Мирамистин при молочнице ротовой полости

ИЗ МАТЕРИАЛОВ ВТОРОГО ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО
МЕДИЦИНСКОЙ МИКОЛОГИИ

Успехи медицинской микологии // Под общей научной
редакцией академика РАЕН Ю. В. Сергеева. М.: Национальная Академия Микологии,
2004. Том IV. Глава 9, с. 295-296.

КИРИЧЕНКО
И. М., МОЛОЧКОВ В. А.

ММА
имени И. М. Сеченова, Москва

Применение Мирамистина® в комплексном лечении кандидоза полости рта (лечение кандидозов)

Кандидоз
полости рта (КПР) – самостоятельная нозологическая единица, в системе МКБ10 он
находится в разделе В. 37. 0. КПР является ассоциированным заболеванием,
развивающимся при иммунодефицитных состояниях (ВИЧинфекция, СПИД, саркома
Капоши), а также при использовании для лечения иммунодепрессантов (цитостатики,
глюкокортикоиды и т. д.).

Отмечено, что у больных вульгарной пузырчаткой с эрозивными
высыпаниями на слизистой оболочке полости рта, при наличии КПР, наблюдаются
значительные изменения в слюне количества IgAs,
IgA, IgG. Эпителизация эрозий происходит
медленно, часто наблюдаются рецидивы. Местное лечение КПР с помощью
традиционных средств (нистатин, хлоргексидин, гексетидин и др.) не всегда дает
положительный эффект, что обусловливает необходимость поиска новых эффективных
препаратов.

В качестве препарата для местного лечения КПР нами был
выбран Мирамистин® (М) – антисептик с выраженным антимикробным, фунгицидным и
противовирусным действием, усиливающий местные иммунные реакции; и
регенераторные процессы (Ю. С. Кривошеин, 2001). В отношении грибов Candida и
других базидомицетов М оказывает выраженное фунгицидное действие превосходящее
активность таких антимикотиков как нистатин, леворин, пимафуцин, экзодерил,
нитрофунгин, нитроксолин (В. Г Арзуманян, 2002, В. А. Молочков и др., 2003).

Мы использовали 0,01% раствор М и 0,5% мазь М для лечения
24 больных с лабораторно подтвержденным КПР. Больные находились на стационарном
лечении в дерматологическом отделении МОНИКИ с диагнозом «вульгарная
пузырчатка» и получали высокие дозы глюкокортикоидов. КПР у них имел
длительное, персистирующее течение и плохо поддавался местной терапии. По форме
клинических проявлений больные распределялись следующим образом: острая
псевдомембранозная форма – 10, хроническая псевдомембранозная – 6, острая
атрофическая – 2, хроническая гиперпластическая – 5, кандидоз углов рта (заеды)
– 2. М
назначали в виде полосканий 3 раза в день, а также аппликаций ватных тампонов,
смоченных препаратом, на очаги поражения. Заеды смазывали 0,5% мазью М 3 раза в
день. Результаты учитывали по клиническим данным, а также лабораторным
исследованиям. Полученные данные по казали, что у большинства больных уже на
3-4й день после на чала лечения отмечалось явное клиническое улучшение и
лабораторно – значительное снижение обсемененности ротовой полости С. albicans. На
10-12е сутки
наблюдалась нормализация содержания в слюне количества IgAs, IgA, IgG. Полный
регресс кандидозных поражений отмечен у 85% больных, он наступал на 12-14е
сутки. У больных с хроническими формами КПР, а также с заедами, применявших М,
наблюдалась положительная динамика клинических и лабораторных показателей,
однако достичь полного регресса патологического процесса крайне сложно, для
этого требуется более длительное лечение. Для предупреждения рецидивов КПР в
дальнейшем пациенты проводили профилактическую обработку ротовой полости М 1
раз в сутки. Переносимость препарата хорошая, побочных эффектов не наблюдалось.

Положительный клинический эффект М при лечении КПР можно
объяснить его выраженными антимикробными свойствами, модулирующим действием на
местные факторы иммунитета и способностью ускорять процессы регенерации.

Кандидоз —
инфекционное заболевание, вызываемое
микроскопическими дрожжеподобными
грибками рода Candida, поражающими кожу
и слизистые оболочки. Грибки обитаю на
коже здорового человека, а также
присутствуют в составе микрофлоры
кишечника, ротовой полости, влагалища
и т.д. Заболевание, как правило обусловлено
не фактическим наличием грибков рода
Кандида, а их размножением в большом
количестве и/или попаданием в организм
человека высокопатогенных штаммов.

Грибов рода
Candida насчитывается более 80 видов,
но клинически значимыми являются около
10 видов. Так что же способствует бурному
размножению грибков рода Кандида? Причин
может быть много, но главные из них – это
снижение местного или общего иммунитета,
а также изменение состава микрофлоры
(дисбактериоз). Дисбактериоз, в свою
очередь, может быть обусловлен каким-либо
заболеванием или длительным приёмом
лекарственных препаратов, например
антибиотиков или глюкокортикоидов,.

Кроме того,
существуют другие факторы, способствующие
развитию кандидоза. Например, такие
как неблагоприятные условия производства,
длительный контакт с водой, работа в
условиях повышенной температуры и
влажности и т.п. Так, например, более
высокий риск возникновения кандидоза
кожи отмечается у работников винодельческой
отрасли, хлебобулочной промышленности
и работников кондитерских производств.

Чаще всего при
кандидозе поражаются поверхностные
слои кожи и слизистые оболочки, но при
иммунодефицитных состояниях возможно
поражение внутренних органов.

Хотя возбудители
кандидоза могут передаваться половым
путём, в большинстве случаев кандидоз
не связан с половыми контактами.

Клинические
формы кандидоза выделяют в в зависимости
от места локализации инфекции.

Кандидоз кожи.

Инфекция, как
правило, локализуется в крупных складках
кожи или на ладонях. Но встречаются
случаи (в основном у детей), когда кандидоз
поражает кожу вне складок. В местах
поражения на коже появляются мелкие
пузырьки, которые, лопая, оставляют
эрозии. Очаги воспаления сливаются
между собой и образуют обширные участки
тёмно-красного цвета. Если кандидоз
поражает ладони, то они приобретают вид
обожжённых. На поражённых участках
остаётся очень тонкий слой кожи. Он
быстро высыхает, покрывается трещинами
и воспаляется. При этом больной испытывает
сильный зуд на поражённых участках
кожи. Довольно часто кандидоз кожи то
периодически обостряется, то затихает,
то есть, имеет рецидивирующий характер.
Рецидивы болезни происходят чаще всего
весной и осенью и могут наблюдаться на
протяжении многих лет.

Кандидоз
слизистой оболочки рта (молочница).

Данная
разновидность кандидоза чаще встречается
у новорожденных детей. Слизистая оболочка
щёк, зев, дёсна и язык покрываются налётом
беловатого цвета, напоминающим творог.
Иногда зона поражения распространяется
глубже — на глотку, миндалины и даже на
пищевод. Молочница очень болезненна.
Если лечение кандидоза слизистой
оболочки рта начато своевременно, то
он обычно не представляет никакой
опасности. Помимо новорожденных, к
группе риска относятся пожилые люди и
ВИЧ-инфицированные. Это объясняется
тем, что у этих категорий людей снижена
сопротивляемость организма к инфекции.

Кандидоз
кишечника (кандидозный дисбактериоз).

Эта разновидность
кандидоза является одной из форм
дисбактериоза. Если по каким-либо
причинам в кишечнике сокращается
количество полезных микроорганизмов,
их место занимают быстроразмножающиеся
кандиды. Это проявляется болью
(дискомфортом) в животе, метеоризмом,
поносом.

Кандидоз
влагалища.

Характеризуется
обильными «творожистыми выделениями»
белого цвета. В области влагалища
ощущается зуд. Нарушается баланс
микрофлоры, обитающей на слизистой
оболочке.

Кандидозный
баланопостит.

Характеризуется
поражением крайней плоти и головки
полового члена.

Кандидоз
желудка.

Его симптомом
является ноющая боль в подложечной
области, появляющаяся после приёма
пищи. Кандидоз желудка чаще всего
развивается на фоне атрофического
гастрита.

Кандидоз
пищевода.

Его основные
симптомы — это боль (затруднение) при
глотании, ощущение дискомфорта за
грудиной при глотании. Кандидоз пищевода
чаще всего встречается при хронических
заболеваниях пищевода и после его
ожогов.

Кандидоз
лечение.

Кандидоз является
инфекционным заболеванием, поэтому и
лечить его необходимо соответствующими
лекарственными препаратами. Для
эффективного лечения, в качестве средства
местной терапии используется препарат
Мирамистин®, обладающий выраженным
действием в отношении грибов рода
Candida.

Обработайте
поражённые участки кожи Мирамистином®
согласно инструкции по применению
препарата.

Особенностью
Мирамистина® является то, что препарат
действует на все виды грибов рода
Candida, в том числе на штаммы устойчивые
к флуконазолу.

Лечение
кандидоза влагалища у женщин и
кандидозного баланопостита у мужчин
также в основном местное. Применять
Мирамистин® следует от 2 до 4 раз в сутки.
Для спринцевания влагалища достаточно
10 мл препарата, а для введения в уретру
— 2-3 мл раствора.

При кандидозе
слизистой оболочки рта (кандидозный
стоматит, молочница) сначала необходимо
создать в полости рта щелочную среду.
Этого можно добиться многократными (не
меньше 5-6 раз в сутки) полосканиями 2-5%
раствором питьевой соды. Использование Мирамистина® при кандидозе слизистой
оболочки полости рта эффективно вдвойне,
поскольку препарат не только успешно
борется с инфекцией, но и способствует
восстановлению местного иммунитета.

Мирамистин при молочнице один из самых необходимых препаратов при терапии и профилактики столь неприятной болезни на ранних этапах. Его можно использовать при различной локализации грибка, благодаря широкому спектру воздействия и форме выпуска. В этой статье мы обсудим данные об эффективности Мирамистина при терапии наиболее распространенных типов кандидоза у взрослых и детей.

Принципы лечения кандидозной инфекции

Кандидоз — грибковая инфекция, возникающая на фоне ослабления иммунной системы. Недуг, с которым многие знакомы не понаслышке, в народе именуется молочницей. Сам по себе грибок Кандида не представляет опасности, более того, входит в состав естественной микрофлоры у большинства людей (около 80%). Но после его активации начинает активно размножаться и распространяться по организму.

Спровоцировать этот процесс могут такие условия:

• ослабление иммунитета;
• изменение баланса микрофлоры;
• передача половым путем;
• перенос от матери ребенку (при грудном вскармливании);
• реакция на средства личной гигиены или нижнее белье;
• стресс;
• эндокринные заболевания;
• резкая смена климата (редко).

Кандидоз может поразить как взрослого, так и грудничка и даже новорожденного.

Симптомы разнятся в зависимости от локализации грибка, что может произойти на любой слизистой оболочке организма, независимо от этого общим признаком являются белые налеты или выделения, зуд и жжение в области поражения.

Наиболее часто пациенты сталкиваются с кандидозом половых органов, рта и кожи.

Мирамистин от молочницы не помогает в таких случаях:

1. Если поражены доступные для обработки слизистые и недуг замечен вовремя.
2. Если грибок ушел глубоко в организм или заболевание запущено.

Чтобы вылечить кандидоз, необходимо подавить активность условно патогенного грибка Candida и устранить неприятные симптомы. Грибок прикрепляется к слизистым оболочкам и разрушает их. Поэтому следующим этапом терапии является восстановление и заживление слизистых оболочек и повышение местного иммунитета. Добиться нужного результата можно, вернув здоровое соотношение микрофлоры.

Противогрибковая эффективность Мирамистина

Мирамистин — антисептик с универсальным спектром действия. Он эффективен против бактерий, грибов и вирусов. Противогрибковое действие Мирамистина распространяется на плесневые дрожжевые и дрожжеподобные грибки, включая возбудителя молочницы — Candida spp.

Лечить кандидоз при помощи Мирамистина можно лишь при первых проявлениях молочницы, либо применяя его в качестве профилактики. В запущенных случаях лечение молочницы Мирамистином не представляется возможным.

Чаще всего препарат применяют в совместном, с противогрибковыми препаратами, курсом терапии. Это лекарство помогает обеззаразить воспаленные участки и полностью прекратить или приостановить распространение грибка по организму.

Лечение генитального кандидоза у женщин и мужчин

Попробуем разобраться с тем, как применять Мирамистин женщинам при молочнице.

Начать стоит с посещения гинеколога, ведь несмотря на безопасность и универсальное свойство не впитываться в кровь, вы можете столкнуться с индивидуальной непереносимостью компонентов Мирамистина в составе. Аллергическая реакция не только не поспособствует излечению, но и усугубит ситуацию. Помимо этого, терапевт составит курс лечения, определит его длительность, дозировку и расскажет как правильно проводить процедуру спринцевания для избавления от женского кандидоза.

Чаще всего курс терапии составляет 5–6 дней.

Важно помнить следующее:

• вводить раствор во влагалище следует осторожно;
• выполнять процедуру нужно в положении лежа;
• нельзя впрыскивать более 10 мл раствора;
• в течение двух часов, желательно не мочиться.

В случае использования Мирамистина от молочницы мужчинами, лечение проводится максимально схожим образом, только в положении лежа. А также в зависимости от сферы применения (урология, гинекология) следует помнить о наличии соответствующих насадок.

После ввода Мирамистина у некоторых наблюдается легкое жжение и зуд, которые проходят в течение 5–10 минут и не является поводом для отмены курса.

Лечение кандидозного стоматита Мирамистином

Лечение молочницы во рту Мирамистином подразумевает ополаскивание ротовой полости раствором или орошением спрем.

При использовании спрея, важно помнить о соответствующих дозировках. Какой-либо угрозы для организма подобная процедура не представляет, Мирамистин низкотоксичный и не впитывается в кровь. Важно лишь соблюдать дозировку и длительность терапии, назначенную у врача.

В случае непереносимости отдельных компонентов препарата вам могут предложить аналоги Мирамистина.

Обозреваемый же препарат крайне популярен из-за своей безопасности, ведь Мирамистин применяют при лечении молочницы у грудничков, в то время как от большинства популярных препаратов отказываются, учитывая факторы риска.

Лечение молочницы у новорожденных

Многие медики рассматривают возрастные рекомендации как условные и используют Мирамистин при лечении молочницы у новорожденных детей. Антисептик также применяют для профилактики кандидоза во время беременности и перед родами, чтобы снизить вероятность заражения плода.

Младенец может заразиться грибком проходя через родовые пути, во время грудного вскармливания, а также от рук матери или медицинского персонала.

Грибковое поражение обычно проявляется во рту, доставляя крохе сильный дискомфорт и боль. Может доходить до того, что ребенку становиться больно есть и он начинает терять в весе.

Кандидоз у новорожденных проявляется наличием покраснений и белого налета на слизистой рта и губ.

Хотя малыш еще не может об этом рассказать, пораженная слизистая у него зудит и жжет. Это вызывает постоянный плач.

Несмотря на то что в инструкции возраст для применения от 3 лет, многие врачи игнорируют этот факт, и назначают Мирамистин от молочницы во рту у грудничков. Препарат считают безопасным, универсальным и гипоаллергенным. Подтверждение — отзывы довольных родителей, которым в большинстве помогло именно это лекарственное средство.

К достоинствам Мирамистина можно отнести его щадящее воздействие на слизистую. Антисептик способствует заживлению слизистой оболочки рта и повышению местного иммунитета.

Помимо этого, среди аналогов крайне тяжело найти вариант, который можно было бы применить в столь раннем возрасте. Тому есть несколько причин:

• обширный список побочных эффектов;
• строгие возрастные ограничения;
• активные компоненты препарата способные ослабить и без того хрупкий иммунитет малыша.

Варианты выпуска и стоимость препарата

Мирамистин обладает широким спектром воздействия и применяется во многих врачебных практиках в качестве антисептика. Представлен российской фирмой «Инфамед», в нескольких формах выпуска:

• флаконы 50, 100 мл с распылителем и урологическим/ гинекологическим колпачком/ насадкой;
• 100, 150, 200 с колпачком распылителем и защитой от случайных нажатий;
• 500 мл с крышкой контроллером первого вскрытия (чаще используются при стационарном лечении);
• мазь 15–30 мг.

Из противопоказаний можно выделить следующие факторы:

• непереносимость отдельных компонентов;
• несовместимость с отдельными препаратами, что часто связано с индивидуальными особенностями организма.

К условным противопоказаниям можно отнести лечение Мирамистином молочницы у младенца. Согласно инструкции препарат можно применять начиная с 3 лет, хоть это правило часто игнорируют ввиду отсутствия альтернативы и безопасности антисептика.

Цена зависит от объема, наличия различных насадок и от самой наценки в аптеке, мы приведем в пример актуальные на момент написания статьи. Поэтому настоятельно рекомендуем удостовериться в актуальности цен перед походом в аптеку.

Приведем примерные цены на растворы Мирамистина для местного применения:

• 50 мл обойдется минимум 206 рублей, 241 руб. при наличии распылителя, с аппликатором (гинекологическим или урологическим) от 293 руб.;
• 150 мл с распылителем в упаковке от 405 рублей;
• за 500 мл придется заплатить не менее 700 рублей.

Стоимость может показаться слишком высокой, но здоровье никогда не обходится дешево. В нашем случае помимо популярности препарата, и производственных расходов, влияет и его высокая эффективность, широкий диапазон применения, а также отсутствие достойного конкурента на рынке.

На просторах интернета можно найти множество положительных отзывов об эффективности Мирамистина как средства от молочницы, так и от различных инфекционных заболеваний и простуд. Но не стоит опираться на эти факторы, статью или рекомендации родственников, близких, друзей. Правильное решение, отправиться к специалисту пройти осмотр и получить свой, сбалансированный, курс терапии.