные иммунные реакции; и
регенераторные процессы (Ю. С. Кривошеин, 2001). В отношении грибов Candida и
других базидомицетов М оказывает выраженное фунгицидное действие превосходящее
активность таких антимикотиков как нистатин, леворин, пимафуцин, экзодерил,
нитрофунгин, нитроксолин (В. Г Арзуманян, 2002, В. А. Молочков и др., 2003).
Мы использовали 0,01% раствор М и 0,5% мазь М для лечения
24 больных с лабораторно подтвержденным КПР. Больные находились на стационарном
лечении в дерматологическом отделении МОНИКИ с диагнозом «вульгарная
пузырчатка» и получали высокие дозы глюкокортикоидов. КПР у них имел
длительное, персистирующее течение и плохо поддавался местной терапии. По форме
клинических проявлений больные распределялись следующим образом: острая
псевдомембранозная форма – 10, хроническая псевдомембранозная – 6, острая
атрофическая – 2, хроническая гиперпластическая – 5, кандидоз углов рта (заеды)
– 2. М
назначали в виде полосканий 3 раза в день, а также аппликаций ватных тампонов,
смоченных препаратом, на очаги поражения. Заеды смазывали 0,5% мазью М 3 раза в
день. Результаты учитывали по клиническим данным, а также лабораторным
исследованиям. Полученные данные по казали, что у большинства больных уже на
3-4й день после на чала лечения отмечалось явное клиническое улучшение и
лабораторно – значительное снижение обсемененности ротовой полости С. albicans. На
10-12е сутки
наблюдалась нормализация содержания в слюне количества IgAs, IgA, IgG. Полный
регресс кандидозных поражений отмечен у 85% больных, он наступал на 12-14е
сутки. У больных с хроническими формами КПР, а также с заедами, применявших М,
наблюдалась положительная динамика клинических и лабораторных показателей,
однако достичь полного регресса патологического процесса крайне сложно, для
этого требуется более длительное лечение. Для предупреждения рецидивов КПР в
дальнейшем пациенты проводили профилактическую обработку ротовой полости М 1
раз в сутки. Переносимость препарата хорошая, побочных эффектов не наблюдалось.
Положительный клинический эффект М при лечении КПР можно
объяснить его выраженными антимикробными свойствами, модулирующим действием на
местные факторы иммунитета и способностью ускорять процессы регенерации.
Источник
Кандидоз —
инфекционное заболевание, вызываемое
микроскопическими дрожжеподобными
грибками рода Candida, поражающими кожу
и слизистые оболочки. Грибки обитаю на
коже здорового человека, а также
присутствуют в составе микрофлоры
кишечника, ротовой полости, влагалища
и т.д. Заболевание, как правило обусловлено
не фактическим наличием грибков рода
Кандида, а их размножением в большом
количестве и/или попаданием в организм
человека высокопатогенных штаммов.
Грибов рода
Candida насчитывается более 80 видов,
но клинически значимыми являются около
10 видов. Так что же способствует бурному
размножению грибков рода Кандида? Причин
может быть много, но главные из них – это
снижение местного или общего иммунитета,
а также изменение состава микрофлоры
(дисбактериоз). Дисбактериоз, в свою
очередь, может быть обусловлен каким-либо
заболеванием или длительным приёмом
лекарственных препаратов, например
антибиотиков или глюкокортикоидов,.
Кроме того,
существуют другие факторы, способствующие
развитию кандидоза. Например, такие
как неблагоприятные условия производства,
длительный контакт с водой, работа в
условиях повышенной температуры и
влажности и т.п. Так, например, более
высокий риск возникновения кандидоза
кожи отмечается у работников винодельческой
отрасли, хлебобулочной промышленности
и работников кондитерских производств.
Чаще всего при
кандидозе поражаются поверхностные
слои кожи и слизистые оболочки, но при
иммунодефицитных состояниях возможно
поражение внутренних органов.
Хотя возбудители
кандидоза могут передаваться половым
путём, в большинстве случаев кандидоз
не связан с половыми контактами.
Клинические
формы кандидоза выделяют в в зависимости
от места локализации инфекции.
Кандидоз кожи.
Инфекция, как
правило, локализуется в крупных складках
кожи или на ладонях. Но встречаются
случаи (в основном у детей), когда кандидоз
поражает кожу вне складок. В местах
поражения на коже появляются мелкие
пузырьки, которые, лопая, оставляют
эрозии. Очаги воспаления сливаются
между собой и образуют обширные участки
тёмно-красного цвета. Если кандидоз
поражает ладони, то они приобретают вид
обожжённых. На поражённых участках
остаётся очень тонкий слой кожи. Он
быстро высыхает, покрывается трещинами
и воспаляется. При этом больной испытывает
сильный зуд на поражённых участках
кожи. Довольно часто кандидоз кожи то
периодически обостряется, то затихает,
то есть, имеет рецидивирующий характер.
Рецидивы болезни происходят чаще всего
весной и осенью и могут наблюдаться на
протяжении многих лет.
Кандидоз
слизистой оболочки рта (молочница).
Данная
разновидность кандидоза чаще встречается
у новорожденных детей. Слизистая оболочка
щёк, зев, дёсна и язык покрываются налётом
беловатого цвета, напоминающим творог.
Иногда зона поражения распространяется
глубже — на глотку, миндалины и даже на
пищевод. Молочница очень болезненна.
Если лечение кандидоза слизистой
оболочки рта начато своевременно, то
он обычно не представляет никакой
опасности. Помимо новорожденных, к
группе риска относятся пожилые люди и
ВИЧ-инфицированные. Это объясняется
тем, что у этих категорий людей снижена
сопротивляемость организма к инфекции.
Кандидоз
кишечника (кандидозный дисбактериоз).
Эта разновидность
кандидоза является одной из форм
дисбактериоза. Если по каким-либо
причинам в кишечнике сокращается
количество полезных микроорганизмов,
их место занимают быстроразмножающиеся
кандиды. Это проявляется болью
(дискомфортом) в животе, метеоризмом,
поносом.
Кандидоз
влагалища.
Характеризуется
обильными «творожистыми выделениями»
белого цвета. В области влагалища
ощущается зуд. Нарушается баланс
микрофлоры, обитающей на слизистой
оболочке.
Кандидозный
баланопостит.
Характеризуется
поражением крайней плоти и головки
полового члена.
Кандидоз
желудка.
Его симптомом
является ноющая боль в подложечной
области, появляющаяся после приёма
пищи. Кандидоз желудка чаще всего
развивается на фоне атрофического
гастрита.
Кандидоз
пищевода.
Его основные
симптомы — это боль (затруднение) при
глотании, ощущение дискомфорта за
грудиной при глотании. Кандидоз пищевода
чаще всего встречается при хронических
заболеваниях пищевода и после его
ожогов.
Кандидоз
лечение.
Кандидоз является
инфекционным заболеванием, поэтому и
лечить его необходимо соответствующими
лекарственными препаратами. Для
эффективного лечения, в качестве средства
местной терапии используется препарат
Мирамистин®, обладающий выраженным
действием в отношении грибов рода
Candida.
Обработайте
поражённые участки кожи Мирамистином®
согласно инструкции по применению
препарата.
Особенностью
Мирамистина® является то, что препарат
действует на все виды грибов рода
Candida, в том числе на штаммы устойчивые
к флуконазолу.
Лечение
кандидоза влагалища у женщин и
кандидозного баланопостита у мужчин
также в основном местное. Применять
Мирамистин® следует от 2 до 4 раз в сутки.
Для спринцевания влагалища достаточно
10 мл препарата, а для введения в уретру
— 2-3 мл раствора.
При кандидозе
слизистой оболочки рта (кандидозный
стоматит, молочница) сначала необходимо
создать в полости рта щелочную среду.
Этого можно добиться многократными (не
меньше 5-6 раз в сутки) полосканиями 2-5%
раствором питьевой соды. Использование Мирамистина® при кандидозе слизистой
оболочки полости рта эффективно вдвойне,
поскольку препарат не только успешно
борется с инфекцией, но и способствует
восстановлению местного иммунитета.
Источник
Методы лечения молочницы у новорожденных
Лечение молочницы во рту у новорожденных осуществляется в домашних условиях, но только после осмотра ребенка педиатром. И хотя малыш может не проявлять ни малейшего беспокойства, мешкать с терапией не стоит, так как грибок размножается и поражает все большие участки слизистой.
Основные средства для борьбы с грибком во рту у новорожденных применяются местно, то есть путем нанесения на слизистые оболочки внутренних сторон щек, нёба и языка.
Лечение молочницы у новорожденных содой
Хорошо известно и проверено на практике лечение содой. Оно эффективно за счет ощелачивания среды во рту, которая не подходит для грибка кандида: он способен существовать и размножаться только в кислой среде.
Нужно приготовить 2% раствор двууглекислого натрия: в 200 мл кипяченой остуженной воды растворить десертную ложку пищевой соды. С помощью куска стерильного бинта, намотанного на палец и смоченного содовым раствором, осторожно обтирают всю слизистую оболочку щек, десны и язык малыша. Процедуру нужно проводить через каждые 3-4 часа в течение нескольких дней.
Отдельно мама должна приготовить такой же раствор для себя – чтобы тщательно обрабатывать соски и ареолы грудных желез перед и после каждого кормления, ведь грибок заразен.
Кстати, о кислой среде. По словам педиатров, у грудничков, которые систематически срыгивают после кормления, кандидоз возникает чаще – из-за попадания кислого желудочного содержимого (в результате пищеводного рефлюкса). Поэтому врачи рекомендуют давать младенцам глоточек воды (после кормления).
Лечение молочницы у новорожденных зеленкой
Можно было бы оправдать лечение зеленкой тем, что Бриллиантовый зеленый (2% спиртовой р-р) имеет в своем составе фенольное соединение, обеспечивающее сильное антисептическое действие. Но это не означает, что средством для содранных коленок можно мазать во рту крошечного ребенка: анилиновый краситель растворяют в 57% этаноле. Кроме того, зеленка может быть эффективной только при изъязвлении слизистой. И, к тому же, после протирания слизистых содовым составом зеленка вообще не годится, по причине полной несовместимости со щелочами.
Другой представитель красителей-антисептиков – Метиленовый синий (метилтиония хлорид) – не применяют для терапии детей в виде спиртового раствора, поэтому в аптеке нужно найти водный раствор. Это касается и Фукорцина (краски Кастеллани), антисептическое и противогрибковое действие которого обеспечивают входящие в него фенол, имеющий все свойства фенола резорцин, борная кислота, ацетон и краситель фуксин. И предназначен он для наружного применения, к примеру, для смазывания папул при ветрянке (действует за счет коагуляции белковых компонентов экссудата). Так что не удивляйтесь, если у малыша побелеет язык и начнется рвота.
Некоторые медики могут порекомендовать проводить лечение молочницы на языке у новорожденных, обрабатывая поверхность языка с помощью стерильного тампона, смоченного 20% раствором Тетрабората натрия (буры) в глицерине. Тетраборат натрия является производным борной кислоты, используется в качестве бактерицидного и фунгицидного средства. Однако это вещество оказывает в месте применении раздражающее действие, а на клеточном уровне ведет себя как токсин. По инструкции, у детей оно может вызывать судороги, поэтому в педиатрической практике не используется.
И не слушайте совета по применению борной кислоты для обработки полости рта младенца, так как она проникает через слизистые и может вызывать отслоение клеток эпителия, судороги, рвоту и нарушение работы почек. Вспомните, что раньше борную кислоту использовали для борьбы с домашними рыжими тараканами…
Лечение молочницы у новорожденных Нистатином
Абсолютно всеми педиатрами признано, что лечение Нистатином в течение 4-6 дней безопасно и эффективно.
Безопасно, потому что препарат не всасывается в слизистую и не обладает кумулятивными свойствами. Эффективно – благодаря тому, что грибок Candida его не переносит и погибает вследствие нарушения цитоплазматических мембран своих клеток и нарушения их электролитного гомеостаза.
Полиеновый противогрибковый препарат Нистатин (таблетки по 250 и 500 тыс. единиц) может применяться для приготовления смеси, точнее, водной суспензии, так как он в воде нерастворим. Поэтому таблетку (250 тыс. ед.) нужно измельчать как следует – до порошка. А затем смешать с кипяченой и остуженной водой (200 мл). Применять по той же методике, что и содовый раствор, но не более 4-х раз в день.
Вы можете найти информацию относительно возможного использования при кандидозе у грудных детей 1% р-ра Кандид (Канизон, Кандибене), в частности, если не помог Нистатин. Кандид имеет действующее вещество клотримазол (производное имидазола), которое применяется при терапии микозов кожи, а также при урогенитальной локализации кандидоза, в том числе при вагинальной молочнице, вагините и вульвите, а также обработки влагалища перед родами. Согласно инструкциям большинства производителей Кандида, в педиатрии его не применяют. Он может давать побочные эффекты в виде гиперемии, отека и зуда слизистой влагалища, так что такие побочные действия не исключаются и при использовании данного препарата новорожденным. Тем не менее, многие врачи рекомендуют мазать бляшки во рту этим раствором (2-3 раза в день в течение недели).
А еще дают совет обрабатывать полость рта малыша Сангвиритрином (0,2% р-р). Во-первых, раствор спиртовой, а ребенок новорожденный, поэтому следует развести в теплой кипяченой воде (100 мл) половину чайной ложки препарата – перед проведением процедуры. Во-вторых, следует знать, что бактериостатическое свойство данного фитопрепарата обеспечивают алкалоиды растущей в Китае маклейи сердцевидной (Macleaya cordata) семейства маковых – сангвинарин и хелеритрин (в виде гидроксидов). Эти же алкалоиды содержит известный всем чистотел, лапчатка канадская (Sanguinaria canadensis), мексиканский колючий мак (Argemone Mexicana) и обычнй опийный мак. Сангвинарин является токсичным бензил-изохинолиновым алкалоидом.
Лечение молочницы у новорожденных народными средствами
Также возможно лечение народными средствами путем обработка ротовой полости и языка ребенка:
- отваром цветков календулы лекарственной (столовая ложка сырья на 250 мл воды);
- отваром цветков ромашки аптечной;
- отваром травы шалфея;
- отваром дубовой коры;
- облепиховым маслом;
- соком алоэ;
- медовой водой (чайная ложка на полстакана теплой кипяченой воды);
- сиропом варенья из чайной розы (малышу дают пустышку, обмакнув ее в сироп).
Сомнение вызывает свежевыжатый морковный сок, поскольку аргументов в защиту его противогрибковых свойств мы не нашли. А совет смазывать слизистые во рту яичным белком с поваренной солью вызывает просто неподдельный ужас: сырой яичный белок может занести в организм малыша бактерию сальмонеллу – возбудителя кишечного заболевания (сальмонеллеза), при котором поражается ЖКТ. Кроме того, у ребенка может быть склонность к аллергическим реакциям, в том числе на яичный альбумин. А проявление аллергии самые неожиданные, вплоть до анафилактического шока.
Как оказалось, лечение молочницы у новорожденных имеет немало нюансов. Мы постарались, чтобы мамы были в курсе. Здоровья вам и вашим деткам!
Источник
Обзор
Молочница у детей — это распространенное и, как правило, легкое заболевание, вызываемое грибком, которое обычно развивается в ротовой полости и называется кандидозным стоматитом. Чаще всего оно встречается в возрасте до двух лет.
Молочница наиболее распространена среди младенцев в возрасте около четырех недель, но может развиться и у детей более старшего возраста. Преждевременно рожденные дети (раньше 37 недели беременности), имеют повышенный риск развития молочницы новорожденных.
Главным симптомом молочницы является появление одного или нескольких белых прыщиков или пятен во рту ребенка. По виду пятна могут напоминать творог. Прочие симптомы молочницы у детей включают в себя:
- отказ от груди или нервозность, когда вы прикладываете ребенка к груди;
- белесый цвет слюны.
Для лечения молочницы существуют несколько противогрибковых гелей. Перед использованием этих гелей необходимо проконсультироваться с педиатром или фармацевтом, так как некоторые из них не подходят для очень маленьких детей.
Если вы кормите ребенка грудью, а у него развилась молочница во рту, он может заразить вас. Болезнь может поразить ваши соски и грудь, это называется молочницей сосков. Симптомы молочницы сосков включают в себя:
- боль при кормлении грудью, которая может не проходить после завершения кормления;
- потрескавшаяся, шелушащаяся или чувствительная кожа сосков и ареол (темной области вокруг соска).
Вам могут прописать противогрибковый крем, например, миконазол. Вам следует наносить этот крем на соски после каждого кормления и удалять его остатки перед следующим кормлением. При тяжелой молочнице сосков вам могут порекомендовать противогрибковые таблетки.
Симптомы молочницы у детей
Симптомы кандидоза полости рта у детей могут включать в себя появление одного или нескольких белых прыщиков или пятен во рту ребенка или вокруг него. Они могут иметь желтый или кремовый цвет и напоминать творог. Они также могут срастаться и образовывать более крупные бляшки.
Молочница у грудничка изображена на фото справа. Вы можете обнаружить такие пятна в следующих местах:
- на деснах вашего ребенка;
- на небе;
- на внутренней поверхности щек.
Эти пятна легко соскабливаются. Ткань под ними будет красной и воспаленной. Также она может кровоточить.
Пятна при молочнице во рту могут совсем не беспокоить вашего ребенка. Но если они болят, ребенок может отказываться от еды.
Прочие признаки и симптомы молочницы у новорожденных включают в себя:
- белесый цвет слюны ребенка;
- беспокойство при прикладывании к груди (ребенок постоянно отворачивается от груди);
- отказ брать грудь;
- медленный набор веса;
- потница.
У некоторых детей при молочнице наблюдается более обильное слюноотделение. При появлении признаков молочницы, обратитесь к педиатру. Если существуют сомнения по поводу диагноза, педиатр может взять мазок изо рта ребенка и отправить его в лабораторию на анализ.
Причины кандидозного стоматита у детей
Молочницу вызывают дрожжевые грибки под названием кандида белая. У здоровых людей данный грибок живет во рту и, как правило, не вызывает никаких проблем. Однако если уровень содержания грибка слишком сильно повышается, на слизистой оболочке рта может развиться инфекция.
У молочница у грудничков может развиться оттого, что их иммунитету необходимо время, чтобы полностью сформироваться, из-за чего они более уязвимы перед инфекцией. Кандидоз полости рта чаще встречается у преждевременно рожденных детей (рожденных раньше 37 недели беременности) по следующим причинам:
- их иммунитет не так силен;
- они не получили достаточного количества антител от своих матерей.
Молочница у детей также может развиться после приема антибиотиков. Это происходит оттого, что из-за антибиотиков сокращаются уровень содержания полезных бактерий во рту, что позволяет грибку разрастаться.
Если вы кормите грудью и принимали антибиотики для лечения какого-либо инфекционного заболевания, это могло сказаться на содержании полезных бактерий в вашем организме, из-за чего ваш ребенок может быть более подвержен развитию молочницы.
Кандидоз полости рта у детей редко развивается в результате несоблюдения правил гигиены.
Лечение молочницы у детей
Для лечения молочницы используют противогрибковые препараты. Если вашему ребенку меньше четырех месяцев, для лечения молочницы вам могут порекомендовать препарат под названием нистатин. Детям старше четырех месяцев, скорее всего, выпишут препарат под названием миконазол, так как при использовании миконазола есть небольшой риск того, что при неправильном нанесении препарата ваш ребенок подавится.
Нистатин — препарат в жидком виде (суспензия). Вы наносите лекарство прямо на пораженные участки с помощью пипетки (распылителя), прилагающейся к препарату. Нистатин обычно не имеет каких-либо побочных эффектов, и у ребенка не должно возникнуть сложностей с приемом.
Миконазол — это лекарственное средство в форме геля. Вы наносите его на пораженные участки чистым пальцем. Необходимо наносить небольшое количество геля и избегать нанесения геля глубоко во рту, чтобы ваш ребенок не подавился. В редких случаях после нанесения миконазола ребенка может вырвать. Этот побочный эффект, как правило, проходит самостоятельно и не является поводом для беспокойства.
Препараты против молочницы будут действовать особенно эффективно, если наносить их после того, как вы накормили или напоили ребенка. Продолжайте наносить лекарство в течение двух дней после того, как симптомы прошли, чтобы избежать возвращения инфекции. Если после семи дней лечения молочница у ребенка не проходит, обратитесь к своему педиатру.
Чтобы избежать повторного заболевания кандидозом, следуйте данным советам:
- регулярно стерилизуйте пустышки и любые игрушки, которые ребенок берет в рот;
- стерилизуйте бутылочки и прочее оборудование для кормления, особенно соски.
К какому врачу обратиться при кандидозном стоматите у ребенка?
С помощью сервиса НаПоправку найдите хорошего педиатра или неонатолога (если ребенку меньше месяца). Кандидоз полости рта у более взрослых детей может лечить врач стоматолог.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Напоправку.ру 2020
Источник